第八篇影響免疫系統(tǒng)藥物

1、第八篇影響免疫系統(tǒng)藥物第八篇影響免疫系統(tǒng)藥物（5個(gè)）個(gè)）解熱鎮(zhèn)痛藥解熱鎮(zhèn)痛藥一、阿司匹林（水楊酸類）一、阿司匹林（水楊酸類）1、阿司匹林：、阿司匹林：風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選，抗血小板抗血小板，毒，毒2、同類：貝諾酯（、同類：貝諾酯（前藥）、賴氨前藥）、賴氨匹林匹林3、乙酰苯胺類：、乙酰苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚（對(duì)氨基酚（對(duì)氨基酚毒性大毒性大）4、吡唑酮類：安乃近（、吡唑酮類：安乃近（粒細(xì)胞粒細(xì)胞、血小板、血小板、再障、再障）非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥二、吲哚美辛（芳基乙酸類）二、吲哚美辛（芳基乙酸類） 1、吲哚美辛：、吲哚美辛：最強(qiáng)最強(qiáng)COX抑制劑之一抑制劑之一

2、，副作用大，副作用大2、同類：、同類：雙氯芬酸鈉（全優(yōu)）雙氯芬酸鈉（全優(yōu)） 前藥：前藥：萘丁萘丁美酮（美酮（萘乙酸）、舒林酸（萘乙酸）、舒林酸（甲基亞砜甲基亞砜甲硫基甲硫基）、芬）、芬布布芬（芬（聯(lián)苯乙酸）聯(lián)苯乙酸） 【順口：順口：“愛淑芬愛淑芬”】三、布洛芬（芳基丙酸類）三、布洛芬（芳基丙酸類）1、布洛芬、布洛芬：S-（+）活性強(qiáng)）活性強(qiáng)，體內(nèi)無(wú)效體內(nèi)無(wú)效R-（-）轉(zhuǎn)為）轉(zhuǎn)為S-（+），），臨床用外消旋體；胃腸道不良反應(yīng)少臨床用外消旋體；胃腸道不良反應(yīng)少合用乙醇或同類增加合用乙醇或同類增加2、萘普生：、萘普生： 臨床用臨床用S-（+），），6位甲氧基位甲氧基必需必需【其他類非甾抗炎藥其他類非

3、甾抗炎藥】n1,2-苯并噻嗪類（苯并噻嗪類（選擇性選擇性COX-2）：吡羅昔康、美洛昔康）：吡羅昔康、美洛昔康（甲基噻唑）、氯諾昔康（甲基噻唑）、氯諾昔康（還激活阿片神經(jīng)肽系統(tǒng)還激活阿片神經(jīng)肽系統(tǒng)）n代謝都沒(méi)有活性代謝都沒(méi)有活性n選擇性選擇性COX-2抑制劑：塞來(lái)昔布（抑制劑：塞來(lái)昔布（氟康唑抑制其代謝氟康唑抑制其代謝）、）、帕瑞昔布帕瑞昔布（異噁唑（異噁唑、伐地昔布、伐地昔布的前藥的前藥）新結(jié)構(gòu)：尼新結(jié)構(gòu)：尼美美舒利（舒利（多機(jī)制多機(jī)制）抗痛風(fēng)藥抗痛風(fēng)藥四、丙磺舒（增加尿酸排泄）四、丙磺舒（增加尿酸排泄） 1、丙磺舒：增加甲氨蝶呤、磺胺藥、降糖藥、丙磺舒：增加甲氨蝶呤、磺胺藥、降糖藥、青霉素

4、青霉素等血等血藥濃度；影響利福平和肝素代謝；加速藥濃度；影響利福平和肝素代謝；加速別嘌醇別嘌醇代謝代謝2、同類：、同類：苯溴苯溴馬隆（排尿酸）、秋水仙堿（馬?。ㄅ拍蛩幔?、秋水仙堿（僅消炎，對(duì)尿僅消炎，對(duì)尿酸鹽無(wú)影響，可抗腫瘤）酸鹽無(wú)影響，可抗腫瘤）、別嘌醇（、別嘌醇（抑制尿酸合成抑制尿酸合成） 1D 2B 3E 4A抗變態(tài)反應(yīng)藥抗變態(tài)反應(yīng)藥五、鹽酸苯海拉明（氨烷基醚類）五、鹽酸苯海拉明（氨烷基醚類）1、苯海拉明：、苯海拉明：預(yù)防暈動(dòng)癥和妊娠嘔吐預(yù)防暈動(dòng)癥和妊娠嘔吐2、丙胺類丙胺類（氯苯氯苯那敏）、那敏）、三環(huán)類（三環(huán)類（賽庚啶、氯雷他定、地賽庚啶、氯雷他定、地氯雷他定、氯雷他定、酮酮替替芬芬）

5、、哌啶類（諾阿司）、哌啶類（諾阿司咪唑咪唑、非索非那定、非索非那定）、哌嗪類）、哌嗪類（左）（左）西替利西替利嗪嗪）。）。3、共同不良反應(yīng)：中樞抑制、抗膽堿、共同不良反應(yīng)：中樞抑制、抗膽堿、心毒性心毒性、體重增、體重增【抗變態(tài)反應(yīng)藥其他考點(diǎn)抗變態(tài)反應(yīng)藥其他考點(diǎn)】 1.有中樞作用：苯海拉明、氯苯那敏（弱）、賽庚啶、酮替有中樞作用：苯海拉明、氯苯那敏（弱）、賽庚啶、酮替芬（又是芬（又是過(guò)敏介質(zhì)釋放過(guò)敏介質(zhì)釋放抑制劑）。抑制劑）。2.地氯雷他定：氯雷他定的活性代謝物。地氯雷他定：氯雷他定的活性代謝物。3.諾阿司咪唑：阿司咪唑活性代謝物，諾阿司咪唑：阿司咪唑活性代謝物，沒(méi)有阿司咪唑的心臟沒(méi)有阿司咪唑的