#醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息 系統(tǒng)由現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序， 確保患者在特殊情況下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。一、成立信息故障應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）組長：院長副組長：分管院辦公室及信息科成員：各科室負責人領(lǐng)導(dǎo)小組負責“醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案”的實施和全院信 息系統(tǒng)日常安全運行管理的組織協(xié)調(diào)及決策工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在信息統(tǒng)計科，主任為郭小青二、醫(yī)院信息 系統(tǒng)由現(xiàn)故障報告程序1、當各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、使用程序非連續(xù)性工作 時，要立即向信息

2、科報告。信息科電話： 5555信息負責人號碼：152726990992、信息科工作人員對各科室工作站提由的問題必須高度重 視，接到故障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題 時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機，并對來電詢問科室做好解釋工作，同時報告信息科長。3、情況核實后，信息科及時給各工作站反饋故障信息， 同時 召集有關(guān)人員及時進行討論， 如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù) 的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作； 如故障原因不明、情況嚴重、 i不能在短期內(nèi)排除的， 應(yīng)立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組。在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的 情況下由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)全院各部門工作， 以保障全院醫(yī)療工作的 正常運轉(zhuǎn)。三、醫(yī)院信息 系統(tǒng)故障

3、分級及處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：(1) 一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、 主服 務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、 局部網(wǎng)絡(luò)不 通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、 局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計算機網(wǎng)絡(luò)癱瘓。(2)二類故障：由于單一終端軟、 硬件故障，單一病人信息 丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部 系統(tǒng)故障。(3)三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當造成的錯 誤。2、故障分類等級的處理原則：(1) 一類故障：由信息科科長 上報領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組組 織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。(2)二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管

4、理人員上報信息科科長，由信息科 集中解決，并做好相關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨解決，并詳細登記維護情況。四、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當信息科一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告領(lǐng)導(dǎo)小組，同時積極組織恢復(fù)工作,并充分考慮到特殊情況對故障恢復(fù)帶來的時間影響。各部門根據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作，具體時限明確如下：30 分鐘內(nèi)不能恢復(fù)一一門診桂號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn) 入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復(fù)一一各護士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作(具體時間由信息科通知)。24小時以上不能恢復(fù)一一全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：(1) 所有

5、手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息科工作人員判斷所需修復(fù)時間，報告領(lǐng)導(dǎo)小組同意后通知相關(guān)部門，各科室應(yīng)嚴格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不準私自操作計算機。(2) 門、急診工作由門診 辦主任負責聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后， 門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。(3)門、急診收費處工作由 財務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要 和信息科保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新 消息；當網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中 斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細登記；當系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負責對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息科反饋情

6、況；在接到信息科發(fā)生可使用計算機的通知時，應(yīng)重新啟動運 行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。(4)住院處的工作由住院部負責人 總體負責聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；當系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通生院患者，推遲由院 結(jié)算時間。對急診生院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護士工作記錄， 進行手工核算，由具手寫發(fā)票。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，生院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士追查是否還有正在進行的檢查項目，并向由院結(jié)算處提供詳細費用情況后，方可送交結(jié)算。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行 手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時補錄病人所有資料。(5)護士工作站由護理部主任負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護人員應(yīng) 手工詳細記錄患者的所有

7、醫(yī)囑、 護理記錄和 費用執(zhí)行情況；詳細填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單(包括姓名、住院號、性別、藥品名稱及用量)，一式兩份，一份用 于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。(6)醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：網(wǎng)絡(luò)故障期間臨床科室應(yīng) 手工詳細記錄患者的所有醫(yī)囑、 病歷記錄，并詳細記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況。接到信息科通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄各種記錄。(7)醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細留取、整理檢查申請單底聯(lián)；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用

8、(注意和臨床科室聯(lián)系溝通)。對即將由院或有由院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查 申請 單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處， 及時溝通費用 情況。(8)藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負責總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：嚴格按照信息科通知的時間及要求進行操作；網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑進行確認，同時和發(fā) 藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細追查；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對由院帶藥處方及時進行確認。五、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、各工作站接到 信息科發(fā)生的 重新運行通知時，需重新啟動 計算機；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息科嚴格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理

9、員按 數(shù)據(jù)備份恢復(fù) 方案進行系統(tǒng)恢復(fù)。2、由信息科科長指定專人負責恢復(fù)，當人員變動時應(yīng)有交接 手續(xù)。3、當光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)；交換機由現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。4、對每次的恢復(fù)細節(jié)應(yīng)做好詳細記錄。六、故障處理程序1、信息科制定網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器等故障應(yīng)急處理程序2、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息科應(yīng)設(shè)24小時專人值班，5監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯 報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。3、遇到較大故障，信息科工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復(fù)系統(tǒng)。技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速和

10、軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到關(guān)鍵科室協(xié) 助數(shù)據(jù)保存。4、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護 措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原始 數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。5、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命， - 旦系統(tǒng)恢復(fù)，當日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入， 第二天完成全 部數(shù)據(jù)補錄。6、故障排除后2天內(nèi)，信息科應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障 原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報領(lǐng)導(dǎo)小組。七、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃1、故障發(fā)生的風險等級劃分：根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風險對醫(yī)院的影響程度，量化

11、評估如下:影響級別影響性 質(zhì)評估標準4災(zāi)難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的 影響。3嚴重嚴重影響病人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù) 人員極大不便。21較嚴重可承受對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。受影響程度很小，可以接受。2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案(1)主服務(wù)器、主交換機責任部門：信息科，風險等級：4級(災(zāi)難性)?，F(xiàn)狀：系統(tǒng)主服務(wù)器為服務(wù)器，數(shù)據(jù)每日凌晨定時備份。電源：1 臺 20KV UPS 。應(yīng)急準備：定期檢查 UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務(wù)器、UPS運行使用情況。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器硬

12、件故障：關(guān)注正常的服務(wù)器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運行： 門急診桂號收 費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、 門診醫(yī)生站。主交換機故障：用普通交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診桂號收費應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時內(nèi)、晚上6小時不能解決，上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議7全院各部門啟用應(yīng)急方案2）門診桂號收費責任部門：門診收費處，風險等級：3級（較嚴重）。現(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標準和藥品代 碼單價等數(shù)據(jù)字典和最近連接主服務(wù)器時一致。當聯(lián)結(jié)主服務(wù)器由現(xiàn)故障時，啟動收費應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù) 據(jù)自動更新至

13、主服務(wù)器。應(yīng)急準備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目表。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補入計 算機。（3）門診藥房（中、西、急診）責任部門：門診藥房，風險等級：2級（嚴重）?，F(xiàn)狀：收費后確認發(fā)藥及退藥確認。（配備單機版藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典備用）。應(yīng)急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認發(fā) 藥以減庫存。（4）藥庫（中、西）責任部門：藥庫，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：先用手工記帳，做好領(lǐng)發(fā)簽字手繼，把藥品分發(fā) 至藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再行補錄。對

14、于調(diào)價，直接通知門診收費處。(5)門診醫(yī)生站責任部門：門辦，風險等級：3級(較嚴重)。應(yīng)急準備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應(yīng)急計劃：手工處理。(6)門診叫號責任部門：門診護士，風險等級：2級(嚴重)。應(yīng)急計劃：人工叫號。(7)醫(yī)技管理系統(tǒng)責任部門：各醫(yī)技部門，風險等級：2級(嚴重)。應(yīng)急準備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。(8) LIS系統(tǒng)責任部門：檢驗科，風險等級：3級(較嚴重)。現(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、 可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。應(yīng)急準備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服

15、務(wù)器故障。保存在各檢驗儀器的工作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后, 再人工輸入。(9) PACS(放射、超聲、內(nèi)鏡、病理 )9甫U責任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風險等級：3級(較嚴重)。現(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨立的服務(wù)器和存儲系統(tǒng)，單獨的 匯聚網(wǎng)絡(luò)交換機。所有的PACS數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建 立鏡像服務(wù)，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務(wù)器， 一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫 故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常PACS業(yè)務(wù)工作。應(yīng)急準備：手工報告單。定期檢修 UPS o系統(tǒng)癱瘓：手工由報告單，但無圖象。(10)門辦管理系統(tǒng)

16、責任部門：門診辦公室，風險等級：1級(可承受)。現(xiàn)狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。待系統(tǒng)恢復(fù)即可。(11)住院收費責任部門：住院收費處，風險等級：2級(嚴重)。應(yīng)急準備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。應(yīng)急計劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：醫(yī)院收費項目表，手工開預(yù)繳款收據(jù)，手工入院。 對于由院病人，記錄通信地址，先由院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補辦。(12)住院藥房責任部門：住院藥房，風險等級：3級(較嚴重)。應(yīng)急準備：記帳單。應(yīng)急計劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。(13)住院護士站11責任部門：住院護士，風險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準備：執(zhí)行單等。應(yīng)急計劃：手工處理。（14）住院醫(yī)生站

17、責任部門：住院醫(yī)生，風險等級：3級（較嚴重）。應(yīng)急準備：醫(yī)囑單、化驗單、手術(shù)單等。應(yīng)急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷責任部門：住院醫(yī)生，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準備：病歷紙等。應(yīng)急計劃：手工處理。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng)責任部門：手術(shù)室、麻醉科，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急計劃：手工處理。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng)責任部門：血庫，風險等級：2級（嚴重）。應(yīng)急準備：記帳單，項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統(tǒng)責任部門：領(lǐng)導(dǎo)小組，風險等級：1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（19）病案統(tǒng)計系統(tǒng)責任部門：病案統(tǒng)計室，風險等級： 1級（可承受）?，F(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。3、應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束11LuUl4 1 , * 二 .：川4AHlI(1)應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件：系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提 下先開啟工作站使用系統(tǒng)。所有桂失業(yè)務(wù)處理完畢，補賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。(2)應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布：應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運行部門根據(jù)指令全面恢 復(fù)使用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。(3)應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作 ：業(yè)務(wù)支持工作