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文檔簡介
1、中醫(yī)用藥八法是清代程鐘齡根據(jù)藥八法及 護理歷代醫(yī)家對治法歸類總結而得“八法'通常是扌汗法、吐法、下法、和法、 溫法、清法、消法、補法。每一種治法者B是經(jīng)過四診合參、審 證求因,辨明證候、病因、病機之后,有針對性地采取的治療方法。中楊艷艷醫(yī)護理人員掌握用藥法'有助于辨證施護順利進行。一、汗法及護理汗法,亦稱解表法。是通過宣發(fā)肺氣,調暢營衛(wèi),開泄 腠理等作用,促使人體微微出汗,將 肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種 治法。早在黃帝內經(jīng)中已有記載,如素問生氣通天論篇第三“:體 若燔炭,汗出而散意為身體發(fā)熱如 同焚燒的炭火,汗出之后,熱隨汗外 散。又如素陰陽應象大論第五: 其在皮者,汗而
2、發(fā)之如素問 熱論篇第三十一三陽經(jīng)絡皆受其 寒,而未入藏者,故可汗而已 其未滿三日者,可汗而陽經(jīng)屬 腑,陰經(jīng)連臟;未入于臟,說明邪氣 未及于三陰,仍在肌表,故可以用發(fā) 汗的方法來治療;而未滿三日,則指 病程較短,邪氣仍在肌表,亦可以用 汗法治療。但汗法不是以使人出汗為目的,主要 是汗出標志著腠理開,營衛(wèi)和,肺氣 暢,血脈通,從而能祛邪外出。所 以,汗法除了主要治療外感六淫之邪 的表證外,凡腠理閉塞,營衛(wèi)不通而 寒熱無汗者皆可以用汗法治療。如: 外感風寒、風熱;疹未透法或疹發(fā)不 暢的外邪束表;頭面部及上肢浮腫的 水腫兼表證;瘡瘍初期兼有表證的紅、 腫、熱、痛;風濕痹痛等。汗法及護理汗法及護理護理方
3、法:1病室安靜、空氣新鮮。2、飲食宜清淡,忌粘滑、肉面、五辛、酒酪、 酸性和生冷食物。因酸性食物有斂汗作用,而 生冷食物不易散寒。護理方法:3、藥宜武火快煎,麻黃煎煮去上浮沫,芳香 藥宜后下;服藥時溫度適宜;服藥后臥床加蓋 衣被,保暖以助發(fā)汗,并且在短時間內大口喝 下熱稀粥約0毫升或給予幵水、熱飲料、熱 豆?jié){等,以助藥力,促其發(fā)汗;若與麻黃、葛 根同用時,則一般不需啜熱粥。因藥細需助, 藥重不需助,以防出汗過度。汗法及護理汗法及護理護理方法:4觀察出汗特點;有汗、無汗、出汗時間、 遍身出汗還是局部出汗等。在一般情況下,汗 出熱退即停藥,以遍身微微汗出最佳、忌大汗。 若汗出不徹,則病邪不解,需繼
4、續(xù)用藥;而汗 出過多,會傷津耗液、損傷正氣,可給予患者 口服糖鹽水或輸液;若大汗不止,易導致傷陰 亡陽,應立即通知醫(yī)師,及時采取措施。護理方法:5、汗出熱退時,應及時用干毛巾或熱毛巾擦 干,忌用冷毛巾擦拭,以防毛孔郁閉,不利病 邪外達;大汗淋漓者,暫時不要給予更衣,可 在胸前、背后鋪上干毛巾,汗止時再更換衣 被,注意避風寒;防止復感。汗法及護理汗法及護理護理方法:6、病位在表者服藥后仍無出汗,縱然熱不 退,也不可給予冷飲和冷敷,避免門留寇 使邪無出路,而入里化熱成變證,熱反更甚; 可以針刺大椎、曲池穴位達到透邪發(fā)汗目的。護理方法:7、對表證兼有風濕者,須用數(shù)次微汗,以達 祛風除濕之功效。由于風
5、濕互結,濕性重濁, 粘滯不爽,要使其遍身微似汗出,緩緩蒸發(fā), 則營衛(wèi)暢通,風濕才能俱去。忌大汗,因風為 陽邪,其性輕揚,易于表散;濕為陰邪,其性 濡滯,難以速去,若大汗而出,則風氣隨去而 濕邪仍在,不僅病不能愈,還使衛(wèi)陽耗傷。汗法及護理護理方法:8發(fā)汗要因人因時而宜,如暑天炎熱,汗之 宜輕;冬令寒冷,汗之宜重;體虛者,汗之宜 緩;體實者,汗之宜峻等。9、服發(fā)汗解表藥時,禁用或慎用解熱鎮(zhèn)痛 藥,如阿斯匹林、比理通等,防止汗出太過。汗法及護理護理方法:10、服用含有麻黃的藥物后,要注意患者的血 壓及心率變化。11、注意不可妄汗:凡淋家、瘡家、亡血家和 劇烈吐下之后均禁用汗法。病邪已經(jīng)入里或麻 疹已
6、透,瘡瘍已潰,虛證水腫,吐瀉失水等, 也不宜應用汗法。、吐法及護理吐法亦稱涌吐法,是通過涌吐,使停留在咽喉、 胸膈、胃脘等部位的痰涎,宿食或毒物從口中 吐出的一種治法。張仲景在金匱要略中以嘔家有癰 膿,不可治嘔,病人欲吐者,不可下 之”為例,闡明審因論治,因勢利導的 治療原則。由于吐法可以引邪上越, 宣壅塞而導正氣,所以在吐出有形實 邪的同時,往往汗出,使在肌表的外 感病邪隨之而解。常用于中風、痰涎 壅盛、癲狂、宿食、食厥、氣厥、胃 中殘留毒物、及霍亂吐瀉不得等。吐法及護理吐法及護理護理方法護理方法1病室清潔、光線充足,空氣新鮮無異味。3服藥后不吐者可用壓舌板刺激上腭咽喉2、服藥應小量漸增,以
7、防中毒或涌吐太過。部,助其嘔吐。嘔吐時協(xié)助患者坐起,并輕 藥物采取二次分服,一服便吐者,需通知醫(yī)患者背部促使胃內容物吐出。不能坐起者, 生 決定是否繼續(xù)二服。助患者頭偏向一側,并注意觀察病情,避免''八吐物吸入呼吸道,須保持患者呼吸道通暢。吐法及護理護理方法4、吐后給溫開水漱口,及時清除嘔吐物, 撤換被污染的衣被,并整理好床單位。5、服藥得吐者,叮囑患者坐臥當風,以防吐 后體虛,復感外邪。6、吐而不止者,一般可以服用少許姜汁或服 用冷粥、冷開水解之。若吐仍不止者,可根據(jù) 給藥的種類分別處理;吐法及護理護理方法因服巴豆吐瀉不止者,可用冷粥解之。因服藜 蘆嘔吐不止者,可用蔥白湯解之
8、。因服稀涎散 嘔吐不止者,可用甘草、貫眾湯解之因服瓜蒂 散劇烈嘔吐不止者,可用麝§0.0克開水沖服解之。誤食其它毒物,可用綠豆湯解之 若吐后氣逆不止,宜給予和胃降逆之劑止之。吐法及護理吐法及護理護理方法護理方法7、 嚴重嘔吐者應注意體溫、脈搏、呼吸、9、涌吐藥作用迅速兇猛,宜傷胃氣,應中 血壓及嘔吐物的量、氣味、性質、性狀并記錄病即止。對年老體弱、嬰幼兒、心臟病、高血 必要時給予補液、糾正電解質等對癥處理。 壓及孕婦慎用或忌用。8、患者吐后暫給予禁食,等胃腸功能恢復后10使用涌吐藥應注意用量、用法和解救方 再給少量流質飲食或易消化食物以養(yǎng)胃氣。忌法。食生冷、肥甘油膩之品。11、食物中
9、毒或服毒患者,可根據(jù)需要保留嘔吐物,以便化驗。三、下法及護理下法,亦稱瀉下法。是通過運用瀉下$蕩滌 腸胃,通利大便,使停留在腸胃中的宿食、燥 屎、冷積、瘀血、結痰、停水等從下竅而出, 以驅邪除病的一種治療方法。主治邪正俱實之證。素問至真要大 論中說到:其下者,引而竭之”, 中滿者,瀉之于內”,就是下法的理論 依據(jù)之一。由于邪在腸胃以致大便不 通,燥屎內結,或熱結旁流,以及停 痰留飲,瘀血積水等邪正俱實之證, 均可使用。由于病性有寒熱,正氣有 虛實,病邪有兼夾,所以下法又有寒 下、溫下、潤下、逐下、攻補兼施之 別,以及與其他治法的配合使用。下法及護理下法及護理護理方法1寒下:適用于里實熱證,高熱
10、煩渴,大便 燥結,腹脹疼痛,腑氣不通,脈沉實;或熱結 旁流,下利清水,腹脹疼痛,按之堅硬有塊, 口舌干燥,脈滑實;或里熱實證之高熱不退, 譫語發(fā)狂;或咽喉、牙齦腫痛以及火熱熾盛等 證。代表方有大承氣湯、增液承氣湯等。護理方法1寒下:適用于里實熱證,高熱煩渴,大便 燥結,腹脹疼痛,腑氣不通,脈沉實;或熱結 旁流,下利清水,腹脹疼痛,按之堅硬有塊, 口舌干燥,脈滑實;或里熱實證之高熱不退, 譫語發(fā)狂;或咽喉、牙齦腫痛以及火熱熾盛等 證。代表方有大承氣湯、增液承氣湯等。下法及護理下法及護理護理方法(1) 患者有高熱、煩躁不安、口渴舌燥等表 現(xiàn),應安排在調節(jié)溫濕度方面良好的病室,使 病人感到?jīng)鏊?、舒適
11、,有利于靜心養(yǎng)病。(2) 大承氣湯應先煎方中的枳實和厚大黃 后下,芒硝沖服,以保其瀉下之功效。(3) 服藥期間應嚴密觀察病情變化及生命體 征,觀察排泄物性質、量、次數(shù)、顏色、腹痛 減輕的情況,若瀉下太過出現(xiàn)虛脫,應及時配 合救治。護理方法(4) 在服藥期間應暫禁食。待燥屎瀉下后再 給以米湯、面條等養(yǎng)胃氣之品,藜食后 給予清淡、易消化飲食,忌油膩、辛辣食物及 飲酒,以防熱結再作。服藥期間不可同時服用辛燥、滋補藥。(6)表里無實熱者及孕婦忌用。下法及護理下法及護理護理方法2、溫下:適用于因寒成結之里實證,臍下硬結,大 便不通,腹痛喜溫,手足不溫,脈沉遲。代表方有大 黃附子湯、溫脾湯等。(1) 溫下
12、病證,宜住向陽病室,注意保暖,使病人 感到溫暖舒適。(2) 同時,在飲食方面應注意給予溫熱性味之食品。(3) 溫脾湯,方中大黃應先用酒洗后再與其它藥同 煎,藥宜飯前溫服。(4) 服藥后亦應觀察腹部冷結疼痛減輕情況,宜取 連續(xù)輕瀉。服藥后,如腹痛漸減,肢溫回緩,為病趨 好轉之勢。護理方法3、潤下:適用于熱盛傷津,或病后津虧未 復,或年老津涸,或產(chǎn)后血枯便秘,或習慣性 便秘等。代表方有五仁湯、麻子仁丸等。潤下藥一般宜早、晚空腹服用。在服藥期間應 配合食療以潤腸通便。對習慣性便秘病人應養(yǎng)成定時排便習慣,也可 在腹部進行按摩療法。下法及護理下法及護理護理方法4、逐水:適用于水飲停聚體內,或胸脅有水氣,
13、 或腹腫脹滿,凡脈證俱實者,皆可逐水。代表方有十 棗湯、舟車丸、甘遂通結湯等。逐水藥多用于胸水和腹水病證,服藥后要注意 心下痞滿和腹部脹痛情況。(2)逐水藥瀉下作用峻猛,能引起劇烈腹瀉,使體 內潴留的水液從大便排除,部分藥兼有利尿作用。適 用于水腫、胸腹積水、痰飲之癥。由于此藥有毒而力 峻,易傷正氣,所以體虛、孕婦忌用,有惡寒表證者 不可服用。護理方法5、攻補兼施:適用于里實證虛而大便秘結 者。代表方有新加黃龍湯、增液承氣湯。(1) 患者多屬里實便秘而兼氣血兩虛、陰液 大虧者,用藥中病即止,不可久服。(2) 服用新加黃龍湯需加姜汁沖服,既可以 防嘔逆拒藥,又可以借姜振胃氣。四、和法及護理和法,
14、亦稱和解法。是通過和解或調和的作 用,以祛除病邪為目的的一種治法。主要適用 于和解少陽,和中益氣、調和肝脾、調理胃 腸,是專治病邪在半表半里的一種方法。傷寒明理論說傷寒邪在表者, 必漬形以為汗;邪氣在里者,必蕩滌 以為利。其于不內不外,半表半里, 既非發(fā)汗之所宜,又非吐下之所對, 是當和解則可以矣。和解是專治病邪在半表半里的一種方 法,它既沒有明顯的祛邪作用,也沒 有明顯的補益作用,而是通過緩和和 解與調和疏解而達到氣機調暢,使表 里寒熱、虛實的復雜證候、臟腑陰陽 氣血的偏盛偏衰,歸于至復。癥見寒 熱往來、胸脅苦滿、心煩喜嘔、默默 不欲飲食、口苦咽干等。調和指治肝 脾不和,肝胃不和等癥。在太陽
15、病 中,和法首推桂枝湯。和法及護理護理方法1、少陽藥服小柴胡湯時忌食蘿卜,因方中 有人參,而蘿卜可破壞人參的藥效,;服截瘧 藥應在瘧疾發(fā)伽4小時時服用,并向患者 交待有關事項,鼓勵多飲水。服和解少陽藥 后,要仔細觀察患者的體溫、脈象、以及出汗 情況和法及護理和法及護理護理方法1少陽藥艮小柴胡湯時忌食蘿卜,因方中 有人參,而蘿卜可破壞人參的藥效,;服截瘧 藥應在瘧疾發(fā)作前小時時服用,并向患者 交待有關事項,鼓勵多飲水。服和解少陽藥 后,要仔細觀察患者的體溫、脈象、以及出汗 情況護理方法2、調和肝脾適用于肝氣郁滯而導致脅肋 脹痛,食欲不振等證,配合情志護理,使患者 心情舒暢可以收到事半功倍的效果。
16、可適當開 展文體活動,以達怡情悅志,精神愉快,氣機 調暢,有利于提咼治療效果。3、調和腸胃適用于邪犯腸胃,寒熱夾雜,升降失常,致心下痞滿,惡心嘔吐,脘腹 脹痛,腸鳴下利等證。服后應注意觀察腹脹及 嘔吐情況,并注意排便的性質和量。和法及護理五、溫法與護理護理方法4、服藥期間宜給清淡易消化的飲食,以健脾 行氣消食,忌食生冷瓜果、肥膩厚味及辛辣之 品。5、病在表未入少陽,或邪已入里之實證以及 虛寒證,原則上不用和法。6、因方中以柴胡為主藥,服藥時忌同時服用 碳酸鈣、維丁膠性鈣、硫酸鎂、硫酸亞鐵等西 藥,以免相互作用產(chǎn)生毒副作用。溫法,亦稱溫陽法。溫法是通過溫中、祛寒、 回陽、通絡等的作用,使寒氣去,
17、陽氣復,經(jīng) 絡通,血脈和,適用于臟腑經(jīng)絡因寒邪為病的 一種治法。素問至真要大論說寒者熱之, 治寒以熱,就是溫法的理論依據(jù)之一 寒病的成因,有外感、內傷的不同, 或由寒邪直中于里,或因治不如法而 誤傷人體陽氣,或其人素體陽氣虛 弱,以致寒從中生。寒病部位,也有在中、在下、在臟、 在腑,以及在經(jīng)絡的不同。所以,溫 法又有溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散 寒的區(qū)別。還由于寒病的發(fā)生,常常 是陽虛與寒邪并存,所以又常與補法 配合運用。另外寒邪傷人肌表的病 證,當用汗法治療,不在此例溫法與護理溫法與護理護理方法1辨別寒熱真假須針對寒證,以免妄用溫熱護法,導致病勢逆變。2、生活起居、飲食、服藥等護理均以護之,宜
18、保暖,進熱飲,忌生冷寒涼,飲食宜 給性溫的狗肉、羊肉、桂圓等,以助藥物的溫 中散寒之功效。護理方法3溫中祛寒聲治中焦虛寒證,如脘腹脹 痛,肢體倦怠,手足不溫,或惡心嘔吐,或腹 痛下利,舌苔白滑等,可選用理中丸、建中湯 等。在服理中丸時要求服藥后飲熱粥一升許, 有微汗時避免揭衣服。溫法與護理溫法與護理護理方法4、溫經(jīng)散寒適用于陽氣不足,陰血亦弱,復有外寒傷于經(jīng)絡,血脈不利所致諸證, 所以不宜單純用辛熱之品,要與養(yǎng)血通脈藥組 合來用。代表方有當歸四逆湯,主治血虛受寒、 手足厥冷之證,服藥后應注意保暖。護理方法5、回陽救逆!主治陽氣衰微,內外俱寒, 陽氣將亡之危證?;杳曰颊呖山o鼻飼法用藥, 服藥期間
19、應嚴密觀察患者神志、面色、體溫、 血壓、脈象及四肢回溫的病情變化。如服藥 后,患者汗出不止,厥冷加重,煩躁不安,脈 細散無根等,為病情惡化,應及時與醫(yī)生聯(lián) 系,并積極配合醫(yī)生搶救。方中有附子需久六、清法與護理清法,亦稱清熱法。是通過清熱瀉火,使邪熱 外泄,以清除里熱證的一種方法。素問至真要大論熱者寒N,溫 者清之;治熱以寒,就是清法的理 論依據(jù)之一寸于由溫、熱、火所致的 里熱證皆可適用。由于里熱證有熱在 氣分、血分、臟腑等不同,因此清法 之中,又相應分為清氣分熱、清營涼 血、氣血兩清、清熱解毒、清臟腑熱 以及清虛熱等六類。清法的運用范圍較廣,尤其治療溫熱 病中更為常用?;馃嶙钜讉蚝囊海?大熱
20、又能傷氣,所以清法中常配伍生 津益氣之品。若溫病后期,熱灼陰 傷,或久病陰虛而熱伏于里的,又當 清法與滋陰并用,更不可純用苦寒直 折之法,熱病必除。至于外感六淫之 邪的表熱證,當用辛涼解表法治療, 不在此例。清法與護理護理方法:1清法用于熱證,飲食、室溫、衣被、服 藥等均宜偏涼,病室空氣新鮮,光線柔和,環(huán) 境安靜,可根據(jù)病情調節(jié)室溫。清法與護理清法與護理護理方法:2、煎服藥護理:清熱之劑,因藥物不同, 煎藥方法亦應有區(qū)別,如白虎湯中的生石膏應 打碎,用武火先煎分鐘,后入其它諸藥,改 用文火,煎至粳米熟;普濟消毒飲中的薄荷氣 味芳香,含揮發(fā)油,應后下以減少有效成分揮 發(fā)或分解破壞而損失藥效。凡清
21、熱解毒之劑, 均以取汁涼服或微溫服。清法與護理護理方法:3、服藥后需觀察病情變化,如服白虎湯后,患者 體溫漸降,汗止渴減,神清脈靜,為病情好轉。若患 者服藥后壯熱煩渴不減,并出現(xiàn)神昏譫語,舌質紅 絳,提示病由氣分轉為氣營兩燔;若藥后壯熱不退而 出現(xiàn)四肢抽搐或驚厥者,提示熱盛動風,應立即報告 醫(yī)師采取救治措施。對瘡瘍腫毒之證,在服藥過程中 若腫消熱退,為病退之象。若已成膿,則應切開排 膿;對勢入營血者,要觀察神志,出血及熱極動風之 兆,一旦發(fā)現(xiàn),立即處理。七、消法與護理清法與護理護理方法:4、飲食上應給以清淡易消化的流質或半流 質,多食蔬菜水果類及維生素食物,鼓勵患者 多飲水、西瓜汁、梨汁、柑桔
22、等生津止渴之品5、苦寒滋陰藥久服傷胃或內傷中陽,必要 時添加醒胃、和胃藥;年老體弱、脾胃虛寒者 慎用,或減量服用;孕婦忌用。消法,亦稱消導法。即通過消食導滯 和消堅散結作用,對氣、血、痰、食、 水、蟲等積聚而成的有形之邪逐漸消 散的一種治法。由于消法治療的病證較多,病因也各 不相同,所以消法又分消導食積、消 痞化癥、消痰祛水、消疳殺蟲、消瘡 散癰等。消法與下法雖然同是治療蓄 積有形之邪的方法,但在具體運用中 各有不同。下法所治病證,大抵病勢 急迫,形證俱安,邪在臟腑之間,必 須速除,可以從下竅而出。消法所治,主要是病在臟腑、經(jīng)絡、 肌肉之間,邪堅病固而來勢較緩,而 且大多是虛實夾雜,尤其是氣血
23、積聚 而成之癥塊,不可能迅速消除,必須 漸消緩散。消法也常于補法或下法配 合運用,但仍然是以消為目的。消法與護理消法與護理護理方法:1消導之劑,要根據(jù)其方藥的氣味清淡、 重厚之別,采用不同的煎藥法。如藥味清淡, 臨床取其氣者,煎藥時間宜短;如藥味重厚, 取其質者,煎藥時間宜延長。2、消食導滯劑常用于食積為病,服藥時飲 食宜清淡,給易消化食物,勿過飽,嬰幼兒應 注意減少乳食量,必要時可暫時停止喂乳。護理方法:3、加強病情觀察應用消食導滯劑,應觀察患者大便的性狀、次 數(shù)、質、量、氣味、腹脹、腹痛及嘔吐情況等。如果治療因濕熱 滯食,內阻腸胃的患者,在選用枳實導滯丸治療下利時,屬 通用之法,須特別注意
24、排便及腹痛情況,若瀉下如注,次數(shù)頻繁 或岀現(xiàn)眼窩凹陷等傷津脫液表現(xiàn)時,應立即報告醫(yī)生;應用消痞 化積藥,應注意患者的局部癥狀,如疼痛、腫脹、包塊等,詳細 記錄癥塊大小、部位、性質、活動度、有無壓痛、邊緣是否光滑。 此類藥常以行氣活血、軟堅散結等藥組方,如果患者突然腹部疼 痛、惡心、吐血、便血、面色蒼白、汗岀厥冷、脈微而細,則病 情加重,已變生他證,立即報告醫(yī)生,并給予吸氧,作好輸液、 輸血、手術準備工作。消法與護理八、補法與護理護理方法:3、加強病情觀察應用消食導滯劑,應觀察患者大便的性狀、次 數(shù)、質、量、氣味、腹脹、腹痛及嘔吐情況等。如果治療因濕熱 滯食,內阻腸胃的患者,在選用枳實導滯丸治療
25、下利通因屬 通用'之法,須特別注意排便及腹痛情況,若瀉下如注,次數(shù)頻繁 或岀現(xiàn)眼窩凹陷等傷津脫液表現(xiàn)時,應立即報告醫(yī)生;應用消痞 化積藥,應注意患者的局部癥狀,如疼痛、腫脹、包塊等,詳細 記錄癥塊大小、部位、性質、活動度、有無壓痛、邊緣是否光滑。 此類藥常以行氣活血、軟堅散結等藥組方,如果患者突然腹部疼 痛、惡心、吐血、便血、面色蒼白、汗出厥冷、脈微而細,則病 情加重,已變生他證,立即報告醫(yī)生,并給予吸氧,作好輸液、 輸血、手術準備工作。補法,亦稱補益法。是通過滋養(yǎng)、補 益人體氣血陰陽,適用于某一臟腑或 幾個臟腑,或氣、血、陰、陽之一, 或全部虛弱的一種治療方法素問三部九候論說虛則補 之”,又如素
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