各科診斷公式大全

1、各科診斷公式大全呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式1.急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽發(fā)熱2.肺炎 （1）大葉性肺炎=成人受涼高熱咳鐵銹色痰 （2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰X線片空洞（3）支原體肺炎=兒童刺激性干咳關(guān)節(jié)疼抗 生素?zé)o效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒發(fā)熱呼吸困難癥狀 （鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱胸痛膿血痰X 線片狀影 3.結(jié)核?。?）肺結(jié)核=青壯年咯血午后低熱夜間盜汗 抗生素治療無明顯療效（2）結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核胸膜積液體征（胸痛 語顫消失叩診實(shí)音/呼吸音消失）（3）結(jié)核性心包炎=結(jié)核心包積液體征（心前區(qū) 痛呼吸困難上腹部悶脹下肢浮腫）（4）腸結(jié)核=結(jié)核腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下

2、腹部腫塊）（5）結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核腹部炎癥（腹痛、腹瀉、 腹壁柔韌感）（6）腎結(jié)核=結(jié)核膀胱刺激征腎實(shí)質(zhì)變薄并有 破壞4. 支氣管擴(kuò)張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不 愈病史咳嗽膿痰咯血5. COPD=老年人（吸煙史）咳痰喘桶狀胸肺功能 檢查，一秒率FEV1/FVC%小于6.肺膿腫=膿臭痰高熱X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人痰中帶血刺激性咳嗽消瘦X 線毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史心臟擴(kuò)大演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息聽診哮鳴音過 敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史發(fā)紺血?dú)夥治鲋笜?biāo) I型：PaO260mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā) II

3、型：PaO250mmHg-慢阻肺誘發(fā)11.胸部閉合性損傷 （1）張力性氣胸=胸外傷史廣泛皮下氣腫（握雪感）氣管偏移叩診鼓音呼吸音消失 （2）血胸=胸外傷史氣管偏移叩診濁音呼吸音減弱X線肋膈角消失，弧形高密度影 （3）肋骨骨折=胸外傷史骨擦音 1.胸部X片、胸部 2.PPD、血沉 3.痰培養(yǎng)藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血?dú)夥治?7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細(xì)胞檢測(cè) 9.淋巴結(jié)活檢 10.血常規(guī)、電解質(zhì) 呼吸系統(tǒng)疾病治療原則 1.一般治療：休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防感染/吸氧 2.對(duì)癥治療/藥物治療 （1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯(lián)合用藥 （2）抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)

4、合、規(guī)律、全程 （3）抗休克：擴(kuò)容，使用血管活性藥物 （4）控制咯血：垂體后葉素 （5）解熱、止咳、平喘、祛痰 （6）糾正酸堿平衡失調(diào) 3.腫瘤（肺癌） （1）手術(shù)治療 （2）放療化療免疫治療中醫(yī)中藥治療 消化系統(tǒng)疾病診斷公式1、急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐 2、胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下端紅色條狀糜爛帶（燒心、反酸、返食） 3、消化性潰瘍?。?胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛（飽餐后痛）+嘔血黑便 十二指潰瘍=饑餓時(shí)痛（餐后4小時(shí)以上）或夜間痛+嘔血黑便 4、食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史 5、細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急

5、后重 6、潰瘍性結(jié)腸炎=坐下腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素治療無效 治療：柳氮磺吡啶 7、急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食、慢性膽道病史+持續(xù)上腹痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測(cè) 急性胰腺炎（出血壞死性）=水腫性癥狀+腰肋部或臍周紫斑+腹穿息肉水樣液體+血糖高+血鈣低 （血尿淀粉酶值不一定高，有時(shí)反而下降。確診需要選CT。) 胰腺炎一周內(nèi)查血淀粉酶，超過一周測(cè)脂肪酶。 8、幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音 9、肝硬化=肝炎病史+門內(nèi)脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝縮?。?10、膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲氏征陽性+惡心嘔吐 11、膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲氏征陽性+B超強(qiáng)回聲光團(tuán)

6、、聲影 12、急?；毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎祝?夏柯三聯(lián)征（腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸）+休克表現(xiàn)+精神癥狀（如；表情淡漠、昏迷）五聯(lián)癥13、急腹癥 （1）闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（脹痛、悶痛）+WBC高 （2）腸梗阻；腹痛、吐、脹、閉+X線（香蕉/液平） 病因：機(jī)器性和動(dòng)力性 血運(yùn)：?jiǎn)渭冃院徒g窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體 （4）異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+絨毛膜促性腺激素（+） （5）卵巢囊腫提扭轉(zhuǎn)=體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物 （6）急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+下

7、腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物 14、消化道腫瘤 （1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大 （2）食管癌=進(jìn)行性吞咽困難（中晚期）+胸骨后燒灼樣疼痛（早期）+進(jìn)食哽噎感（早期） （3）肝癌=肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位 （4）直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變化 （5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+無痛性進(jìn)行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢 （6）結(jié)腸癌=老年人+消瘦+排便習(xí)慣管改變+CEA+腹部腫塊（左、潰瘍性/右，腫塊型） 15、肛門、直腸良性病變 （1）內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮

8、血+靜脈樣團(tuán)塊 （2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物 （3）肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛+肛門裂口 16、腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷+血尿 肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+移動(dòng)性濁音 脾破裂=左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血 腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體 17、腹外疝 斜疝=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進(jìn)入陰囊1、胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡 2、消化道造影 3、腹部B超、 4、立位腹平片 5、糞便：常規(guī)檢查、隱血、培養(yǎng)和寄生蟲檢查 6、HP檢查 7、腹腔穿刺 8、淋巴結(jié)活檢或肝活檢（病理監(jiān)測(cè)） 9、實(shí)驗(yàn)室檢查： （1）血尿淀粉酶 （2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

9、 （3）血尿常規(guī)、肝功腎功、電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?消化系統(tǒng)疾病治療原則： 一、一般治療：注意休息，控制飲食、禁食，生活指導(dǎo) 二、病因治療 （1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護(hù)劑，如有幽門螺旋菌感染應(yīng)聯(lián)合除菌治療，常用三聯(lián)或四聯(lián)療法；PPI/膠體鉍聯(lián)合兩種抗生素。 （2）應(yīng)用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克治療 （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓 （4）為維持水電解質(zhì)酸堿平衡 三、對(duì)癥治療 四、手術(shù)：切除或修補(bǔ) 五、腫瘤 1）手術(shù)治療 2）放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛 （1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解大汗

10、淋漓瀕死感ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側(cè)壁心梗 、aVF下壁心梗 I、aVL高側(cè)壁心梗 心功能Killip分級(jí)：用于評(píng)估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài) I級(jí)：無肺部啰音和第三心音 II級(jí)：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野 III級(jí)：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫 IV級(jí)：心源性休克 2.高血壓病 按患者的心血管危險(xiǎn)絕對(duì)水平分層（正常140/90） 1級(jí) 140-159或90-99 低于 2級(jí) 160-179或100-109 低于 3級(jí) 180或 危險(xiǎn)程度分層 低危：1級(jí)。 改善生活方式。 中危：1級(jí)+2個(gè)因素；

11、 2級(jí)不伴或低于2個(gè)因素。 藥物治療。 高危：1-2級(jí)+至少3個(gè)因素，靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。 極高危：3級(jí)； 1-2級(jí)+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強(qiáng)化治療。 3.心衰=左肺（循環(huán)）右體（循環(huán)） 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后） 右心衰=頸靜脈怒張雙下肢水腫肝大 心功能分級(jí) I級(jí) 日常不受限 II級(jí) 活動(dòng)輕度受限 III級(jí) 活動(dòng)明顯受限 IV級(jí) 休息時(shí)出現(xiàn)癥狀 左心衰右心衰=全心衰 4.心律失常： （1）房顫=心律絕對(duì)不等脈短絀心電圖f波第一心音強(qiáng)弱不等 （2）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速=陣發(fā)性心慌突發(fā)突止ECG（無P波，心率160-250次/分） （3）陣發(fā)

12、性室性心動(dòng)過速=突發(fā)性心慌既往發(fā)作史ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波心室奪獲/室性融合波 （4）其他：見第三站心電圖學(xué)部分 5.心臟瓣膜病 （1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）急性大量咯血、粉紅色泡沫痰梨形心隆隆樣雜音 （2）二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo) （3）主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難心絞痛暈厥噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo) （4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸心絞痛夜間陣發(fā)性呼吸困難AustinFliht雜音周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及

13、Durozicz征） 主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)期 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì) 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣 主動(dòng)脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣 6.休克體征=PBp脈搏細(xì)速四肢發(fā)涼 （1）失血性休休克體征出血 （2）心源性休克=休克體征左心衰1.心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖 2.超聲心動(dòng)圖 3.胸部X線 4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血?dú)夥治?7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導(dǎo)管 9.冠脈造影 10.心肌壞死標(biāo)記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB） 心血管系統(tǒng)治療原則： 1.一般治療：注意休息

14、、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)），檢測(cè)，護(hù)理 2.高血壓： （1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑 （2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心?。?對(duì)癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預(yù)防 溶栓或介入治療 控制休克，糾正心衰 抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫： 藥物復(fù)律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰： 利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農(nóng)）、心臟起搏器 6.瓣膜?。?病因治療、瓣膜置換等 泌尿

15、系統(tǒng)疾病診斷公式1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫青少年鏈球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染 （1）腎盂腎炎=女性腰痛發(fā)熱膿尿、白細(xì)胞管型 （2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作腰痛發(fā)熱腎區(qū)叩擊痛WBC升高 （3）下尿路感染=已婚女性發(fā)熱膀胱刺激征 3.腎結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿腰部絞痛B超或X線 4.輸尿管結(jié)石=活動(dòng)后出現(xiàn)血尿腰部絞痛X線檢查 5.腎癌=老年人（無痛性）肉眼血尿 6.腎衰=多年腎炎病史血尿蛋白尿高血壓血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高 7.前列腺增生=老年人尿頻進(jìn)行性排尿困難1.腹部B超、平片 2.血尿常規(guī)、血沉、腎功

16、能、血?dú)夥治?3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查 6.血肌酐、腎小球?yàn)V過率 7.腎功能 8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡 泌尿系統(tǒng)治療原則： 1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對(duì)癥治療 （1）抗感染 （2）利尿降壓 （3）透析 （4）糾正水電解質(zhì)酸堿失調(diào) 3.外科治療：手術(shù)切除或切開 4.腫瘤（腎癌） 5.血液透析治療血液系統(tǒng)疾病診斷公式1.白血病=發(fā)熱出血傾向胸骨壓痛全血細(xì)胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌出血傾向三系減少 3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌Coombs（抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)）陽性脾大 4.缺鐵性貧血=血清鐵下降貧血貌（皮膚黏膜蒼白）女性月經(jīng)過多或消化系統(tǒng)腫瘤 5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性出血傾向血小板降低（小于100-109），紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常 6.DIC=多部位出血PT延長(zhǎng)3P試驗(yàn)陽性 血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查： 1.骨髓穿刺檢查 2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規(guī)一般治療：休息，控制