直流電及直流電離子導入療法

1、直流電及直流電離子導入療法Galvanization & direct current therapy直流電療法n概念：方向、強度、電壓不變的電流稱為直流電。應用直流電作用于機體以達到治療疾病的方法稱直流電療法。n特點：電流小(小于50mA)，電壓（30-80v），方向不變 常用穩(wěn)恒電流n有關的理論知識1.離子：失去或得到電子的原子 陽離子：K+， Na+，Ca2+，Mg2+等 陰離子：Cl-， HCO32-，PO42- ，有機酸離子和蛋白質(zhì)等2.無極分子和有極分子（偶極子）：分子不帶電性 無極分子：分子的正負電荷的中心重合時， 正負電荷相抵消而不呈電性。 有極分子：分子的正負電荷的中

2、心不重合 時，一端呈正電性，一端呈負電 性。（偶極子） 3.電解質(zhì)和非電解質(zhì) 電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導電的物 質(zhì)，稱，反之，稱非電解質(zhì)。含水 分越多的組織，其導電性越好。 優(yōu)良導體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液 良導體：肌肉，肝臟，腦，腎 不良導體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨等 絕緣體：頭發(fā)，指甲 4.電離：物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離子和帶負電的陰離子，如NaCl溶解于水中分解為正電Na+和帶負電的Cl-5.電解：電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀觯蛟俸腿軇┌l(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱 陽極下有酸性物質(zhì) 陰

3、極下有堿性產(chǎn)物電極（+） 水溶液 電極（-）Cl-失去電子直接析出 NaClNa+得到電子直接析出Cl- + HOH HCl +OH-Cl-+ Na+ Na+ + HOH NaOH + H+ 陽極 溶解 陰極 4Cl- -4e4Cl 4NaCl 4Na+ +4e4Na +2H2O +4H2O 4HCl+O2 -4Cl- + 4Na+ 4 NaOH+2H2 6.離子的水化及運動速度 在電場中，各種離子的運動速度不同，當距離一定時，離子的運動速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+K+ ,Na+，故速度慢， K+ ,Na+陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下 水化膜：厚度與

4、離子的電荷密度有關 7.蛋白質(zhì)電離及其等電點（1）堿性下 COOH COO- Pr +OH- Pr +H2O NH2 NH2（2）酸性下 COOH COOH Pr +H+ Pr NH2 NH3+等電狀態(tài)：在達到某種酸堿度時Pr羥基釋放的 H+相當于NH2-所釋放的H+，Pr即形 成Pr COOH-的形成，此時Pr正電荷 NH3+ （NH3+）和負電荷（COOH-）的數(shù) 量相等，稱為。蛋白質(zhì)的等電點：使Pr等電狀態(tài)的那種酸堿度 稱為。人體體液偏堿：等電點偏酸8.電泳和電滲（1）電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出現(xiàn) 的兩種現(xiàn)象。膠體 分散劑：均勻的媒質(zhì)組成（水） 分散質(zhì)：由1-10um的懸浮顆粒組

5、成 （Pr）對于蛋白質(zhì)溶液來說 電泳：帶負電的蛋白質(zhì)向 陽極移動就是 電滲：水向陰極移動就是 。 水向陰極移動 1.Pr較多COOH電離后形成 COO-和H+，H+形成水合氫 離子帶正電，向陰極移動 的原因 2.膠體等兩相物質(zhì)，當兩相相 接觸且介電常數(shù)不同時，介 電常數(shù)大的帶正電 （2）電泳和電滲的結(jié)果 使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰 極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對細胞膜 的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。通透性：陽極下蛋白質(zhì)多、鈣離子濃度相對增高。通透性下降。陰極下含水量增加，蛋白質(zhì)減少、鉀離子濃度相對增高，細胞膜松散，通透性增加。興奮性： Na+ K + 神經(jīng)肌肉興奮性神經(jīng)肌肉興奮性

6、Ca 2+ Mg2 + H + 在電場中離子移動的速度不一樣，陰極下在電場中離子移動的速度不一樣，陰極下Na+、K +濃度較高，陽極下濃度較高，陽極下 Ca 2+ 、Mg2 + 濃度較高，所以公式顯示陰極下興奮性較高（興奮、刺濃度較高，所以公式顯示陰極下興奮性較高（興奮、刺激），陽極下興奮性?。ㄒ种?、鎮(zhèn)靜）激），陽極下興奮性?。ㄒ种?、鎮(zhèn)靜）9、酸堿度改變n陰極：堿性電解產(chǎn)物n陽極：酸性電解產(chǎn)物n意義：破壞組織，導致灼傷，應該避免。但是可以利用此特點用來拔倒睫毛、破壞疣痔等。10、影響細胞膜的極化狀態(tài)n直流電作用下n陰極使膜兩側(cè)有外負內(nèi)正的電位差，此作用削弱了原來的外正內(nèi)負的電位，使細胞處于低級

7、化狀態(tài)，應激性升高；n陽極下使膜電位升高，應激性降低。n這種組織興奮性的變可以擴大到電極周圍2厘米左右范圍，并在斷電后短則12分鐘，長可達幾十分鐘內(nèi)消失。這種電變化叫作直流電緊張，但是當電流強度較大時間較長時這種效應又會降低。直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+Ca2+,Mg2+相對增加 電極下PH值改變堿 酸細胞膜通透性增強減低對Pr影響 使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對組織細胞影響使其疏松使其疏密對神經(jīng)作用興奮鎮(zhèn)靜n在直流電場作用下，人體組織內(nèi)各種離子發(fā)生極向遷移而導致一系列生理改變： 細胞膜電位改變：細胞膜電位改變：陽極下鈣、鎂離子相對較多，膜

8、電位上升，組織興奮性下降，有鎮(zhèn)痛作用；陰極下鈉、鉀離子相對較多，膜電位下降，神經(jīng)肌肉興奮性增高。直流電作用于神經(jīng)節(jié)或反射節(jié)段，可反射地調(diào)節(jié)節(jié)段區(qū)的興奮抑制過程，引起相應器官組織的生理功能變化。治療作用治療作用n 細胞膜通透性改變：細胞膜通透性改變：蛋白質(zhì)的陽極遷移（電泳），陽極下蛋白質(zhì)密度增高，細胞膜通透性下降，消腫作用較明顯；水向陰極遷移（電滲），陰極下水分增多，細胞膜通透性增高，因而有消炎，軟化瘢痕、松解粘連作用。小血管擴張：小血管擴張：由于陰極下產(chǎn)堿，陽極產(chǎn)酸，可使蛋白質(zhì)變性、分解，釋放組織胺、血管活性肽等物質(zhì)，使血管擴張，并由于組織內(nèi)離子濃度改變，刺激神經(jīng)未梢，而致局部小血管擴張，有利

9、于炎癥滲出吸收和促進組織再生。 產(chǎn)生電解產(chǎn)物：產(chǎn)生電解產(chǎn)物：陽極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物，陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物。電化學療法即利用這種電化學作用改變腫瘤組織的微環(huán)境，促使腫瘤變性壞死。靜脈血栓退縮：靜脈血栓退縮：直流電可促使靜脈血栓機化、退縮，離開陽極，退向陰極而使血管重新開放。促進骨生長：促進骨生長：直流電陰極插入骨折處，通以10-20A的微弱電流，有促進骨生長、加速骨折愈合作用。（低強度直流電陰極促進骨生長的可能機制：使局部氧濃度降低，偏堿，鈣離子濃度增高）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對CNS的作用：可影響CNS的興奮與抑制對植物系統(tǒng)的作用：反射性引起某些器官和部位反應對感覺神經(jīng)的作用：有蟻走感，針刺感，灼

10、痛感對運動神經(jīng)肌肉的影響：平衡的直流電對運動神經(jīng)肌肉無收縮反應，只有斷續(xù)的直流電才對神經(jīng)肌肉有收縮反應；中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞n下行電流或以陽極為主電極，可產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣的治療效果，前額部陽極、后頸部陰極治療神經(jīng)衰弱和失眠，用脊柱下行電流法治療腦出血后痙攣性麻痹n上行電流或陰極為主電極時，可治療器官功能低下、神經(jīng)麻痹、知覺障礙等疾病n如用大劑量長時間通電，陰極區(qū)則發(fā)生較強的抑制，而陽極區(qū)則恢復正?；蚺d奮性增高，有人稱此為直流電的第三作用。直流電療法的操作技術n(一)治療設備1.直流電療機：利用晶體

11、管, 電壓100v,電流Na+,直徑大Cl-， 輕重 3.寄生離子存在的影響4.藥物濃度：濃度高，離子多，導入增多，但是濃度太高，會導致離解度較低，溶液中離子數(shù)減少，導入減少，外加藥物本身的原因，一般使用濃度210；VB，VC，肝素75%以下，藥物濃度增多，導入增多；肝素75%時，不再增加 5.藥物的酸堿性：透明質(zhì)酸酶在PH5.2的水溶液中導入最大，纖維蛋白酶在PH 8.6中最大，蛋白質(zhì)的極性與環(huán)境的酸堿有關；無機離子則正離子在堿性溶液中多，負離子在酸性溶液中多。6.皮膚狀態(tài)：含水量增多，導入增多；兒童，青年老年；涂二甲基亞砜，藥物導入量增多1倍離子導入的作用n1、直流電和藥物的綜合作用n2、

12、神經(jīng)反射治療作用易溶于水，易于電離、電解；明確需導入的有效成分及其極性；（酸類多帶負電，生物堿多帶正電）成分純，不得同時應用幾種藥物或單味、多味中草藥煎劑，或陰陽極交替導入；局部應用有效。n由陽極導入的常用藥物離子鈣、鋅、普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶、黃連素、草烏等。n由陰極導入的離子為碘、氯、溴、維生素C等。離子導入用藥品的選擇離子導入用藥品的選擇治療技術n襯墊法：治療時先用兩個電極和襯墊，以溫水浸濕襯墊，需進行藥物離子導入時，將藥液灑在濾紙上，將濾紙、襯墊和電極依次放在病患部位皮膚上，是為作用極，另一襯墊和電極為輔極，對置或并置于相應部位。n減少寄生離子，藥物溶液用蒸餾水、酒精、葡萄糖

13、溶液。n如有的藥物容易電解，則要在襯墊加上一層緩沖液的浸濕的濾紙n按照治療需要和藥物極性，通過導線將兩個電極分別與直流電療機的陰陽相接，將電極、導線夾與襯墊妥善固定，避免電極與導線夾直接接觸皮膚而發(fā)生灼傷。n藥物過敏的則要導入前做過敏試驗 治療的電流強度為0.1mA/cm2,通電時電極下有輕度針刺感。每次治療1525min，每日或隔日一次，1015次為一療程。襯墊法種類：1.額枕法2.眼部:眼-枕法；眼杯法3.面部(面-肩胛區(qū))4.耳部(外耳道-對側(cè)耳前)5.鼻粘薄反射療法(鼻粘薄-鼻唇溝)6.咽部(頸-頸后部)7.心前區(qū)(心前區(qū)-左背部)8.全身(肩胛區(qū)-腓腸肌區(qū))9.脊柱區(qū)：頸,胸段和腰骶

14、部10.胃區(qū)：左季肋,背部11.上肢：肩胛區(qū),前臂12.下肢：臀部,小腿腓腸肌13.手指水浴14.穴位n額枕法：一個510cm2的電極置于額部，別一個710cm2的電極置于枕部n眼部:眼-枕法；眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)n兩34cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項部位。n一個E形置于患側(cè)面部，另一個150200cm2電極置于肩胛間區(qū)n領區(qū)反射治療法：一個1000cm2披肩式電極置于領區(qū)，另一電極400cm2置于腰骶部。從6mA，6分鐘開始，每隔一日增加2mA，2分鐘，至16mA，16分鐘為止。 電水浴法電水浴法n采用直流電療機，陶

15、瓷或塑料盆，炭棒電極或鉛片電極置于盆壁。治療時盆內(nèi)盛溫水，需進行藥物離子導入時，在盆水中加入藥液，患者將需治療的肢體放入盆水內(nèi)，另一鉛片電極與襯墊置于肢體近端或相應節(jié)段。單個肢體治療時電流強度1015mA，兩個肢體治療1520mA。其余治療技術同襯墊法。n體內(nèi)直流電藥物導入法：將藥液以口服、注射、灌腸、導尿管導入等，肌注病灶，腔內(nèi)注射等輸入體內(nèi)，體表相應做直流電治療，藥物朝一個方向移動，治療部位可聚集較高濃度的藥物（直腸、膀胱、胃、胸部等）n體腔法：藥液浸濕的棉條盛入特制的體腔電極（電極內(nèi)灌注治療藥液）插入治療部位（陰道、直腸等），非作用電極放置于鄰近部位的皮膚上。耳道藥物離子導入、鼻黏膜療法

16、、直腸前列腺離子導入法、陰道離子導入法等。n創(chuàng)面離子導入法：n直流電與直流電藥物離子導入療法適用于周圍神經(jīng)傷病、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、關節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎、瘢痕、粘連、顳頜關節(jié)功能紊亂、慢性盆腔炎等。電化學療法適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。適應證適應證禁忌證禁忌證n惡性腫瘤(局部電化學療法除外)、高燒、昏迷、活動性出血、心力衰竭、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、金屬異物、心臟起搏器金屬電極、對直流電過敏。復習題1、陰極直流電具有促進骨折愈合的作用，電流強度選用（）A 5uA以下 B 1020uA C510uA D2025uA2、藥物離子導入皮膚的深度（）A 1cm以下 B1