澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查分析_鄺惠容_百

1、中華護(hù)理雜志 2008年 4月第 43卷第 4期流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)大陸老年高血壓的患病率達(dá) 40%60%, 為一個(gè)很大的發(fā)病群體 1。澳門統(tǒng)計(jì)暨普查局 2006年中期人口普查顯示澳門現(xiàn)有 49.1萬(wàn)人口 , 7%是年齡 65歲或以上 的老人。 其中 66.11%的老人患高血壓 2。 1993年美國(guó)治療委員 會(huì)及 2004年中國(guó)高血壓指南指出 , 患者在接受藥物治療全程 中應(yīng)配合健康生活方式 3。研究也證實(shí)健康的生活方式能有 效預(yù)防高血壓及增強(qiáng)降血壓藥物效果 4-5。反之 , 生活方式不 良的患者 , 其高血壓情況也較嚴(yán)重 4。 目前尚未檢索到澳門有 關(guān)老年高血壓患者的健康生活方式的研究報(bào)告。

2、因此 , 本研 究旨在調(diào)查澳門社區(qū)老年高血壓患者的健康生活方式 , 探討 其個(gè)人背景數(shù)據(jù)與健康生活方式之間的關(guān)系 , 為今后開(kāi)展的 健康推廣活動(dòng)提供初步理論依據(jù)。研究對(duì)象本研究采用描述性橫切面調(diào)查研究設(shè)計(jì)。以方便抽樣方法 , 在澳門 10家老人日間活動(dòng)中心對(duì) 119名老年高血壓患者 進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn) : 在澳門合法居住的中國(guó)人 ; 年齡在 65歲或以上 ; 確診為高血 壓 病 且 須 服 用 降 血 壓藥 ; 沒(méi)有智力和語(yǔ)言溝通障礙 , 能理解及回 答 研 究 員 的 問(wèn) 題。本研究的檢力為 90%, 研究效應(yīng)度是 0.3。研究員在老人日間活動(dòng)中心每周茶聚的時(shí)間進(jìn)行調(diào)查。中心負(fù)責(zé)人向

3、出席活動(dòng)的會(huì)員介紹研究員 , 并初步選出符合 研究條件的老人。研究員進(jìn)一步確定符合研究條件的老人 , 向他們介紹本研究的意義、 目的、 調(diào)查所需時(shí) 間 及 研 究 倫 理 原則等。若他們同意參與這項(xiàng)研究 , 需簽署一份知情同意書。 然后研究員單獨(dú)接見(jiàn)每一位研究對(duì)象 , 讀出問(wèn)卷中每一個(gè)題 目讓研究對(duì)象回答 , 并在問(wèn)卷中填上他們的答案。本研究采用問(wèn)卷來(lái)收集資料 , 問(wèn)卷分為兩部分。第一部分為自行設(shè)計(jì)的高血壓患者的背景資 料 表 , 其 內(nèi) 容 包 括 年 齡、 性別、 婚姻狀況、 居住狀況、 教育程度、 每月總收入及患者 的患病時(shí)間。第二部分是健康促進(jìn)生 活 模 式 量 表 中 文 修 訂 版

4、 , 以測(cè)量研究對(duì)象的健康生活方式。健康促進(jìn)生活模 式 量 表 中 文 修 訂 版 :1995年 Walker 等 6人 設(shè) 計(jì) 了 健 康 促 進(jìn) 生 活 模 式 量 表 (Health-promotingLifestyle Profile , 該量表由 6個(gè)部分共 52個(gè)問(wèn)題組成 , 分(Spiritual growth 、 人際關(guān)系 (rela- 、營(yíng)養(yǎng) ( 、 身體活動(dòng) ( 、 壓力管 作者單位 :香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院:女 , , :2007-06-27收稿澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進(jìn)生活方式的調(diào)查分析鄺惠容黃潔貞 李海英 陳祖雯 梁慕潔 伍安麗 劉艾佳 黃家駒 黃回【 摘要】 目的

5、 本研究旨在調(diào)查澳門社區(qū)老年高血壓患者的健康生活方式 , 探討其背景數(shù)據(jù)與健康生活方式之間的相關(guān)性。方法以方便抽樣的方式對(duì)澳門社區(qū) 10家老人日間活動(dòng)中心的 119名老年高血壓患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 119名患者的健康生活方式得分為 73181(128.34+20.26 分。 61.3%的患者生活方式不健康。男性 (2=0.760, P=0.045 或年齡較大的患者 (t=2.103, P=0.038 生活方式不健康更明顯。 結(jié)論為了協(xié)助老年高血壓患者在藥物治療的全程中配合健康的生活方式 , 我們建議在日后研究中找出影響他們健康生活方式的其他因素 , 為他們?cè)O(shè)計(jì)有論據(jù)支持的健康活動(dòng) , 以改善他們

6、的生活方式?！?關(guān)鍵詞】 高血壓 ;健康促進(jìn) ;生活方式 ;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) ;澳門A survey on health-promoting lifestyle among community-dwelling older people with hypertension in Macau /KUANG Hui-rong , HUANG Jie-zhen , LI Hai-ying , CHEN Zu-wen , LIANG Mu-jie , WU An-li , LIU Ai-jia , HUANG Jia-ju , HUANG Hui /Chinese Journal of Nursing ,

7、 -2008, 43(4 :306.【 Abstract 】 ObjectiveIt aimed to investigate health-promoting lifestyle among community-dwelling elderly people with hyper-tension in Macau and the associations of their lifestyles and socio-demographics. MethodsOne hundred and nineteen pa-tients were conveniently recruited from 1

8、0community centres for the elderly in Macau.The researcher used the questionnaire to conduct face-to-face interview with each Patient for data collection. ResultsThe patients S health-promoting lifestylescores ranged between 73and 181. Out of 119patients , 61.3%had unhealthy lifestyle. More male pat

9、ients (70% had un-healthy lifestyle than female patients (59.6% (2=0.760, P=0.045 and the patients with advanced age were more likely to have unhealthy lifestyle(t=2.103, P=0.038 .Conclusions In order to control blood pressure of Macau elderly people in thecommunity more effectively , we need to fur

10、ther explore critical factors affecting their health-promoting lifestyle for designing evidence-based health interventions.【 Key words 】 Hypertension ;Health Promotion ; Life Style ; Community Health Services ; Macau【 Author R s address 】 School of Nursing , the Hong Kong Polytechnic University , Ho

11、ng Kong , SAR , China306 中華護(hù)理雜志 2008年 4月第 43卷第 4期理 (stress management 和健康責(zé)任 (Health responsibility 。精 神成長(zhǎng)是個(gè)人內(nèi)在發(fā)展 , 即找出人生目的和意 義 , 繼 而 向 著 目標(biāo)進(jìn)發(fā)來(lái)發(fā)揮人類的最大意義。它能提供個(gè)體內(nèi)在的和諧 和釋放。人際關(guān)系是利用溝通去獲得一種親密的感覺(jué)。與別 人一起是隨和友好的。營(yíng)養(yǎng)包括選擇 食 物 的 知 識(shí) 和 食 物 營(yíng) 養(yǎng)。身體活動(dòng)是低、 中或劇烈運(yùn)動(dòng) , 可以是日常生活的部分活 動(dòng) (如走樓梯 或消閑活動(dòng)。健康責(zé)任是個(gè)人追求健康的主動(dòng) 性。通過(guò)留意自己身體異常狀況

12、、 接受健康教育和尋求專家 意見(jiàn)去積極追尋健康。壓力管理是調(diào)配生理和心理資源去有 效地控制和減低精神壓力。國(guó)際研究數(shù)據(jù)己顯示 Walker 等人 的量表 具有良好的信效度 6-7。 我們經(jīng)過(guò)翻譯及回譯健康促 進(jìn)生活模式量表 , 結(jié)果顯示兩者的意思相同 , 表 示 中 文 版 Walker 量表的翻譯準(zhǔn)確。為了使中文版的 Walker 量表更適用 于本研究 , 我們根據(jù)香港衛(wèi)生署的運(yùn)動(dòng)和健康飲食指引、 中 國(guó)人的飲食習(xí)慣及常用食物單位 , 修改量表中的身體活動(dòng)及 營(yíng)養(yǎng)方面的數(shù)個(gè)問(wèn)題。由于本研究對(duì)象是老年高血壓患者 , 食鹽的攝入量會(huì)影響血壓的變化。所以我們?cè)跔I(yíng)養(yǎng)方面增加 了一個(gè)關(guān)于食鹽攝入量的問(wèn)

13、題。最后由 53個(gè)問(wèn)題組成了健康 促進(jìn)生活模式量表中文修訂版。每個(gè)條目以“ 從不、 有時(shí)、 經(jīng) 常、 常規(guī)” 備選 , 分別賦予 1, 2, 3, 4分?？偡衷礁叽砩罘绞?越良好。最低分為 53分 , 最高分為 212分。我們將健康促進(jìn)生 活 方 式 總 分 分 為 4個(gè) 等 級(jí) :5392分 為 差 、 93132分 為 一 般 、 133172分為良好、 173212分為優(yōu)。健康促進(jìn)生活模式量表中文修訂版的信效度 :澳門 3位 專家 (社區(qū)老人研究學(xué)者、 護(hù)理教育工作者、 心內(nèi)科醫(yī) 生 肯 定了健康促進(jìn)生活模式量表中文修訂版的效度 (內(nèi)容效度指 數(shù)是 0.91 。 此量表的再測(cè)信度亦良

14、好 (r=0.95, 其中 , 精神成長(zhǎng) r=0.87; 人際關(guān)系 r=0.93; 營(yíng)養(yǎng) r=0.90; 身體活動(dòng) r=0.95; 壓力管 理 r=0.7; 健康責(zé)任 r=0.95 。此量表的 Cronbach s 系數(shù) (= 0.89 亦表示它的內(nèi)在一致性良好 (精神發(fā)展 =69; 人際關(guān)系 =0.85; 營(yíng)養(yǎng) =0.68; 身體活動(dòng) =0.76; 壓力管理 =0.72; 健康 責(zé)任 =0.86 。采用 Windows SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。 描述性分 析患者健康生活方式的情況 , 通過(guò)卡方檢驗(yàn)及樣本 t 檢驗(yàn)分析 患者健康生活方式的背景資料 (年齡、 性別、 文化程度 、

15、婚 姻 狀況、 患病時(shí)間、 每月總收入、 居住情況 差異。2研究結(jié)果119名研究對(duì)象 中 , 男 20名 (16.8% , 女 99名 (83.2% ; 平 均年齡 75.24歲 (6591歲 ; 每 月 平 均 總 收 入 2342.02元 (750 12000元 ; 64名 (53.8% 沒(méi) 有 接 受 正 統(tǒng) 教 育 , 55名 (46.2% 己 完成小學(xué) (39名 及中學(xué) (16名 教育 ; 在婚姻方面 , 49名 (41.2% 己婚 , 7名 (5.9% 未婚 , 60名 (50.4% 喪偶及 3名 (2.5% 離婚 ; 與親人或朋友同住者 36名 (30.3% 及獨(dú)居者 83名 (

16、69.7% 。2.2(表 1研究對(duì)象在健康責(zé)任和營(yíng)養(yǎng)方面的相對(duì)分?jǐn)?shù)最高 , 其他 依次是人際關(guān)系、 壓力管理、 身體活動(dòng)及精神 發(fā) 展 。 結(jié) 果 顯 示 :73名 (61.3% 患者的生活方式是不健康的 , 其中 71名的健 康生活方式一般 , 2名健康生活方式差。在 46名 (38.7% 具有 健康生活方式的患者中 , 45名為良好 , 1名為優(yōu)。2.3背景資料與健康生活方式的關(guān)系 (表 2、 3與男性患者 (30% 比較 , 較多女性患者 (40.4% 有健康生 活方式 (P=0.045 。擁有健康生活方式患者的年齡相對(duì)較小 (P=0.038 。3討論本研究表 明 :61.3%正 服 用

17、 降 血 壓 藥 的 澳 門 社 區(qū) 老 年 高 血壓患者的生活方式不健康。與國(guó)內(nèi)一些有關(guān)慢性疾病患者 的生活方式研究結(jié)果相似 , 顯示高血壓患者的生活方式差 4。 這可能是由于老人的活動(dòng)能力下降 , 視 聽(tīng) 機(jī) 能 較 差 , 教 育 水 平較低。因此獲得健康信息的機(jī)會(huì)減少及理解這些信息的能 力減低。故其未能意識(shí)到改善生活方式有助降血壓藥的效果 ,參 健康生活方式健康責(zé)任營(yíng)養(yǎng)人際關(guān)系壓力管理體力活動(dòng)精神成長(zhǎng)表 1老年高血壓患者健康生活方式得分情況 (n=119 項(xiàng)目 總分相對(duì)分?jǐn)?shù) (% (平均分 /總分 60.54 68.17 66.65 66.17 58.22 51.50 50.58 53

18、9109889條目 得分 (±s212364036323236性別婚姻狀況居住情況文化程度表 2性別、 婚姻狀況及居住情況與健康生活方式的關(guān)系 項(xiàng)目女男有伴侶 (己婚 無(wú)伴侶 (未婚、 離婚、 喪偶 與親人或朋友同住獨(dú)居未受正規(guī)教育小學(xué)中學(xué)健康生活方式 (%不健康生活方式 (%0.045 0.164 0.686 0.6682值 P 值不健康生活方式表 3年齡、 每月總收入及患病時(shí)間與健康生活方式的關(guān)系 (±s t 值健康生活方式年齡 (歲 每月總收入 (元 患病時(shí)間 (年 307 中華護(hù)理雜志 2008年 4月第 43卷第 4期與社交活動(dòng)、 有效地處理精神壓力和選購(gòu)及烹調(diào)營(yíng)

19、養(yǎng)豐富的 食物等。從健康生活方式的 6個(gè)方面比較 , 服用降血壓藥的澳 門社區(qū)老年高血壓患者有較佳的健康責(zé)任。這可能與他們患 病及服藥后開(kāi)始重視個(gè)人健康和較主動(dòng) 地 去 追 尋 健 康 知 識(shí) 有關(guān)。此外 , 澳門的醫(yī)療福利也是促進(jìn)他們健康責(zé)任的重要 因素。澳門政府規(guī)定 65歲或以上的澳門合法居民享有免費(fèi)醫(yī) 療 , 當(dāng)他們遇到不正常的體征或覺(jué)得不適時(shí) , 他 們 不 會(huì) 因 為 經(jīng)濟(jì)問(wèn)題而不求診。而慢性病患者更可以定時(shí)到政府診所免 費(fèi)復(fù)診及取藥 , 同時(shí)增加了他們與醫(yī)護(hù)人員的接觸和溝通 , 使他們認(rèn)識(shí)到遵從少鹽、 低脂、 低膽固醇等飲食 原 則 有 助 于 控制血壓。這可能是他們營(yíng)養(yǎng)得分相對(duì)較

20、高的原因。他們的 身體活動(dòng)方面的分?jǐn)?shù)較低。這可能與中 國(guó) 傳 統(tǒng) 思 想 影 響 有 關(guān) , 老人側(cè)重靜功 , 不重動(dòng)功 8-9, 老人即使是運(yùn)動(dòng)也只是動(dòng)動(dòng) 手腳 , 以輕度運(yùn)動(dòng)量為主 , 而較少進(jìn)行中度及劇烈的運(yùn)動(dòng) , 因 而降低了身體活動(dòng)得分。有研究顯示活動(dòng)不足可增加高血壓 的發(fā)生率及降低控制率 10-13。 因此 , 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估老人的健 康狀況及運(yùn)動(dòng)愛(ài)好 , 與老人一起設(shè)計(jì)一個(gè)合適的運(yùn)動(dòng)方案。 服用降血壓藥的老年高血壓患者年齡既大又患有疾病。他們 最關(guān)心和希望身體健康、能自由走動(dòng)和不須依賴別人照顧 , 而不是追尋精神成長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn)他們甚至不理解精神成長(zhǎng)的 內(nèi)涵 , 這可能與家屬及醫(yī)護(hù)

21、人員覺(jué)得精神成長(zhǎng)對(duì)他們不重要 有一定的關(guān)系。有研究顯示追尋精神成長(zhǎng)的老人會(huì)主動(dòng)關(guān)心 自己健康 14。因此 , 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助老年高血壓患者及其家 人了解及學(xué)習(xí)如何促進(jìn)老年人的精神成長(zhǎng)。本研究 結(jié) 果 顯 示 擁 有 健 康 生 活 方 式 患 者 的 年 齡 較 小 。 年 齡 較 小 的 患 者 身 體 狀 況 、 活 動(dòng) 能 力 、 視 及 聽(tīng) 覺(jué) 機(jī) 能 、 牙 齒 狀況、 咀嚼、 消化及吸收能力較佳。 因比 , 他們參與身體及社 交活動(dòng)的障礙較少 , 獲得社會(huì)支持去應(yīng)付壓力的 機(jī) 會(huì) 較 多 , 營(yíng)養(yǎng)不足的因素較少。故醫(yī)護(hù)人員要認(rèn) 識(shí) 到 年 齡 較 大 的 老 年高血壓患者是加強(qiáng)有關(guān)

22、健康生活方式 健 康 教 育 的 重 點(diǎn) 人 群。本研究顯示老年高血壓女性患者具有健康的生活方式。 有研究表明女性對(duì)生命的珍惜程度較高 , 他們不僅服藥的依 從性好 , 非藥物治療的依從性也高 15。長(zhǎng)期以來(lái) , 女性在家庭 中都擔(dān)任著照顧者的角色 , 她們一般較男性擅長(zhǎng)照顧自己及 家人的健康 , 如選購(gòu)及烹調(diào)健康食物。此外 , 臺(tái)灣省的研究指 出女性老人較多參與共同活動(dòng)和開(kāi)拓視野 16。這可能令女性 在人際關(guān)系及處理壓力方面優(yōu)于男性。因此 , 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給 予男性患者更多的指導(dǎo)及耐心解釋 , 以協(xié)助他們建立健康生 活方式。本研究只在單一場(chǎng)所 (社區(qū)日 間 老 人 活 動(dòng) 中 心 取 樣 及

23、采用方便取樣方式選擇研究對(duì)象。此外 , 研究對(duì)象是社區(qū)老 人活動(dòng)中心會(huì)員 , 他們自愿參與中心組 織 的 健 康 及 社 交 活 動(dòng)。與來(lái)自其他場(chǎng)所的社區(qū)老年高血壓患者比較 , 他們可能 ,生活方式較好。因此 , 本研究結(jié)果只代表那些來(lái)自與本研究 場(chǎng)所相似的須服降血壓藥的澳門社區(qū)老年高血壓患者。4結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn) 61.3%服用降血壓藥的澳門社區(qū)老年高血壓 患者未能建立健康生活方式。年齡和性別是影響他們健康生 活方式的背景因素。為了協(xié)助他們?cè)谒幬镏委煹娜讨信浜?非藥物治療的生活方式干預(yù) , 我們應(yīng)在未來(lái)的研究中找出影 響他們建立健康生活方式的其他因素。為他們?cè)O(shè)計(jì)有論據(jù)支 持的健康推廣活動(dòng) ,

24、以協(xié)助其改善生活方式。此外 , 我們建議 在日后的研究中應(yīng)采用抽樣方式 , 在不同社區(qū)場(chǎng)地選擇研究 對(duì)象 , 以增加研究結(jié)果的代表性。參 考 文 獻(xiàn)1何青 . 老年人高血壓有關(guān)問(wèn)題探討 J . 華人老年醫(yī)學(xué)雜志 , 2005, 24(4 : 245.2梁學(xué)眾 , 潘永康 , 李兆文 , 等 . 澳門地區(qū)高血壓病抽樣調(diào)查結(jié)果分析 J . 鏡湖醫(yī)藥 , 1998, 12(8 :18-19.3孫寧玲 , 王鴻懿 . 2004年中國(guó)高血跡指南看高血壓治療趨勢(shì)及要點(diǎn) J . 中國(guó)處方藥 , 2005, 6(39 :10-12.4李蕓 , 鄭虹 , 陳紅 . 信息支持對(duì)老年高血壓病人生活方式的影響 J .

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