性別認(rèn)同障礙下的親子關(guān)系

1、性別認(rèn)同障礙下的親子關(guān)系Parent-child relationships in gender identity disorder 前言前言 討論討論 6235目錄性別認(rèn)同障礙（性別認(rèn)同障礙（GID） 1研究方法研究方法4結(jié)果結(jié)果思考思考性別認(rèn)同 gender identity一個(gè)人認(rèn)為自己的性別：認(rèn)為自己是男人（男性）或者是女人（女性）。根據(jù)一個(gè)人的生物性別（男或女），以及一定的社會規(guī)則和規(guī)范（一個(gè)人應(yīng)該是怎樣的打扮，行為舉止，思想，感覺以及與他人的關(guān)系，對自己的認(rèn)識）來確定這些性別角色成為男性或女性sexual identity一個(gè)人基于自己是否有性或浪漫的吸引來形成對自己的認(rèn)識，特別是

2、：對同性是否有吸引或者對異性的吸引是否大于對同性的吸引。根據(jù)社會規(guī)范來說，對異性的性和浪漫吸引是大于對同性的吸引，或者嚴(yán)格來說，對同性是不會產(chǎn)生性和浪漫方面的吸引的。性別認(rèn)同障礙（GID）根據(jù)美國精神病學(xué)會（APA）制訂的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM- 即精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊，要被診斷判定為“性別認(rèn)同障礙”前必須達(dá)到五項(xiàng)條件：1.必須要有證據(jù)顯示有強(qiáng)烈且持續(xù)的跨性別認(rèn)同感。2.跨性別認(rèn)同感不可以是因?yàn)檎J(rèn)為另一種性別在文化上有更多優(yōu)勢而產(chǎn)生的。3.同時(shí)也必須要有證據(jù)顯示對于天生的性別有持續(xù)性的不適應(yīng)感，或是無法適應(yīng)自己所屬性別的性別角色。4.當(dāng)事人不可同時(shí)擁有身體上的跨性別狀態(tài)（例如睪脂酮不敏癥候族

3、 (en:Androgen Insensitivity Syndrome)或先天性腎上腺增生癥）。5.必須要有臨床上的證據(jù)能顯示當(dāng)事人在社交、工作或其他重要領(lǐng)域上遭遇顯著的挫折或傷害。 前言 性別認(rèn)同障礙并不普遍，有性別認(rèn)同障礙的父母相對于其他性別認(rèn)同障礙群體來說還是比較獨(dú)特的，因?yàn)橐紤]到他們的孩子以及家庭。 先前的研究：關(guān)注有性別認(rèn)同障礙父母的孩子，并未描述這些父母的經(jīng)歷和態(tài)度。 White和Ettner：父（母）轉(zhuǎn)變的時(shí)間越早，孩子適應(yīng)得比較好，與父（母）都有更好的關(guān)系。而且當(dāng)轉(zhuǎn)變的過程中，如果這個(gè)父（母）與另一個(gè)沒有性別認(rèn)同障礙的配偶發(fā)生沖突，并且這個(gè)沖突一直持續(xù)，這會對親子關(guān)系有消極

4、的影響。前言 有研究報(bào)告：有性別認(rèn)同障礙的父（母）的孩子并未表現(xiàn)出持續(xù)性病理性的性別躁郁（Gender Dysphoria），身體健康及同伴關(guān)系上的問題也報(bào)告沒有增加，然而相對于報(bào)告孩子是否有性別躁郁，他們更傾向于報(bào)告這個(gè)父（母）與另一個(gè)沒有性別認(rèn)同障礙的配偶之間的婚姻沖突。 本研究：基于有性別認(rèn)同障礙的父（母）的報(bào)告，關(guān)注有性別認(rèn)同障礙的父（母）的。同時(shí)探討作為一個(gè)有GID的父（母），對他們的轉(zhuǎn)變是否有影響及有怎樣影響，特別在和上。研究方法被試被試l14個(gè)被試，經(jīng)過在性別認(rèn)同障礙領(lǐng)域的精神病學(xué)家和心理醫(yī)生確診（符合DSM-IV關(guān)于性別認(rèn)同障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)）l年齡都是在21歲以上，轉(zhuǎn)變水平各異，

5、只有和兩個(gè)傾向。l簽訂了知情同意書，并得到了醫(yī)院倫理委員會的許可?？缧詣e跨性別，是指那些不認(rèn)為自己的性別與他們出生時(shí)基于生殖器官而被決定的性別表現(xiàn)為一致的人?；蛘哒f各人真實(shí)性別沒有在其在出生時(shí)被真實(shí)的反映出來?？缧詣e者可能會也可能不會進(jìn)行醫(yī)學(xué)性別重整治療（Medical gender reassignment therapy），而且他們可能會也可能不會對這種步驟感興趣。有些跨性別者不主張透過手術(shù)來改變，而有一部分透過手術(shù)改變自己的生殖性別，也就是我們常說的變性人。當(dāng)我們說到兩個(gè)基本的跨性別“方向”時(shí)，通常使用的名稱為：Transman，用來指稱從女性跨越成為男性者（Female-to-male

6、，可能會縮寫成FtM），以及Transwoman，用來指稱從男性跨越成為女性者（Male-to-female，可能會縮寫成MtF）。研究方法研究設(shè)計(jì)研究設(shè)計(jì)l描述性訪談：描述性訪談：對14個(gè)有性別認(rèn)同障礙的父母進(jìn)行，主要探討他們與孩子的關(guān)系，以及作為一個(gè)父（母）如何影響了他們的轉(zhuǎn)變。lIPAIPA（Index of Parental AttitudesIndex of Parental Attitudes）：25個(gè)條目，主要是測量他們與孩子的關(guān)系是否困難，適用于各個(gè)年齡層次的孩子，由父母來完成，分值范圍是0-100，大于30（5）表示有困難。lSCID-ISCID-I（精神科臨床定式檢查）：（

7、精神科臨床定式檢查）：診斷有沒有其他的精神障礙 （DSM-IV Axis I disorders）結(jié)果結(jié)果 有7個(gè)孩子不知道父（母）的性別認(rèn)同障礙情況的主要原因有：1、因?yàn)榕渑季芙^訪問，所以這個(gè)父/母與孩子沒有來往；2、為了避免孩子受到同伴的議論，等孩子上中學(xué)再告知；3、只告訴其中兩個(gè)，怕另兩個(gè)無法應(yīng)對；4、不改變外表，保持他的社會性別。結(jié)果結(jié)果作為一個(gè)有作為一個(gè)有GIDGID的父的父( (母母) )，其轉(zhuǎn)變水平各異，其轉(zhuǎn)變水平各異1、有2個(gè)因?yàn)樽鳛楦?母)親的關(guān)系，已經(jīng)決定不轉(zhuǎn)變2、有12個(gè)認(rèn)為作為父(母)親，從總體上來說，對轉(zhuǎn)變水平?jīng)]有影響 11個(gè)因?yàn)楦福?的義務(wù)，延緩了開始轉(zhuǎn)變的時(shí)間

8、1個(gè)時(shí)間上沒影響 一旦開始轉(zhuǎn)變，8個(gè)對轉(zhuǎn)變完成的時(shí)間沒影響，2個(gè)變慢，2個(gè)變快（因?yàn)榈却臅r(shí)間太久）結(jié)果 其他影響轉(zhuǎn)變的因素：配偶的態(tài)度，工作，社會環(huán)境（其他家庭成員/社區(qū)），由于身體疾病不能使用激素和進(jìn)行變性手術(shù)，宗教信仰，其他精神障礙癥狀（如抑郁，廣泛性焦慮障礙，驚恐障礙，雙相心境障礙，酗酒，貪食癥） 7個(gè)有1項(xiàng)其他的精神障礙 2個(gè)有2項(xiàng)其他的精神障礙 這9個(gè)人中，有3個(gè)與孩子沒有關(guān)系，其中2個(gè)有2項(xiàng)其他的精神障礙，另一個(gè)沒有精神障礙癥狀。討論親子關(guān)系 無論是在訪談還是在IPA測試中，大多數(shù)父母都報(bào)告與孩子有良好的關(guān)系，IPA均分為6.4，未顯示有關(guān)系困難。 有3個(gè)孩子由于父/母是GID身

9、份的原因，而與其斷了聯(lián)系（2個(gè)是因?yàn)榕懦飧?母的身份，1個(gè)是其原配偶拒絕讓他們聯(lián)系)，這些孩子的父母無法進(jìn)行IPA和訪談； 有7個(gè)孩子并不知道父（母）的GID身份，所以也不知道他們的GID身份是否對他們的關(guān)系造成了影響；討論親子關(guān)系 父母只報(bào)告與孩子有良好的關(guān)系或者沒有關(guān)系，無人報(bào)告關(guān)系不好，但有一些父母描述了關(guān)系中消極的方面，這些父母根據(jù)他們自己的判斷認(rèn)為孩子還是受到了傷害（比如說，公共場合不允許與他們在一塊，也不能跟他們的同伴有聯(lián)系），雖然關(guān)系中有消極的方面，但從總體上來說，關(guān)系還是比較好的。 缺陷：只有父母報(bào)告情況，并不全面討論轉(zhuǎn)變時(shí)間 本研究中，作為一個(gè)父（母）親，會使轉(zhuǎn)變延緩或完全停

10、止，動機(jī)很多，但共同點(diǎn)都是為了孩子。 1）為了避免孩子被同伴欺負(fù)，等孩子畢業(yè)后才開始轉(zhuǎn)變（認(rèn)為孩子長大后，能更好地應(yīng)付） 2）認(rèn)為教養(yǎng)孩子是家庭很重要的一部分，將配偶跟家庭單位視為一個(gè)非常重要的整體，他們會等到整個(gè)家庭都認(rèn)可、接受的時(shí)候再轉(zhuǎn)變 3）由于他們的GID身份與孩子斷了關(guān)系，從而減緩了轉(zhuǎn)變討論轉(zhuǎn)變時(shí)間 一旦轉(zhuǎn)變開始，大多數(shù)父母報(bào)告作為父母的這個(gè)角色，對轉(zhuǎn)變影響較小，并且可能已經(jīng)決定停止了轉(zhuǎn)變，因?yàn)橛嘘P(guān)轉(zhuǎn)變的問題已經(jīng)解決。這些父母覺得他們能更快地完成轉(zhuǎn)變，因?yàn)樗麄円呀?jīng)等了足夠久。 臨床意義：是否是因?yàn)檫@些父母在得到自己有性別認(rèn)同障礙這一診斷后，想要轉(zhuǎn)變的愿望很強(qiáng)烈，但又不能馬上轉(zhuǎn)變，所以

11、隨著等待的時(shí)間越久，積聚的能量也越大，以致于使現(xiàn)行的轉(zhuǎn)變更快？討論轉(zhuǎn)變時(shí)間其他影響轉(zhuǎn)變時(shí)間長短的因素有：1）配偶：配偶：配偶關(guān)系通常與親子關(guān)系是互相聯(lián)系的，雖然本研究主要探討親子關(guān)系，但這很難將兩者割裂開來（有GID的父/母對整個(gè)家庭的影響不容忽視） 有7個(gè)GID父（母）已經(jīng)分居或離異，但有5個(gè)決定在轉(zhuǎn)變后還在一起，但一旦GID父（母）身份公開后，對于整個(gè)家庭單位來說無疑是一種損失，孩子會有兩個(gè)同性的父母，夫妻之間的關(guān)系也由異性戀變?yōu)橥詰倩蛭覠o性戀，即使父母仍在一起，家庭的動力還是改變了。2）職業(yè)：職業(yè)：一個(gè)父（母）的職業(yè)和社會認(rèn)可是影響轉(zhuǎn)變的原因，3個(gè)父母擔(dān)心失去他們的工作和社會地位3）宗

12、教信仰：宗教信仰：1個(gè)父（母）有很強(qiáng)的宗教信仰，認(rèn)為變性會受到上帝的懲罰。4）身體疾?。荷眢w疾?。?個(gè)有身體疾?。ㄐ呐K病、糖尿病、高膽固醇血癥）不能轉(zhuǎn)變5）年齡：年齡：4個(gè)超過了40歲，沒有使用激素或者進(jìn)行變性手術(shù)，其中有2個(gè)如果注射激素或者是進(jìn)行變性手術(shù)會有嚴(yán)重的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6）精神障礙精神障礙也會影響轉(zhuǎn)變討論總結(jié)本研究強(qiáng)調(diào)了有GID的父母的獨(dú)特的問題，而這些問題是其他有GID的人所不曾遇到的。有GID的父母將孩子考慮進(jìn)去了，并且與孩子的關(guān)系無不受到了影響。有性別認(rèn)同障礙的父母報(bào)告與孩子的關(guān)系不是積極的就是完全沒有關(guān)系。然而在他們對關(guān)系的描述中，總是存在很多消極的方面。在一些例子當(dāng)中，這些困難是有害的，直接導(dǎo)致了他們關(guān)系的結(jié)束。大多數(shù)的被試報(bào)告，他們與孩子的關(guān)系總體上是積極的。孩子的觀點(diǎn)可能強(qiáng)調(diào)更廣泛的認(rèn)識到這些困難，以及這些困難對親子關(guān)系的影響。作為一個(gè)父親/母親會使轉(zhuǎn)變的時(shí)間推遲，但一旦開始轉(zhuǎn)變，對整個(gè)轉(zhuǎn)變所花的時(shí)間是幾乎沒有影響的。父母旨在解決最初影響他們放緩轉(zhuǎn)變的問題。然而，一些父母已經(jīng)停止了轉(zhuǎn)變。討論 有性別認(rèn)同障礙的父母面臨的主要問題是：轉(zhuǎn)變的意義以及與孩子的關(guān)系。在做出有關(guān)轉(zhuǎn)變的決定時(shí)，有性別認(rèn)同障礙的父母會將孩子考慮進(jìn)去。在將孩子納入考慮范圍時(shí)，轉(zhuǎn)變、公開披露以及其他問題更顯著。 這個(gè)調(diào)查主要是強(qiáng)調(diào)有性別認(rèn)同障礙的父母所