PDMS在ZKS等兒童運動發(fā)育障礙評估中的研究進展

1、課題申請?zhí)栒n題合同號湖南省衛(wèi)生廳科研基金課題申請書（合同書）上冊課題名稱:PDMS-2在中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒中的應(yīng)用研究申請單位:湖南省兒童醫(yī)院康復中心課題負責人:王益梅聯(lián)系電話:E-mail:申請日期:2011年3月計劃周期: 2012年 1 月至 2013 年12 月湖南省衛(wèi)生廳制2010年一、數(shù)據(jù)庫信息課題名稱（25字內(nèi)）PDMS-2在中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒中的研究所屬學科名稱2代碼課題類別41重點2一般3指導4青年基金課題性質(zhì)21基礎(chǔ)研究2應(yīng)用研究3試驗發(fā)展4軟科學研究申請經(jīng)費1.50萬元計劃周期 2010年 2月至 2010 年 8月課題負責人姓名王益梅性別女民族 漢出生年月1967年10

2、月身份證號專業(yè)技術(shù)職務(wù) 副主任技師學位申請單位湖南省兒童醫(yī)院康復中心郵政編碼410007課題組主要研究人員情況（含課題負責人）總?cè)藬?shù)高級中級初級博士后博士生碩士生參加單位數(shù)943211序號姓 名性別年齡學位職稱從事專業(yè)所在單位項目分工簽 字1王益梅女43大專副主任技師康復康復中心負責PDMS-2測試、指導和數(shù)據(jù)匯總2張惠佳女54學士主任康復康復中心負責病例選擇和總指導3王跑球男39學士副主任康復康復中心負責數(shù)據(jù)處理4何金華女36碩士主治康復康復中心負責病例選擇5覃 蓉女42學士副主任康復康復中心負責病例選擇和指導6胡繼紅女34學士主管醫(yī)師康復康復中心負責病例選擇和指導7周平秋女30本科初級康復

3、康復中心負責病例選擇和指導8周洪濤女33本科初級康復康復中心負責病例選擇和指導9李惠枝女44大專中級康復康復中心負責PDMS-2測試和指導課題申請?zhí)栒n題合同號評審結(jié)果1-批準列入計劃2-批準列入計劃,但科研方案需做修改3-不批準列入計劃批準資助經(jīng)費萬元 償還經(jīng)費萬元 二、內(nèi)容提要(簡要敘述課題的研究目的、主要內(nèi)容及意義)研究的目的：1、明確Peabody運動發(fā)育量表-2（PMDS-2）在中樞性協(xié)調(diào)障礙運動評估過程中的作用及其可信度。2、探索（PMDS-2）在中樞性協(xié)調(diào)障礙中訓練指導價值。研究內(nèi)容：1、 定性評估中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒精細運動和粗大運動的功能情況。2、 定量研究中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒的精

4、細運動和粗大運動的功能情況。3、 采用與Gesell兒童發(fā)育量表進行對照研究，評估DPMDS-2在中樞性協(xié)調(diào)障礙應(yīng)用的可信度。4、 根據(jù)DPMDS-2評估患兒運動發(fā)育情況，對患兒進行相應(yīng)的訓練指導，比較指導前和指導后3-6月運動能變化。研究意義：1、采用DPMDS-2評估患兒運動發(fā)育情況，不僅可以幫助醫(yī)生了解康復對象的運動功能狀態(tài),還有利于明確診斷,對評估療效、完善康復計劃有著非常重要的意義。2、根據(jù)配套運動訓練方案對患兒家屬進行訓練指導，促進家屬積極參與患兒康復治療，對改善患兒病情起到積極地促進作用。三、申請單位意見(對申請書的真實性及能否提供基本工作條件等簽署意見)單位負責人(簽字) 申請

5、單位(蓋章)年 月 日 四、主管部門審核意見(所在市、州衛(wèi)生局或省直單位審核意見)主管部門負責人(簽字) 主管部門(蓋章)年 月 日 五、申請者承諾我保證上述填報內(nèi)容的真實性。如果獲得資助，我與本項目組成員將嚴格遵守有關(guān)規(guī)定，切實保證研究工作時間，按計劃認真開展研究工作，按時報送有關(guān)材料。 申請者（簽字）： 年 月 日 六、推薦意見 （不具備高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的申請者，須有兩名具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的同行專家推薦。推薦時，請認真負責地介紹申請者及其項目組成員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、研究能力、科研態(tài)度及研究條件等。注：項目組成員不能做推薦者） 推薦者（簽章） 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 現(xiàn)從事專業(yè) 所在單位： 推薦者（簽章）

6、 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 現(xiàn)從事專業(yè) 所在單位：七、專家評審意見專家組負責人（簽名）： 年 月 日 八、省衛(wèi)生廳意見主管領(lǐng)導（簽章） （公章） 年 月 日 九、合同條款訂立合同單位：湖南省衛(wèi)生廳（甲方）課題承擔單位（乙方）課題保證單位（丙方）為了保證醫(yī)學科學研究工作的順利實施，根據(jù)中華人民共和國技術(shù)合同法及湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科學技術(shù)研究項目管理辦法的有關(guān)規(guī)定，商定如下共同條款：第一條 本合同一經(jīng)簽定，即具有法律效力。簽約各方應(yīng)履行本合同規(guī)定的義務(wù)，不得擅自變更或解除合同。任何一方提出變更合同原定內(nèi)容、指標或解除合同，需與簽定合同各方共同協(xié)商，就變更或解除達成書面協(xié)議后，方可執(zhí)行。第二條 甲方按合同下?lián)苜Y助經(jīng)

7、費，檢查課題計劃執(zhí)行情況，監(jiān)督資助經(jīng)費的使用。丙方按合同督促乙方按計劃實施，并保證乙方按規(guī)定使用資助經(jīng)費，按合同規(guī)定償還經(jīng)費。第三條 乙方按合同實施課題計劃，并于每年十一月底前填報執(zhí)行情況報告表一式二份，向甲、丙方匯報課題執(zhí)行情況和經(jīng)費使用情況。第四條 確因客觀原因需要調(diào)整研究計劃或課題負責人者，乙方必須書面報請丙方審查并呈甲方批準后方可調(diào)整。第五條 乙方在撰寫本課題研究報告、發(fā)表論文、申報獎勵時，需注明“湖南省衛(wèi)生廳科研基金資助”字樣，重要文件抄報甲方、丙方，課題研究成果的轉(zhuǎn)讓須經(jīng)簽約各方協(xié)商進行。第六條 本課題屬 償資助課題，其償還經(jīng)費 萬元，乙方必須按資助經(jīng)費償還計劃按期償還給甲方，逾期

8、不還者，甲方有權(quán)追回全部資助經(jīng)費，并拒絕受理乙方申報的其他課題和成果，扣除或停撥乙方承擔課題的資助經(jīng)費第七條 本合同一式四份，甲方、丙方各一份，乙方二份。本合同自甲、乙、丙三方簽字、蓋章之日起生效。合同簽署各方：湖南省衛(wèi)生廳（甲方）科技主管部門：（公章） 部門負責人：（簽章） 年 月 日課題承擔單位（乙方）（公章） 湖南省兒童醫(yī)院單位負責人：（簽章） 課題負責人：（簽章）財務(wù)負責人：（簽章）開戶銀行及帳號：長沙市交通銀行芙蓉支行 2011 年 2月 22 日保證單位（丙方）：（公章）（丙方系指各附屬醫(yī)院及地市醫(yī)療衛(wèi)生單位的行政主管部門）科技主管部門：（公章） 部門負責人：（簽章） 年 月 日課

9、題申請?zhí)栒n題合同號湖南省衛(wèi)生廳科研基金課題申請書(合同書)下冊課題名稱:PDMS-2在中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒中的研究申請日期:2011年3月12日湖南省衛(wèi)生廳制2011年主要研究內(nèi)容和意義簡介（限500字）研究內(nèi)容：1、 定性評估中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒精細運動和粗大運動的功能情況。2、 定量研究中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒的精細運動和粗大運動的功能情況。3、 采用與Gesell兒童發(fā)育量表進行對照研究，評估DPMDS-2在中樞性協(xié)調(diào)障礙應(yīng)用的可信度。4、 根據(jù)DPMDS-2評估患兒運動發(fā)育情況，對患兒進行相應(yīng)的訓練指導，比較指導前和指導后3-6月運動能變化。研究意義：1、采用DPMDS-2評估患兒運動發(fā)育情況，

10、不僅可以幫助醫(yī)生了解康復對象的運動功能狀態(tài),還有利于明確診斷,對評估療效、完善康復計劃有著非常重要的意義。2、根據(jù)配套運動訓練方案對患兒家屬進行訓練指導，促進家屬積極參與患兒康復治療，對改善患兒病情起到積極地促進作用。一、立論依據(jù)（包括課題的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻）小兒腦性癱瘓簡稱腦癱在我國發(fā)病率為1.841，腦癱是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見的病癥之一，在脊髓灰質(zhì)炎基本控制后，腦癱成為兒童肢體殘廢的主要疾病之一2，這給社會、家庭和個人帶來了極大的心理壓力和經(jīng)濟負擔，同時也嚴重影響我國人口素質(zhì)的提高和計劃生育這一基本國策的貫徹實施，影響我國國民經(jīng)濟發(fā)展。越來越多的學者認為越早治療效

11、果越好，能最大限度的減輕患兒的殘疾程度3,4,5。中樞性協(xié)調(diào)障礙(ZKS)是指具有姿勢反應(yīng)性異常的腦癱高危兒或腦損傷高危兒,作為早期診斷腦性癱瘓的代名詞6。ZKS如未得到有效治療勢必導致姿勢反應(yīng)異常、姿勢異常及運動障礙,即導致腦癱。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期進行醫(yī)學干預和腦康復治療,對減少腦損傷的危害、降低或預防腦癱發(fā)生有積極意義。ZKS患兒以運動障礙為主,對這部分患兒進行正確的運動評估，不僅可以幫助醫(yī)生了解康復對象的運動功能狀態(tài),還有利于明確診斷,對評估療效、完善康復計劃有著非常重要的意義。目前在兒童康復實踐中往往使用全面評估量表中的運動評估部分進行運動評估,專門的運動評估量表在國內(nèi)的應(yīng)用比較少。P

12、DMS-2運動發(fā)育量表7是目前在國外康復界和兒童早期干預領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用的一個全面的運動功能評估量表，是專為殘疾兒設(shè)計的發(fā)育量表，特別是疑有運動發(fā)育遲滯的大嬰兒與兒童和已知存在輕度、中度運動障礙的嬰兒與兒童。這個量表主要用于評估小兒相對于同齡兒的運動能力，以及確定小兒各類運動能力是否存在相對的分離。PDMS是適用于評估672個月的所有兒童(包括各種原因?qū)е碌倪\動發(fā)育障礙兒童)的運動發(fā)育水平。PDMS-2是一個同時具有定量和定性功能的評估量表,包括了兩個相對獨立的部分,粗大運動評估量表和精細運動評估量表,可以分別對兒童的粗大運動和精細運動發(fā)育水平進行評估；還可根據(jù)配套運動訓練方案對患兒進行訓練指

13、導，改善患兒的運動能.目前PDMS-2在國際上已經(jīng)得到非常廣泛的應(yīng)用,總體來說有5個原則上的用途: PDMS-2的結(jié)果可以用于評價一名兒童相對于同齡兒的運動技能水平，從而判斷一名兒童的粗大運動和精細運動的發(fā)育水平是否有差異;應(yīng)用PDMS-2可以對每一個個體的運動技能同時進行定量和定性分析,被測試者的運動技能缺陷能夠被識別出來并且轉(zhuǎn)換到個體的訓練目標中去,所以PDMS-2對教育和干預治療是很有價值的; PDMS-2可以用于評價一名兒童的運動技能進步情況,收集的定量信息可以讓測試者在不同的領(lǐng)域進行比較; PDMS-2作為研究工具很有價值,因為其評分可以用于研究不同種群兒童的運動發(fā)育水平,以及不同干

14、預措施對運動技能發(fā)育的影響。在我國此量表由北京醫(yī)科大學于2006年正式進引進并推廣，目前國內(nèi)有使用此量表對腦癱和腦病患兒進行運動評估的報導8,9,10，但應(yīng)用此量表對中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒進行運動功能評估并對其康復訓練效果的進行療效評定尚未有報導，配套運動訓練方案在ZKS等兒童運動發(fā)育障礙中的療效研究國內(nèi)外報道甚少，我中心王跑球11、胡繼紅12等將此量表與Gesell量表進行效度的對比研究讓我們對這量表的效度有更深的認識；將PDMS-2運動發(fā)育量表很好的應(yīng)用于中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒，可以讓我們更清楚的了解這類患兒的運動發(fā)育特點，有利于很好的制定康復訓練計劃;康復療效的判斷有利于我們修正訓練計劃或積累經(jīng)

15、驗。 參考文獻1陳四文,鄧吉華,江受傳.小兒腦性癱瘓的國內(nèi)外研究J.現(xiàn)代中國康復,2002,17(4):241-2432汪志國,邱洪斌,魯向鋒,等.小兒腦性癱瘓病因?qū)W的研究進展J.疾病控制雜志,2004,8(1):52-553張惠佳,覃蓉.運動療法早期干預治療小兒腦性癱瘓100例療效分析J,2000,4(12):18-734李燕春,胡瑩媛,吳衛(wèi)紅等.90例嬰幼兒腦性癱瘓康復的臨床研究J,中國康復理論與實J,2002,811:646-6475李靖婕.早期腦癱300例臨床分析J,醫(yī)藥論壇雜志,2005,26(9):36-376李樹春,主編.小兒腦性癱瘓.鄭州:河南科學技術(shù)出版社,2000. 209

16、-229.7王素娟,李惠,楊紅,等.Peabody運動發(fā)育量表J.中國康復理論與實踐,2006,12(2):181-182. 8王素娟,李惠,張建萍.Peabody精細運動發(fā)育量表在腦病患兒中的應(yīng)用J.中國康復理論與實踐,2003,9(9):452-454.9王素娟,李惠,史惟,等.Peabody精細運動發(fā)育量表在痙攣型腦癱患兒中的應(yīng)用J.中國康復醫(yī)學雜志,2004,10(12):900-902.10史惟,廖元貴,楊紅,等.粗大運動功能測試量表與Peabody粗大運動發(fā)育量表在腦性癱瘓康復療效評估中的應(yīng)用J.中國康復理論與實踐,2004,10(7):423-42.411王跑球，張惠佳，覃蓉等

17、eabody運動發(fā)育量表-2與Gesell發(fā)育量表在腦性癱瘓患兒中的平行效度研究，中華物理醫(yī)學與康復雜志2009，7(31) :452-455.12 胡繼紅，張惠佳，王跑球等.不同月齡Peabody運動發(fā)育量表與Gesell發(fā)育量表在中樞性協(xié)調(diào)障礙評價中的一致性研究，.中國康復理論與實踐,2010,2(16):149151.二、研究方案研究目標、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題研究目標：1、明確Peabody運動發(fā)育量表-2（PMDS-2）在中樞性協(xié)調(diào)障礙運動評估過程中的作用及其可信度。2、探索（PMDS-2）在中樞性協(xié)調(diào)障礙中訓練指導價值。研究內(nèi)容：1、 定性評估中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒精細運動和粗大運

18、動的功能情況。2、 定量研究中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒的精細運動和粗大運動的功能情況。3、 采用與Gesell兒童發(fā)育量表進行對照研究，評估DPMDS-2在中樞性協(xié)調(diào)障礙應(yīng)用的可信度。4、 根據(jù)DPMDS-2評估患兒運動發(fā)育情況，對患兒進行相應(yīng)的訓練指導，比較指導前和指導后3-6月運動能變化。擬解決的關(guān)鍵問題：1、患兒在測試過程中不合作，影響評估結(jié)果，故應(yīng)在家屬積極參與情況下，通過各種誘導或引導或作完成測試。2、部分患兒測試間過長，患兒不能一次性完成，可考慮分段完成。3、在配套訓練指導過程中，應(yīng)反復培訓家屬完成相關(guān)指導要領(lǐng)。課題的特色與創(chuàng)新之處 1）國內(nèi)首次應(yīng)用PDMS-2運動發(fā)育量表來了解中樞性協(xié)調(diào)

19、患兒的運動特點。2）探討應(yīng)用PDMS-2運動發(fā)育量表配套訓練方案指導運動訓練在ZKS等兒童運動發(fā)育障礙中的療效。3）探討此量表可信度。擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析 一 研究方法 1、 選取在康復科就診的符合中樞性協(xié)調(diào)障礙診斷的病例均進行一次PDMS-2運動發(fā)育測試。 2、對參與研究患兒同時采用Gesell評估患兒精細運動及粗大運動能。 3、對參與研究患兒進行綜合康復治療，在康復訓練滿3-6個月后復查一次PDMS-2運動發(fā)育測試。 4進行康復治療的中樞性協(xié)調(diào)障礙患兒的訓練初期和末期兩次PDMS-2運動發(fā)育測試結(jié)果進行數(shù)據(jù)對比分析，了解PDMS-2運動發(fā)育測試是否可作為中樞性協(xié)

20、調(diào)障礙患兒的療效評估標準，了解配套運動訓練方案在ZKS等兒童運動發(fā)育障礙患兒中的療效情況。 二 技術(shù)路線參與研究患兒進行神經(jīng)行為評估確診為中樞性協(xié)調(diào)障礙PMDS-2運動評估Gesell發(fā)育量表評估可信度評估配套方案進行訓練指導數(shù)據(jù)處理，撰寫論文3-6月后PMDS-2評估療效申請鑒定，報成果 實驗方案可行性方案2 我科門診和住院部有較多符合條件患者滿足病例選擇3 所需測試方法我院均能提供。4 PDMS-2測試量表在國外康復界得到了廣泛的應(yīng)用，有較好的研究背景。5 研究人員均有豐富的臨床經(jīng)驗和科研協(xié)作能力，能保證研究的順利完成。4研究計劃進度安排 （1）2012年1月2013年6月開始選擇實施對象

21、和采取干預措施。 （2）2013年7月2013年12月統(tǒng)計數(shù)據(jù)和整理資料，撰寫論文，申請成果鑒定。5預期研究成果(能否形成自有知識產(chǎn)權(quán)成果) 通過這項研究可以了解中樞性協(xié)調(diào)障礙兒童的運動發(fā)育特點；了解PDMS-2量表是否可作為中樞性協(xié)調(diào)障礙及兒童運動發(fā)育障礙患兒康復訓練的療效評估手段；了解PDMS-2配套的運動訓練方案在中樞性協(xié)調(diào)障礙等兒童運動發(fā)育障礙中的療效；了解PDMS-2量表的有效性。研究成果將以論文形式在醫(yī)學核心期刊發(fā)表（預計發(fā)表23篇）。三、研究基礎(chǔ)（文中不能出現(xiàn)本課題的負責人及研究成員的姓名及單位）申請者與本項目有關(guān)的研究工作積累和已取得的研究工作成績 申請者長期從事兒童康復工作，已積累了豐富的臨床經(jīng)驗，較擅長于小兒腦癱的評定和治療。2006年學習PDMS-2量表及測試， 2007年對PDMS-2量表應(yīng)用