AECOPD護(hù)理查房ppt課件

1、AECOPD護(hù)理查房護(hù)理查房學(xué)習(xí)并了解學(xué)習(xí)并了解有關(guān)有關(guān)護(hù)理方護(hù)理方案案和疾病相和疾病相關(guān)知識關(guān)知識全面了解病全面了解病人的病情，人的病情，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理理查房目的查房目的疾病相關(guān)知識疾病相關(guān)知識AECOPDAECOPD的概念的概念概念：概念：COPDCOPD是一種具有氣是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。進(jìn)行性發(fā)展。AECOPDAECOPD是是COPDCOPD病程分期中病程分期中的急性加重期，是指在短的急性加重期，是指在短期內(nèi)咳嗽、氣短或喘息加期內(nèi)咳嗽、氣短或喘息加重、呈膿性或黏液膿性，重、呈膿性或黏液膿性，

2、可伴發(fā)熱等癥狀明顯加重可伴發(fā)熱等癥狀明顯加重的表現(xiàn)。亦可出現(xiàn)全身不的表現(xiàn)。亦可出現(xiàn)全身不適、失眠、嗜睡、疲乏抑適、失眠、嗜睡、疲乏抑郁和將神紊亂等癥狀。郁和將神紊亂等癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時當(dāng)患者出現(xiàn)運(yùn)動耐力下降、發(fā)熱和（或）胸部影像異常時可能為可能為COPDCOPD加重先兆。加重先兆。至少具有以下至少具有以下3 3項(xiàng)中的項(xiàng)中的2 2項(xiàng)即可診斷：項(xiàng)即可診斷： 氣促加重氣促加重 痰量增加痰量增加 痰變膿性痰變膿性AECOPDAECOPD的常見誘因的常見誘因 呼吸系統(tǒng)感染：上呼吸道病毒及氣管支氣管感染呼吸系統(tǒng)感染：上呼吸道病毒及氣管支氣管感染為最常見。為最常見。 氣

3、道痙攣：空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致。氣道痙攣：空氣污染、氣候改變等導(dǎo)致。 排痰障礙排痰障礙: :合并心功能不全、氣胸、胸腔積液、誤合并心功能不全、氣胸、胸腔積液、誤吸反流吸反流。 其它：不適當(dāng)吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥等。其它：不適當(dāng)吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥等。病例介紹病例介紹1.1.基本情況：基本情況：姓名：姓名：孫粉根性別性別：男年齡：年齡：74歲中醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：喘病 風(fēng)熱犯肺證西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性肺源性心臟病 心功能級 型呼吸衰竭 肺性腦病病史匯報病史匯報病例介紹病例介紹2.2.主訴及現(xiàn)病史：主訴及現(xiàn)病史：主訴：主訴：反復(fù)咳痰喘20余年，加重伴嗜睡一天。現(xiàn)病史：現(xiàn)

4、病史：患者20余年前因受涼感冒出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每因感冒或冬春季節(jié)發(fā)作，每年發(fā)作三個月以上，在醫(yī)院診斷“慢性支氣管炎、肺氣腫”，給予抗感染、止咳、化痰、平喘治療可緩解。昨日受涼后再發(fā)，咳嗽、咳黃膿痰，痰液不易咳出，活動后氣喘明顯，晚間出現(xiàn)發(fā)熱，具體體溫未監(jiān)測，無咽痛、盜汗，無鼻塞、流涕，今晨感體溫較昨日增高，出現(xiàn)嗜睡，無四肢抽搐，遂來我院就診，為進(jìn)一步診治，門診擬“發(fā)熱”收入病房。病程中患者無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，飲食欠佳，夜間睡眠可，大小便正常，體重未見明顯變化。病例介紹病例介紹既往史既往史:25年前因“食管癌”行手術(shù)治療，術(shù)后有輸血史。否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”病史。否認(rèn)“肺結(jié)核、血

5、吸蟲、傷寒”等傳染病接觸史。預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)其他手術(shù)外傷史。否認(rèn)青霉素等藥物及食物過敏史。個人史個人史：生于泰州，否認(rèn)疫水疫區(qū)接觸史，否認(rèn)吸煙、酗酒史。 病情介紹病情介紹09-1109-11 20:0520:05患者因患者因”意識不清，血氧飽和度低意識不清，血氧飽和度低”由由五病區(qū)轉(zhuǎn)入我科。五病區(qū)轉(zhuǎn)入我科。入科時患者昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約入科時患者昏迷，雙側(cè)瞳孔直徑約2mm,2mm,對光反射遲鈍對光反射遲鈍。T:36.2 T:36.2 P P：103103次次/ /分分 R:20R:20次次/ /分分BP:135/71mmHgBP:135/71mmHgSPO2SPO2：8282立即行氣管插管

6、！立即行氣管插管！ 09-13 09:4009-13 09:40復(fù)查血?dú)夥治鍪緩?fù)查血?dú)夥治鍪? :二氧化碳分壓二氧化碳分壓:65mmHg:65mmHg、氧分壓、氧分壓:83mmHg:83mmHg，拔除氣管插管，間斷，拔除氣管插管，間斷無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。 09-15 09:4509-15 09:45患者淺昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，二氧化患者淺昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，二氧化碳分壓碳分壓(pCO2)(pCO2)：91mmHg91mmHg，行經(jīng)口氣管插管接呼吸，行經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸。機(jī)輔助呼吸。 09-21 0809-21 08：5050氧分壓氧分壓(pO2)105mmHg(pO

7、2)105mmHg二氧化碳分壓二氧化碳分壓(pCO2)70mmHg (pCO2)70mmHg 拔除氣管插管拔除氣管插管 予鼻導(dǎo)管吸氧予鼻導(dǎo)管吸氧 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)入五病區(qū)繼續(xù)治療五病區(qū)繼續(xù)治療 09-22 09-22 出院出院 病情介紹病情介紹化驗(yàn)指標(biāo)化驗(yàn)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)血常規(guī)09-1109-11：白細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞計數(shù):11.3x109/L:11.3x109/L、 09- 09-2020：白細(xì)胞計數(shù)：白細(xì)胞計數(shù): :7.89x109/L7.89x109/L、 生化生化 09-11 09-11：總蛋白：總蛋白:55.5g/L:55.5g/L、C C反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白:59.13mg/L:5

8、9.13mg/L 09- 09-2020：總蛋白：總蛋白:5:57.2g/L7.2g/L、白蛋白、白蛋白: :33.533.5、肌、肌酐酐: :37.3umol/L37.3umol/L、尿酸、尿酸:75.5umol/L:75.5umol/L 08-2908-29心電圖：竇性心律，肺型心電圖：竇性心律，肺型P P波，波，STST段改變（段改變（V1-V3V1-V3抬抬高）。高）。 09-0109-01心臟超聲：右心輕度擴(kuò)大，左室心肌增厚，三尖瓣心臟超聲：右心輕度擴(kuò)大，左室心肌增厚，三尖瓣輕度關(guān)閉不全，肺動脈高壓（中度），左室舒張功能減輕度關(guān)閉不全，肺動脈高壓（中度），左室舒張功能減低，收縮功能正

9、常。低，收縮功能正常。 09-09-2020胸片胸片: 1: 1、兩肺多發(fā)炎癥；、兩肺多發(fā)炎癥；2 2、兩肺上葉陳舊性病灶、兩肺上葉陳舊性病灶；3 3、心影增大，動脈硬化；、心影增大，動脈硬化；4 4、兩側(cè)胸腔少量積液。、兩側(cè)胸腔少量積液。 治療治療予機(jī)械通氣促進(jìn)二氧化碳排出、改善氧合、予激予機(jī)械通氣促進(jìn)二氧化碳排出、改善氧合、予激素、多索茶堿解除氣管痙攣、氨溴索化痰等，監(jiān)測素、多索茶堿解除氣管痙攣、氨溴索化痰等，監(jiān)測血氧飽和度、血?dú)夥治龅茸兓?，氣道管理。血氧飽和度、血?dú)夥治龅茸兓?，氣道管理。予頭孢他啶予頭孢他啶+ +左氧氟沙星左氧氟沙星+ +氟康唑經(jīng)驗(yàn)性抗感染治氟康唑經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療。療。予

10、活血化瘀、增強(qiáng)免疫力、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等治療予活血化瘀、增強(qiáng)免疫力、腸內(nèi)營養(yǎng)支持等治療。密切觀察患者病情變化。密切觀察患者病情變化。護(hù)理查護(hù)理查體體護(hù)理問題護(hù)理問題1246357氣體交換受損：氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、分泌物過多等有關(guān)。清理呼吸道無效：清理呼吸道無效：與分泌物增多，痰液粘稠有關(guān)?；顒訜o耐力：活動無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險：有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、不能自行翻身有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與機(jī)體消耗增加、呼吸困難有關(guān)。有感染的危險：有感染的危險：與留置各類導(dǎo)管有關(guān)。低效型呼吸形態(tài)：低效型呼吸形

11、態(tài)：與肺功能下降、痰液粘稠有關(guān)。護(hù)理措施護(hù)理措施一般護(hù)理一般護(hù)理：1 1、絕對臥床休息，抬高床頭、絕對臥床休息，抬高床頭15301530，保持病室安靜，避，保持病室安靜，避免各種刺激。免各種刺激。2 2、使用氣墊床、翻身枕等設(shè)備保護(hù)患者皮膚，保持床單干、使用氣墊床、翻身枕等設(shè)備保護(hù)患者皮膚，保持床單干凈、平整，凈、平整， 加強(qiáng)營養(yǎng)，防止低蛋白血癥。加強(qiáng)營養(yǎng)，防止低蛋白血癥。3 3、做好口腔護(hù)理，會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床單元整潔、做好口腔護(hù)理，會陰護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持床單元整潔，定時翻身拍背。，定時翻身拍背。用藥護(hù)理用藥護(hù)理：1 1、遵醫(yī)囑使用抗炎、活血化瘀等藥物，注意觀察藥物療效、遵醫(yī)囑使用

12、抗炎、活血化瘀等藥物，注意觀察藥物療效及副作用。及副作用。2 2、根據(jù)病情，控制輸液量和速度，準(zhǔn)確記錄、根據(jù)病情，控制輸液量和速度，準(zhǔn)確記錄2424小時出入量小時出入量。護(hù)理措施護(hù)理措施 病情觀察病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化。觀察咳嗽、咳痰情況。觀察咳嗽、咳痰情況。觀察痰液的量、顏色、性狀。觀察痰液的量、顏色、性狀。觀察呼吸困難程度。觀察呼吸困難程度。觀察營養(yǎng)狀況、肺部體征。觀察營養(yǎng)狀況、肺部體征。觀察有無并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。觀察有無并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸。監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況。護(hù)理措施護(hù)理措施氣道護(hù)理氣道護(hù)理：（1 1）機(jī)械通氣，）機(jī)械通氣，保持呼吸道通暢，按需吸痰，充保持呼吸道通暢，按需吸痰，充足的氣道濕化，足的氣道濕化，霧化吸入，霧化吸入，促進(jìn)痰液稀釋排出促進(jìn)