六大重點(diǎn)病種急診流程

1、附件1周口市中心醫(yī)院急性心肌梗死救治流程圖120接診的患者自行前來(lái)急診科的患者外院轉(zhuǎn)來(lái)的患者患者出現(xiàn)急性胸痛急診行心電圖、心肌酶譜、D-2聚體檢查微信心電圖傳輸確認(rèn)STEMI，且發(fā)病時(shí)間<12小時(shí)直接進(jìn)入導(dǎo)管室行急性冠脈介入治療術(shù)術(shù)后收住CCU繼續(xù)治療住院治療的患者附件2周口市中心醫(yī)院急性缺血性腦卒中救治流程圖120接診的患者自行前來(lái)急診科的患者外院轉(zhuǎn)來(lái)的患者救護(hù)車上初步判斷病情，懷疑急性缺血性腦卒中并確定發(fā)病時(shí)間卒中小組隨行護(hù)士抽血完善相關(guān)檢查醫(yī)師初步評(píng)價(jià)與干預(yù)符合靜脈溶栓適應(yīng)癥，排除禁忌癥收住NSICU卒中小組再次評(píng)估，符合靜脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后收住NSICU繼續(xù)治療立即與卒中中心聯(lián)系12

2、0直接護(hù)送病人到CT室急診科醫(yī)師接診，進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估護(hù)送病人立即到CT室同時(shí)聯(lián)系卒中中心不符合靜脈溶栓適應(yīng)癥按急性腦梗塞臨床路徑治療發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)立即啟動(dòng)溶栓程序同時(shí)做好動(dòng)脈橋接準(zhǔn)備直接給予動(dòng)脈取栓附件3周口市中心醫(yī)院急性呼吸衰竭救治流程圖檢診、分診、登記分類、分級(jí)、病情評(píng)估（1-3分鐘內(nèi)完成）患者存在呼吸困難、發(fā)紺等可疑呼吸衰竭癥狀生命體征平穩(wěn)生命體征不平穩(wěn)吸氧條件下測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg氧分壓60mmHg收住呼吸內(nèi)科繼續(xù)治療120接診的患者自行前來(lái)急診科的患者外院轉(zhuǎn)來(lái)的患者送入搶救室送入急診內(nèi)科診室病情加重完善相關(guān)檢查（15分鐘內(nèi)完成）吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、呼吸

3、循環(huán)支持經(jīng)處理解除危及生命的情況后，在患者神智清晰、持續(xù)吸氧狀態(tài)下由醫(yī)護(hù)人員陪同收住RICU繼續(xù)治療附件4周口市中心醫(yī)院急性心力衰竭救治流程圖120接診的患者自行前來(lái)急診科的患者外院轉(zhuǎn)來(lái)的患者患者出現(xiàn)周圍灌注不足和（或）肺水腫征象，考慮為急性心力衰竭l 呼吸困難 l 粉紅色泡沫樣痰 l 強(qiáng)迫體位 l 紫紺、蒼白 l 大汗煩躁 l 少尿 l 皮膚濕冷 l 雙肺干濕啰音 l 脈搏細(xì)速 l 血壓變化 l 意識(shí)障礙5分鐘內(nèi)緊急評(píng)估： 1.神志是否清醒 2.氣道是否阻塞 3.有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分 4.是否存在呼吸衰竭送入搶救室吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、呼吸循環(huán)支持經(jīng)處理解除危及生命的情況后，在患者

4、神智清晰、持續(xù)吸氧狀態(tài)下由醫(yī)護(hù)人員陪同收住CCU繼續(xù)治療附件5周口市中心醫(yī)院急性顱腦損傷救治流程圖檢診、分診、登記分類、分級(jí)、病情評(píng)估（1-3分鐘內(nèi)完成）急診外科醫(yī)師3-7分鐘內(nèi)采集病史，并判斷患者病情：1.意識(shí)；2.瞳孔；3.生命體征；4.頭部傷情；5.合并傷頭部傷口出血患者立即包扎止血生命體征不平穩(wěn)生命體征平穩(wěn)生命體征允許行CT檢查急診搶救室急診行CT檢查通知神經(jīng)外一科醫(yī)師會(huì)診無(wú)法手術(shù)患者急診觀察室觀察治療復(fù)查CT醫(yī)務(wù)人員陪同送入NSICU監(jiān)護(hù)治療進(jìn)入手術(shù)室30分鐘內(nèi)開(kāi)始手術(shù)有手術(shù)指證有遲發(fā)性血腫普通病房專科治療術(shù)后是否病情穩(wěn)定后120接診的顱腦損傷患者自行前來(lái)急診科的顱腦損傷患者外院轉(zhuǎn)來(lái)的顱腦損傷患者有手術(shù)指征附件6（1）周口市中心醫(yī)院急性創(chuàng)傷救治流程圖病情變化病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房需手術(shù)患者外科醫(yī)師到ICU會(huì)診。完善相關(guān)檢查，積極準(zhǔn)備手術(shù)。在保證患者安全的前提下，醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)入ICU生命體征不平穩(wěn)由急診外科值班醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果、會(huì)診意見(jiàn)按患者病情危重程度收住相關(guān)科室。請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診完善相關(guān)檢查簡(jiǎn)單固定、包扎、止血按照單純軟組織開(kāi)放性外傷處理流程處理合并有其他臟器損傷的患者單純軟組織開(kāi)放性外傷需要縫合的患者生命體征平穩(wěn)急診外科醫(yī)師評(píng)估患者意識(shí)、生命體征，評(píng)價(jià)創(chuàng)傷情況，采集病史。（3-7 分鐘內(nèi)完成）吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、呼吸循環(huán)支持送入急診外科診室送入搶救