疾病預(yù)防控制中心瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案

1、疾病預(yù)防控制中心瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案第一章 總 則 第一條 目的1.1目的有效預(yù)防和及時(shí)控制瘧疾突發(fā)疫情，指導(dǎo)和規(guī)范突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。1.2工作原則瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作，應(yīng)貫徹預(yù)防為主的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)應(yīng)對(duì)、依法管理的原則。1.3編制依據(jù)本預(yù)案以中華人民共和國(guó)傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法和瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案等為依據(jù)編制。第二條 適用范圍 本預(yù)案適用于蓬溪縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置工作。第二章 組織

2、機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工第三條 組織機(jī)構(gòu)縣疾控中心成立瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心主任任組長(zhǎng)，黨支部書(shū)記為副組長(zhǎng)，成員包括中心辦公室、應(yīng)急辦、疾控一科、疾控二科、計(jì)財(cái)科、衛(wèi)生科、檢驗(yàn)科。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室、疫情調(diào)查組、消殺組、健康教育組、檢測(cè)檢驗(yàn)組、后勤保障組。 第四條 人員和職責(zé)分工(一) 縣疾控中心瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)：1、在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，會(huì)同相關(guān)部門(mén)，共同實(shí)施瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置。2、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮全縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置，對(duì)全縣瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急處置提供技術(shù)支持。 3、組織瘧疾疫情的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，環(huán)境消毒等工作。 4

3、、負(fù)責(zé)建立相關(guān)人員、物資、技術(shù)等保障機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)配。(二) 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室辦公室主任，由中心辦公室主任李彪兼任。 1、承擔(dān)縣疾控中心瘧疾突發(fā)疫情的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作和領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。組織實(shí)施疑似病人的初診工作。 2、負(fù)責(zé)向縣衛(wèi)生局和市疾控中心及時(shí)匯報(bào)有關(guān)信息，與縣相關(guān)各部門(mén)交流信息。3、組織全縣瘧疾防治知識(shí)宣傳和衛(wèi)生防病知識(shí)健康教育。 (三) 疫情調(diào)查組由流行病學(xué)人員組成。組 長(zhǎng)：成 員：1、負(fù)責(zé)瘧疾突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息收集、報(bào)告與分析工作。2、瘧疾疫情流行病學(xué)調(diào)查。3、對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)瘧疾疫情處置提供技術(shù)支持。4、根據(jù)預(yù)警等級(jí)采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。 (四) 消殺組由消毒、殺蟲(chóng)、

4、媒介生物控制人員組成。組 長(zhǎng)：成 員：1、疫點(diǎn)和疫區(qū)消毒。2、疫點(diǎn)和疫區(qū)的殺蟲(chóng)、媒介生物控制和衛(wèi)生處置。3、負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員瘧疾消毒、殺蟲(chóng)、媒介生物控制和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（五）檢測(cè)檢驗(yàn)組由檢驗(yàn)人員組成組長(zhǎng)：成員：開(kāi)展標(biāo)本的采集和檢測(cè)送樣工作。(六)健康教育組組 長(zhǎng)：成 員：1、組織發(fā)布瘧疾有關(guān)的核心信息，向社會(huì)提供預(yù)防瘧疾相關(guān)知識(shí)服務(wù)，利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)，向群眾宣傳預(yù)防知識(shí)，避免群眾恐慌。2、建立與各媒體、各相關(guān)部門(mén)的工作聯(lián)系，推動(dòng)健康教育與健康促進(jìn)工作的開(kāi)展。（七）后勤保障組組 長(zhǎng)：成 員：做好應(yīng)急藥物、器械、防護(hù)等物質(zhì)供應(yīng)和儲(chǔ)備，保證通訊和車(chē)輛運(yùn)行。第三章 疫情監(jiān)測(cè)

5、、報(bào)告與公布 第五條 疫情監(jiān)測(cè)（一）常規(guī)疫情監(jiān)測(cè)1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好瘧疾主動(dòng)監(jiān)測(cè),對(duì)往返于疫區(qū)的流動(dòng)人員進(jìn)行搜索,對(duì)“三熱”病人要按要求進(jìn)行血檢,并按時(shí)作好統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、標(biāo)本采集。2、負(fù)責(zé)對(duì)縣內(nèi)瘧疾暴發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處置，并負(fù)責(zé)事件的報(bào)告和病例標(biāo)本的采集工作，盡快明確疫情性質(zhì)。3、及時(shí)與相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，了解情況，通報(bào)信息，切實(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，做好疫情的預(yù)警預(yù)報(bào)。（二）應(yīng)急監(jiān)測(cè)按照衛(wèi)生部瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案的要求，開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。（三）監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的設(shè)置各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、縣疾病預(yù)防控制中心共同組成全縣瘧疾疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。1、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立健全“三熱”病人首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)篩查、報(bào)告疑似病例和采集

6、血液標(biāo)本。2、我縣的瘧疾病例由衛(wèi)生局組織技術(shù)指導(dǎo)專(zhuān)家組進(jìn)行初診，經(jīng)上級(jí)疾控中心進(jìn)一步診斷和確認(rèn)。第六條 疫情報(bào)告 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員如發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似、臨床和確診病例時(shí)，先電話以最快方式向縣疾控中心和縣衛(wèi)生局報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第四章 應(yīng)急處置 第七條 處置原則 統(tǒng)一指揮，屬地管理，分類(lèi)指導(dǎo)，密切協(xié)作，快速反應(yīng)，高效處置，及時(shí)撲滅瘧疾疫情。 第八條 疫情應(yīng)急響應(yīng)（一）突發(fā)疫情的判定與分級(jí)1、突發(fā)疫情判定凡出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，視為瘧疾突發(fā)疫情，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處置工作：2、近3年無(wú)瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)5例及以上當(dāng)?shù)馗腥?/p>

7、的瘧疾病例，或發(fā)現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)病例；3、近3年有瘧疾病例發(fā)生的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），1個(gè)月內(nèi)同一行政村發(fā)現(xiàn)10例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜寞懠膊±?，或發(fā)現(xiàn)2例及以上惡性瘧死亡病例。4、凡符合以下條件者，即可終止應(yīng)急處置工作： 4.1疫點(diǎn)及其周?chē)噜従用顸c(diǎn)的瘧疾確診及疑似病例得到規(guī)范治療，采取了必要的媒介控制措施，建立、健全了疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疫情； 4.2自啟動(dòng)應(yīng)急處置工作之日起，連續(xù)30天的瘧疾發(fā)病人數(shù)比此前同期減少50以上，且周?chē)鸁o(wú)新出現(xiàn)突發(fā)疫情的行政村； 4.3根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果，證實(shí)疫情趨于穩(wěn)定，經(jīng)上一級(jí)專(zhuān)家的考查和認(rèn)可后，可終止應(yīng)急處置工作，轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。 5、突

8、發(fā)疫情分級(jí)級(jí)：在2個(gè)及以上相鄰省份的毗鄰地區(qū)出現(xiàn)10起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個(gè)及以上市（地、州），且有大范圍蔓延趨勢(shì)。級(jí)：在1個(gè)省內(nèi)的2個(gè)及以上毗鄰市（地、州）出現(xiàn)5起及以上突發(fā)疫情，疫情波及2個(gè)及以上縣（市、區(qū)），且有擴(kuò)大蔓延趨勢(shì)。級(jí)：在2個(gè)及以上毗鄰的縣（市、區(qū)）出現(xiàn)突發(fā)疫情，且有蔓延趨勢(shì)。級(jí)：在1個(gè)縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。 （二）應(yīng)急響應(yīng) 1、突發(fā)疫情報(bào)告各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和縣疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)瘧疾突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)通過(guò)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。任何單位和個(gè)人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。2、突發(fā)疫情分級(jí)響應(yīng)程序級(jí)：由衛(wèi)生部組織有關(guān)

9、專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止本預(yù)案的建議，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。級(jí)：由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案的建議，報(bào)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。級(jí)：由設(shè)區(qū)的市（地、州）級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案的建議，報(bào)市（地、州）級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，跨市（地、州）的兩個(gè)縣（市、區(qū)）參照級(jí)突發(fā)疫情執(zhí)行。級(jí)：由縣衛(wèi)生局組織有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止本預(yù)案的建議，報(bào)縣政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。3、緊急處置

10、3.1現(xiàn)場(chǎng)處置3.1.1治療病人：對(duì)所有發(fā)現(xiàn)的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗瘧治療。3.1.1.1間日瘧病人：可采用氯喹加伯氨喹8天療法進(jìn)行治療。間日瘧和惡性瘧混合流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質(zhì)）15分3天口服，同時(shí)加服伯氨喹成人總劑量（基質(zhì)）180，分8天口服。單一間日瘧流行區(qū)：以氯喹成人總劑量（基質(zhì)）12分3天口服，同時(shí)加服伯氨喹成人總劑量（基質(zhì)）180，分8天口服。3.1.1.2惡性瘧病人治療，可選用口服青蒿琥酯、蒿甲醚、雙氫青蒿素或雙氫青蒿素加磷酸哌喹等青蒿素類(lèi)藥物及其復(fù)方制劑進(jìn)行治療，但第1、2天均各加服伯氨喹225頓服。3.1.1.3重癥瘧疾的治療，可選用蒿甲醚、

11、咯萘啶、青蒿琥酯鈉等注射液進(jìn)行肌內(nèi)或靜脈注射，在患者癥狀減輕后，加服伯氨喹45，分2天口服。3.1.2人群預(yù)防服藥：在出現(xiàn)間日瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)發(fā)病率在10以上的鄉(xiāng)、村，可根據(jù)情況對(duì)病人家屬及其周?chē)巳翰捎贸扇祟D服哌喹600或氯喹（基質(zhì)）03進(jìn)行預(yù)防性服藥，必要時(shí)可以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，進(jìn)行全民預(yù)防服藥。在出現(xiàn)惡性瘧突發(fā)疫情的地區(qū)，可根據(jù)情況對(duì)高危人群（進(jìn)入突發(fā)疫情的地區(qū)的旅游、外來(lái)務(wù)工人員等）采用成人頓服哌喹600進(jìn)行預(yù)防性服藥。3.1.3媒介控制：在媒介按蚊密度有異常升高時(shí)應(yīng)實(shí)施媒介控制措施?？筛鶕?jù)不同情況，以鄉(xiāng)、村或村民小組為單位，采用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑對(duì)人、畜房進(jìn)行噴灑或浸泡噴灑

12、蚊帳滅蚊，浸泡噴灑蚊帳劑量為2030。3.1.4個(gè)人防護(hù)：教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿，減少人蚊接觸；突發(fā)疫情應(yīng)急處置工作人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展防治工作時(shí)應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)，必要時(shí)服用預(yù)防藥物。3.2流行病學(xué)調(diào)查：突發(fā)疫情的調(diào)查在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，縣疾病預(yù)防控制中心具體實(shí)施?？h疾病預(yù)防控制中心接到突發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展調(diào)查。3.2.1確定調(diào)查點(diǎn)：以分層隨機(jī)抽樣的方式按報(bào)告發(fā)病率的高低和與疫點(diǎn)的距離，確定若干個(gè)調(diào)查點(diǎn)。3.2.2個(gè)案調(diào)查：由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)每個(gè)瘧疾病例（包括疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)上報(bào)。3.2.3疫情核查：核查鄉(xiāng)

13、村各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)表、發(fā)熱病人血檢登記表、抗瘧藥處方和發(fā)熱病人血片標(biāo)本，并通過(guò)疫區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)走訪調(diào)查、瘧疾病人個(gè)案調(diào)查、居民或小學(xué)生帶蟲(chóng)調(diào)查等方法確定突發(fā)疫情的范圍、強(qiáng)度和瘧原蟲(chóng)種類(lèi)。3.2.4蚊媒調(diào)查：進(jìn)行媒介按蚊調(diào)查，確定主要傳播媒介（情況緊急時(shí)媒介調(diào)查可推遲進(jìn)行）。3.2.5發(fā)熱病人血檢：各衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)所有“三熱”病人進(jìn)行登記和血檢瘧原蟲(chóng)，送縣疾控中心進(jìn)行蟲(chóng)種鑒定。4、保障措施 4.1組織保障：要加強(qiáng)對(duì)瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)安排落實(shí)突發(fā)疫情應(yīng)急處置所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，為突發(fā)疫情應(yīng)急處置工作提供保障。4.2通訊與信息保障：縣疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)瘧疾監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)的維護(hù)和管理，做好對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的核對(duì)、分析和報(bào)告工作。4.3物資保障：縣疾病預(yù)防控制中心要地做好瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置的物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)妥善保管，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并及時(shí)補(bǔ)充更新。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)包括：抗瘧疾治療藥品：氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、青蒿素類(lèi)制劑等；滅蚊藥品：擬除蟲(chóng)菊酯