基本公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)診斷報(bào)告

1、.哈局慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)診斷報(bào)告為掌握我場(chǎng)社區(qū)居民健康狀況及其有害健康的危險(xiǎn)因素，查明社區(qū)人群主要健康和社區(qū)衛(wèi)生問(wèn)題，慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開(kāi)展社區(qū)居民入戶調(diào)查工作，認(rèn)真填寫(xiě)家庭檔案，對(duì)社區(qū)居民的健康狀況、社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、社區(qū)主要疾病患病因素及社區(qū)基本情況有了一定的了解，并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)社區(qū)內(nèi)人群進(jìn)行了調(diào)查，收集資料，并進(jìn)行整理和分析?，F(xiàn)將慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)診斷情況報(bào)告如下：一、相關(guān)資料來(lái)源1、社區(qū)基本資料 ,人口學(xué)資料：由派出所、街道辦、居委會(huì)提供。2、患病資料來(lái)源于本社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)計(jì)資料、對(duì)居民的健康調(diào)查、居民免費(fèi)健康體檢、婦女病普查

2、。3、死因資料：由慶陽(yáng)疾病預(yù)防控制中心提供。4、居民危險(xiǎn)因素和不良習(xí)慣來(lái)源于健康檔案資料和通過(guò)對(duì)社區(qū)居民的隨訪調(diào)查。二、轄區(qū)基本情況Word 文檔.慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于延壽境內(nèi)，位居延壽縣東，距延壽縣 70 公里。位置偏遠(yuǎn) .承擔(dān)者全場(chǎng)及周邊地區(qū)數(shù)萬(wàn)人口的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。中心面積5500 平方米，總?cè)藬?shù)8000 余人口。醫(yī)院始建于 1962 年，經(jīng)歷半個(gè)世紀(jì)的建設(shè)， 于 2009 年投資 500 多萬(wàn)元，新建一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院，是慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)人民的醫(yī)療服務(wù)中心、婦幼保健中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)

3、療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、衛(wèi)生資源慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，占地5000 多平方米，建筑積為 2300 平方米?，F(xiàn)有床位30 張，可開(kāi)放床位30 張。目前，全院固定資產(chǎn)700 萬(wàn)，現(xiàn)有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員37 人。副高級(jí)職稱8 人，中級(jí)職稱10 人。初級(jí)職稱19 人，設(shè)有 9 個(gè)臨床科室， 2個(gè)職能科室。 1 個(gè)病區(qū)， 2 個(gè)醫(yī)技科室， 1 個(gè)門(mén)診科室。醫(yī)院開(kāi)設(shè)外科、內(nèi)科、婦科、兒科、檢驗(yàn)科、五官科、心電 B 超室、 X 光室、康復(fù)科、鑲復(fù)等科室?，F(xiàn)擁有B 超機(jī)、彩超機(jī)、 X 光機(jī)、心電機(jī)、麻醉機(jī)、全制動(dòng)電腦洗胃機(jī)、電腦胎心監(jiān)護(hù)儀、全制動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、微量元素分析儀、全制動(dòng)尿液分析儀、膜

4、式電動(dòng)吸引器、除顫儀、嬰兒培養(yǎng)箱等必要的醫(yī)療設(shè)備。各科室分工明確，對(duì)全場(chǎng)及周邊地區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治有較好的聲譽(yù).四、人口學(xué)特征及人文狀況Word 文檔.通過(guò)上門(mén)隨訪服務(wù)、居民免費(fèi)健康體檢、婦女病普查等取得的資料，截止今年12 月轄區(qū)總?cè)藬?shù)7399 人，常住人口7074人（建立健康檔案7074 份，建檔率100%）。其 65 歲以上老人674 人， 0-7 歲人口 330 人， 35-59 歲婦女 1632 人，殘疾人95人，精神病10 人。慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔重點(diǎn)人群構(gòu)成表構(gòu)成分類人數(shù)0-7 歲兒童33065 歲以上老人674高血壓637糖尿病11235-59 歲婦女1632五、轄

5、區(qū)居民的基本情況1、通過(guò)入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)危害社區(qū)居民健康的主要傳染性疾病是乙肝、結(jié)核、流行性感冒，非傳染性疾病是高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病等2、2014 年慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管理的死亡32 人，主要死因循環(huán)系統(tǒng)疾病4 人，癌癥 5 人，腦血管疾病14 人，腦血管畸形1 人，呼吸系統(tǒng)6 人，意外傷害2 人。根據(jù)慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)疾控提供本轄區(qū)的死亡人數(shù)為37 人，死亡率53、營(yíng)養(yǎng)與婦幼健康狀況；社區(qū)居民以米、面、肉食為主，Word 文檔.兒童患病率較高的疾病是肥胖癥、已婚婦女患病率較高的疾病是生殖道感染。4、通過(guò)調(diào)查可以看出轄區(qū)危害居民健康的疾病高血壓、心臟病、糖尿病、腦卒中占的比例大，這是我

6、們?cè)谏鐓^(qū)干預(yù)中的重點(diǎn)。5、本社區(qū)殘疾人雖然人數(shù)雖然人數(shù)占總?cè)丝诒壤欢?，但因?yàn)榇蠖鄬儆趧趧?dòng)能力喪失者，對(duì)家庭的生活質(zhì)量造成了較大的影響。這些人是社區(qū)康復(fù)的主要對(duì)象。6、精神病人是我們管理中的薄弱環(huán)節(jié)，在以后的工作中，緊密與家屬聯(lián)合，協(xié)助管理、監(jiān)測(cè)精神病人日常生活情況，減輕家屬的精神負(fù)擔(dān)。7、對(duì)腫瘤晚期的病人，加強(qiáng)臨終關(guān)懷，建立家庭病房，指導(dǎo)家屬對(duì)病人的護(hù)理。六、社區(qū)主要高危人群及主要高危因素分析通過(guò)調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民飲食結(jié)構(gòu)不合理，缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致慢性病患病率較高，如心腦血管病、糖尿病等，死亡率也居死亡原因之首。在入戶調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)居民健康意識(shí)淡薄，有許多不良的生活飲食習(xí)慣。如：男性

7、、女性均有吸煙過(guò)量，其中調(diào)查的男性中，吸煙率達(dá)到26.1%，經(jīng)常飲酒的居民達(dá)到3.6%，飲食上喜高鹽、高脂飲食。每日碳水化合物攝入總熱量過(guò)多且口腔保健常識(shí)不足，刷牙方法不正確，且牙刷不能定期更換、擺放牙刷位置不對(duì)。大多數(shù)居民缺乏必要的醫(yī)Word 文檔.療保健常識(shí)，對(duì)疾病重視程度不夠，盲目聽(tīng)信非專業(yè)人員的誤導(dǎo)宣傳，過(guò)分依賴保健品及保健儀器，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，病情加重等等。經(jīng)過(guò)調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)我場(chǎng)社區(qū)主要患病因素除了生活上有一些不良習(xí)慣外，與生活節(jié)奏加快、工作壓力過(guò)大有很大關(guān)系，例如：老年患高血壓病與長(zhǎng)期的飲食不合理關(guān)系較大，中年人患高血壓、糖尿病多數(shù)與勞累、壓力過(guò)大、生活起居不規(guī)律，缺乏鍛煉有關(guān)。七、

8、社區(qū)優(yōu)先干預(yù)內(nèi)容和干預(yù)措施慶陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)先干預(yù)的是高血壓病，其次是冠心病、腦血管病、糖尿病，在干預(yù)以上疾病的同時(shí)，首先是對(duì)居民不良生活方式的干預(yù)。1、向患者及家屬宣傳慢病知識(shí)，使他們對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，提高患者的健康意識(shí)及對(duì)疾病的重視程度，有良好的遵醫(yī)行為。使疾病得到很好的控制，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。2、主動(dòng)耐心的向患者及家屬講解藥物治療慢病的重要性，自覺(jué)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥，避免自行加量、減量，隨便停藥?？刂蒲?、血壓在正常范圍。并堅(jiān)持定時(shí)測(cè)血壓、血糖，定期檢測(cè)心、腦、腎功能，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。3、大力宣傳防治疾病科普知識(shí)，防止居民受外界不正確治療的宣傳，并要求患者不盲目聽(tīng)信非

9、專業(yè)人員的誤導(dǎo)，不依賴保健品及保健儀器能治療疾病，減少患者的經(jīng)濟(jì)損失，以免延Word 文檔.誤病情。4、定期為患者講解藥物的副作用，減少藥物副作用對(duì)患者的影響。使患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，使藥物療效達(dá)到最佳。5、成立慢性病俱樂(lè)部，定期舉辦各種慢性病宣傳活動(dòng)，開(kāi)展慢性病、健康知識(shí)講座，講解疾病預(yù)防、治療、保健知識(shí)，提高疾病的知曉率、治療率。6、鼓勵(lì)患者積極參加各種體育鍛煉，使患者充分認(rèn)識(shí)鍛煉的重要性。自覺(jué)主動(dòng)地鍛煉身體，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力，提高抗病能力。綜上所述，根據(jù)疾病特點(diǎn)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生工作的技術(shù)條件和實(shí)際情況，確定該社區(qū)重點(diǎn)干預(yù)的慢性非傳染性疾病為高血壓、冠心病、糖尿??；傳染性疾病管理的

10、重點(diǎn)為肺結(jié)核、精神??；重點(diǎn)干預(yù)的危險(xiǎn)因素主要是吸煙、肥胖、不合理膳食以及主動(dòng)體育鍛煉不足等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群為老年人、慢性病人和兒童。八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與利用1、積極發(fā)揮社區(qū)特色，為居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、連續(xù)的服務(wù)特色。2、建立醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，定期下社區(qū)，為居民建立健康檔案，免費(fèi)宣傳健康知識(shí)，為居民舉行健康大講堂，為居民講解常見(jiàn)病Word 文檔.的預(yù)防、治療及自救、他救的防護(hù)措施。使居民掌握更多的疾病預(yù)防知識(shí)，提高居民的健康意識(shí)，保持身體健康。3、加強(qiáng)社區(qū)健康教育，社區(qū)中心每月更換健康教育宣傳

11、欄，定期為居民發(fā)放健康手冊(cè)，健康教育處方，每天為前來(lái)就診的患者播放健康光盤(pán)、健康教育錄像，并督促社區(qū)居委會(huì)定期更換健康宣傳欄，及時(shí)更新健康教育內(nèi)容。4、醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)社區(qū)慢性病人進(jìn)行篩檢，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行認(rèn)真管理，定期年檢、隨訪，使病人在規(guī)范治療的情況下，能控制病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)殘疾、精神病人進(jìn)行規(guī)范化管理，使患者最大限度的恢復(fù)生活自理能力，回歸社會(huì)，從而提高患者的生活質(zhì)量。5、負(fù)責(zé)做好社區(qū)內(nèi)傳染病病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤隨訪工作。對(duì)傳染病人進(jìn)行規(guī)范化管理、定期隨訪。使患者病情穩(wěn)定，防止傳染源擴(kuò)散，傳染病的爆發(fā)流行。開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理服務(wù)，對(duì)孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生

12、優(yōu)育、營(yíng)養(yǎng)、心理、計(jì)劃生育等方面的咨詢服務(wù)與指導(dǎo)。對(duì)社區(qū)內(nèi)適齡兒童定期進(jìn)行體檢、免疫接種，做好轄區(qū)居民類疫苗的宣傳接種工作。九、對(duì)社區(qū)居民健康工作的建議（一）增強(qiáng)居民健康意識(shí)，改變不良生活飲食習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式1、教育居民戒煙、限酒，宣傳煙酒的危害性。Word 文檔.2、合理飲食、粗細(xì)搭配、平衡營(yíng)養(yǎng)，控制體重及肥胖，限制每日攝入總熱量，早、中、晚三餐合理飲食分配，以晚餐熱量較低為宜，每日食用低熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，每日>500g ，忌暴飲暴食。3、低鹽低脂飲食，食鹽量每日6 克，高血壓患者每日5 克，油脂類攝入每日25g ，限制高糖、高熱量食品。盡量不食用油炸、動(dòng)物脂肪、含色素及各種腌制食品。4、生活規(guī)律、起居有常、適當(dāng)鍛煉與合理休息，勞逸結(jié)合。培養(yǎng)良好的生活、工作習(xí)慣，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，每周至少鍛煉5 次以上。多參加各種社會(huì)活動(dòng)，多結(jié)交朋友，擴(kuò)大自己的社交面。5、保持情緒穩(wěn)定， 避免情緒激動(dòng)， 培養(yǎng)開(kāi)朗的性格，適應(yīng)社會(huì)，與人和諧相處。適應(yīng)社會(huì)變化，保持家庭和睦，享受健康的生活方式，提高生活質(zhì)量。（二）廣泛宣傳，提高居民的自我保健意識(shí)1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，經(jīng)常到戶外運(yùn)動(dòng)，定期檢查身體。2、傳染病流行季節(jié)