中醫(yī)護(hù)理常規(guī)二

1、因邪客肺系,肺失宣肅,肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺,涉 及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參 照本病護(hù)理。5.1.1 咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。5.2.2 咯痰的性狀、顏色和氣味。5.2.3 心理社會(huì)狀況。5.3.4 辨證:風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺 證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。5. 2護(hù)理要點(diǎn)5.2.1 一般護(hù)理5.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。5.2.1.2 咳嗽嚴(yán)重者臥床休息,痰多者取側(cè)臥位,經(jīng)常變換體位,將痰排出,必要時(shí)協(xié)助翻 身拍背。5.2.2 病情觀察,做好

2、護(hù)理記錄5.2.2.1 注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征,以及有 無惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。5.2.2.2 胸痛氣促、久咳、痰中帶血,立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。5.2.2.3 痰呈黃綠色膿性痰,或大咯血時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。5.2.2.4 年老久病,痰不易咯出,出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不 溫等脫證時(shí),報(bào)告醫(yī)師,配合處理。5.2.3 給藥護(hù)理5.2.3.1 中藥湯劑一般宜溫服。5.2.3.2 風(fēng)寒、陽虛者中藥宜熱服,藥后加蓋衣被,以助微微汗出。5.2.4 飲食護(hù)理5.2.4.1 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)之品,忌肥甘、油膩、煎炸

3、、辛辣刺激性飲食及煙酒。 5.2.4.2 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤肺化痰之品。5.2.4.3 肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤肺、止咳之品。5.2.5 情志護(hù)理保持精神愉快, 對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者, 做好情志調(diào)護(hù),避免精神刺激,學(xué) 會(huì)自我調(diào)節(jié)。5.2.6 臨證(癥施護(hù)5.2.6.1 風(fēng)寒束肺咳甚者,遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。5.2.6.2 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽,干咳少痰、粘稠難咯,遵醫(yī)囑用中藥霧化吸入。5.3 健康指導(dǎo)5.3.1 鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng),平時(shí)注意身體鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),改善肺功能。5.3.2 注意四時(shí)氣候變化,隨時(shí)增減衣服,注意寒暖,預(yù)防感冒。因外邪、飲食、情志、勞倦等因素

4、,使氣滯痰阻,氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中 哮鳴有聲、 呼吸困難, 甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。 病位在肺、 脾、 腎。 支氣管哮喘、 喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。6.1 護(hù)理評(píng)估6.1.1 既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過敏原。6.1.2 哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。6.1.3 生活自理能力。6.1.4 心理社會(huì)狀況。6.2.1 一般護(hù)理6.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。6.2.1.2 哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息,取半臥位或端坐位,立即給予氧氣吸人。6.2.1.3 哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。6.2.2 病情觀察,做好護(hù)理記錄6.2.2.1 密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯

5、痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體 溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系,以及伴隨癥狀。6.2.2.2 突然出現(xiàn)呼吸急促,張口抬肩,胸部滿悶,不能平臥時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。 6.2.2.3 哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí),報(bào)告醫(yī)師,配合處理。 6.2.2.4 夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。6.2.2.5 服用含麻黃的湯藥后,心率明顯增快、血壓升高時(shí),立即報(bào)告醫(yī)師,配合處理。 6.2.2.6 患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等,報(bào)告醫(yī)師,配合處理。6.2.2.7 出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、

6、煩躁不安、嗜睡時(shí),立即報(bào)告醫(yī) 師,配合處理。6.2.3 給藥護(hù)理6.2.3.1 中藥湯劑一般宜溫服,寒哮宜熱服。6.2.3.2 哮喘發(fā)作有規(guī)律者,可在發(fā)作前 1 2小時(shí)服藥以緩解癥狀,服藥后觀察其效果和反 應(yīng)。6.2.3.3 對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。6.2.4 飲食護(hù)理6.2.4.1 飲食宜清淡、富營養(yǎng),不宜過飽、過甜、過咸,忌生冷、辛辣、魚腥發(fā)物、煙酒等 食物。6.2.4.2 喘憋多汗者,囑多飲水。6.2.4.3 注意飲食調(diào)護(hù),保持大便通暢。6.2.5 情志護(hù)理6.2.5.1 解除患者思想顧慮,消除緊張心理。6.2.5.2 滿足患者的心理需求,積極配合治療與護(hù)理。6.2.6 臨證(癥施護(hù)6.2

7、.6.1 痰氣交阻,哮喘發(fā)作時(shí),遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。6.2.6.2 痰熱阻肺,痰色黃粘稠時(shí),遵醫(yī)囑給予中藥霧化吸入、翻身拍背。6.2.6.3 哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí),遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。6.2.6.4 緩解期可用耳針,或遵醫(yī)囑針刺。6.3 健康指導(dǎo)6.3.1 起居有常,注意四時(shí)氣候變化,防寒保暖。 6.3.2 居室內(nèi)切勿放置花草,禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 6.3.3 戒煙酒,忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過敏的食物。 6.3.4 保持良好的情緒,防止七情內(nèi)傷,誘發(fā)哮喘發(fā)作。 6.3.5 堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì),勞逸結(jié)合,節(jié)制房事。 6.3.6 積極尋找過敏源,預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。因胃氣郁滯, 氣血不暢所致。

8、以上腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 病位在 胃,涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。10.1 護(hù)理評(píng)估10.1.1 腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。10.1.2 飲食、生活習(xí)慣及既往病史。10.1.3 心理社會(huì)狀況。10.1.4 辨證:寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛 證、脾胃虛寒證。10.2 護(hù)理要點(diǎn)l0.2.1 一般護(hù)理l0.2.1.l 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。10.2.1.2 胃痛持續(xù)不已,疼痛較劇烈,或嘔血、黑便者,應(yīng)臥床休息,緩解后可下床活動(dòng)。 10.2.2 病情觀察,做好護(hù)理記錄10

9、.2.2.1 密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素,及與寒熱、飲食的關(guān)系。 10.2.2.2 注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。10.2.2.3 胃痛突然加劇, 或伴嘔吐、 寒熱, 或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí), 報(bào)告醫(yī)師, 配合處理。 10.2.2.4 出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí),報(bào)告 醫(yī)師,配合處理。10.2.3 給藥護(hù)理10.2.3.1 中藥湯劑一般宜溫服。10.2.3.2 脾胃虛寒或寒凝氣滯者,中藥湯劑宜熱服。10.2.4 飲食護(hù)理10.2.4.1 飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。10.2.4.2 戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之

10、品。10.2.5 情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響,使其保持樂觀情緒。10.2.6 臨證(癥施護(hù)10.2.6.1 食滯胃痛者,暫時(shí)禁食;緩解后逐漸給予全流或半流飲食。10.2.6.2 胃痛發(fā)作可遵醫(yī)囑用針刺止痛。10.2.6.3 虛寒性胃痛者,遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部,或艾灸,或中藥膏貼敷。10.2.6.4 嘔血、黑便者,按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。10.3 健康指導(dǎo)10.3.1 禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣,必要時(shí)推薦食譜,改善原 有飲食習(xí)慣。10.3.2 生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,保證睡眠,保持樂觀情緒。10.3.3 如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)。10.3.

11、4 指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì), 掌握控制疼痛的簡單方法, 減輕身體痛苦和精神壓 力。因氣陰不足,或燥熱內(nèi)結(jié), 腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長、 大便干結(jié)難解為主要 臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。12.1 護(hù)理評(píng)估12.1.1 排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無出血。12.1.2 既往飲食習(xí)慣。12.1.3 心理社會(huì)狀況。12.1.4 辨證:腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽虛證、陰虛腸燥證。12.2 護(hù)理要點(diǎn)12.2.1 一般護(hù)理12.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。12.2.1.2 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉,有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。12.

12、2.1.3 指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。12.2.2 病情觀察,做好護(hù)理記錄觀察排便間隔時(shí)間、大便形狀、便后有無出血、腹部有無硬塊、有無腹痛等情況。 12.2.3 給藥護(hù)理中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用,觀察服藥后的效果及反應(yīng)。12.2.4 飲食護(hù)理12.2.4.1 飲食宜富含粗纖維,多飲水,忌食辛辣、煎炸食物,勿過食生冷。12.2.4.2 脾虛氣弱、脾腎陽虛、陰虛腸燥者,可每晨飲溫開水沖服蜂蜜一杯 .12.2.4.3 腸道實(shí)熱、腸道氣滯者,可每晨飲冷開水一杯。12.2.5 情志護(hù)理便秘患者常有焦慮、煩躁心理,要多給予心理疏導(dǎo),消除疑慮,保持樂觀情緒,積極配 合治療。12.2.6 臨證(癥施護(hù)12

13、.2.6.1 實(shí)秘者,遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。12.2.6.2 虛秘者注意防寒保暖,可予熱敷、熱熨。12.2.6.3 肛腸疾病而致便秘者,遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。12.3 健康指導(dǎo)12.3.1 指導(dǎo)患者正確選擇食譜,改變既往不良飲食習(xí)慣。12.3.2 養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,即使無便意,也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。12.3.3 便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。12.3.4 適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免久坐、久臥。13 泄瀉 因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多，便稀溏或如 水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等可 參照本病護(hù)理。 13.1 護(hù)理評(píng)估 13.1.1 大

14、便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無傳染性。 13.1.2 飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。 13.1.3 心理社會(huì)狀況。 13.1.4 辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、腎陽虧虛 證。 13.2 護(hù)理要點(diǎn) 13.2.1 一般護(hù)理 13.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 13.2.1.2 急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。 13.2.1.3 具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。 13.2.1.4 長期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門。 13.2.1.5 遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地留取大便標(biāo)本送驗(yàn)。 13.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 13.2.2.1 觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無

15、里急后重等情況。 13.2.2.2 觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。 13.2.2.3 泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無彈性、腹脹無力時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配 合處理。 13.2.2.4 呼吸深長、煩躁不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處 理。 13.2.3 給藥護(hù)理 中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。 13.2.4 飲食護(hù)理 13.2.4.1 飲食以清淡、易消化、無渣及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛 辣等刺激性食物。 13.2.4.2 腸道濕熱者，飲食宜清淡爽口，忌食生熱助濕之品。 13.2.4.3 食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再

16、給予軟食。 13.2.4.4 脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。 13.2.5 情志護(hù)理 13.2.5.1 慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。 13.2.5.2 肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。 13.2.6 臨證（癥）施護(hù) 13.2.6.1 寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。 13.2.6.2 腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。 13.2.6.3 食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。 13.3 健康指導(dǎo) 13.3.1 注意飲食清潔、有節(jié)。 13.3.2 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。 13.3.3 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。 16 水臌 因肝脾

17、受傷，疏運(yùn)失常，氣血交阻，水氣內(nèi)停所致。以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。病位 在肝、脾，久則及腎。肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等可參照本病護(hù)理。 16.1 護(hù)理評(píng)估 16.1.1 腹部的形態(tài)、腹圍、體重。 16.1.2 患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及生活自理能力。 16.1.3 心理社會(huì)狀況。 16.1.4 辨證：氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾血瘀證、肝腎陽虛證、肝腎陰虛 證。 16.2 護(hù)理要點(diǎn) 16.2.1 一般護(hù)理 16.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 16.2.1.2 疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。 16.2.1.3 重癥患者宜臥床休養(yǎng)；因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位

18、。輕者可適當(dāng)活動(dòng)。 16.2.1.4 脾腎陽虛者，宜住向陽病室。 16.2.1.5 對(duì)長期臥床和重癥行動(dòng)不便患者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。 16.2.1.6 每日記錄出入量。 16.2.2 病情觀察，做好護(hù)理記錄 16.2.2.1 注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。 16.2.2.2 驟然大量吐血、便血或神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 16.2.2.3 出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語無倫次、神昏澹語等肝昏迷之先兆時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并 配合處理。 16.2.2.4 出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)怒張、臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合 處理。 16.2.3 給藥護(hù)理 16.2.3.1

19、 中藥湯劑濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反 應(yīng)。 16.2.3.2 服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事 項(xiàng)。 16.2.3.3 食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。 16.2.4 飲食護(hù)理 16.2.4.1 飲食以富于營養(yǎng)、易消化為宜。 16.2.4.2 厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固 食物。限制鈉鹽的攝入。 16.2.4.3 高血氨時(shí)禁用高蛋白飲食。 16.2.4.4 氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾者， 可食健脾利水之品。 16.2.5 情志護(hù)理

20、 加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹立信心，堅(jiān)持治療。 16.2.6 臨證（癥）施護(hù) 16.2.6.1 氣滯濕阻者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。 16.2.6.2 寒濕困脾者，遵醫(yī)囑腹部艾灸. 16.2.6.3 肝腎陽虛者，遵醫(yī)囑艾灸，或熱敷。 16.2.6.4 抽放腹水時(shí)，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。 16.2.6.5 密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。 16.3 健康指導(dǎo) 16.3.1 戒煙酒，避免過度勞累。 16.3.2 指導(dǎo)患者和家屬掌握測腹圍、記錄尿量、測體重等一般知識(shí)。 16.3.3 保持心情舒暢。 16.3.4 預(yù)防口腔、皮膚感染。

21、 16.3.5 保持大便通暢。 16.3.6 用藥后注意定時(shí)測量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。 24 眩暈 因風(fēng)陽上擾、痰瘀內(nèi)阻，使腦竅失養(yǎng)，腦髓不充所致。以頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)為主要臨 床表現(xiàn)。病位在肝、腎、脾。內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足等可參照本病護(hù) 理。 24.1 護(hù)理評(píng)估 24.1.1 眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀。 24.1.2 生活自理能力。 24.1.3 心理社會(huì)狀況。 24.1.4 辨證：風(fēng)陽上擾證、痰濁上蒙證、氣血虧虛證、肝腎陰虛證。 24.2 護(hù)理要點(diǎn) 24.2.1 一般護(hù)理 24.2.1.1 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 24.2.1.2 重癥宜臥床休息，輕癥可閉目養(yǎng)神。 24.2.1.3 改變體位時(shí)動(dòng)作要