突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練

1、突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練計(jì)劃一、預(yù)案名稱： 突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練二、演練時(shí)間： 2016-03-15三、演練地點(diǎn)： 胸心外科四、演練目的： 提高晚夜班年輕護(hù)士的應(yīng)急能力及對(duì)心跳驟?；颊邠?救配合的協(xié)調(diào)能力。五、組織分工、演練人員： 夏雪紅（值班醫(yī)師） ，余婭、張蓉（值班 護(hù)士），宋田華（麻醉科醫(yī)生） ，李肖（家屬）六、演練場(chǎng)景設(shè)計(jì)：一全肺切除術(shù)后第三天的患者， 晚間突發(fā)心跳驟停， 經(jīng)過(guò)及時(shí) 有效的心肺復(fù)蘇，患者恢復(fù)生命體征，轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室特護(hù)。七、演練主要步驟：1. A 護(hù)士余婭：接到呼叫立即來(lái)到床旁，呼叫患者并輕拍患者 肩部無(wú)反應(yīng)， 立即通知家屬呼叫其它醫(yī)護(hù)人員。 并迅速判斷發(fā)現(xiàn) 無(wú)大

2、動(dòng)脈搏動(dòng)，立即行胸外心臟按壓。2. 醫(yī)生夏雪紅：趕到病房接替胸外心臟按壓，詢問(wèn)病情。聯(lián)系 管床醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師并聯(lián)系麻醉科緊急氣管插管。3. B護(hù)士張蓉（患者左下側(cè)）：迅速推搶救車及心電監(jiān)護(hù)儀到位， 疏散人群。立即上心電監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑備藥，并做好記錄。聯(lián)系監(jiān)護(hù)室備除顫儀。4. A 護(hù)士余婭（患者右上側(cè)）開(kāi)放氣道，配合醫(yī)生胸外心臟按壓 同時(shí)予以加壓面罩球囊輔助呼吸。建立靜脈通路。5. B護(hù)士遵醫(yī)囑抽藥腎上腺素 1mg靜脈推注、利多卡因50mg, A 護(hù)士與 B 護(hù)士查對(duì)復(fù)述醫(yī)囑后給藥。 A 護(hù)士做好口頭醫(yī)囑及生命 體征記錄。6除顫儀到達(dá)，B護(hù)士遵醫(yī)囑予以非同步電除顫 200J體外電擊除 顫并記錄。7

3、. 麻醉科到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)， A 護(hù)士配合麻醉科插管。8. 患者恢復(fù)自主心律，血壓上升，遵醫(yī)囑給藥5%碳酸氫鈉靜滴。9. 醫(yī)師與家屬溝通病情，家屬同意后轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，A 護(hù)士及醫(yī)師護(hù)送患者到監(jiān)護(hù)室并進(jìn)行交接班。10. A 護(hù)士與 B 護(hù)士查對(duì)安瓿，清理并補(bǔ)充搶救車。搶救醫(yī)生核 對(duì)確認(rèn)口頭醫(yī)囑，補(bǔ)記搶救記錄。常德市第一人民醫(yī)院胸心外科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)價(jià)表預(yù)案名稱突發(fā)心跳呼吸驟停搶救應(yīng)急演練演練時(shí)間2016年03月15日演練地點(diǎn)胸心外科病房演練類別綜合演練桌面演練口專項(xiàng)演練實(shí)際演練組織科室胸心外科參加科室及部門(mén)胸心外科全體人員演練過(guò)程簡(jiǎn)述患者（張三），男，50歲，行全肺切除術(shù)后患者，夜間家屬發(fā)現(xiàn)患者

4、突然抽搐、隨即意識(shí)喪 失，立即呼救當(dāng)班護(hù)士。護(hù)士余婭：接到呼救立即來(lái)到床旁，初步評(píng)估后發(fā)現(xiàn)患者心跳驟停， 看時(shí)間，立即行胸外心臟按壓。通知家屬繼續(xù)呼救其他值班人員。醫(yī)生夏雪紅：到達(dá)病房接 替胸外心臟按壓，備除顫儀，下達(dá)口頭醫(yī)囑。護(hù)士張蓉：迅速推搶救車及監(jiān)護(hù)儀到位，建立 靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥。護(hù)士張蓉：聯(lián)系麻醉科急診氣管插管及上級(jí)醫(yī)生，行心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn) 備除顫，監(jiān)測(cè)、報(bào)告病情并做好記錄?；颊邚?fù)蘇成功轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療，做好家屬安撫告知。 清點(diǎn)搶救車，元善護(hù)理記錄。預(yù)案啟動(dòng)評(píng)估預(yù)案評(píng)估適用性：全可操作性：&部能執(zhí)行過(guò)程不順利不適宜|能基本能不能演練評(píng)估參加人員：好現(xiàn)場(chǎng)物資：好較好 到位不到位較

5、好 到位不到位指揮評(píng)估整體組織指揮：好分工協(xié)作：好較好不到位較好不到位總體評(píng)價(jià)優(yōu)秀良好基本合格不合格存在問(wèn)題1. 搶救過(guò)程較混亂，人員分工、位置不節(jié)時(shí)節(jié)力。2. 護(hù)士給藥時(shí)未再次查對(duì)藥物安瓿及口述藥名劑量。3. 搶救設(shè)備到現(xiàn)場(chǎng)未注意統(tǒng)籌安排，不節(jié)省時(shí)間。未準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器裝置。4. 護(hù)士對(duì)患者病情判斷欠迅速，心肺復(fù)蘇未注意體位及暢通氣道。5. 搶救時(shí)為注意疏散豕屬，保護(hù)隱私。6. 護(hù)士在搶救過(guò)程中未注意及時(shí)記錄，監(jiān)測(cè)生命體征。原因分析1, 年輕護(hù)士實(shí)踐搶救經(jīng)驗(yàn)不足，特別是晚夜班，搶救不熟練無(wú)條理性。2, 年輕護(hù)士在實(shí)踐搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑核對(duì)意識(shí)不強(qiáng)。3, 護(hù)士過(guò)程中在搶救動(dòng)態(tài)觀察及記錄意識(shí)不強(qiáng)

6、。4，吸引設(shè)備未放在搶救車內(nèi)，易忽略。5,年輕護(hù)士對(duì)搶救車的清點(diǎn)及登記不熟練。整改意見(jiàn)1. 加強(qiáng)護(hù)士的搶救技能培訓(xùn)，晚夜班年輕人員是重點(diǎn)培訓(xùn)人群。2. 規(guī)范搶救流程及搶救人員配合定位。3. 加強(qiáng)搶救物品及急救用品的管理，吸引器備用于搶救車內(nèi)。4. 加強(qiáng)搶救車管理要求培訓(xùn)。規(guī)范流程見(jiàn)附表：心跳驟停搶救流程附表：心跳驟停搶救流程B護(hù)士推搶救車到位，疏散人 群，配合A護(hù)士A護(hù)士家屬發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，立即呼救當(dāng)班護(hù)士，護(hù)士趕到病房發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停,看時(shí)間，立即心臟按壓，家屬繼續(xù)呼救其他值班人員心電監(jiān)護(hù)/建立靜脈通路記錄生命體征，聯(lián)絡(luò)麻醉師及上級(jí)醫(yī)生麻醉科醫(yī)生到位錄備注：搶救時(shí)護(hù)士規(guī)范定位A護(hù)士（床頭右側(cè)）：負(fù)責(zé)第一時(shí)間心肺復(fù)蘇、建立靜脈通路給藥、配合插管。B護(hù)士