各種注射法（課堂PPT）

1、各種注射法主講人：*2 0 1 8 年 * 月 * * 日MEDICAL目錄目的v將一定量的將一定量的無菌藥液無菌藥液注入體內(nèi)，以引起全身療效。注入體內(nèi)，以引起全身療效。v優(yōu)點：優(yōu)點：藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量準確。藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收量準確。v適用于適用于：需要藥物迅速發(fā)生療效或因各種原因不能經(jīng)口服吸收需要藥物迅速發(fā)生療效或因各種原因不能經(jīng)口服吸收用藥的病人。用藥的病人。開始301020304注射原則注射前準備皮內(nèi)注射皮下注射05肌內(nèi)注射注射原則Your content to play here, or through your copy, paste in this

2、 box, and select only the text. Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text.MEDICAL（一）嚴格遵守無菌操作原則環(huán)境環(huán)境環(huán)境清潔、光線明亮護士護士注射前護士必須洗手、戴口罩、保持衣帽整潔皮膚消毒皮膚消毒注射部位必須進行常規(guī)消毒，并保持其無菌注射器注射器注射器的活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖必須保持無菌。10K10K10K10K10K10K10K10K10K10K10K10K6（二）嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行嚴格執(zhí)行“三三查

3、七對查七對”檢查藥物質(zhì)量檢查藥物質(zhì)量查實確無配伍禁忌（三）選擇合適的注射器和針頭u根據(jù)藥物劑量、黏稠度和刺激性的強弱u注射器應完整無損、無漏氣u針頭銳利、無鉤、不彎曲，型號合適u注射器和針頭銜接緊密u一次性注射器要檢查有效時間及包裝是否密封標題內(nèi)容 1標題內(nèi)容 2標題內(nèi)容 3標題內(nèi)容 4（四）選擇合適的注射部位應避開神經(jīng)、應避開神經(jīng)、血管處（動、血管處（動、靜脈注射除外）靜脈注射除外）不可在炎癥、不可在炎癥、瘢痕、硬結(jié)、瘢痕、硬結(jié)、皮膚破損處進皮膚破損處進針針長期注射的患長期注射的患者，應該常更者，應該常更換注射部位換注射部位9注射前應排除注射器內(nèi)注射前應排除注射器內(nèi)空氣，以免空氣進入血空氣，

4、以免空氣進入血管引起空氣栓塞管引起空氣栓塞排氣時要注意避免排氣時要注意避免浪費藥液浪費藥液各種注射法進針各種注射法進針深度不同深度不同進針時不可把進針時不可把針梗全部刺入針梗全部刺入皮膚皮膚靜脈、動脈注靜脈、動脈注射必須見回血射必須見回血后方可注入藥液后方可注入藥液皮下、肌內(nèi)注射皮下、肌內(nèi)注射如有回血，則應如有回血，則應拔出針頭重新進拔出針頭重新進針針排除空氣排除空氣做好解釋與安慰，使患做好解釋與安慰，使患者心身放松者心身放松適當?shù)捏w位與姿勢適當?shù)捏w位與姿勢二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌應先注射刺激性較弱的應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性藥物，然后注射刺激性較強的藥物較強的藥

5、物注射刺激性較強的藥物注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針較粗的針頭，而且進針要較深要較深嚴格執(zhí)行消毒隔離嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防交叉感染制度，預防交叉感染集體注射時，要集體注射時，要做到一人一止血做到一人一止血帶，一人一墊枕，帶，一人一墊枕，一人一消毒一人一消毒所有用過的注射所有用過的注射器和枕頭都要先器和枕頭都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再進行處理進行處理注射前準備Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the te

6、xt. Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text.MEDICAL13（一）用物準備（一）用物準備皮膚消毒溶液皮膚消毒溶液無菌持物鑷無菌持物鑷消毒棉簽、消毒治療巾、消毒棉簽、消毒治療巾、砂輪、開瓶蓋器、彎盤等砂輪、開瓶蓋器、彎盤等。 注射盤注射器規(guī)格和針頭型號注射器規(guī)格和針頭型號注射器規(guī)格和針頭構(gòu)造注射器規(guī)格和針頭構(gòu)造（二）藥液抽吸法（二）藥液抽吸法小安瓿內(nèi)吸取藥液大安瓿內(nèi)吸取藥液密閉瓶內(nèi)吸取藥液各種注射的進針深度17v側(cè)臥位：上腿伸直、下腿稍彎曲，構(gòu)成

7、穩(wěn)定體位。v仰臥位：使臂部稍向外轉(zhuǎn)或略墊高，適用于不能翻身或危重病人（臂中、小肌注射）v俯臥位：適用于不能取側(cè)臥或仰臥位的特殊病人(足尖相對、足跟分開、頭偏向一側(cè)）v坐位：應稍高。門診常用上臂三角肌、臀部肌肉注射。皮內(nèi)注射Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text. Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text.ME

8、DICAL19皮內(nèi)注射（皮內(nèi)注射（IDID）是將少量藥液注入是將少量藥液注入表皮和真皮之間的表皮和真皮之間的方法方法目 的各種藥物的過敏試驗，各種藥物的過敏試驗， 以觀察有無過敏反應。以觀察有無過敏反應。預防接種。預防接種。局部麻醉的先驅(qū)步驟。局部麻醉的先驅(qū)步驟。 注射部位 皮膚試驗常選擇前臂掌側(cè)下段。 預防接種常選用三角肌下緣部位注射。 局部麻醉局部麻醉需實施局部麻醉處的局部皮膚需實施局部麻醉處的局部皮膚 定 義20左手繃緊前臂內(nèi)側(cè)皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器，針頭斜面向上與皮膚成5刺入待針尖斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針栓，右手注入藥液0.1ml使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚變

9、白，毛孔變大注射完畢，迅速拔出針頭再次核對，1520min后觀察結(jié)果協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物21 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。 做藥物過敏試驗前，護士應詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族史。 做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏。 進針角度以針尖斜面能全部進入皮內(nèi)為宜。 為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品。 藥物過敏試驗結(jié)果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。皮下注射Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the

10、text. Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text.MEDICAL皮下注射注射部位：上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腰部、背部、 大腿前側(cè)、外側(cè)或兩側(cè)腹壁定義定義是將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的技術(shù)。目的目的l需迅速達到藥效，不能或不宜口服給藥時。l預防接種。l局部麻醉用藥。 24左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注射器示指固定針栓，針尖斜面向上，與皮膚呈3040角進針約1/2或2/3，251、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 2、對皮膚有刺激的藥物一般不作皮

11、下注射3、注射前詳細詢問用藥史 4、過于消瘦者可捏起局部組織，適當減小穿刺角度。 5、進針角度不宜超過45度，以免刺入肌層,三角肌注射時，針 頭應稍偏向外側(cè)。長期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物的充分吸收。肌內(nèi)注射Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select only the text. Your content to play here, or through your copy, paste in this box, and select

12、 only the text.MEDICAL27肌內(nèi)注射法肌內(nèi)注射法（intramuscular injection，IM）定 義是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法由于藥物或病情因素由于藥物或病情因素不宜采用口服給藥。不宜采用口服給藥。要求藥物在較短時間內(nèi)要求藥物在較短時間內(nèi)發(fā)生療效而又不適于或發(fā)生療效而又不適于或不必要采用靜脈注射。不必要采用靜脈注射。藥物刺激性較強或藥量藥物刺激性較強或藥量較大，不適于皮下注射較大，不適于皮下注射 一般選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位常用部位臀大肌、臀大肌、臀中、小肌、臀中、小肌、股外側(cè)肌股外側(cè)肌上臂三角肌上臂三角肌從臀裂頂點向左或右劃一水平線，然后從

13、髂脊最高點作一垂直平分線，在外上四分之一并避開內(nèi)角為注射部位。十字法 取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上三分之一處為注射部位。連線法臀大肌定位法臀大肌定位法臀中、小肌定位法臀中、小肌定位法u食指尖、中指尖分別置 髂前上棘和髂嵴下緣處， 髂嵴、食指、中指之間 形成一個三角形區(qū)域u髂前上棘外側(cè)三橫指處。股外側(cè)肌定位法股外側(cè)肌定位法大腿中段外側(cè)，膝上10cm，臗關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm范圍上臂三角肌定位法上臂三角肌定位法v上臂外側(cè)、肩峰下2-3橫指處 （手叉腰、三角肌隆起最高點）肌內(nèi)注射（一）（一） 以左手拇指和示指繃緊局部皮膚，另一手以執(zhí)筆式持注射器；用前臂帶動腕部力量，將針頭迅速垂直刺入，深度約為針梗的2/3（約2.53cm）（二）（二）松開左手，抽動活塞，觀察無回血后，固定針頭，以勻速緩慢推藥，同時注意觀察患者的表情及反應（三）（三）l 注藥畢，用無菌干棉簽輕壓進針處，快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻l 再次核對，協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適體位，整體床單位l 回治療室，清理用物注意事項（一）（一）嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度（二）（二）兩種藥物同時注射，注意藥物配伍禁忌。（三）（三）注意不能將針梗全部刺入，以免折針（四）（四）兩歲以內(nèi)嬰幼兒不宜選臂大肌注射。(五五)若針頭折斷，保持鎮(zhèn)靜，固定患者，盡快取出斷端。（六）（六）長期注射者應交替更換注射部位，并