2019中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南

1、中醫(yī)刮疹類技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南1 適用技術(shù)范圍本指南適用于刮痧技術(shù)、撮痧技術(shù)及砭石技術(shù)等的感染預(yù)防與控制。2 管理要求2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照醫(yī)院感染管理辦法要求，健全醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門與人員的職責(zé)。2.2 醫(yī)院感染管理專（兼）職人員，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防與控制中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。2.3 醫(yī)務(wù)人員必須熟練掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)診療操作規(guī)程，掌握中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的預(yù)防要點(diǎn)，落實(shí)中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。有明顯皮膚感染或者患感冒

2、、流感等呼吸道疾病的醫(yī)務(wù)人員，不應(yīng)參與診療工作。2.4 應(yīng)教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，做到皮膚清潔，建議其刮痧治療前沐浴，患呼吸道感染時(shí)建議其佩戴口罩。治療部位存在皮膚感染、破損及出血傾向等，不宜進(jìn)行刮痧治療。2.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須督查中醫(yī)刮痧類技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。3 空氣通風(fēng)與消毒3.1 診室應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采光條件。應(yīng)根據(jù)季節(jié)、室內(nèi)外風(fēng)力和氣溫，適時(shí)進(jìn)行自然通風(fēng)和（或）機(jī)械通風(fēng)保證診療場(chǎng)所的空氣流通和換氣次數(shù)。參照醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T 368-2012的要求執(zhí)行。3.2 接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)進(jìn)行空氣消毒，遵循醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范的要求，可采用下列

3、方法之一，并符合相應(yīng)的要求：3.2.1 空氣消毒器。3.2.2 紫外線燈照射。3.2.3 其他合法達(dá)標(biāo)的空氣消毒產(chǎn)品。3.3 不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進(jìn)行空氣消毒。4 物體表面清潔與消毒4.1 遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法，抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存?；虿捎们鍧崱⑾?“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。要求達(dá)到干凈、干燥、無(wú)塵、無(wú)污垢、無(wú)碎屑、無(wú)異味。4.2 診桌、診椅、診床、地面等應(yīng)保持清潔。如果發(fā)生血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)先用可吸附的材料將其清除，再采用有效氯400mg/L 700 mg/L的含氯消毒液擦拭，作用 30min。5 織物的清洗與消毒

4、5.1 床單、枕巾、椅墊（罩）等直接接觸患者的用品應(yīng)每人次更換，亦可選擇使用一次性用品。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。5.2 被芯、枕芯、褥子、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。6 手衛(wèi)生設(shè)施 5 6.1 每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施及充足的手衛(wèi)生用品，包括流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、洗手液、肥皂、免洗手消毒劑等，宜使用一次性包裝的洗手液，如果使用肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥。6.2 應(yīng)張貼洗手流程圖及說(shuō)明圖，干手用品宜使用一次性干手紙巾。6.3 醫(yī)務(wù)人員洗手與衛(wèi)生手消毒，以及手衛(wèi)生用品應(yīng)符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 313的要求。6.4

5、治療車配備快速手消毒劑。7 感染控制操作要求7.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，穿工作服、必要時(shí)戴帽子、口罩、手套等。7.2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)施手衛(wèi)生，遵循醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313 的要求。操作前、后應(yīng)分別按照六步洗手法洗手或手消毒。接觸患者血液、體液、分泌物或有感染性的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；接觸患者黏膜、破損皮膚時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。7.3 患者的施治部位皮膚應(yīng)完整沒(méi)有破潰，刮痧部位可使用熱毛巾或一次性紙巾或生理鹽水棉球或75%乙醇棉球，進(jìn)行清潔或消毒。7.4 刮痧后應(yīng)用清潔的紙巾、毛巾或棉球?qū)⒐问貌课坏墓勿鸾橘|(zhì)擦拭干凈。8 刮痧類器具的使用及處理8.1 刮痧類器具有刮痧板（砭石、 水牛角、 玉

6、石、 陶瓷等材質(zhì)），應(yīng)圓潤(rùn)，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。8.2 刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。8.3 消毒滅菌要求刮痧類診療操作中使用的醫(yī)療器械、器具、介質(zhì)等應(yīng)保持清潔，重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒，宜專人專用。遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。8.4 重復(fù)使用的刮痧器具，使用以后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗，必要時(shí)使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。依據(jù)刮痧器具不同的材質(zhì)，選擇適宜的方式進(jìn)行清洗消毒處理，達(dá)到高水平消毒。消毒方法和消毒劑選用要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?？刹捎煤行?00mg/L1000mg/L的溶 液浸泡，大于30min;也可用熱力消毒，應(yīng)符合

7、A值3000 （溫度90c /5min ，或93 /2.5min ） 。砭石等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘類消毒劑、氯己定、季胺鹽類等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。刮痧器具如被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物，再用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分鐘，清水沖洗，干燥保存。有條 件的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。8.5 當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將按照8.4 清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器每周清潔消毒一次，遇有污染隨時(shí)清潔消毒。8.6 刮痧潤(rùn)滑油應(yīng)專人專用，保持清潔干凈，按照使用說(shuō)明書使用。9

8、 職業(yè)暴露與防護(hù)9.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。9.2 存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者，如無(wú)免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。9.3 清洗消毒刮痧類器具的過(guò)程中，防止消毒劑等對(duì)人體的損傷，環(huán)境通風(fēng)，必要時(shí)戴口罩、手套。9.4 一旦發(fā)生銳器刺傷情況，應(yīng)立即用皂液和流動(dòng)的清水清洗被污染的局部。盡可能擠出損傷處的血液。用 75%乙醇或0.5%碘伏對(duì)傷口局部進(jìn)行消毒、包扎處理。及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門，留存檔案并追蹤結(jié)果。參考文獻(xiàn)1 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊(cè)（2013 普及版）Z.2013.2 北京市中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)診療器具清洗消毒技術(shù)規(guī)范（試行） .2015.3WS/T 313-2009 ，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范S. 北京 : 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社， 2009.4WS/T 367-2012，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范S. 北京 : 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2012.5WS310.2-2016 ，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2 部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范S. 北京 : 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2017.6GB 15982-2012 ，醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)S. 北京: 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社， 2012.7WS/T 510-