病理生理學(xué)(專升本)練習(xí)冊答案綜合版

1、上海交通大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院醫(yī)學(xué)院分院病理生理學(xué)課程練習(xí)冊答案 專業(yè)： 護(hù)理學(xué) 層次： 本科（專升本）第一章 疾病緒論、概論一、選擇題1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是A鑒定疾病的類型；B描述疾病的表現(xiàn)；C揭示疾病的機制與規(guī)律；D研究疾病時的代償功能；E診斷與治療疾病。2.下列有關(guān)疾病條件的敘述中，哪項是錯誤的？A條件是指病因作用于機體的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素；B同一個因素，對某一疾病是是條件，對另一疾病可以是原因；C條件因素即為疾病的誘因；D某些疾病的發(fā)生無需條件；E條件因素即包括促進(jìn)疾病的因素，也可為延緩疾病的因素。3.下列哪項不是疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：A損傷與抗損傷；B因果轉(zhuǎn)化；C應(yīng)激反應(yīng)

2、；D自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂；E局部與整體。4.腦死亡是指：A呼吸、心跳停止，反射消失；B有機體解體，所有細(xì)胞死亡；C意識永久性消失而呈植物狀；D全腦功能不可逆性永久性停止；E腦電波消失。5.腦死亡發(fā)生于A瀕死前期；B瀕死期；C臨床死亡期；D生物學(xué)死亡期；E臨終期。6.腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列哪項是錯誤的：A不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)；B呼吸停止，人工呼吸15分鐘仍無自主呼吸；C瞳孔散大和固定；D腦干神經(jīng)反射存在；E腦電波消失、腦血流停止。二、名詞解釋1腦死亡 -全腦功能（包括大腦半球、間腦和腦干各部分）的不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久停止。三、問答題1 腦死亡與植物人存在哪些方面的區(qū)別？

3、答：腦死亡指全腦功能不可逆地永久性喪失，標(biāo)志機體已經(jīng)死亡。植物狀態(tài)指大腦因受損而功能停止，意識及腦電波消失，病人處于持續(xù)深昏迷狀態(tài)，但植物人腦干功能尚存在，故基本生命活動如呼吸、心跳仍存在。第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂一、選擇題1. 體液是指A. 細(xì)胞外液液體及溶解在其中的物質(zhì)B. 體內(nèi)的水及溶解在其中的物質(zhì)C. 體內(nèi)的水及溶解在其中的無機鹽D. 體內(nèi)的水及溶解在其中的蛋白質(zhì)E. 細(xì)胞內(nèi)液液體及溶解在其中的物質(zhì)2. 正常成人體液總量約占體重的A. 45%B. 50%C. 60%D. 70%E. 80%3. 細(xì)胞外液中的陽離子主要是A. Na+B. K+C. Ca2+D. Mg2+E. Fe2+4

4、. 細(xì)胞外液中的主要陰離子是A HCO3-B SO42-C Cl-D HPO42-E 蛋白質(zhì)5. 血漿和組織間液滲透壓的大小主要取決于A. K+和HCO3-B. Ca2+和HPO42-C. Na+、Cl-和HCO3-D. 葡萄糖和尿素E. 氨基酸和蛋白質(zhì)6. 決定血漿滲透壓高低的最主要離子的是A. K+ B. Na+C. Mg2+D. Ca2+E. HPO42-7. 血漿和組織間液所含溶質(zhì)的主要區(qū)別在于A. K+ B. Na+C. 蛋白質(zhì)D. 有機酸E. HCO3-8. 機體正常的排水途徑不包括A. 消化道B. 生殖道C. 呼吸道D. 泌尿道E. 皮膚9. 體液中各部分滲透壓的關(guān)系是A. 細(xì)胞

5、內(nèi)液高于細(xì)胞外液B. 細(xì)胞內(nèi)液低于細(xì)胞外液C. 組織間液低于細(xì)胞內(nèi)液D. 細(xì)胞內(nèi)、外液基本相等E. 組織間液高于細(xì)胞內(nèi)液10. 高鈉血癥是指血清鈉濃度高于A. 130 mmol/LB. 135 mmol/LC. 140 mmol/LD. 150 mmol/LE. 160 mmol/L11. 低容量性低鈉血癥也稱為A. 高滲性脫水B. 等滲性脫水C. 低滲性脫水D. 原發(fā)性脫水E. 水中毒12. 低滲性脫水的特點不包括A. 失Na+>失水B. 血清Na+濃度<130mmol/LC. 血漿滲透壓<280mmol/LD. 細(xì)胞外液量減少E. 細(xì)胞內(nèi)液量增加13. 低滲性脫水的嬰兒皮

6、膚彈性降低、眼窩凹陷、囟門下陷主要是由于A. 血容量減少B. 細(xì)胞內(nèi)液量減少C. 細(xì)胞外液量減少D. 組織間液量減少E. 淋巴液減少14. 昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是A. 高滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 低滲性脫水 D. 等容量性低鈉血癥E. 等容量性高鈉血癥15. 下列有關(guān)低容量性低鈉血癥對機體的影響，哪項是錯誤的?A. 細(xì)胞外液減少，易發(fā)生休克 B. 早期無口渴感C. 早期便有抗利尿激素分泌增多，晚期抗利尿激素分泌減少D. 有明顯失水體征E. 腎外因素所致失鈉者，尿Na+含量高；腎性因素所致失鈉者，尿Na+含量減少16. 低滲性脫水時體液丟失的特點是 A. 細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯丟

7、失B. 細(xì)胞內(nèi)液無明顯丟失，細(xì)胞外液明顯丟失C. 細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失，細(xì)胞外液無明顯丟失D. 血漿丟失，但組織間液無明顯丟失E. 血漿和細(xì)胞內(nèi)液明顯丟失17. 下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項是錯誤的?A. 失水>失Na+ ，血清Na+濃度>150mmol/LB. 血漿滲透壓>310 mmol/LC. 細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少D. 細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量維持不變E. 又稱為高滲性脫水18. 尿崩癥患者易引起A. 低滲性脫水B. 高滲性脫水C. 等滲性脫水D. 水中毒 E.鹽中毒19. 高滲性脫水時體液容量的變化為 細(xì)胞內(nèi)液量 細(xì)胞外液量A. B. C. 正常D. E

8、. 正常 20. 下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對機體的影響，哪項是錯誤的?A. 易出現(xiàn)渴感B. 細(xì)胞內(nèi)液向細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移 C. 細(xì)胞外液量增加 D. 尿少，尿比重增加E. 不易發(fā)生休克21. 低滲性脫水對機體最嚴(yán)重的影響是A. 腦出血B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙C. 脫水熱D. 外周循環(huán)衰竭E. 腦水腫22. 高熱病人容易發(fā)生A. 低滲性脫水 B. 等滲性脫水C. 高滲性脫水 D. 水中毒E. 低鈉血癥23. 下列哪一類型水電解質(zhì)代謝障礙更易發(fā)生休克?A. 低滲性脫水 B. 等滲性脫水 C. 高滲性脫水 D. 水中毒E. 低鉀血癥24. 患者口渴，尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度&g

9、t;150mmol/L，其水電解質(zhì)紊亂的類型是A. 等滲性脫水B. 水中毒C. 高滲性脫水D. 低滲性脫水E. 水腫25. 產(chǎn)生脫水熱的主要原因是A. 散熱減少B. 產(chǎn)熱增加C. 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D. 產(chǎn)熱增加和散熱減少E. 體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移26. 有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項錯誤？A. H2O與Na+呈比例丟失B. 血清Na+濃度：130150mmol/LC. 血漿滲透壓：280310 mmol/LD. 細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少E. 等滲液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水27. 等滲性脫水時體液容量的變化為 細(xì)胞內(nèi)液量 細(xì)胞外液量A. B. . C. 變化不大 D. E. 變

10、化不大 28. 等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)锳 低滲性脫水B 高滲性脫水C 水中毒D 低鉀血癥E 水腫29. 高滲性脫水的補液原則是A. 補充等滲液B. 補水為主，適當(dāng)補鈉C. 補偏低滲（1/2或2/3張）液D. 補充水分以降低血鈉E. 限制水分?jǐn)z入，對重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水30. 低滲性脫水的補液原則是A. 補充等滲液B. 補水為主，適當(dāng)補鈉C. 補偏低滲（1/2或2/3張）液D. 補充水分以降低血鈉E. 限制水分?jǐn)z入，對重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水31. 等滲性脫水的補液原則是A. 補充等滲液B. 補水為主，適當(dāng)補鈉C. 補偏低滲（1/2或2/3張）液D. 補充水分以

11、降低血鈉E. 限制水分?jǐn)z入，對重癥或急性患者，還應(yīng)給予高滲鹽水32. 細(xì)胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥，說明有A. 水腫 B. 低滲性脫水 C. 高容量性脫水 D. 水中毒E. 等滲性脫水33. 水中毒最常發(fā)生于A. 用肥皂水灌腸B. 急性腎功能不全患者而又補液過多時C. 精神性飲水過量D. 持續(xù)大量飲水E. 抗利尿激素分泌過多34. 下列有關(guān)水中毒的描述，哪項是錯誤的?A. 血清Na+濃度<130mmol/L B. 可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等 C. 低滲性液體主要在細(xì)胞外液潴留D. 細(xì)胞外液量增多，血液稀釋E. 血漿滲透壓<280mmol/L35. 水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說明

12、存在 A 隱形水腫B 顯性水腫C 粘液性水腫D 特發(fā)性水腫E 淋巴性水腫 36. 水腫是指A. 細(xì)胞內(nèi)液過多B. 細(xì)胞外液過多C. 組織間隙或體腔內(nèi)液體過多D. 血管內(nèi)液體過多E. 體內(nèi)液體過多37. 下列有關(guān)血管內(nèi)外液體交換失衡的發(fā)生機制中，哪項是錯誤的？A. 毛細(xì)血管流體靜壓增高B. 球-管失衡C. 微血管壁通透性增加D. 血漿膠體滲透壓降低E. 淋巴回流受阻38. 下列哪項不會引起血漿膠體滲透壓降低A. 肝硬變B. 嚴(yán)重營養(yǎng)不良C. 腎病綜合征D. 惡性腫瘤 E.低滲性脫水39. 水腫時近曲小管重吸收鈉水增多的主要機制是A. 心房肽減少 B. 醛固酮增多 C. 腎血流重分配 D. 腎小球

13、濾過分?jǐn)?shù)增大E. 抗利尿激素增多40. 鈉水潴留的發(fā)生機制中，下面哪項是錯誤的？A. GFR降低B. 腎血流重分布（較大量的血流轉(zhuǎn)入皮質(zhì)腎單位，而近髓腎單位血流量）C. 腎小球濾過分?jǐn)?shù)升高D. 醛固酮分泌增多E. 抗利尿激素分泌增多41. 水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了A. 腎炎性水腫B. 肝性水腫C. 腎病性水腫D. 心性水腫E. 肺水腫42. 區(qū)分漏出液和滲出液的主要依據(jù)是水腫液的A. 蛋白質(zhì)含量B. 比重C. 細(xì)胞數(shù)D. 酸堿度E. 晶體成分43. 下述哪項不會導(dǎo)致腎小球濾過率（GFR）下降A(chǔ). 腎小球濾過壓下降B. 腎血流量減少C. 腎小球濾過膜面積減少D. 腎小球囊內(nèi)壓下降E

14、. 腎小球濾過膜通透性降低44. 下列有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項是錯誤的？A. 胰島素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促細(xì)胞攝鉀B. -腎上腺能受體激動劑可激活Na+-K+-ATP酶，促細(xì)胞攝鉀C. 酸中毒促進(jìn)鉀離子移出細(xì)胞，而堿中毒作用正好相反D. 細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性E. 細(xì)胞外液滲透壓的急性升高促進(jìn)鉀離子自細(xì)胞內(nèi)移出45. 下述哪項不是高鉀血癥的原因A. -腎上腺素能受體阻斷劑 B. 胰島素過量使用 C. 酸中毒 D. 急性腎功能衰竭少尿期 E.溶血46. 高鉀血癥是指血清鉀濃度高于A. 3.0mmol/L B. 3.5mmol/L C.

15、 5.5mmol/L D. 5.0mmol/LE. 6.0mmol/L47. 下列哪一項不是低鉀血癥的原因A. 過量使用胰島素B. 代謝性酸中毒C. 禁食D. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E. 劇烈嘔吐48. 引起低鉀血癥最主要的原因是A. 鉀丟失過多 B. 堿中毒 C. 長期使用-腎上腺素能受體激動劑D. 鉀攝入不足 E. 低鉀性周期性麻痹49. 某手術(shù)患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖維持機體需要，此患者最易發(fā)生A. 高鉀血癥B. 低鉀血癥C. 高鈉血癥D. 低鈉血癥E. 低鈣血癥50. 下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項是錯誤的？A. 嘔吐B. 胃腸減壓C. 長時間使用速尿等利尿劑

16、D. 腹瀉E. 大量出汗51. 過量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是A. 醛固酮分泌增多 B. 跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多C. 腎小管重吸收鉀障礙D. 結(jié)腸上皮細(xì)胞分泌鉀過多E. 嘔吐、腹瀉致失鉀過多52. 低鉀血癥時，血清鉀濃度低于A. 2.5mmol/L B. 3.0mmol/LC. 3.5mmol/LD. 4.0mmol/L E.5.5mmol/L53. 高鉀血癥對機體最危險的影響是A. 肌無力 B. 心室纖顫 C. 酸中毒 D. 呼吸肌麻痹 E. 橫紋肌溶解54. 堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在A. 低鈉血癥 B. 低鉀血癥C. 低鈣血癥 D. 低鎂血癥E. 高鉀血癥55. 急性輕度低鉀血

17、癥對神經(jīng)肌肉的影響是A. 興奮性增高，肌肉松弛無力B. 興奮性下降，肌肉松弛無力C. 興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹D. 興奮性下降，肌肉弛緩性麻痹E. 興奮性先增高后降低，肢體刺痛、感覺異常及肌無力、麻痹56. 急性低鉀血癥對心肌生理特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 A. B. 或（嚴(yán)重缺鉀） C. D. E. 57. 低鉀血癥對機體的影響，不包括A. 去極化阻滯B. 肌無力C. 橫紋肌溶解D. 對洋地黃類藥物毒性的敏感性增高E. 呼吸肌麻痹58. 引發(fā)高鉀血癥最重要的原因是A. 酸中毒B. 使用-腎上腺素能受體阻斷劑C. 洋地黃中毒D. 腎排鉀障礙E. 攝鉀過多59. 高鉀血癥對心

18、肌生理特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 A. B. C. 輕癥，重癥 D. E. 60. 高鉀血癥患者尿液為A. 中性尿B. 正常性酸性尿C. 正常性堿性尿D. 反常性堿性尿E. 反常性酸性尿二、名詞解釋1. 低滲性性脫水-其特點是：失H2O<失Na+ ；血清Na+濃度<130mmol/L；血漿滲透壓<280mmol/L；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少。2. 水中毒-亦稱稀釋性低鈉血癥。其特點為：血清Na+濃度<130mmol/L，血漿滲透壓<280mmol/L，但體鈉總量正?；蛟龆?。由于過多低滲性液體在體內(nèi)潴留造成細(xì)胞內(nèi)、外液量都增多，并引起重

19、要器官功能嚴(yán)重障礙。 3. 高滲性性脫水-其特點是：失水>失Na+，血清Na+濃度>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。4. 等滲性脫水-其特點是：H2O與Na+呈比例丟失；血清Na+濃度：130150mmol/L；血漿滲透壓280310 mmol/L；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無明顯減少。5. 水腫-過多的液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的一種病理過程。 6. 顯性水腫-也稱凹陷性水腫。是指當(dāng)皮下組織有過多的游離液體積聚時，皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手指按壓時，游離的液體從按壓點向周圍散開，形成凹陷。 7. 隱性水腫-也稱非凹陷性

20、水腫。分布在組織間隙中的膠體網(wǎng)狀物（如透明質(zhì)酸、膠原及粘多糖等）對液體具有強大的吸附能力和膨脹性。水腫時，雖然組織間液量增加，但若積聚的液體未能超過膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時，則組織間隙無游離液體出現(xiàn)。因此，用手指按壓時，未出現(xiàn)可覺察的水腫體征-凹陷。8. 反常性酸性尿-低鉀血癥時，細(xì)胞外液K+濃度，故細(xì)胞內(nèi)液 K+外出，而細(xì)胞外液 H+內(nèi)移細(xì)胞外液代堿；同時腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)K+濃度，H+腎小管K+-Na+交換，而H+-Na+交換尿排K+，排H+，故尿液呈酸性。 9. 反常性堿性尿-高鉀血癥時，細(xì)胞外液K+濃度，故細(xì)胞外液K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，而細(xì)胞內(nèi)液H+外移細(xì)胞外液為代謝性酸中毒。此時，腎小管上皮

21、細(xì)胞內(nèi)K+濃度，H+濃度腎小管K+-Na+交換，而H+-Na+交換尿排K+，排H+，故尿液呈堿性。 三、問答題1. 低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）與低容量性高鈉血癥（高滲性脫水）相比，何者更易引起休克？ 為什么？答：低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）更易引起休克。是因為：(1) 血漿滲透壓細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液量明顯減少。(2) 血漿滲透壓 早期無渴感。血漿滲透壓 ADH分泌，早期尿量不。2. 一劇烈腹瀉的成年患者補充了過多的5%葡萄糖，試問其脫水類型有何改變？對機體有何影響？答：由于腸道液體為等滲性液體，故劇烈腹瀉者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性脫水。但對等滲性脫水補充了過多的5%

22、葡萄糖，而忽略了鈉的補充，則可使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。低滲性脫水對機體的影響：(1) 易發(fā)生休克：血漿滲透壓細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液量明顯減少，而細(xì)胞內(nèi)液量無明顯變化。(2) 血漿滲透壓 早期無渴感；晚期由于血容量，Ang渴感。(3) 血漿滲透壓 抗利尿激素分泌，早期尿量不；晚期由于血容量抗利尿激素尿量。(4) 有明顯的失水體征：血容量，血液濃縮，血漿膠滲壓組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移組織間液皮膚彈性，眼窩凹陷等。3. 一劇烈嘔吐的成年患者，若此患者未得到及時處理，其脫水類型會如何轉(zhuǎn)變？此種類型的脫水對機體有何影響？答：由于胃液為等滲性液體，故劇烈嘔吐者，水與鈉呈比例大量丟失，可引起等滲性

23、脫水。但等滲性脫水患者未得到及時處理，由呼吸及皮膚不感蒸發(fā)失水，故失H2O>失Na+，從而使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。高滲性脫水對機體的影響：失H2O>失Na+，血漿滲透壓(1) 細(xì)胞外液滲透壓刺激口渴中樞渴感飲水。(2) 細(xì)胞外液滲透壓刺激下丘腦滲透壓感受器抗利尿激素遠(yuǎn)曲小管重吸收水 尿量；尿比重。(3) 細(xì)胞外液滲透壓H2O由細(xì)胞內(nèi)液移至細(xì)胞外液細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少。(4) 細(xì)胞外液滲透壓腦細(xì)胞脫水中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（嗜睡，昏迷）；腦出血。第三章 酸堿平衡紊亂一、選擇題1 機體的正常代謝必須處于A 弱酸性的體液環(huán)境中B 弱堿性的體液環(huán)境中C 較強的酸性體液環(huán)境

24、中D 較強的堿性體液環(huán)境中E 中性的體液環(huán)境中2 正常體液中的H主要來自A 食物中攝入的H B 碳酸釋出的H C 硫酸釋出的HD 脂肪代謝產(chǎn)生的H E 糖酵解過程中生成的H3 堿性物質(zhì)的來源有A 氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨B 腎小管細(xì)胞分泌的氨 C 蔬菜中含有的有機酸鹽 D 水果中含有的有機酸鹽 E 以上都是4 機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是A 碳酸 B硫酸 C乳酸 D三羧酸 E乙酰乙酸5 血液中緩沖固定酸最強的緩沖系統(tǒng)是A PrHPr . HbHHb . HCO3¯/H2CO3. HbO2HHbO2 . HPO42-H2PO4-6 血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠A. 血漿HCO3 B.

25、紅細(xì)胞HCO3 C. HbO2及Hb. 磷酸鹽 E. 血漿蛋白7 產(chǎn)氨的主要場所是A. 遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞 B. 集合管上皮細(xì)胞 C. 管周毛細(xì)血管D. 基側(cè)膜 E. 近曲小管上皮細(xì)胞8 血液pH 值主要取決于血漿中A. Pr/HPr¯ B. HCO3¯/H2CO3 C. Hb¯/HHbD. HbO2¯/HHbCO2 E. HPO42¯/H2PO4¯9 能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是A. PaCO2 B. 實際碳酸氫鹽（AB） C. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）D. 緩沖堿（BB） E. 堿剩余（BE）10 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫

26、鹽小于實際碳酸氫鹽（SBAB）可能有A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 混合性堿中毒 E. 高陰離子間隙代謝性酸中毒11 陰離子間隙增高時反映體內(nèi)發(fā)生了A 正常血氯性代謝性酸中毒 B 高血氯性代謝性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒 D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒12 陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見于A. 嚴(yán)重腹瀉 B. 輕度腎功能衰竭 C. 腎小管酸中毒D. 使用碳酸酐酶抑制劑 E. 以上都是13 下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因A高熱 B. 休克 C. 嘔吐 D. 腹瀉 E. 高鉀血癥14 急性代謝性酸中毒機體最主要的代償方式是A. 細(xì)胞外液緩

27、沖 B. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C. 呼吸代償D. 腎臟代償 E. 骨骼代償15 一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3 17mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代謝性堿中毒D. 呼吸性堿中毒E. 以上都不是16一休克患者，血氣測定結(jié)果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. AG正常型代謝性酸中毒B. AG增高型代謝性酸中毒C. 代謝性

28、酸中毒合并代謝性堿中毒D. 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒17 治療代謝性酸中毒的首選藥物是A. 乳酸鈉 B. 三羥基氨基甲烷 C. 檸檬酸鈉D. 磷酸氫二鈉 E. 碳酸氫鈉18 下列哪一項不是呼吸性酸中毒的原因A. 呼吸中樞抑制 B. 肺泡彌散障礙 C. 通風(fēng)不良D. 呼吸道阻塞 E 胸廓病變19 下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制A. 代謝酶活性抑制 B. 低鈣C. H競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D. H影響鈣內(nèi)流 E. H影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣20 急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠A. 血液的緩沖作用 B. 肺調(diào)節(jié)作用 C. 細(xì)胞內(nèi)外離

29、子交換D. 腎的調(diào)節(jié)作用 E. 其它緩沖系統(tǒng)21 慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠A 呼吸代償 B. 心臟代償 C. 血液系統(tǒng)代償D. 腎臟代償 E. 骨骼代償22 某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血氣分析結(jié)果為：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3 28mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒D. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E. 代謝性堿中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血氣分析為：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3 37mmol/L，最可能的酸堿平衡

30、紊亂類型是A. 代謝性酸中毒 B. 急性呼吸性酸中毒 C. 慢性呼吸性酸中毒D. 混合性酸中毒 E. 代謝性堿中毒24 呼吸衰竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦病A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒 E. 混合性堿中毒25 嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時，下列哪項治療措施是錯誤的 A. 去除呼吸道梗阻B. 使用呼吸中樞興奮劑C. 使用呼吸中樞抑制劑D. 控制感染 E. 使用堿性藥物26 下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因A. 嚴(yán)重腹瀉 B. 劇烈嘔吐 C. 應(yīng)用利尿劑（速尿，噻嗪類）D. 鹽皮質(zhì)激素過多 E. 低鉀血癥27某幽門梗阻患者發(fā)生反復(fù)嘔吐，血氣分析

31、結(jié)果為：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3 36mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性堿中毒 E. 混合性堿中毒28 如血氣分析結(jié)果為PaCO2 升高，同時HCO3降低，最可能的診斷是A. 呼吸性酸中毒 B. 代謝性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒 E. 混和性酸中毒 29 由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是A. 靜注0.9%生理鹽水 B. 給予噻嗪類利尿劑 C. 給予抗醛固酮藥物D. 給予碳酸酐酶抑制劑 E. 給予三羥基氨基甲烷30 下列哪一項不是呼吸性堿中毒的原因

32、A. 吸入氣中氧分壓過低 B. 癔病 C. 發(fā)熱D. 長期處在密閉小室內(nèi) E. 腦外傷刺激呼吸中樞31 某肝性腦病患者，血氣測定結(jié)果為：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3 19mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代謝性堿中毒D. 呼吸性堿中毒 E. 混合型堿中毒32 堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是A. 血清K+降低 B. 血清Cl-降低 C. 血清Ca2+降低D. 血清Na+降低 E. 血清Mg2+降低33 酮癥酸中毒時下列哪項不存在A. 血K+升高 B. AG升高 C. PaCO2下降 D. BE負(fù)值

33、增大 E. Cl增高34 腎小管酸中毒引起的代謝性酸中毒，下列哪項不存在A血K+升高 B AG升高 C PaCO2下降 D BE負(fù)值增大 E Cl增高35 休克引起代謝性酸中毒時，機體可出現(xiàn)A 細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換降低B 細(xì)胞內(nèi)K+釋出，腎內(nèi)H+-Na+交換升高C 細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換升高D 細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)H+-Na+交換降低E 細(xì)胞外K+內(nèi)移，腎內(nèi)K+-Na+交換升高36下列哪一項雙重性酸堿失衡不可能出現(xiàn)A 代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒 B 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C 代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒 D 代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒E 呼吸性酸中毒合并

34、呼吸性堿中毒37代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的A 碳酸酐酶活性降低 B 谷氨酸脫羧酶活性升高C 氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高 D 谷氨酰胺酶活性降低E 丙酮酸脫羧酶活性升高38. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽大于實際碳酸氫鹽（ABSB）可能有A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 混合性堿中毒 E. 高陰離子間隙代謝性酸中毒39. 單純性代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)下列哪項指標(biāo)的變化 A. pH升高 B. AB升高 C. SB 升高 D. BB升高 E. BE正值增加40. 代謝性堿中毒時下列哪項不可能出現(xiàn) A. 血漿HCO增加 B. PaCO2降低 C. 血鈣降低 D. 血鉀降低

35、E. BE正值增加41. 代謝性酸中毒時下列哪項不可能出現(xiàn) A. 血漿HCO降低 B. PaCO2降低 C. 血鈣降低 D. 血鉀升高 E. BE負(fù)值增加42. 血漿PaCO2代償性升高可見于A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒 E. 混合性堿中毒43. 血漿PaCO2原發(fā)行性升高可見于A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 呼吸性堿中毒D. 代謝性堿中毒 E. 混合性堿中毒44.嚴(yán)重的通氣障礙可引起A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝

36、性酸中毒合并代謝性堿中毒45. 高熱伴嘔吐患者?？砂l(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒46. 慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而應(yīng)用大量排鉀利尿劑?？砂l(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒47. 糖尿病患者伴有發(fā)熱?？砂l(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸

37、中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒48. 尿毒癥病人頻繁嘔吐?？砂l(fā)生A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒49. 血氣分析指標(biāo)顯示PaCO2明顯升高，血漿HCO明顯降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒50. 血氣分析指標(biāo)顯示PaCO2、血漿HCO均

38、降低，最可能發(fā)生的酸堿平衡紊亂的類型是A. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒 D. 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒E. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒二、名詞解釋. 陰離子間隙（AG）-指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）濃度間的差值，即AG=UAUC。該值可根據(jù)血漿中常規(guī)可測定的陽離子(Na)與常規(guī)測定的陰離子(c1-和HCO3)的差算出，即AG=NaC1-HCO3,波動范圍是12±2 mmolL。.堿剩余（BE）-是指標(biāo)準(zhǔn)條件下(PaCO2為532kPa(40mmHg)，溫度為38OC，Hb的氧飽和度

39、為100)，用酸或堿滴定全血標(biāo)本至pH740時所需的酸或堿的量(mmolL)。如用酸滴定，BE用正值表示；如用堿滴定，BE用負(fù)值來表示。正常值范圍為-3O30mmoL/L。3. 代謝性酸中毒-是指多種原因引起的以血漿原發(fā)性HCO3減少而導(dǎo)致pH下降為特征的單純性酸堿平衡紊亂類型。4. 呼吸性酸中毒-是指因CO2排出障礙或吸入過多而引起的原發(fā)性PaCO2（或血漿H2CO3）升高而導(dǎo)致pH下降為特征的酸堿平衡紊亂。5. 代謝性堿中毒-是指因細(xì)胞外液H丟失或HCO3過多而引起的以血漿HCO3原發(fā)性增多而導(dǎo)致的pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。6. 呼吸性堿中毒-是指因肺通氣過度引起的以血漿H2CO3濃度

40、或PaC02原發(fā)性減少而導(dǎo)致pH升高為特征的酸堿平衡紊亂。7. 鹽水反應(yīng)性堿中毒-主要見于嘔吐、胃液吸引及應(yīng)用利尿劑時，給予等張或半張的鹽水來擴(kuò)充細(xì)胞外液，補充Cl能促進(jìn)過多的HCO3經(jīng)腎排出，使堿中毒得到糾正，此類堿中毒叫鹽水反應(yīng)性堿中毒。8. 鹽水抵抗性堿中毒-常見于全身性水腫、原發(fā)性醛固醇增多癥、嚴(yán)重低鉀血癥及Cushing綜合征等，維持因素是鹽皮質(zhì)激素的直接作用和低K+，這種堿中毒病人給于生理鹽水沒有治療效果。9. 二氧化碳麻醉-是指血漿中二氧化碳濃度過高超過80mmHg導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制。三、問答題1. 試述pH 7.4時有否酸堿平衡紊亂?有哪些類型?為什么?答： pH 7.

41、4時可以有酸堿平衡紊亂。，pH值主要取決于HCO3與H2CO3的比值，只要該比值維持在正常值20：1，pH值就可維持在7.4。pH值在正常范圍時，可能表示：機體的酸堿平衡是正常的；機體發(fā)生酸堿平衡紊亂，但處于代償期，可維持HCO3H2CO3的正常比值；機體有混合性酸堿平衡紊亂，因其中各型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。pH 7.4時可以有以下幾型酸堿平衡紊亂：代償性代謝性酸中毒；代償性輕度和中度慢性呼吸性酸中毒；代償性代謝性堿中毒；代償性呼吸性堿中毒；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消；

42、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒，二型引起pH值變化的方向相反而相互抵消。2. 劇烈嘔吐易引起何種酸堿平衡紊亂？試分析其發(fā)生機制。答：劇烈嘔吐常引起代謝性堿中毒。其原因如下：H+丟失：劇烈嘔吐，使胃腔內(nèi)HCI丟失，血漿中HC03得不到H+中和，被回吸收入血造成血漿HC03濃度升高；K丟失：劇烈嘔吐，胃液中K大量丟失，血K降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K外移、細(xì)胞內(nèi)H內(nèi)移，使細(xì)胞外液H降低，同時腎小管上皮細(xì)胞泌K減少、泌H增加、重吸收HC03增多；Cl丟失：劇烈嘔吐，胃液中Cl大量丟失，血Cl降低，造成遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H增加、重吸收HC03增多，引起缺氯性堿中毒；細(xì)胞外液容量減少：劇烈嘔吐可造成脫水、細(xì)胞外液容

43、量減少，引起繼發(fā)性醛固酮分泌增高。醛固酮促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管上皮細(xì)胞泌H、泌K、加強HC03重吸收。以上機制共同導(dǎo)致代謝性堿中毒的發(fā)生。3. 一急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生什么類型酸堿平衡紊亂?酸堿平衡的指標(biāo)會有哪些變化為什么?答：急性腎功能衰竭少尿期可發(fā)生代謝性酸中毒。HCO3原發(fā)性降低， AB、SB、BB值均降低，AB<SB，BE負(fù)值加大，pH下降，通過呼吸代償，PaCO2繼發(fā)性下降。急性腎功能衰竭少尿期發(fā)生代謝性酸中毒的原因有：體內(nèi)分解代謝加劇，酸性代謝產(chǎn)物形成增多；腎功能障礙導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物不能及時排除；腎小管產(chǎn)氨與排泄氫離子的能力降低。4. 試述鉀代謝障礙與酸堿平衡紊亂的關(guān)系，并說明尿液

44、的變化。參考答案：高鉀血癥與代謝性酸中毒互為因果。各種原因引起細(xì)胞外液K+增多時，K+與細(xì)胞內(nèi)H+交換，引起細(xì)胞外H+增加，導(dǎo)致代謝性酸中毒。這種酸中毒時體內(nèi)H+總量并未增加，H+從細(xì)胞內(nèi)逸出，造成細(xì)胞內(nèi)H+下降，故細(xì)胞內(nèi)呈堿中毒，在腎遠(yuǎn)曲小管由于小管上皮細(xì)胞泌K增多、泌H+減少，尿液呈堿性，引起反常性堿性尿。低鉀血癥與代謝性堿中毒互為因果。低鉀血癥時因細(xì)胞外液K+濃度降低，引起細(xì)胞內(nèi)K+向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時細(xì)胞外的H+向細(xì)胞內(nèi)移動，可發(fā)生代謝性堿中毒，此時，細(xì)胞內(nèi)H+增多，腎泌H+增多，尿液呈酸性稱為反常性酸性尿。第四章 發(fā)熱一、選擇題1、引起發(fā)熱最常見的病因為：A淋巴因子 B病毒感染 C惡性

45、腫瘤 D細(xì)菌感染 E變態(tài)反應(yīng)2、人體最重要的散熱途徑是 A肺 B皮膚 C肌肉 D尿 E 糞3、體溫調(diào)節(jié)中樞的高級部分是A視前區(qū)-前下丘腦 B中腦 C延腦 D橋腦 E脊髓4、炎熱環(huán)境下皮膚散熱主要通過：A出汗 B對流 C傳導(dǎo) D輻射 E血流5、發(fā)熱激活物又稱EP誘導(dǎo)物，包括A前列腺素和其體內(nèi)代謝產(chǎn)物 B內(nèi)生致熱原和某些體外代謝產(chǎn)物CIL-1和TNF DCRH和NOS E外致熱原和某些體內(nèi)產(chǎn)物6、內(nèi)生性致熱原是： A由中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的具有升高體溫作用的內(nèi)在介質(zhì) B由產(chǎn)熱器官產(chǎn)生的能引起體溫升高的內(nèi)在介質(zhì) C由產(chǎn)熱原細(xì)胞分泌的能引起體溫升高的神經(jīng)激素 D由產(chǎn)EP細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的