醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)自己整理的

1、5、骨齡：是指骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)及骨骺和干骺端骨性愈合 的年齡。（對(duì)診斷內(nèi)分泌疾病和一些先天性畸形綜合征有一定價(jià)值）6、骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。（見(jiàn)于炎癥、 腫瘤、肉芽腫）X線：骨質(zhì)局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮質(zhì)邊緣模糊。1、骨質(zhì)疏松：指一定體積單位內(nèi)正常鈣化的骨組織減少。即骨組織的有機(jī)成分和 鈣鹽都減少，但故內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。X線：骨質(zhì)局限性密度下降，骨小梁變細(xì)，間隙變寬。2 骨質(zhì)軟化：骨質(zhì)軟化指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊7、骨質(zhì)壞死：是骨組織局部代謝

2、停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。形成死骨的原因主 要是血液供應(yīng)中斷（多見(jiàn)于慢性化膿性骨髓炎，也見(jiàn)于骨缺血性壞死和外傷骨折 后）。3、骨膜增生：骨膜反應(yīng)是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加形成骨膜新生骨。通常有病變存在。X線：骨骼密度上升，骨皮質(zhì)、小梁增厚。8、骨膜三角（Codman三角）：惡性腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨， 腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨質(zhì)，其邊緣殘存骨質(zhì)呈三角形高密度病灶，稱為骨 膜三角。是惡性骨腫瘤的重要征象。9、 Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折，為橈骨遠(yuǎn)端23cm以內(nèi)的橫行或粉碎 骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移動(dòng)，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。Colles

3、骨折的臨床和影像學(xué)特點(diǎn)答：Colles 骨折為橈骨遠(yuǎn)端 3cm范圍內(nèi)橫行或粉碎性骨折，常見(jiàn)于中老年人, 跌倒時(shí)，前臂旋前，手掌著地，引起伸展型橈骨遠(yuǎn)端骨折。觀察患肢呈銀叉畸 形、刺槍刀樣畸形。X線表現(xiàn)為：橈骨骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，掌側(cè)成角，可見(jiàn)骨折線。常合并 下尺橈關(guān)節(jié)脫位和尺骨莖突骨折。10、青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性大，外力不易使骨質(zhì)完全斷裂而形成不完全性 骨折，僅表現(xiàn)為骨小梁和骨皮質(zhì)的扭曲，看不到骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺 折、凹陷或隆突。11、骨“氣鼓”（骨囊樣結(jié)核）：骨干結(jié)核初期為骨質(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性 破壞，骨皮質(zhì)變薄，骨干膨脹，故稱為骨“氣鼓”或骨囊樣結(jié)核。12、骺離

4、骨折：發(fā)生在兒童長(zhǎng)骨骨折時(shí)，由于骨骺尚未與干骺端愈合，外力可經(jīng)過(guò) 骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，即骺離骨折。13、肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。14、肺紋理：在充滿氣體的肺野，可見(jiàn)由肺門向外呈放射分布的樹(shù)枝狀影，稱為肺 紋理。15、肺門角：肺門上、下部相交形成一鈍的夾角，稱為肺門角，而相交點(diǎn)稱肺門點(diǎn)， 右側(cè)顯示較清楚。16、原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核（I型），肺的原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎。多見(jiàn)于兒童和青少年，少數(shù)為成人。X線：典型表現(xiàn)呈“啞鈴狀”，包括:原發(fā)浸潤(rùn)灶 淋巴管炎 肺門縱膈淋巴結(jié)腫大17、肺實(shí)變：終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、

5、細(xì)胞或組織所 代替，常見(jiàn)于大葉性肺炎、肺泡性肺氣腫、肺出血、肺結(jié)核、肺泡癌等?？斩矗菏怯煞蝺?nèi)病變組織發(fā)生壞死后，經(jīng)引流支氣管排出后形成的空腔：是肺內(nèi)生理腔隙病變擴(kuò)大，肺大泡，含氣肺囊腫、肺氣囊都屬于。18影：鋇劑涂抹的輪廓有局限性外突的影像。潰瘍型食管癌可見(jiàn)邊緣不規(guī)則的 局部向外凸的龕影。19、充盈缺損：鋇劑涂抹的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。20、憩室：食管壁向外囊袋樣膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。21、半月綜合征：為進(jìn)展期胃癌的龕影表現(xiàn)，多見(jiàn)于潰瘍型癌。其表現(xiàn)為：形狀多呈半月形，外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角；龕影位于為輪廓內(nèi)；龕影周圍 繞以寬窄不等的

6、透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則而銳利，環(huán)堤上見(jiàn)結(jié)節(jié)狀和指 壓跡狀充盈缺損（指壓跡），這些充盈缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。法洛四聯(lián)癥：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄；室間隔缺損；主動(dòng)脈騎跨；右心室 增厚。支氣管擴(kuò)張：X線：肺紋理改變粗細(xì)不規(guī)則的管狀透明影。CT:軌道征、戒指征，高密度不規(guī)則增寬，滲出影23、支氣管氣像：在肺實(shí)變的高密度影像中可見(jiàn)到含氣的支氣管分支影，稱為支氣 管氣像或空氣支氣管征。24、 肺上溝癌：也稱潘科斯特（Pan coast ）綜合癥、肺尖腫瘤、肺尖癌包繞 肺的頂端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來(lái)自頸部、支配上肢 的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。

7、二、填空題1、數(shù)字X線成像（DR依其結(jié)構(gòu)可分為計(jì)算機(jī) X線成像（CR數(shù)字X線熒光成像 （DF）平板探測(cè)器數(shù)字X線成像。2、CR與普通X線成像比較，重要的改進(jìn)實(shí)現(xiàn)了數(shù)字 X線成像。優(yōu)點(diǎn)是提高了圖像 密度分辨力和顯示能力。3、數(shù)字減影血管造影（DSA是利用計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織 影像，使血管顯影清晰的成像技術(shù)。4、CT不同于X線成像，它是用X線束對(duì)人體層面進(jìn)行掃面，取得信息，經(jīng)計(jì)算機(jī) 處理獲得的重建圖像，是數(shù)字成像而不是模擬成像。5、CT 圖像是由一定數(shù)目從黑到白不同灰度的像素按矩陣排列所構(gòu)成的灰階圖像。這些像素反映的是相應(yīng)體素的 X線吸收系數(shù)。6、磁共振成像MRI是利用原子核在

8、磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種影像技 術(shù)。7、磁共振血管造影 MRA是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。8、MRI 是有軟組織高分辨特點(diǎn)及血管流空效應(yīng)。9、CT圖像還可用組織對(duì) X線的吸收系數(shù)說(shuō)明密度高低的程度。但在實(shí)際工作中， 不用吸收系數(shù)，而換算成 CT值，用CT值說(shuō)明密度，單位為 HU。10、CT檢查分為 平掃、對(duì)比增強(qiáng)掃描、造影掃描。11、 物質(zhì)的密度與其本身的比重成正比，物質(zhì)的密度高，比重大，吸收X線量多, 影像在圖像上呈白影。12、對(duì)比劑按影像的密度高度分為高密度對(duì)比劑和低密度對(duì)比劑兩類。高密度對(duì)比 劑有鋇劑和碘劑。13、水溶性對(duì)比劑分兩型：離子型和非離子型。非離子型對(duì)比劑具

9、有：低溶性、低粘度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)，減少了毒副作用。適用于血管造影和CT增強(qiáng)掃描。14、用碘對(duì)比劑時(shí)，要注意：了解患者有無(wú)用碘禁忌癥；做好解釋工作，爭(zhēng)取患者 合作碘劑過(guò)敏試驗(yàn)，如陽(yáng)性，不宜造影檢查；嚴(yán)重反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭、心臟 停搏、驚厥、 喉頭水腫和哮喘發(fā)作等，應(yīng)立即終止造影并進(jìn)行抗休克、抗過(guò) 敏和對(duì)癥治療。15、X線具有與X線成像和X線檢查相關(guān)的特性為：穿透性、熒光效應(yīng)、感官效應(yīng)、 電離效應(yīng)。16、 X線圖像的形成是基于以下三個(gè)基本條件：首先X線具有一定的穿透力，能穿透人體的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)存在著密度和厚度的差異，X線在穿透的過(guò)程中被吸收的量不同，以致剩余下來(lái)的X線量有差別

10、。第三，這個(gè)有差別的剩余X線是不可見(jiàn)的，經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程，例如用X線片顯示，就能獲得具有黑白對(duì)比、層次差異的 X線圖像。17、 人體組織結(jié)構(gòu)根據(jù)密度不同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等； 中等密度的有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的 有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。18、胸部的肋骨密度高，對(duì) X線的吸收多，照片上呈白影19、肺部含氣，密度低，對(duì) X 線吸收少，照片上呈黑影。20、縱膈為軟組織，密度中等，對(duì) X線吸收中等，照片呈灰影。21、 人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不同，厚的部分吸收X線多，透過(guò)的X 線少，薄的部分相反，于是在

11、 X線片上和熒屏上顯示出黑白對(duì)比和明暗差異的 影像。22、脊錐結(jié)核X線結(jié)合表現(xiàn)特點(diǎn)：椎體結(jié)核主要引起骨松質(zhì)的破壞，椎體坍塌 變扁或呈楔形椎間盤(pán)變窄，受累脊椎節(jié)段常出現(xiàn)變形，周圍軟組織中形 成寒性膿腫。三、 簡(jiǎn)答題3、長(zhǎng)骨結(jié)核、脊椎結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn)X線平片：長(zhǎng)骨結(jié)核一一松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)，鄰近無(wú)明顯骨質(zhì)增生現(xiàn)象； 骨膜反應(yīng)少見(jiàn)；在骨質(zhì)破壞區(qū)有時(shí)可 見(jiàn)“泥沙狀”死骨。脊椎結(jié)核一一溶骨性骨松質(zhì)破壞，以腰椎多見(jiàn)，椎體塌陷變扁或呈楔形； 椎間隙變窄或消失，椎體融合；脊椎曲度改變（后突）；椎旁膿 腫形成（冷性膿腫）。CT檢查：長(zhǎng)骨結(jié)核一一低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)，其內(nèi)常見(jiàn)多數(shù)小斑片狀

12、高密度影為死 骨；病變周圍軟組織腫脹；結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，增強(qiáng)后可 有邊緣化。脊椎結(jié)核一一低密度骨質(zhì)破壞、死骨和椎旁膿腫的顯示優(yōu)于 X線平片；椎管狹窄；結(jié)核性膿腫呈液性密度，增強(qiáng)后呈環(huán)化增強(qiáng)。MRI檢查：脊柱結(jié)核的骨破壞區(qū)在 T1WI呈低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)并混有少許低信號(hào) 影。骨破壞區(qū)周圍骨髓反應(yīng)性水腫在 T1WI上也呈低信號(hào)，而T2WI 上呈高信號(hào)。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信 號(hào)，其內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或索條狀低信號(hào)影，代表4、 良惡性腫瘤的鑒別診斷膿腫內(nèi)的纖維化和鈣化，增強(qiáng)后膿腫壁可強(qiáng)化。良性惡性生長(zhǎng)狀生長(zhǎng)緩慢，無(wú)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移況5.骨肉瘤（惡性 骨腫瘤）

13、的臨床 影像學(xué) 表現(xiàn)禾口 分型好發(fā)年齡：青呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳 呈浸潤(rùn)性骨破壞，邊緣不整，病 局部骨利與正常骨界限清楚，骨皮變區(qū)與正常骨界限不清，累及骨 變化質(zhì)變薄、膨脹，保持其連續(xù)皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞和缺損 性生骨折后可有少量，無(wú)骨膜三角并見(jiàn)骨膜三角骨膜新 一般無(wú)骨膜新生骨，病理骨多出現(xiàn)不同形式的骨膜新生骨,少年，周圍軟 不侵及鄰近組織，但可引起組織變壓迫移位，多無(wú)軟組織腫塊化影，如有腫塊，邊緣清楚11 20易侵入及鄰近組織、器官形成骨歲約占外腫塊，與周圍組織分界不清5%好發(fā) 部位：股骨下端、脛骨上端和肱骨上端。（干骺端為多發(fā)位置）臨床特點(diǎn)：局部進(jìn)行性疼痛、腫脹和功能障礙。局部皮溫常較高

14、并可由淺靜脈怒張。病變進(jìn)展迅速，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。實(shí)驗(yàn)室檢查血清堿性磷酸酶常較影像學(xué)表現(xiàn)：X線平片表現(xiàn)為各種形式的骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其破 壞，軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織腫塊中的腫瘤骨形成等。CT檢查：骨肉瘤的骨破壞表現(xiàn)為：骨松質(zhì)斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層 蟲(chóng)蝕狀、斑片狀破壞甚至大片缺損。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為：松質(zhì)骨、骨破壞區(qū)和軟組 織腫塊內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨一側(cè)或圍 繞病骨生長(zhǎng)，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi) 常見(jiàn)大小不等的壞死囊變區(qū)。MRI檢查：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生、瘤骨和瘤軟骨鈣化

15、在T2WI上顯示較好，均表現(xiàn)為低信號(hào)影。根據(jù)骨破壞和骨增生的多少，以 X線表現(xiàn)為基礎(chǔ)，骨肉瘤大致可分為成骨型、溶骨 型和混合型。其表現(xiàn)分別為：成骨型：以骨質(zhì)增生、硬化為主，明顯時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨破壞較少或不明顯。骨膜增生較明顯。軟組織腫塊內(nèi)也有較多腫瘤骨。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒(méi)有骨質(zhì)增生。骨破壞呈不規(guī)則斑片狀或大片低密度區(qū)，邊緣不清。骨膜增生骨易被腫瘤破壞，形成骨膜三角。軟組織內(nèi)大多無(wú)瘤骨生成。混合型：骨增生和破壞程度大致相同。6. 化膿性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)急性 臨床表現(xiàn)：1.發(fā)病急、高熱和明顯中毒癥狀；2.患肢活動(dòng)障礙和深部疼痛；3.局部紅腫和壓痛影像學(xué)表現(xiàn)：

16、X線平片：在發(fā)病后2周內(nèi)，軟組織改變：1.肌間隙模糊或消失；2.皮下組織和肌間分界模糊；3.皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影，靠近肌肉的部分呈縱形排列，靠外側(cè)則呈網(wǎng)狀。發(fā)病2周后可見(jiàn)骨改變。干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松； 繼而形成多數(shù)分散 不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失，之后破壞增大, 至骨干甚至全骨；骨膜增生，皮質(zhì)外有條狀高密度影平行分布，可分節(jié)、 分層；骨質(zhì)增生，破壞周邊有輕度增生密度增高，使破壞區(qū)與增生相間； 死骨形成，骨質(zhì)發(fā)生局灶性壞死，形成條狀高密度影。CT檢查：可示軟組織感染、骨膜下膿腫、骨膜內(nèi)炎癥、骨質(zhì)破壞和壞死。MRI檢查：1骨髓充血、水腫、滲出、壞死，T1WI上呈

17、低信號(hào)。2、受累周圍組織：軟組織腫脹，肌間隙和皮下脂肪模糊不清，在T2WI上呈高信號(hào)。慢性 臨床表現(xiàn)：急性期遷延不愈的原因主要是膿腔和死骨的存在。因死骨可積存細(xì)菌，抗生素不易滲入其內(nèi)，影響病變愈合，導(dǎo)致炎癥呈長(zhǎng) 期慢性病程。影像學(xué)表現(xiàn)：X線：平片上可見(jiàn)明顯修復(fù)表現(xiàn)， 即在骨破壞區(qū)周圍有骨質(zhì)增 生硬化現(xiàn)象。骨膜新生骨增厚，與骨膜融合，外緣呈花邊狀， 因此骨干增粗，輪廓不清。骨內(nèi)膜也增生，致使骨密度明顯增 高，甚至骨髓腔變窄、閉塞。骨質(zhì)破壞、死骨和通向骨皮質(zhì)表 面的管道狀骨質(zhì)破壞影一一骨痿管。CT檢查：表現(xiàn)如X線平片MRI檢查：1、增生的骨質(zhì)在T1WI和T2WI均為低信號(hào)；2、肉芽組織、膿液和痿管

18、在T1WI上呈低信號(hào)后稍高信號(hào)，在T2WI 上為高信號(hào)。7. 化膿性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)結(jié)核在影像學(xué)上的鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎：較嚴(yán)重的急性關(guān)節(jié)病，常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血液至滑膜感染關(guān) 節(jié)而致病，也可因骨髓炎繼發(fā)侵犯關(guān)節(jié)所致。多見(jiàn)于承受體重的關(guān)節(jié)。病理見(jiàn)關(guān) 節(jié)滑膜明顯充血及水腫。關(guān)節(jié)結(jié)核：繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的并發(fā)癥。多見(jiàn)于兒童和青少年。分為骨型關(guān)節(jié)結(jié)核和滑膜型結(jié)核。X線：化膿性關(guān)節(jié)炎急性期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹和關(guān)節(jié)間隙增寬，后因關(guān)節(jié)內(nèi)膿液中蛋白溶解酶的作用，關(guān)節(jié)軟骨被破壞，即引起關(guān)節(jié)間隙變窄。病變進(jìn)展迅速，由于肉芽組織增生并侵及骨端，使關(guān)節(jié)下骨質(zhì)發(fā)生破壞，以承 重部分較明顯。愈合期，病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，

19、嚴(yán)重時(shí)造成骨性強(qiáng)直。關(guān)節(jié)結(jié)核一病程發(fā)展緩慢， 關(guān)節(jié)軟骨破壞較晚，以致關(guān)節(jié)間隙變窄出現(xiàn)較晚， 程度較輕，骨質(zhì)破壞一般見(jiàn)于關(guān)節(jié)面邊緣，以后才累及承重部分，一般無(wú)骨 質(zhì)增生硬化，而鄰近的骨骼和肌肉多有明顯的疏松和萎縮。8. 大葉性肺炎的 X線表現(xiàn)大葉性肺炎：細(xì)菌性肺炎中最常見(jiàn)的一種， 為肺炎鏈球菌感染。病理改變分為四期: 充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、消散期。臨床表現(xiàn)：起病急，寒戰(zhàn)高熱， 胸痛，咳鐵銹色痰為典型特征。X線表現(xiàn)：充血期可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透明度降低。紅色及灰色肝樣 變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，不同肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一。炎癥累及 肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影； 累

20、及整個(gè)肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。 實(shí)變影中可見(jiàn)透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”。消散期實(shí)變區(qū)密度逐漸降低， 表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影。9. 急性肺膿腫空洞和癌性空洞、肺結(jié)核空洞的鑒別急性肺膿腫空洞:早期形成厚壁空洞，內(nèi)緣常較光整，底部常見(jiàn)液平。急性期周圍 可見(jiàn)模糊的滲出影，慢性期周圍滲出吸收減少，壁變薄，腔也逐漸變小，周圍有 較多紊亂的條索狀纖維病灶。癌性空洞:多見(jiàn)于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有 分葉和毛刺征，常伴肺門、縱膈淋巴結(jié)增大。肺結(jié)核空洞:多發(fā)于肺上葉尖段、下段和后葉背段，通常較小，壁薄，內(nèi)壁光滑， 周圍常由衛(wèi)星病灶。10. 肺結(jié)核的分型

21、及影像學(xué)表現(xiàn)肺結(jié)核是有人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病?；静±碜兓癁闈B出 肺泡炎，增殖結(jié)核性肉芽腫，變質(zhì)干酪樣壞死一）原發(fā)性肺結(jié)核（I型）又名原發(fā)綜合征。X線的典型表現(xiàn)“啞鈴狀”，包括原發(fā)浸潤(rùn)灶；淋巴管炎；肺門、縱膈淋 巴結(jié)腫大二）血型播散性肺結(jié)核（U型）急性血型播散性肺結(jié)核： 又稱急性粟粒型肺結(jié)核， 表現(xiàn)為兩肺彌漫性粟粒狀陰影， 粟粒大小為12伽，邊緣清晰，粟粒影像特點(diǎn)主要是“三均勻”，即分布均勻、 大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血型播散性肺結(jié)核：雙肺中、上野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大 小不一、密度不等、分布不均。三）繼發(fā)性肺結(jié)核（川型）成年人結(jié)核中最常見(jiàn)浸潤(rùn)性肺結(jié)核：多有外源性

22、再感染結(jié)合菌或已靜止的原發(fā)早重新活動(dòng)所致。X線征象：局限性斑片陰影：多見(jiàn)于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。大 葉性干酪性肺炎： 為一個(gè)肺段或肺葉呈大葉致密性實(shí)變， 其內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的 “蟲(chóng)蝕樣” 空洞，邊緣模糊。增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花 瓣”或“樹(shù)芽”狀陰影，為結(jié)核病的典型表現(xiàn)。結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰 影，大小0.54 cm不等，常見(jiàn)23 cm，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密 度較高，內(nèi)部常見(jiàn)斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化；結(jié)核球周圍常見(jiàn)的散在的纖維增殖 性病灶，稱“衛(wèi)星灶”。結(jié)核性空洞：空洞壁薄，壁內(nèi)、外緣較光滑，空洞 周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。支氣管播散病變：沿氣管分布的斑

23、片狀陰影， 呈腺泡排列， 或相互融合成小片狀陰影。 硬結(jié)鈣化或索條影， 提示病灶愈合。慢性空洞性肺結(jié)核:X線和CT表現(xiàn)：纖維空洞：上中肺野常見(jiàn)，壁厚，內(nèi)壁光滑?？斩粗車?變：可見(jiàn)大片滲出和干酪病變，也可見(jiàn)不同程度的鈣化和大量纖維粘連。肺 葉變形：病變肺葉收縮，患側(cè)肺門上抬，肺紋理紊亂，呈垂柳狀。代償性肺 氣腫。胸膜肥厚及粘連?？v膈向患側(cè)移位。四）結(jié)核性胸膜炎（W型）X線和CT表現(xiàn)：不同程度的胸腔積液表現(xiàn)， 慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚， 可 見(jiàn)胸膜鈣化。五）其他肺外結(jié)核（V型）：按部位及臟器命名。11、肺癌肺癌按發(fā)生部位可分為三型：1）中央型：位于肺段和段以上支氣管，鱗癌多見(jiàn)。 2） 周圍型

24、：位于肺段以下支氣管，各種組織學(xué)類型均能見(jiàn)到， 以腺癌為主。3）彌散型： 位于細(xì)支氣管、肺泡和肺泡壁，呈彌漫性生長(zhǎng)。中央型肺癌X線表現(xiàn)：肺門腫塊呈分葉型和邊緣不規(guī)則型，常伴有阻塞性肺炎和肺不張CT表現(xiàn)：1）支氣管改變：管壁增厚，管腔狹窄。2）肺門腫塊：分葉狀或邊緣不規(guī)則腫塊，常同時(shí)伴有阻塞性肺炎（受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實(shí)變）和肺不張（肺葉、段均勻性密度增高并伴有積液）。3）侵犯縱膈結(jié)構(gòu)：受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等4）縱膈肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，支仆勺氣官囊低信號(hào)，低于流體信號(hào)，T2WI呈高信號(hào),腫。12.縱中央型周圍型X肺門咼密度影或肺門增大。密度較高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或

25、球形病線支氣管狹窄引流不暢多可發(fā)變?？梢?jiàn)分葉和毛刺征，可形成胸膜凹生阻塞性肺炎。右上葉支氣陷征。管肺癌可出現(xiàn)反“ S”征。CT1、支氣管增厚、狹窄甚至1、外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直完全閉塞以及肺門腫塊，徑小于3厘米者多為“空泡征” “含并發(fā)的阻塞性肺炎和肺氣支氣管征”“分葉征”“毛刺征”不張“胸膜凹陷征”，直徑較大者可見(jiàn)“分2、增強(qiáng)掃描腫塊的CT值可葉征”，邊緣可不伴有毛刺，腫塊沒(méi)升高20HU以上，縱膈結(jié)可有癌性空洞。構(gòu)受侵或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增強(qiáng)腫塊CT值可升高20HU以上MRIT1WI呈中等均勻信號(hào)，T2WIT1WI呈中等信號(hào)，T2WI呈中高信號(hào)，膈常見(jiàn)的腫瘤和瘤樣病變有哪些?縱膈:胸腺瘤和畸

26、胎區(qū)的腫塊多為縱膈:淋巴呈高信號(hào)，不均勻不均勻。腫塊發(fā)生壞死時(shí)，T1WI呈均勻心包囊腫和脂瘤，前 心膈角肪瘤。高于流體信號(hào)縱隔:神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤）2成人腦組織MRI影像信號(hào)特征脂肪白灰腦脊骨血質(zhì)質(zhì)液液T1WI白（高）灰灰里八、里八、里八、白T2WI灰白里八、灰白里八、里八、灰白25蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因動(dòng)脈瘤兒童腦外傷27缺血與梗塞的定義缺血指正常腦組織的血液灌注量減少，梗塞則是腦組織缺血后的一系列損害良性潰瘍惡性潰瘍圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平，多個(gè)尖角突出胃輪廓外胃輪廓內(nèi)粘膜水腫：粘膜線、項(xiàng)5有不規(guī)則環(huán)堤，狹頸征等，粘膜皺襞指壓跡樣充盈缺向龕影集屮直達(dá)

27、龕口皺襞中斷破壞柔軟、有蠕動(dòng)波僵硬、蠕動(dòng)消失星型細(xì)胞腫瘤 dI級(jí)腫瘤：呈低密度病灶，邊界清楚，占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)無(wú)或輕度強(qiáng)化 川-W級(jí)腫瘤：呈高、低或混雜密度，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，邊緣不規(guī)則，占位效應(yīng)及周圍水腫明顯；增強(qiáng)：多呈不規(guī)則環(huán)形結(jié)節(jié)強(qiáng)化，或不均勻強(qiáng)化；可見(jiàn)強(qiáng)化壁結(jié)節(jié)。MRi?twi呈稍低或混雜信號(hào)；T2WI呈均勻或不均勻高信號(hào)；增強(qiáng)：囊壁及壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化明顯腦膜瘤西平掃：呈圓形等或略高密度，邊界清晰，常見(jiàn)斑點(diǎn)狀鈣化廣基底與硬膜相連，類圓形，周圍水腫輕，靜脈或靜脈竇受壓可出現(xiàn)中重度水腫侵犯相鄰顱板引起增生或破壞。增強(qiáng)：明顯均勻強(qiáng)化。 MRIT1WI呈等或稍高信號(hào)；T2WI呈等或高信號(hào)；均一強(qiáng)化，鄰近腦 膜強(qiáng)化稱為“腦膜尾征”