淺議中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀分析及未來發(fā)展方向

1、淺議中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀分析及未來發(fā)展方向隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展, 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論體系加深了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和拓展了 護(hù)理服務(wù)的范圍。在新的歷史條件下,中醫(yī)護(hù)理發(fā)揮了一定的優(yōu)勢(shì),但在很大程度和范 圍內(nèi)還存在不足,中醫(yī)護(hù)理應(yīng)滿足中醫(yī)藥學(xué)科發(fā)展,加速培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理人才隊(duì) 伍,積極探索中醫(yī)護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的道路,尋找中醫(yī)護(hù)理新的發(fā)展空間,使中醫(yī)護(hù)理適 應(yīng)快速發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的大發(fā)展。1 中醫(yī)護(hù)理概述中醫(yī)護(hù)理是遵循中醫(yī)藥理論體系,體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)特點(diǎn)的護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)。 整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀和對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用“天人合一” 理論指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理,臟腑學(xué)說指導(dǎo)觀察病情,經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)護(hù)理

2、技術(shù)。在認(rèn)識(shí)逐步提高 的基礎(chǔ)上,確立了調(diào)和陰陽、扶正祛邪、攻補(bǔ)兼治的中醫(yī)護(hù)理原則。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體 平衡和康復(fù)能力的中醫(yī)護(hù)理思路和方法, 充分體現(xiàn)了自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)有機(jī)結(jié)合的科 學(xué)性和先進(jìn)性, 它融匯了人文科學(xué)和自然科學(xué),在中華民族長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)中作出 了巨大貢獻(xiàn),有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)涵。中醫(yī)一貫重視護(hù)理,主張“三分治療,七 分護(hù)理” ,在數(shù)千年的臨床實(shí)踐中積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn),其在養(yǎng)生 保健,情志,給藥,飲食與臨證護(hù)理上具有自已獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。 “辨證施護(hù)”是中醫(yī)護(hù)理 工作的基本法則和特點(diǎn),同時(shí)強(qiáng)調(diào)了“同病異護(hù)” “異病同護(hù)”的觀點(diǎn);提倡“未病先 防”和“既病防變”的原則

3、,通過掌握疾病傳變途經(jīng)防止并發(fā)癥,在疾病康復(fù)期防止病 情反復(fù),突出了中醫(yī)在病因觀察,病情診斷,治療,護(hù)理,預(yù)防中的整體觀,與現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)觀中的“整體性”相吻合。2 中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀祖國醫(yī)學(xué)博大精深, 為人類的健康作出了卓越的貢獻(xiàn)。 但是, 在傳統(tǒng)文化傳承的弱 化和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊下,中醫(yī)的發(fā)展有了一些滯后。但是近年來,在世界中醫(yī)熱的推動(dòng) 下,中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展,中醫(yī)護(hù)理有了很大的進(jìn)展,但還存在許多的問題。2.1 中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏目前的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu), 中醫(yī)院中的護(hù)理人員, 大部分是西醫(yī)護(hù)士出生, 無論是理論 還是技能上,對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度明顯低于中醫(yī)護(hù)士。中醫(yī)護(hù)理知識(shí)欠缺,知識(shí) 面窄, 影響臨床

4、運(yùn)用, 并且當(dāng)前護(hù)士人數(shù)短缺, 在中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)士比例占 10%左右。 由于中醫(yī)護(hù)理人力資源缺乏,導(dǎo)致了護(hù)理人員不能分層次使用。2.2 中醫(yī)護(hù)理操作開展受制約中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐, 已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具 有中醫(yī)特色的操作技術(shù),如:針灸、推拿、火罐、穴位按壓、中藥熏洗、坐浴、藥熨等, 臨床效果顯著,中醫(yī)臨床護(hù)理正在逐步發(fā)展。大部分醫(yī)院在護(hù)理管理中沿用傳統(tǒng)護(hù)理管 理制度,與新護(hù)理思想的要求不相適應(yīng),限制了護(hù)理職能的發(fā)揮和服務(wù)功能的拓展。中 醫(yī)操作在臨床上的開展受各方面的制約,護(hù)士只是單純醫(yī)囑的執(zhí)行者,護(hù)理工作被看作 是從屬于醫(yī)療工作之下,并且受治療條例的限制,護(hù)士無

5、權(quán)自主執(zhí)行護(hù)理操作?，F(xiàn)在的 各個(gè)醫(yī)院里,針灸、推拿、火罐等這些中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)操作都由理療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 進(jìn)行,護(hù)士也無從操作,影響了?？萍寄艿奶嵘妥o(hù)理質(zhì)量的保障,制約了中醫(yī)護(hù)理學(xué) 科的發(fā)展。2.3 中醫(yī)護(hù)理的人員培訓(xùn)遇到瓶頸為培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才, 中醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)護(hù)理專業(yè), 培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理人才, 中醫(yī) 護(hù)理的專業(yè)教育和在職教育已有一定模式。 但是隨著中醫(yī)院層次的逐漸提高, 院內(nèi)急診,重危病人,手術(shù)病人的人數(shù)不斷增加,醫(yī)療檢查,治療護(hù)理設(shè)備不斷更新,原有的課程 設(shè)置不能適應(yīng)臨床實(shí)際需要, 幾乎都是西醫(yī)應(yīng)用較廣。 同時(shí)中醫(yī)護(hù)理教學(xué)師資力量不足 , 護(hù)理專業(yè)招生下降。學(xué)校的中醫(yī)教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)也減少,

6、除講授理論課外,無法安排充足的 實(shí)踐教學(xué)時(shí)間,學(xué)生沒有動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì),更談不上學(xué)以致用,出現(xiàn)了教學(xué)與臨床脫節(jié) 的局面。在護(hù)理實(shí)踐中多數(shù)護(hù)士認(rèn)為需要運(yùn)用中醫(yī)知識(shí)護(hù)理病人,但臨床護(hù)士中醫(yī)知識(shí) 匱乏,尤其是對(duì)中醫(yī)的基本理論知識(shí)缺乏,護(hù)理的操作技能和中藥知識(shí)了解甚少,影響 臨床運(yùn)用。2.4 中醫(yī)護(hù)理學(xué)科缺乏科研創(chuàng)新當(dāng)前護(hù)理工作只能勉強(qiáng)應(yīng)對(duì)臨床, 臨床護(hù)理人員中醫(yī)理論知識(shí)缺乏, 科研意識(shí)薄弱, 科研知識(shí)更缺乏, 影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科更進(jìn)一步的發(fā)展。 并且隨著國家重視中醫(yī)藥發(fā)展, 百姓對(duì)中醫(yī)藥需求面的擴(kuò)大,這對(duì)我們的中醫(yī)護(hù)理教育,隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理服務(wù)模式產(chǎn)生 較大的影響,使中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展面臨挑戰(zhàn),對(duì)中醫(yī)護(hù)

7、理事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提出了更 高的要求。3 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展迎來了歷史性的機(jī)遇3.1 在中華護(hù)理協(xié)會(huì)“中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要” (20052010 年中指出:以提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù),發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中 的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治、注重養(yǎng)生的思想,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病 防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用,突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù),加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié) 合,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。3.2 世界衛(wèi)生組織及世界各國對(duì)中醫(yī)藥療效的充分肯定 , 中醫(yī)藥的保健、養(yǎng)生作用 日益受到國際醫(yī)學(xué)界的重視,在 2003 年 SARS 期間,用中西醫(yī)結(jié)合方法治療 SARS 患 者并

8、取得重大突破之后,更是在世界各國掀起了一股中醫(yī)熱。之后,在 2010 年預(yù)防甲 型 H1N1流感時(shí),中醫(yī)的預(yù)防和藥效更是的得到了彰顯,在指導(dǎo)病人服藥、飲食禁忌等 中醫(yī)藥治療過程中也更突出了中醫(yī)護(hù)理人員在中醫(yī)藥發(fā)展中的緊缺。3.3 在 2003 年出臺(tái)了中華人民共和國中醫(yī)藥條例 ,表明了黨和國家對(duì)中醫(yī)事 業(yè)鮮明的支持態(tài)度,這是中國中醫(yī)事業(yè)生存和發(fā)展的根本保證。中醫(yī)藥作為中華文化的 精粹之一,她的繼承與發(fā)展受到了國家的高度重視,中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展也迎來了新的 春天,走上健康發(fā)展良性循環(huán)的道路。3.4 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,生活環(huán)境和生存條件不斷變化, 影響生存質(zhì)量和生活能力的非傳

9、染性疾病日益嚴(yán)重,老齡化社會(huì)的到來,老年人醫(yī)療保 健問題以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的養(yǎng)生、 保健需求和難以承受的醫(yī)療費(fèi)用問題已成為新面臨的 焦點(diǎn)和難點(diǎn),中醫(yī)護(hù)理所具有的優(yōu)勢(shì)和特色蘊(yùn)涵著解決這些問題的巨大潛力,為其在新 世紀(jì)的發(fā)展提供了機(jī)遇,我們只有發(fā)展自己才能緊跟中醫(yī)藥發(fā)展的形勢(shì)。4 促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的對(duì)策4.1 提高中醫(yī)護(hù)理專業(yè)社會(huì)地位在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下, 中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展緩慢, 護(hù)士工作不再是簡(jiǎn)單低層次的機(jī)械操 作,已逐漸從傳統(tǒng)的服務(wù)于治療的模式中解脫出來,成為科學(xué)性,技術(shù)性和服務(wù)性統(tǒng)一 的一門獨(dú)立的學(xué)科,護(hù)理工作逐漸走向?qū)I(yè)化。因此衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)更新 觀念, 制訂相關(guān)的政策法規(guī), 保

10、障中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展。 建議培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專科護(hù)士, 并將其職稱定位納入現(xiàn)行職稱系列中, 鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理人員積極投身于中醫(yī)護(hù)理的實(shí)踐與 科研,增強(qiáng)其職業(yè)的使命感,榮譽(yù)感。護(hù)理工作者也應(yīng)視護(hù)理工作為終生事業(yè)并不斷在 思想上和實(shí)踐上為提高護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)而努力,以此來提升自已的行業(yè)影響,提高專業(yè)社 會(huì)地位。4.2 提高中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)推進(jìn)中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展, 重點(diǎn)是加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè), 注重培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理人 才,實(shí)施科學(xué)管理,提高中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的能力和水平,滿足人民群眾服務(wù)需要,加強(qiáng)專 業(yè)化護(hù)理人才的培養(yǎng),適應(yīng)診療技術(shù)的不斷發(fā)展。各中醫(yī)院可結(jié)合本單位實(shí)情,對(duì)護(hù)理 人員進(jìn)行分階段分層次的考核以增強(qiáng)其自

11、主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。 對(duì)剛畢業(yè)的中醫(yī)護(hù)士進(jìn) 行中醫(yī)各科的輪轉(zhuǎn),并有嚴(yán)格的出科考試,以鞏固加強(qiáng)其中醫(yī)基礎(chǔ)理論。醫(yī)院可以建立 中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐組,并從人員、財(cái)政、政策上予以支持,創(chuàng)造中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的環(huán)境。 4.3 發(fā)展中醫(yī)護(hù)理教育和在職教育醫(yī)學(xué)發(fā)展的迅速, 護(hù)理模式的改變, 護(hù)理學(xué)在概念、 理論實(shí)質(zhì)內(nèi)容上都發(fā)生了很大 的變化,更加要求護(hù)理人員接受護(hù)理高等教育和繼續(xù)教育來主動(dòng)認(rèn)識(shí)和研究新理論,新 技術(shù)的發(fā)展動(dòng)向,并運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐中去。中醫(yī)教學(xué)應(yīng)進(jìn)行改革,中醫(yī)護(hù)理教育要 從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始,確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃中中醫(yī)護(hù)理課程的地位,加強(qiáng)中醫(yī)基 礎(chǔ)理論教學(xué)及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床護(hù)理中的規(guī)范操作, 提供中

12、醫(yī)護(hù)理操作的條件、 機(jī)會(huì)。 同時(shí)建立完善的崗前培訓(xùn),畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育在內(nèi)的終身教育體系。通過系統(tǒng)性, 規(guī)范化的護(hù)理教學(xué)與崗位培訓(xùn),從而優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理人員的質(zhì)構(gòu)層次,提高中醫(yī)護(hù)理人員 質(zhì)量,形成適合中醫(yī)護(hù)理工作發(fā)展需要的人才培養(yǎng)模式。4.4 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)化護(hù)士隊(duì)伍的培養(yǎng), 確定重點(diǎn)臨床專科護(hù)理崗位, 逐步建立臨床?？?護(hù)士培養(yǎng)制度,提高專科護(hù)理技術(shù)水平,與臨床診療工作的發(fā)展同步。遵循以病人為中 心的原則,建立醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理質(zhì)量管理和外部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的工作機(jī)制,完善中 醫(yī)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn),技術(shù)規(guī)范,建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),開展對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 工作

13、。4.5 發(fā)展?？?走特色護(hù)理之路運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)進(jìn)行辨證分析,制訂切實(shí)可行的辨證施護(hù)計(jì)劃,定期進(jìn)行評(píng)價(jià), 修改和補(bǔ)充,為病員提供整體的身心護(hù)理。為了使患者盡快擺脫病痛,在護(hù)理工作中 , 護(hù)理人員還對(duì)患者的健康問題進(jìn)行全面評(píng)估, 根據(jù)患者的不同證型 , 對(duì)其飲食、 起居、 心 理、治療、保健、康復(fù)給予全方位的護(hù)理和指導(dǎo)。護(hù)理措施要“證”變措施變,只有辨 證明確,施護(hù)才能得當(dāng),病人就能很快恢復(fù)健康。將辯證施護(hù)的中醫(yī)整體護(hù)理觀落實(shí)到 臨床實(shí)際中。走特色之路,制定具有中醫(yī)特色的?？瞥Ｒ姴〉臉?biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和專科疾病 的健康宣教資料、功能鍛煉方法、疾病的飲食指導(dǎo),定期學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作 規(guī)程 ,定期

14、開展操作培訓(xùn)及考核。繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理特色和?？茖２?如中醫(yī)骨科、 中醫(yī)內(nèi)科的特色優(yōu)勢(shì), 積極開展針灸、 穴位注射、 穴位按摩、 拔火罐、 中藥霧化、 牽引、 貼敷療法等中醫(yī)特色傳統(tǒng)治療項(xiàng)目。努力提升中醫(yī)的護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理服務(wù)能力,不 斷滿足患者的需求,為患者的健康保駕護(hù)航,因此中醫(yī)護(hù)理在特色護(hù)理中有其獨(dú)到的優(yōu) 勢(shì)。4.6 進(jìn)入社區(qū),拓展護(hù)理服務(wù)能力隨著大眾健康觀念的改變及老年社會(huì)化的到來, 中醫(yī)護(hù)理事業(yè)應(yīng)拓展服務(wù)范圍和能 力,在老百姓中宣傳和提倡“未病先防” “藥膳同源” “內(nèi)外兼養(yǎng)”的養(yǎng)生、保健知識(shí)和 觀念,讓中醫(yī)健康保健知識(shí)和健康生活方式深入社區(qū)、深入家庭、深入人心,對(duì)一些慢 性病的調(diào)理、健康生活方式的引導(dǎo),也是對(duì)中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)進(jìn)行大力普及和推廣, 讓老百姓在潛移默化中接