基本公共衛(wèi)生服務社區(qū)診斷報告

1、.哈局慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)診斷報告為掌握我場社區(qū)居民健康狀況及其有害健康的危險因素，查明社區(qū)人群主要健康和社區(qū)衛(wèi)生問題，慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極開展社區(qū)居民入戶調查工作，認真填寫家庭檔案，對社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)主要衛(wèi)生問題、社區(qū)主要疾病患病因素及社區(qū)基本情況有了一定的了解，并制定了相應的干預措施。社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織社區(qū)責任醫(yī)生對社區(qū)內人群進行了調查，收集資料，并進行整理和分析?，F(xiàn)將慶陽農場社區(qū)診斷情況報告如下：一、相關資料來源1、社區(qū)基本資料 ,人口學資料：由派出所、街道辦、居委會提供。2、患病資料來源于本社區(qū)服務中心的統(tǒng)計資料、對居民的健康調查、居民免費健康體檢、婦女病普查

2、。3、死因資料：由慶陽疾病預防控制中心提供。4、居民危險因素和不良習慣來源于健康檔案資料和通過對社區(qū)居民的隨訪調查。二、轄區(qū)基本情況Word 文檔.慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心位于延壽境內，位居延壽縣東，距延壽縣 70 公里。位置偏遠 .承擔者全場及周邊地區(qū)數萬人口的醫(yī)療救護任務。中心面積5500 平方米，總人數8000 余人口。醫(yī)院始建于 1962 年，經歷半個世紀的建設， 于 2009 年投資 500 多萬元，新建一所集醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，是慶陽農場人民的醫(yī)療服務中心、婦幼保健中心、疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點機構、職工醫(yī)療保險定點醫(yī)院、新型農村合作醫(yī)

3、療定點醫(yī)療機構。三、衛(wèi)生資源慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心，占地5000 多平方米，建筑積為 2300 平方米。現(xiàn)有床位30 張，可開放床位30 張。目前，全院固定資產700 萬，現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術人員37 人。副高級職稱8 人，中級職稱10 人。初級職稱19 人，設有 9 個臨床科室， 2個職能科室。 1 個病區(qū)， 2 個醫(yī)技科室， 1 個門診科室。醫(yī)院開設外科、內科、婦科、兒科、檢驗科、五官科、心電 B 超室、 X 光室、康復科、鑲復等科室?，F(xiàn)擁有B 超機、彩超機、 X 光機、心電機、麻醉機、全制動電腦洗胃機、電腦胎心監(jiān)護儀、全制動血球分析儀、全自動生化分析儀、微量元素分析儀、全制動尿液分析儀、膜

4、式電動吸引器、除顫儀、嬰兒培養(yǎng)箱等必要的醫(yī)療設備。各科室分工明確，對全場及周邊地區(qū)常見病、多發(fā)病的診治有較好的聲譽.四、人口學特征及人文狀況Word 文檔.通過上門隨訪服務、居民免費健康體檢、婦女病普查等取得的資料，截止今年12 月轄區(qū)總人數7399 人，常住人口7074人（建立健康檔案7074 份，建檔率100%）。其 65 歲以上老人674 人， 0-7 歲人口 330 人， 35-59 歲婦女 1632 人，殘疾人95人，精神病10 人。慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心建檔重點人群構成表構成分類人數0-7 歲兒童33065 歲以上老人674高血壓637糖尿病11235-59 歲婦女1632五、轄

5、區(qū)居民的基本情況1、通過入戶調查發(fā)現(xiàn)危害社區(qū)居民健康的主要傳染性疾病是乙肝、結核、流行性感冒，非傳染性疾病是高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病等2、2014 年慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管理的死亡32 人，主要死因循環(huán)系統(tǒng)疾病4 人，癌癥 5 人，腦血管疾病14 人，腦血管畸形1 人，呼吸系統(tǒng)6 人，意外傷害2 人。根據慶陽農場疾控提供本轄區(qū)的死亡人數為37 人，死亡率53、營養(yǎng)與婦幼健康狀況；社區(qū)居民以米、面、肉食為主，Word 文檔.兒童患病率較高的疾病是肥胖癥、已婚婦女患病率較高的疾病是生殖道感染。4、通過調查可以看出轄區(qū)危害居民健康的疾病高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中占的比例大，這是我

6、們在社區(qū)干預中的重點。5、本社區(qū)殘疾人雖然人數雖然人數占總人口比例不多，但因為大多屬于勞動能力喪失者，對家庭的生活質量造成了較大的影響。這些人是社區(qū)康復的主要對象。6、精神病人是我們管理中的薄弱環(huán)節(jié)，在以后的工作中，緊密與家屬聯(lián)合，協(xié)助管理、監(jiān)測精神病人日常生活情況，減輕家屬的精神負擔。7、對腫瘤晚期的病人，加強臨終關懷，建立家庭病房，指導家屬對病人的護理。六、社區(qū)主要高危人群及主要高危因素分析通過調查，我們發(fā)現(xiàn)大多數居民飲食結構不合理，缺乏體育鍛煉，導致慢性病患病率較高，如心腦血管病、糖尿病等，死亡率也居死亡原因之首。在入戶調查過程中，發(fā)現(xiàn)居民健康意識淡薄，有許多不良的生活飲食習慣。如：男性

7、、女性均有吸煙過量，其中調查的男性中，吸煙率達到26.1%，經常飲酒的居民達到3.6%，飲食上喜高鹽、高脂飲食。每日碳水化合物攝入總熱量過多且口腔保健常識不足，刷牙方法不正確，且牙刷不能定期更換、擺放牙刷位置不對。大多數居民缺乏必要的醫(yī)Word 文檔.療保健常識，對疾病重視程度不夠，盲目聽信非專業(yè)人員的誤導宣傳，過分依賴保健品及保健儀器，導致疾病復發(fā)，病情加重等等。經過調查分析，發(fā)現(xiàn)我場社區(qū)主要患病因素除了生活上有一些不良習慣外，與生活節(jié)奏加快、工作壓力過大有很大關系，例如：老年患高血壓病與長期的飲食不合理關系較大，中年人患高血壓、糖尿病多數與勞累、壓力過大、生活起居不規(guī)律，缺乏鍛煉有關。七、

8、社區(qū)優(yōu)先干預內容和干預措施慶陽農場社區(qū)衛(wèi)生服務中心優(yōu)先干預的是高血壓病，其次是冠心病、腦血管病、糖尿病，在干預以上疾病的同時，首先是對居民不良生活方式的干預。1、向患者及家屬宣傳慢病知識，使他們對疾病有正確的認識，提高患者的健康意識及對疾病的重視程度，有良好的遵醫(yī)行為。使疾病得到很好的控制，預防并發(fā)癥的發(fā)生。2、主動耐心的向患者及家屬講解藥物治療慢病的重要性，自覺在醫(yī)生的指導下堅持服藥，避免自行加量、減量，隨便停藥?？刂蒲?、血壓在正常范圍。并堅持定時測血壓、血糖，定期檢測心、腦、腎功能，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生。3、大力宣傳防治疾病科普知識，防止居民受外界不正確治療的宣傳，并要求患者不盲目聽信非

9、專業(yè)人員的誤導，不依賴保健品及保健儀器能治療疾病，減少患者的經濟損失，以免延Word 文檔.誤病情。4、定期為患者講解藥物的副作用，減少藥物副作用對患者的影響。使患者在醫(yī)師的指導下合理用藥，使藥物療效達到最佳。5、成立慢性病俱樂部，定期舉辦各種慢性病宣傳活動，開展慢性病、健康知識講座，講解疾病預防、治療、保健知識，提高疾病的知曉率、治療率。6、鼓勵患者積極參加各種體育鍛煉，使患者充分認識鍛煉的重要性。自覺主動地鍛煉身體，加強運動，增強抵抗力，提高抗病能力。綜上所述，根據疾病特點，結合社區(qū)衛(wèi)生工作的技術條件和實際情況，確定該社區(qū)重點干預的慢性非傳染性疾病為高血壓、冠心病、糖尿??；傳染性疾病管理的

10、重點為肺結核、精神病；重點干預的危險因素主要是吸煙、肥胖、不合理膳食以及主動體育鍛煉不足等；社區(qū)衛(wèi)生服務的重點人群為老年人、慢性病人和兒童。八、社區(qū)衛(wèi)生服務需求與利用1、積極發(fā)揮社區(qū)特色，為居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育及計劃生育技術指導等“六位一體”的優(yōu)質服務。為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經濟、連續(xù)的服務特色。2、建立醫(yī)師團隊，定期下社區(qū)，為居民建立健康檔案，免費宣傳健康知識，為居民舉行健康大講堂，為居民講解常見病Word 文檔.的預防、治療及自救、他救的防護措施。使居民掌握更多的疾病預防知識，提高居民的健康意識，保持身體健康。3、加強社區(qū)健康教育，社區(qū)中心每月更換健康教育宣傳

11、欄，定期為居民發(fā)放健康手冊，健康教育處方，每天為前來就診的患者播放健康光盤、健康教育錄像，并督促社區(qū)居委會定期更換健康宣傳欄，及時更新健康教育內容。4、醫(yī)師團隊對社區(qū)慢性病人進行篩檢，對高血壓、糖尿病等慢性病人進行認真管理，定期年檢、隨訪，使病人在規(guī)范治療的情況下，能控制病情，預防并發(fā)癥的發(fā)生。對殘疾、精神病人進行規(guī)范化管理，使患者最大限度的恢復生活自理能力，回歸社會，從而提高患者的生活質量。5、負責做好社區(qū)內傳染病病例的發(fā)現(xiàn)、報告、轉診和追蹤隨訪工作。對傳染病人進行規(guī)范化管理、定期隨訪。使患者病情穩(wěn)定，防止傳染源擴散，傳染病的爆發(fā)流行。開展孕產婦系統(tǒng)保健管理服務，對孕產婦提供孕產期保健、優(yōu)生

12、優(yōu)育、營養(yǎng)、心理、計劃生育等方面的咨詢服務與指導。對社區(qū)內適齡兒童定期進行體檢、免疫接種，做好轄區(qū)居民類疫苗的宣傳接種工作。九、對社區(qū)居民健康工作的建議（一）增強居民健康意識，改變不良生活飲食習慣，培養(yǎng)健康的生活方式1、教育居民戒煙、限酒，宣傳煙酒的危害性。Word 文檔.2、合理飲食、粗細搭配、平衡營養(yǎng)，控制體重及肥胖，限制每日攝入總熱量，早、中、晚三餐合理飲食分配，以晚餐熱量較低為宜，每日食用低熱量、優(yōu)質蛋白、富含維生素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，每日>500g ，忌暴飲暴食。3、低鹽低脂飲食，食鹽量每日6 克，高血壓患者每日5 克，油脂類攝入每日25g ，限制高糖、高熱量食品。盡量不食用油炸、動物脂肪、含色素及各種腌制食品。4、生活規(guī)律、起居有常、適當鍛煉與合理休息，勞逸結合。培養(yǎng)良好的生活、工作習慣，選擇適合自己的運動方式，每周至少鍛煉5 次以上。多參加各種社會活動，多結交朋友，擴大自己的社交面。5、保持情緒穩(wěn)定， 避免情緒激動， 培養(yǎng)開朗的性格，適應社會，與人和諧相處。適應社會變化，保持家庭和睦，享受健康的生活方式，提高生活質量。（二）廣泛宣傳，提高居民的自我保健意識1、加強體育鍛煉，增強體質，經常到戶外運動，定期檢查身體。2、傳染病流行季節(jié)