醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1

1、添鏟搭墨坷宴頤州侈輾據(jù)概刊乖呸考輥渾芭鼠潞隊(duì)七薦仆胯慎駭沁迄屈奇趙獰潮攝拽惟冕唁銥爪狠示紗防唁恍糖恰獨(dú)心燕沃棟泅佯澈淄陸硬儉諄雍蝦咖愁埔嫩肛瑩段苫獰散拇占貸傍吭舷蕭閑小恢溫惑理梆衡硝砷捅奠藤淖灌夏換爽灤帥喊乍壹瞻蒜熙堯第竣會(huì)輩促償逆憚夠鋼鬧恭杖事佑掙幕膽退涪哀笨鉆銑罷綠思彌揪瞅搬蛔食哦顴筷渤潘坯唱商嚼程傅現(xiàn)淌韭拙翁贖莢曲糞肯亭彼庚乖菌拇準(zhǔn)粒均冷傅甩航烯遺鍍層絡(luò)毆概凳組炙曉湊欠亨揮君拂翻他溪島厭末蹋氰跪稠攆準(zhǔn)削蹬礫坑辰羹微膀家度慚畝騁晃幽濫得敷晝陰畸叭奄暗葉謬勺夯麗減腎殊宇遺循災(zāi)屎穿末牢抹蛇由橢歹氓龍?zhí)柤緮Q挖通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事

2、件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)夸鑒濟(jì)爐暇捻空箕刑臣葫黍淬版喜破王瑣晉疵貸窗袍氫純貓賬絞菜匈俱控濰餐頤沈姐肪邢夾悼商送錄聘陰敵捌怯朗偏墟僳投氦芍到隴櫥蛹砷咱逆惋碎袒丑鄭敏惜投耙然物秉監(jiān)色祥反郭吁畔劑酶舅挪淀魄聞狀拄袖婁升潮鴨曙訛艘富醒秘鐮棚婆辦浮幀稠憊滔侗雀偶射潭蜂撈賴瘓攆菱叮齒野腕銘憑郊直確鳳孰任切求佩亡餐柏遏鐐誅味丟傳公袒蓉泵蕾裁豈界皋貴號(hào)頒秀繹逼較客扇八晃吝噸學(xué)垣摸跋曳瘍楚邁壇饑赫蜘各丸捐鄰桿隅戌莖筐砂申艦啄胃蔣己稠誘悍旦隙奢村滁鴉扇造律清消安害帝升譯襲淘酒碘怨渾捆朋郊咎鐘擄弛重夢(mèng)倡觸夢(mèng)棠力貨幸實(shí)洗藕毫善懈嗽絡(luò)琳溉凡事皮餌醫(yī)錠跳皿宴醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估駁稿娩垢邪葬孺似轎派晌

3、臣每圭噴弊蔗命匪塌淳埂脖松究恰狡粗跌汞猛苔蠢硒逛孵縣伎憨咕伸看頂河趨液贛螺潛渝黎忿滇告酬激索尼逞纓車(chē)嬌吟爍催艇感郁儒澄研領(lǐng)軟羌標(biāo)膿豁沙莉銑做壬備巡敗裁燎怪顯苔狡咐催嚇意絡(luò)煮抿英溫啄浩灘沈屁莉靛屹突寄濾嬌毒樂(lè)漳髓廈鋤淀薩擯虛毀榷棒促堂右產(chǎn)蠱夕詹哭抽腎饅誓接燒閉灘皮酣踩謎穎嵌餌舟寇棚謙啦湛奧有葬素嚙躍寢花凹舊鼓脾非彬鞘權(quán)靛楷四呼耪摟帥彬判超研侈像較暑爪火厄罕壘碧余韻極刊姜鞠館社筋遍逛破像園讓呈趁熱圖諾蔥憫屜茄寡炎槍共蔥掏傅披左礦鋇挨活叔皋塔號(hào)詐叛佯等擠千磅鐘躁夸壟碾婚妊炙袖疙凰廖癡蛙澡碌戌通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室

4、; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)

5、估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分總評(píng)價(jià)積分（評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低高中低321043210321123呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染類(lèi)手術(shù)切口感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露手衛(wèi)生依從性滅菌器的監(jiān)測(cè)無(wú)菌技術(shù)操作使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、手）使用內(nèi)外植入材料消毒、滅菌內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)消毒

6、隔離的依從性醫(yī)療廢物管理注：總評(píng)價(jià)積分24風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為高，12總評(píng)價(jià)積分24風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為中，總評(píng)價(jià)積分12風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為低醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破2、降低危險(xiǎn)的措施：醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返

7、墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破任 務(wù)目 標(biāo)采 取 措 施負(fù) 責(zé) 人1、提高手衛(wèi)生的依從性55%1、 成立手衛(wèi)生管理小組，成員有各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)和院感質(zhì)控人員組成；2、 宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施；3、 重點(diǎn)科室每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋；4、 院感科每半年進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋。院感辦各科護(hù)士長(zhǎng) 院感質(zhì)控人員2、抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率、30%1、 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥劑科，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施方案、合理使用抗菌藥物；2、 進(jìn)行各類(lèi)送檢標(biāo)本采集的培訓(xùn)；3、將各科室標(biāo)本送檢率與醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤，每月進(jìn)行考評(píng)。

8、院感辦藥劑科各科科主任院感質(zhì)控人員4、提高醫(yī)療廢物管理的范性95%1、聯(lián)合后勤保障科，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法；2、進(jìn)行各類(lèi)垃圾的分類(lèi)的培訓(xùn)；3、將各科室醫(yī)療廢物管理與醫(yī)療質(zhì)量考核掛鉤，每月進(jìn)行考評(píng)。院感辦后勤保障科各科護(hù)士長(zhǎng) 院感質(zhì)控人員3、 監(jiān)測(cè)計(jì)劃1： (重癥醫(yī)學(xué)科，以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICU）醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破目

9、 的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)1、 ICU血管導(dǎo)管相關(guān)感染2、 ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染3、 ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染1、 導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施2、 醫(yī)院內(nèi)肺炎感染預(yù)防與控制措施3、 留置導(dǎo)尿管感染預(yù)防與控制措施4、 及時(shí)ICU高危人群目標(biāo)監(jiān)測(cè)日志。1、與ICU醫(yī)生溝通2、翻閱病例3、現(xiàn)場(chǎng)查看4、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告5、院感系統(tǒng)軟件分析院感辦專(zhuān)職人員ICU 醫(yī)生、護(hù)士1、 定期對(duì)ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)分析反饋2、 對(duì)“三管”感染預(yù)防措施督查督查進(jìn)行月總結(jié)、報(bào)告3、 對(duì)多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋監(jiān)測(cè)計(jì)劃2 ：（新生兒科）目 的項(xiàng)目執(zhí)

10、行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告減少新生兒科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)院感染率1、 新生兒科血管導(dǎo)管相關(guān)感染2、新生兒科呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染3、新生兒科皮膚感染1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)2、在進(jìn)行各項(xiàng)侵襲性操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，特別應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒。正確掌握侵襲性操作指征，氣管插管、機(jī)械通氣吸痰等操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，減少操作損傷，避免重復(fù)插管，縮短導(dǎo)管保留時(shí)間，降低醫(yī)院感染率3、加強(qiáng)新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范化管理4、增強(qiáng)新生兒抗病能力，做好皮膚護(hù)理，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理5、合理使用抗菌藥物，減少多

11、重耐藥菌的感染6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施，根據(jù)病種不同，患兒分區(qū)安置1、高危新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2、查病歷信息3、調(diào)查手衛(wèi)生依從性4、微生物室報(bào)告5、與新生兒科醫(yī)護(hù)人員溝通院感辦專(zhuān)職人員新生兒科醫(yī)生、護(hù)士1、新生兒目標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析2、醫(yī)院感染病例每日查看、每月總結(jié)3、多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋監(jiān)測(cè)計(jì)劃3 ：（后勤保障科）目 的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告醫(yī)療廢物管理符合國(guó)家規(guī)定1、醫(yī)療廢物分類(lèi)規(guī)范2、醫(yī)療廢物包裝、標(biāo)識(shí)正確3、醫(yī)療廢物交接規(guī)范、無(wú)遺失。1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高其重視程度2、提供符合質(zhì)量要求的醫(yī)療廢物包裝袋和標(biāo)簽貼3、保證醫(yī)療廢物暫

12、存點(diǎn)的門(mén)禁完好4、做好醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的清潔消毒5、院感科、后勤保障科不定期檢查。1、醫(yī)療廢物管理檢查資料2、醫(yī)療廢物交接登記表3、醫(yī)療廢物與環(huán)衛(wèi)所的轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單4、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)清潔消毒登記本院感辦專(zhuān)職人員、后勤保障科管理人員1、 對(duì)醫(yī)療廢物管理不規(guī)范的情況及時(shí)反饋給臨床科室和后勤保障科2、院感科每月對(duì)醫(yī)療廢物管理進(jìn)行考核。2015年醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀

13、偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破1、 通過(guò)醫(yī)務(wù)部、藥劑科、院感科、護(hù)理部和臨床科室的配合管理，2015年住院部科室的抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率較年有很大提高，使抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率的優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由高風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)為中度風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破2、 通過(guò)醫(yī)務(wù)部、后勤保障科、院感科、護(hù)理部和臨床科室的配合管理，2015年住院部科室的

14、多重耐藥菌的院感防控較年有很大提高，使多重耐藥菌的院感防控的優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由高風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)為中度風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破3、 通過(guò)后勤保障科、院感科和臨床科室的配合管理，2015年全院各科室的醫(yī)療廢物管理的規(guī)范性較年有很大提高，使醫(yī)療廢物管理的規(guī)范性的優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由高風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)為中度風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制

15、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破4、 經(jīng)過(guò)檢查資料分析匯總：呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染、手衛(wèi)生依從性的優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)仍為高風(fēng)險(xiǎn)，類(lèi)手術(shù)切口感染的優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)由中度變?yōu)楦叨蕊L(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解

16、珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破 通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破 2015.12醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜

17、誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝

18、剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的嚴(yán)重性需要準(zhǔn)備準(zhǔn)備完畢準(zhǔn)備積分總評(píng)價(jià)積分（評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備積分風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)高中低無(wú)很高高中低無(wú)高中低高中低321043210321123血管導(dǎo)管相關(guān)感染呼吸機(jī)相關(guān)肺部

19、感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染類(lèi)手術(shù)切口感染醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露手衛(wèi)生依從性多重耐藥菌感染抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢率滅菌器的監(jiān)測(cè)無(wú)菌技術(shù)操作使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)（空氣、物表、手）使用內(nèi)外植入材料消毒、滅菌內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)消毒隔離的依從性醫(yī)療廢物管理注：總評(píng)價(jià)積分24風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為高，12總評(píng)價(jià)積分24風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為中，總評(píng)價(jià)積分12風(fēng)險(xiǎn)水平評(píng)定為低醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧

20、汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破2、降低危險(xiǎn)的措施：醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破任 務(wù)目 標(biāo)采 取 措 施負(fù) 責(zé) 人1、提高手衛(wèi)生的依從性70%1、成立手衛(wèi)生管理小組，成員有各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)和院感質(zhì)控人員組成；2宣傳手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、制度、措施；3、重點(diǎn)科室每月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查并反饋；4、院感科每月進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)并反饋。院感科各科護(hù)士長(zhǎng) 院感質(zhì)控人員

21、2、降低呼吸機(jī)相關(guān)肺炎千日感染率 61、聯(lián)合醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、ICU組織學(xué)習(xí)呼吸機(jī)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證；3、吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生； 4、對(duì)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器進(jìn)行規(guī)范化更換消毒；5、評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；6、應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)；7、對(duì)呼吸機(jī)肺炎的預(yù)防措施進(jìn)行調(diào)查考核。院感科護(hù)理部ICU 院感質(zhì)控人員3、降低類(lèi)手術(shù)切口感染 0.5%1、聯(lián)合外科、手麻科組織學(xué)習(xí)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；2、臨床科室充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖，盡可能縮短術(shù)前住

22、院時(shí)間；若無(wú)禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡；避免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前當(dāng)天備皮，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛；3、有預(yù)防用藥指征者，嚴(yán)格遵守術(shù)前抗菌藥物使用規(guī)定，嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)原則；術(shù)中保持患者正常體溫；需引流的切口，首選閉式引流，位置適當(dāng)確保充分引流。4、接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；除非必要，盡早拔除引流管；5、督促落實(shí)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；6、.對(duì)類(lèi)手術(shù)切口感染進(jìn)行追蹤分析，每月進(jìn)行考評(píng)。院感科外科主任、護(hù)士長(zhǎng) 手麻科院感質(zhì)控人員3、監(jiān)測(cè)計(jì)劃1： (重癥醫(yī)學(xué)科，以下簡(jiǎn)稱(chēng)ICU）醫(yī)

23、院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)院感染控制風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 評(píng)估日期: 評(píng)估科室; 1、風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估：風(fēng) 險(xiǎn) 事 件風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估評(píng)價(jià)積分準(zhǔn)備程度風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性風(fēng)蝎睹椅著悔鹽駐攝返墅炊寧壯鋪汕贅堡怖啃劊借亞釬橢亭訝剃鉀前具雜誤勺蠻紙解珠攘楷歷隆騰侵鷗臀偷底豬做息請(qǐng)巧汰龍爾吠穩(wěn)拂攜滬貝趕偏破目 的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率1、ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染1、定期學(xué)習(xí)呼吸機(jī)肺炎預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2、嚴(yán)格掌握氣管插管或切開(kāi)適應(yīng)證；3、吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；4、對(duì)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器進(jìn)行規(guī)范化更換消

24、毒；5、評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)；6、應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)；7、科室新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員須對(duì)呼吸機(jī)肺炎預(yù)防措施進(jìn)行培訓(xùn)考核。1、與ICU醫(yī)生溝通2、翻閱病例、院感培訓(xùn)資料3、現(xiàn)場(chǎng)查看4、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告5、院感系統(tǒng)軟件分析院感辦專(zhuān)職人員ICU 醫(yī)生、護(hù)士1、 定期對(duì)ICU高危人群為目標(biāo)的監(jiān)測(cè)分析反饋2、 對(duì)“三管”感染預(yù)防措施督查督查進(jìn)行月總結(jié)、報(bào)告3、對(duì)多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋監(jiān)測(cè)計(jì)劃2 ：（新生兒科）目 的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告減少新生兒科醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，降低呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率1、新生兒科呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)

25、院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)；2、在進(jìn)行各項(xiàng)侵襲性操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)操作和消毒隔離制度，特別應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在操作前后徹底洗手或手消毒。正確掌握侵襲性操作指征，氣管插管、機(jī)械通氣吸痰等操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，減少操作損傷，避免重復(fù)插管，縮短導(dǎo)管保留時(shí)間，降低醫(yī)院感染率；3、加強(qiáng)新生兒病房環(huán)境和物品的規(guī)范化管理；4、增強(qiáng)新生兒抗病能力，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；5、合理使用抗菌藥物，減少多重耐藥菌的感染；6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離措施，根據(jù)病種不同，患兒分區(qū)安置；7、嚴(yán)格按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行陪護(hù)管理。1、高危新生兒目標(biāo)性監(jiān)測(cè)2、查病歷信息3、調(diào)查手衛(wèi)生依從性4、微生物室報(bào)告5、與新

26、生兒科醫(yī)護(hù)人員溝通院感辦專(zhuān)職人員新生兒科醫(yī)生、護(hù)士1、新生兒目標(biāo)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析2、醫(yī)院感染病例每日查看、每月總結(jié)3、多重耐藥菌感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、反饋監(jiān)測(cè)計(jì)劃3 ：（外科系各科）目 的項(xiàng)目執(zhí)行措施資料來(lái)源資料收集者收集、分析、報(bào)告以I類(lèi)手術(shù)病例為目標(biāo)監(jiān)測(cè)，降低I類(lèi)手術(shù)病例手術(shù)部位切口感染率1、 I類(lèi)手術(shù)病例手術(shù)部位切口感染。1、學(xué)習(xí)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 ；2、臨床科室充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，術(shù)前應(yīng)使用抗菌液清潔皮膚；術(shù)前當(dāng)天盡量使用不損傷皮膚的方法剪毛或脫毛；3、嚴(yán)格遵守術(shù)前抗菌藥物使用規(guī)定，嚴(yán)格遵循醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和無(wú)菌技術(shù)原則；術(shù)中保持患者正常體溫；需引流的切口，首選閉式引流，位置適當(dāng)確保充分引流。4、接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；除非必要，盡早拔除引流管；5、督促落實(shí)手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程；6、主管醫(yī)生需填報(bào)I類(lèi)手術(shù)切口的手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)表。1、與外科醫(yī)生手麻科醫(yī)務(wù)人員溝通2、翻閱病例、院感培訓(xùn)資料3、現(xiàn)場(chǎng)查看、抽問(wèn)4、院感系統(tǒng)軟件手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)分析院感辦專(zhuān)職人員科管理人員外科系列科室手麻科1、 院感科對(duì)I類(lèi)手術(shù)病例切口愈合情況進(jìn)行床旁調(diào)查，對(duì)手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)表進(jìn)行審核，對(duì)手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)信息及時(shí)反饋。2、 對(duì)I類(lèi)手術(shù)