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文檔簡(jiǎn)介
1、糖尿病的中醫(yī)治療糖尿病的發(fā)病率以老年人為最高,其終身服藥、并發(fā)癥多等特點(diǎn) 困擾患者,是世界公認(rèn)的頑癥之一。 (居腫瘤、心血管病之后,列第 三位 ,西醫(yī)將糖尿病分為型(胰島素依賴型型(非胰島素依 賴型 。典型糖尿病表現(xiàn)為“三多一少”癥狀,即多飲、多食、多尿、 體重減少(或乏力 。中醫(yī)稱之為“消渴癥” 。由于嗜好飲酒和甘肥飲 食,或?qū)儆谀I虛體質(zhì),從而形成陰虛與燥熱的病理變化,兩者互為因 果,消灼肺胃津液及腎的陰精。如病延日久,陰傷及陽,往往導(dǎo)致腎 陽亦虛。 老年糖尿病絕大多數(shù)為型糖尿病, 往往發(fā)生于 40歲以上, 從中年延續(xù)而來,臨床上老年患者常無“三多一少”的典型癥狀,起 病緩慢、隱匿, 有些病
2、人常在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)血糖、尿糖高或患其它疾 病時(shí)如高血壓、冠心病、腎病或癰、瘡傷口久治不愈求醫(yī)時(shí)才發(fā)現(xiàn)患 有糖尿病。為了防止因沒有典型癥狀,而被忽視糖尿病的存在,中老 年人應(yīng)定期體檢, 檢查血糖、 尿糖。 中老年糖尿病要早發(fā)現(xiàn), 早治療。 一、 糖尿病的征兆特點(diǎn)1、飲食變化 易饑易渴,餓時(shí)出現(xiàn)乏力、手抖、出汗。沒有原 因的惡心嘔吐。2、皮膚變化 皮膚騷癢。傷口感染處長(zhǎng)期不愈或愈合慢。皮膚 潮濕出汗,尤其陰內(nèi)側(cè)常多汗、汗臭異常、手腳麻木。3、尿的變化 尿量多而次數(shù)增加。尿時(shí)有泡沫,或有異臭,尿 液混濁或有脂膏狀。4、精神變化 情志易激動(dòng),記憶力明顯減退。5、牙周變化 牙周紅腫,口臭,牙齒松動(dòng)。6、
3、視力變化 視力明顯減退,視物模糊。如果符合以上 1、 2或 3、 4就需要及時(shí)檢查血糖, 不要延誤病情。 中老年糖尿病起因于一些人少動(dòng)安逸,飲食不節(jié),過食肥甘,導(dǎo)致肥 胖氣虛。所以合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是針對(duì)過著深居簡(jiǎn)出,飯來張口, 衣來伸手, 很少活動(dòng)和勞動(dòng)的安逸人群的最簡(jiǎn)單辦法。 由于好吃懶做, 糖在體內(nèi)不能充分轉(zhuǎn)化為能量, 肝臟對(duì)胰島素的反應(yīng)減低, 胰島素分 泌量減少與糖耐量降低呈正比。 老年人的腎氣衰憊, 五臟六腑隨著發(fā) 生各種虛損病變,如心氣不足則動(dòng)而心悸、胸悶;肝陰虛虧則視物模 糊不清;脾虛濕滯則大腹便便;肺陰不足則口干舌燥。這些老年人生 理、病理上的變化,與糖尿病的發(fā)病機(jī)制完全一致。
4、老年人易患糖尿 病,應(yīng)該警惕患上此病。如果發(fā)現(xiàn)患上了也不必恐懼,應(yīng)當(dāng)積極注意 飲食合理搭配,調(diào)節(jié)生活規(guī)律,從今天做起,持之以恒。只要認(rèn)真執(zhí) 行醫(yī)囑,自學(xué)糖尿病知識(shí),自我保健,養(yǎng)生修身,積極治療,防止并 發(fā)癥的發(fā)生,是可以照?!皫情L(zhǎng)壽”的。很多資料表明,長(zhǎng)壽老人 中還是有不少糖尿病患者。中醫(yī)治療糖尿病的治則特點(diǎn)主要有三個(gè)方面,一、即綜合療法。 是糖尿病基本治療法則,即飲食、藥物、體育三結(jié)合的治則。適當(dāng)控 制飲食,減輕胰臟負(fù)擔(dān),維持標(biāo)準(zhǔn)體重,預(yù)防動(dòng)脈硬化和心血管病, 因?yàn)樾难懿∈翘悄虿〔l(fā)癥的主要死因(占 75%以上 。藥物治療 以口服降糖藥為主,可根據(jù)中醫(yī)辨證論治的方法,分型論治(宜請(qǐng)醫(yī) 師
5、用藥 。體育療法是適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),消耗飲食能量,增強(qiáng)體制,提高體內(nèi)胰島的功能,從而降低血糖和血脂。二、扶正補(bǔ)虛法。是針 對(duì)老年患者五臟皆虛,氣血不足,胰島功能減退,造成胰島素缺乏的 癥狀, 從調(diào)補(bǔ)脾腎入手, 腎氣充盛, 氣化興旺, 水谷精微能滋養(yǎng)肌膚、 五臟;脾氣得升,胃氣得降,升降協(xié)調(diào),脾能為胃行其津液,水谷精 微不致于從尿道流失。三、 調(diào)氣活血法。是針對(duì)中老年糖尿病患者常 兼氣虛、氣滯、血瘀之癥,出現(xiàn)面色黑滯,肌膚干燥,舌紫瘀等癥, 氣虛當(dāng)補(bǔ),氣滯應(yīng)理,故補(bǔ)氣、理氣皆為調(diào)氣之法。老年糖尿病常伴并發(fā)癥,如癰、疽、瘡、癤、高血壓、心悸、失 眠。肢體麻木、白內(nèi)障、便秘、腹瀉等。中醫(yī)辨證論治,重
6、在標(biāo)本兼 治,即在治療本證的同時(shí),兼治變證(并發(fā)癥 。二、糖尿病分型辨治1、肝腎陰虛型 尿頻尿多,混濁如膏,頭暈耳鳴、多夢(mèng)、腰膝 酸軟,肌膚干燥,時(shí)時(shí)騷癢,舌紅少苔,脈細(xì)澀。治宜滋養(yǎng)肝腎、潤(rùn) 燥止渴。方用六味地黃丸(熟地、山藥、萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓 長(zhǎng)期服用。 并可用時(shí)服用地黃飲子 (天冬、 麥冬、 生地、 熟地、 石斛、 黃芪、枇杷葉、枳殼以加強(qiáng)療效。2、陰虛及陽型 小便頻數(shù),手足心熱,咽干舌燥,腰酸乏力, 畏寒怕冷, 陽痿滑精, 舌淡白無華而干, 脈沉細(xì)無力。 治宜滋陽溫陽, 補(bǔ)益腎氣,用金匱腎氣丸(六味地黃丸加附子、桂枝3、脾虛氣弱型 口渴喜飲,消谷善饑,大便溏瀉,精神不振, 四肢酸重
7、,舌淡有齒印,脈沉細(xì)無力。治宜健脾益氣,生津止渴,用 七味白術(shù)散(人參、白術(shù)、茯苓、甘草、霍香、木香、葛根或參苓白術(shù)散(四君子湯加桔梗、山藥、白扁豆。蓮子肉、砂仁、薏苡仁 健脾益氣、和胃滲濕。亦可與六味地黃丸、金匱腎氣丸同時(shí)服用以增 強(qiáng)療效。4.久病血瘀型 胸悶胸痛,或半身不遂,頭暈耳鳴,心悸健忘, 多夢(mèng),脈結(jié)代或澀,舌質(zhì)瘀滯,舌下靜脈粗大。治宜活血化瘀,用降 糖活血方(丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍、白芍、木香、葛根 或配生脈散(人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰。三、糖尿病并發(fā)癥辨治舉例1、癰疽紅腫 疼痛潰爛、久不收口,甚則高熱、脈數(shù)、舌紅。 治宜清熱解毒, 用五味消毒飲 (金銀花、 野菊花、 紫
8、花地丁、 蒲公英、 天葵子 ,若便秘加知母、大黃、梔子并結(jié)合治療消渴本證。2、心悸失眠 心悸不寧,睡眠不安,若兼心煩意亂,胸中煩熱, 治宜滋陰降火,用三子養(yǎng)陰湯(女貞子、沙苑子、枸杞子、甘菊、生 地、川連、酸棗仁、柏子仁 。若兼口干舌燥,皮膚生瘡,便秘尿赤, 治宜滋陰清熱,益氣養(yǎng)血,用天王補(bǔ)心丹(中成藥滋陰清熱,補(bǔ)心 安神。3、胸悶心痛 若經(jīng)多方檢查確定為糖尿病伴發(fā)冠心病,即按冠 心病治療,常用蘇合香丸,復(fù)方丹參丸,麝香救心丸(中成藥 。 4、肢體麻木 常見的老年糖尿病伴發(fā)神經(jīng)炎,證見肌肉削瘦, 肢端發(fā)麻或麻木不仁,行步不穩(wěn),舌瘀苔微黃,脈沉細(xì)。治宜活血通 絡(luò),養(yǎng)血祛風(fēng)。用當(dāng)歸、川芎、白芍、熟
9、地、雞血藤、絡(luò)石藤、忍冬 藤、鉤藤、活血藤(四物五藤湯 。5、白內(nèi)障 為老年糖尿病常見的并發(fā)癥,出現(xiàn)視物不清,耳鳴 耳聾,腰酸乏力,脈沉而弱,舌瘀而淡。治宜養(yǎng)肝益腎,用明目地黃 丸(六味地黃丸加當(dāng)歸、白芍、枸杞子、甘菊、白蒺藜、石決明 6、便秘 老年糖尿病患者常因血虛陰虧,燥熱內(nèi)盛而致腸道津 液枯涸, 出現(xiàn)便秘, 治宜潤(rùn)腸通便, 用麻仁丸 (中成藥 或增液湯 (玄 參、生地、麥冬 。7、腹瀉 糖尿病患者出現(xiàn)大便溏瀉,四肢不溫,精神不振,乃 病久脾腎陽虛所致,舌淡苔白,脈細(xì)無力,治宜溫補(bǔ)脾腎,用理中湯 (黨參、干姜、白術(shù)、甘草或附子理中湯加赤石脂、禹余糖丸。 四、糖尿病的飲食治療老年糖尿病早期,
10、經(jīng)過嚴(yán)格的飲食控制,病情可以明顯好轉(zhuǎn),甚 至可以控制病情, 如果不講究飲食控制, 任何有效的降糖藥物都難以 控制病情發(fā)展。飲食控制療法:一是、要限制主食量以 46兩為為 宜,如發(fā)生饑餓難忍,可增加蔬菜量如青菜、黃瓜、豆芽之類,也可 用花生米、核桃仁等為零食。副食品要選擇蛋白質(zhì)豐富的食物,豆制 品可以首選亦可選用瘦肉、 魚、 雞鴨、 蛋、 牛奶等; 油類可選用豆油, 花生油、玉米油等。二是、要控制甜食,如糖果、蜜餞,含糖量高的 水果及一般白糖、 葡萄糖都不宜吃, 同時(shí)要限制紅薯、 馬鈴薯、 芋頭、 粉條、果醬等食品。飲食控制是糖尿病治療的一部分, 它要求患者在飲食的質(zhì)和量?jī)?方面嚴(yán)格限制,許多病
11、人因此談食色變。其實(shí),這是對(duì)飲食控制的誤 解。 科學(xué)研究表明一些食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)糖尿病人恢復(fù)健康具有重要作用。下面推薦幾種輔助降糖作用的食物: 1、蒲瓜 性平,味甘。可以清暑利濕,也可以止瀉。含有豐富 的維生素。糖尿病人可以多食常食。 2、南瓜 性溫,味甘。能補(bǔ)中益氣。南瓜中主要含有瓜氨酸、 維生素 B、脂肪、纖維素等。近年來研究發(fā)現(xiàn),南瓜含有大量的果膠。 果膠在腸道內(nèi)充分吸水后形成一種凝膠狀物質(zhì), 可延緩腸道對(duì)糖的吸 收,降低餐后血糖。此外南瓜中微量元素鈷含量豐富,鈷是人體胰島 素細(xì)胞合成胰島素的所必須的微量元素, 能夠促進(jìn)體內(nèi)胰島素的的分 泌,可降低血糖。而南瓜的甜味主要來自果糖屬于左旋
12、糖,不會(huì)被人 體利用,更不會(huì)使人血糖升高。 3、苦瓜 苦瓜素有植物胰島素之稱。藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),苦瓜中所 含的苦瓜皂甙, 不僅有類似胰島素的作用, 而且還可刺激胰島素釋放, 有非常明顯的降糖作用。用苦瓜皂甙制劑給 2 型糖尿病病人口服治 療,其降血糖總有效率可達(dá)到 78.3。因此糖尿病人長(zhǎng)期服用有明顯 的降血糖作用。苦瓜含多種營(yíng)養(yǎng)成份,據(jù)測(cè)定,每 100 克苦瓜中含蛋 白質(zhì) 0.9 克、脂肪 0.2 克、碳水化合物 3 克、維生素 C84 毫克、鈣 18 毫克、磷 29 毫克、鐵 0.6 毫克,還含胡蘿卜素、黃胺素、核黃素、 尼克酸等。其中,苦瓜中維生素 C 的含量高居各種瓜類之首。 4、黃瓜 性
13、寒,味甘。能除邪熱,清熱 解渴,利小便,具有降 血糖、降血脂和減肥作用。藥理研究證實(shí),黃瓜供給熱量低,可抑制 糖類轉(zhuǎn)化為脂肪,故合并高血壓的糖尿病患者宜多食黃瓜。 5、胡蘿卜 糖尿病患者血液中會(huì)產(chǎn)生大量的自由基,破壞人體 6 內(nèi)胰島素的活性。只要能找到一種可以清除自由基的方法,就能阻斷 糖尿病的發(fā)展。而胡蘿卜中含有大量的 ß胡蘿卜素,可以清除體內(nèi)的 自由基因此日常飲食中多吃胡蘿卜、甘藍(lán)及其他富含胡蘿卜素的蔬 菜,對(duì)預(yù)防糖尿病有極大的幫助。健康人血液中的 ß胡蘿卜素含量很 高,而糖尿病人很低。故提高體內(nèi) ß胡蘿卜素的含量對(duì)預(yù)防糖尿病有 很大的幫助。 6、洋蔥 味淡性
14、平,具有降低血糖作用,并且發(fā)現(xiàn)洋蔥是含有 前列腺素 A 的唯一蔬菜,多食有利于擴(kuò)張血管,防止動(dòng)脈硬化,對(duì) 糖尿病的并發(fā)癥的預(yù)防有利。洋蔥所含的 S甲基半胱氨酸亞砜具有 降血糖、降血脂的作用。洋蔥中含有磺脲丁酸,可以通過促進(jìn)細(xì)胞對(duì) 糖的利用而起到降糖的作用。洋蔥還能降低血液凝稠度、改良動(dòng)脈粥 樣硬化,經(jīng)常食用可預(yù)防糖尿病心腦血管疾病的發(fā)生。 7、芹菜 甘、辛、涼,清熱、利水、除煩渴,下瘀血。有降血 糖、降血脂、降血壓作用。糖尿病合并高血壓的病人可以長(zhǎng)期食用。 8、蕹菜 又稱空心菜,含有胡蘿卜素,維生素 B1、維生素 C。 蕹菜中含有胰島素樣成分,可用于治療消渴癥,故為老年糖尿病之理 想蔬菜。 9
15、、竹筍 竹筍營(yíng)養(yǎng)豐富,含有人體所需的 18 種氨基酸、12 種 微量元素, 為低脂肪、 低淀粉富含纖維素的食品, 李時(shí)珍 本草綱目 中認(rèn)為竹筍能治消渴,利小便,祛熱清痰,爽胃、解酒毒。 10、茭白 又稱茭筍,具有解熱毒、除煩渴、利小便之功,為 糖尿病人常用保健蔬菜之一。 7 11、冬瓜 蔬菜。 12、荔枝 具有解毒、消渴、止煩之功,為糖尿病極佳的食療 荔枝(核)中含有一種 次甲丙環(huán)基氨酸的物質(zhì), 能使血糖下降,可適量吃些鮮荔枝。 13、柚子 又稱柚、文旦。其食用部分含有蛋白質(zhì),并有降血 糖作用,可防治糖尿病白內(nèi)障。 14、玉米 是最適合糖尿病人食用的復(fù)合碳化物,可作為主食 首選如玉米面、玉米粥
16、其熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于米類主食。 15、蕎麥 有降低血脂的作用,常食蕎麥可防治糖尿病性的高 血脂、高血壓、冠心病及腦血栓的形成。 16、藕 味甘,性寒,歸心、脾、胃經(jīng)。生用具有清熱解渴、涼 血止血、散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾胃,滋陰補(bǔ)血、生肌止瀉之 功效。適用于多飲仍煩渴不止、饑餓、形體消瘦型糖尿病,有吐血。 及熱淋者尤為適宜。 17、魚類 經(jīng)常吃魚的,個(gè)體發(fā)生糖耐量減低的風(fēng)險(xiǎn)比不吃魚的 個(gè)體降低一半。 魚類的機(jī)體可能含有一種叫作 3 型脂肪酸的物質(zhì), 它可以保護(hù)機(jī)體處理葡萄糖的能力免受傷害,從而防止發(fā)生糖尿病。 18、黃鱔 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,鱔魚對(duì)糖尿病有良好的輔助治 療作用。從鱔魚中可提取出“黃
17、鱔魚素 A”和“黃鱔魚素 B” ,這兩 種物質(zhì)具有明顯的降糖和恢復(fù)正常調(diào)節(jié)血糖生理機(jī)能的作用。 19、豬胰 是豬的胰臟,與人胰具有相似的組織結(jié)構(gòu)、化學(xué)成 分和生理功能,豬胰直接作用于人體,調(diào)節(jié)人體的胰腺功能,這是中 8 醫(yī)的以臟補(bǔ)臟法,達(dá)到扶正祛邪和治療糖尿病的作用。 20、海參 為補(bǔ)精益腎的糖尿病患者食療佳品。精血虧損,腸 燥便秘者食之頗宜。 老年糖尿病以口服降血糖藥物治療為宜在需要時(shí)改用胰島素。 (如口服無效或病情加重)老年病人對(duì)低血糖特別敏感,因低血糖可 引起心肌梗死或腦血管意外而危及生命。用口服降糖藥物前,需控制 飲食半個(gè)月至一個(gè)月,血糖、尿糖降不下來,才可服降糖藥物。這段 時(shí)間,用中醫(yī)的綜合療法治療是最理想的,可惜醫(yī)師門診時(shí)間緊張繁 忙,來不及向患者詳細(xì)交待糖尿病治療知識(shí),使一些早期糖尿病患者 缺少自我治療,配合治療這一重要環(huán)節(jié)。再者中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同的 醫(yī)療體系,難以聽到西醫(yī)生請(qǐng)?zhí)悄虿』颊呦热タ粗嗅t(yī)。其實(shí),在使用 西藥降糖的階段, 配合中醫(yī)辨證分型治療, 可以收到意
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