關(guān)于開展老人病床計(jì)劃

1、關(guān)于開展老人病床計(jì)劃 開展老人病床醫(yī)療服務(wù)是我國養(yǎng)老服務(wù)體系之一，目前作為我所住院部一個(gè)項(xiàng)目開展工作，有利于進(jìn)一步提高病床使用率，充分利用我所資源，加快我市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展?，F(xiàn)擬以下計(jì)劃：目標(biāo)任務(wù)從2013年6月至2013年12月，重點(diǎn)籌備我所老人病床設(shè)置，入住20人左右，并初步探索老人病床管理模式，開展集醫(yī)學(xué)治療、醫(yī)療護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理、康復(fù)保健、生活照料、衛(wèi)生清潔、送餐服務(wù)、文娛活動(dòng)、心理疏導(dǎo)、健康檔案于一體的老人病區(qū)。并在今后2年的實(shí)踐中（2016年前）總結(jié)出一套合理服務(wù)模式。計(jì)劃部署1. 向衛(wèi)生局申請開展老人科，增加經(jīng)營項(xiàng)目與執(zhí)業(yè)范圍（目前已獲批準(zhǔn)），向醫(yī)保局

2、申報(bào)床位30張，重點(diǎn)設(shè)置在三樓25床至48床（單獨(dú)設(shè)置區(qū)域，與臨床病房隔離開）。能否申請?zhí)厥獠^(qū)（因報(bào)銷定額不同），作病人病情變化時(shí)轉(zhuǎn)入使用。2. 組織領(lǐng)導(dǎo)，由所領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)長、住院部骨干、后勤、財(cái)會(huì)組成一管理小組。3. 增加生活設(shè)備：貯物柜、棉被、普通不銹鋼床（不能自理病房需要可調(diào)整靠背角度床）、普通床墊等。4. 在今年不增加醫(yī)護(hù)人員下完成目標(biāo)任務(wù)，但有長遠(yuǎn)招聘計(jì)劃：A.醫(yī)護(hù)人員方面醫(yī)生2人，護(hù)士5人（有執(zhí)業(yè)資格），有條件要增加康復(fù)治療師、中醫(yī)師、社工。B.增加陪護(hù)人員3人。（按今年入住20人計(jì)算比例）5. 完善護(hù)理設(shè)備：拐杖、輪椅、坐便器、沐浴椅。6. 開展治療項(xiàng)目：紅外線燈、耳針、磁

3、帖、中藥熱敷。并適當(dāng)增加心腦血管常用藥物。7. 申請?jiān)黾与娮硬v操作系統(tǒng)，完善病歷模板。8. 宣傳及業(yè)務(wù)拓展計(jì)劃(A.做好充分隨訪工作；B.走訪社區(qū)將宣傳資料帶到基層組織；C.把宣傳單張發(fā)放給門診病人；D.聯(lián)系相關(guān)托老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入病人；)9. 原三樓醫(yī)生辦公室改為綜合服務(wù)室，提供文娛活動(dòng)、心理疏導(dǎo)等用途； 三樓露臺（纖支鏡室樓上）可作戶外活動(dòng)場，作呼吸操使用； 現(xiàn)醫(yī)生值班房可作康復(fù)治療儀放置處，醫(yī)生護(hù)士辦公室合并于現(xiàn)二區(qū)護(hù)士辦公室共用，。10. 投資分析：（單價(jià)由淘寶網(wǎng)搜索，部分非賣品如進(jìn)餐臺，則估價(jià)，儀器根據(jù)病人開拓情況選購）取購物品數(shù)量（個(gè)或張）單價(jià)（元）小計(jì)被套100757500床單3006

4、519500枕套300133900枕芯50301500棉被50954750拐杖（單腳）337111拐杖385255助行器3158474坐便器1078780尿壺1510150便盆10880熱水瓶2013260輪椅56503250車床1360360輸液架31854進(jìn)餐臺102502500電吹風(fēng)24590微波爐1200200總計(jì)45714（被套、床單、棉被、枕芯、枕套等護(hù)長已作取購計(jì)劃）藥物耗材支出：約20%。人力成本：計(jì)劃今年不增加醫(yī)護(hù)人員完成任務(wù)，重點(diǎn)人力成本為陪護(hù)費(fèi)用，每月支出：20（人）*55（元/日）*30（日）3.3萬。 水電支出：參考我科人平均水電均數(shù)。 總經(jīng)濟(jì)產(chǎn)值：240（元）*20

5、（人）*30（日）14.4萬元 預(yù)計(jì)1個(gè)月可將增加5-6萬利潤。工作要求1.堅(jiān)持以“以人為本”，落實(shí)“六心服務(wù)”、發(fā)揮我青年文明號特色，為老人提供方便、快捷、高質(zhì)量、人性化的服務(wù)。2.充分應(yīng)用我所目前資源，杜絕浪費(fèi)，合理布置老人病區(qū)。3.作為一個(gè)新業(yè)務(wù)工作，開展動(dòng)員會(huì)議，須多部門（包括：住院部、后勤部、財(cái)會(huì)部門）共同努力與積極配合，并根據(jù)各部門實(shí)際情況制定計(jì)劃，更加需要有營銷意識，面對新問題，靈活處理。4.加強(qiáng)監(jiān)督，監(jiān)控醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)立主要負(fù)責(zé)人。5.廣泛宣傳，擴(kuò)大影響。盡快印刷我所老人科宣傳資料(已在設(shè)計(jì))，向門診病人、社區(qū)宣傳，做好我所既往病人隨訪并以信息宣傳。實(shí)例操作1.病情平穩(wěn)而且服藥成

6、本較少者，可直接作醫(yī)保結(jié)算（半年為一期）。2.病情變化者，可轉(zhuǎn)特殊病區(qū)處理或轉(zhuǎn)科和、轉(zhuǎn)院。（本所轉(zhuǎn)科需與醫(yī)保局討論，特別開展特殊病區(qū)）3.病情變化而不轉(zhuǎn)診者，可按醫(yī)保報(bào)銷比例，收取醫(yī)藥費(fèi)用；醫(yī)藥費(fèi)用不大的，有部分醫(yī)院為提高信譽(yù)度而取用減免措施，需經(jīng)管理小組同意。4.醫(yī)生開具醫(yī)囑，注意控制醫(yī)保定額均數(shù)（240元/日），參考江門市物價(jià)局醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)開具吸氧、紅外線燈、耳針、磁帖、中藥熱敷、辯證施膳指導(dǎo)等。困惑問題：1.我們的特色是什么？（許光輝所長助理提示：以慢性呼吸道疾病患者為主，尤其是病情反復(fù)、需要長期用藥、氧療、活動(dòng)耐力差的，從COPD康復(fù)治療這方面先入手，呼吸操等康復(fù)手段。其他的為輔助。）

7、2.陪護(hù)管理問題陪護(hù)人員分三類：陪護(hù)公司人員、患者自帶、醫(yī)院護(hù)工。陪護(hù)公司人員相對管理簡單，但不專業(yè)，流失大，服務(wù)質(zhì)量差，多家醫(yī)院因陪護(hù)失誤而造成糾紛。醫(yī)院護(hù)工服務(wù)質(zhì)量較好，但招聘難度大，為合同編制，需要購買公積金、醫(yī)保、社保，并享受相關(guān)節(jié)日津貼，月收入約2000-3000元。3.引入社會(huì)工作者（簡稱社工）是否引導(dǎo)我們在老人服務(wù)中做得更加專業(yè)，能否在醫(yī)療事業(yè)機(jī)構(gòu)中有社工服務(wù)的領(lǐng)先單位。因?yàn)樯绻ぴ卺t(yī)患關(guān)系上起到橋梁作用，能提供多元化服務(wù)，有較好理念和科學(xué)管理模式。關(guān)于我所老人科特色服務(wù)構(gòu)思與收費(fèi)重點(diǎn)為：慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)慢性阻塞性肺疾病的康復(fù)：1. 康復(fù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成：醫(yī)師、治療師、護(hù)士。2. 工

8、作方式：由團(tuán)隊(duì)完成整個(gè)療程，并進(jìn)行初期、中期、末期評價(jià)會(huì)，在醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成員對患者進(jìn)行檢查評定（需要量表），在治療方案設(shè)定中各抒己見，討論患者病情分級、發(fā)展趨勢、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸，提出各自對策（包括近斯、中期、遠(yuǎn)期治療方法與目標(biāo)，修正治療計(jì)劃），然后由醫(yī)師歸納總結(jié)為一個(gè)完整、分階段的治療計(jì)劃，由各成員分頭付諸實(shí)施。3. 康復(fù)流程：從患者急性期治療穩(wěn)定期康復(fù)社區(qū)康復(fù)，形成一個(gè)對康復(fù)對象的相互聯(lián)系、層層負(fù)責(zé)的網(wǎng)絡(luò)體系，也可與社區(qū)建立關(guān)系，深入社區(qū)宣教，擴(kuò)大社會(huì)影響力，開拓病源。4. 意義：增強(qiáng)康復(fù)患者自我康復(fù)意識，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量?？祻?fù)評定（收費(fèi)內(nèi)容，約1個(gè)月1次，根據(jù)病情而定）1.

9、肺通氣功能檢測（104元/次）2. 氣短氣急癥狀分級（Brong量表）3. 定量行走評定4. 日常生活能力評定(30元/次)5. 上下肢肌力量評估6. 心理狀態(tài)評估MMSE(40元/次)7. 呼吸肌力量評估8. 營養(yǎng)狀態(tài)評估9. 生活質(zhì)量評估10. 肺功能康復(fù)評定(45元/次)11. 心功能康復(fù)評定(45元/次)12. 康復(fù)評定（含咨詢）(35元/次)開展項(xiàng)目：1. 重建腹式模式：方松位處理、縮嘴呼氣法、暗示呼吸法、緩慢呼吸等及胸背畸形姿勢練習(xí)。2. 排痰訓(xùn)練。3. 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：下肢訓(xùn)練、上肢訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法（16元/次）、有氧訓(xùn)練（18元/次）。4. 傳統(tǒng)康復(fù)方法：太極拳、八段錦、五禽戲及穴位貼敷治療(5元/穴位)等。5. 自然因子治療：日光浴、冷水浴。6. 日常生活指導(dǎo)：能量節(jié)省技術(shù)、辯證施膳指導(dǎo)(11元/次，每周1次)、心理