醫(yī)院感染管理培訓(xùn)知識(shí)

1、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)知識(shí)1. 建立醫(yī)院感染病例和報(bào)告制度,發(fā)生醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度。發(fā)生醫(yī)院感染時(shí),必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告,對醫(yī)院感染做到早發(fā)現(xiàn),早控制。2. 制定我院感染管理規(guī)章制度,內(nèi)容包括:清潔消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)院性感染與控制措施、醫(yī)院性感染暴發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性安全防護(hù)、醫(yī)療廢棄物管理等。3. 醫(yī)療廢棄物管理有關(guān)知識(shí)1 醫(yī)療廢棄物的概念:是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。2 目的:為了加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理,防止疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,保障人體健康。3 管理職責(zé):法人為醫(yī)療

2、廢棄物管理第一責(zé)任人,各負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢棄物管理直接負(fù)責(zé)人;醫(yī)、護(hù)、藥、支、工勤人員等均為醫(yī)療廢棄物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。成立醫(yī)療廢棄物管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度制定是醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)章制度,工作流程和要求,有關(guān)人員的工作職責(zé)及是醫(yī)療性機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。4醫(yī)療廢物的人類:感染性廢物:攜帶病院微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物損失性廢棄物:能夠刺傷或者刺傷人體的廢棄的醫(yī)用器皿。5醫(yī)療廢物的管理:分類收集運(yùn)送儲(chǔ)存處置監(jiān)督管理。6感染性廢物:被病人血液、體液、排泄物感染的物品,包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他敷料、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次

3、性醫(yī)療器械、廢棄的被服、其他病人的血液體液、排泄物感染的物品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似病人產(chǎn)生的生活垃圾。7損失性廢棄物:醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用器,包括:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管等。8醫(yī)療廢棄物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液與高危險(xiǎn)廢物處理的原則是在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前就地消毒。9醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行登記,登記資料至少保存三年 4.醫(yī)院感染預(yù)防與控制1建立、健全醫(yī)院康感染管理組織、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科室。2開展醫(yī)院感染監(jiān)測:通過醫(yī)院感染監(jiān)測,能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的問題。醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、易感人群、醫(yī)院感染的發(fā)病趨

4、勢等為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制提供可靠信息和科學(xué)依據(jù),同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的聚集性和暴發(fā)流行,以便于及時(shí)采取措施。3醫(yī)院感染病例監(jiān)測:發(fā)病率:多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原特點(diǎn)及耐藥性等。消毒滅菌效果監(jiān)測:a使用中的消毒劑、滅菌劑b壓力蒸汽滅菌c紫外線消毒d各種消毒后的及其他消毒物品e滅菌物品。4環(huán)境險(xiǎn)與監(jiān)測:物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手。5醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施:控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素:a(分區(qū)、材料b通氣、空氣流向、凈化空氣c醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生d水(飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)控制感染經(jīng)診療護(hù)理用具的傳播:a減少侵入性操作b確保診斷護(hù)理器具消毒滅菌控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷活動(dòng)的傳播:a實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

5、b在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上針對不同傳播途徑實(shí)施額外預(yù)防c合理使用抗生素和免疫抑制類藥物6標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:認(rèn)定病人的血液體液、分泌物、排泄物均具有傳播性,須進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者采取措施。其基本特征為:即要防止血液性疾病的傳染,也要防止非血液性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙項(xiàng)保護(hù),即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員,又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括:a醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須戴手套。b衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣,戴口罩和服罩。C接觸已染品后,脫手套后立即洗

6、手。d銳器正確處理。e被傳染性廢物污染后醫(yī)療器具的正確處理。7醫(yī)院感染傳播與預(yù)防措施:直接傳播,所占比例90%,預(yù)防措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。飛沫傳播傳播(25nm所占比例為9%,預(yù)防措施是額外預(yù)防?？諝鈧鞑?<5m,所占比例為1%,預(yù)防措施是額外預(yù)防。5.基礎(chǔ)措施:1布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則。診斷區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨(dú)立,布局合理,標(biāo)識(shí)清楚,通風(fēng)良好。2環(huán)境與物體表面一般情況先清潔再消毒,當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時(shí),先去除污物,再清潔與消毒。清潔應(yīng)分區(qū)使用,標(biāo)志清楚,定位放置。3醫(yī)療器械、器具、物品的消毒應(yīng)達(dá)到如下要求:進(jìn)入人體組織的醫(yī)療器械、器具和物品必須滅菌,耐熱、耐濕

7、的手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌,不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物質(zhì)必須消毒。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一周一消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械,一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)規(guī)定,一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。被病毒、氣壞及突發(fā)不明原因的傳播病病原體污染的診斷器械、器皿和物品應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4無菌物品、消毒物品、經(jīng)污染物品應(yīng)分區(qū)放置,無菌物品必須保持包括,注明物品名稱、滅菌日期、失效日期已經(jīng)檢查打包者姓名或編號(hào),滅菌器皿編號(hào)、滅菌批次號(hào)等標(biāo)識(shí)。按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi),并保持存放柜清潔干燥。5從無菌容器中

8、取回?zé)o菌物品時(shí)應(yīng)使用無菌持物鉗,從無菌器皿中取出的無菌物品,雖未使用也不可放入無菌容器內(nèi),應(yīng)重新滅菌處理的方可使用。6一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購,購入時(shí)索要各種證明文件并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收建立入庫登記賬冊。7應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇消毒劑種類,所用的消毒劑必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一采購,購入時(shí)索要各種證明文件,建立驗(yàn)收和入庫登記賬冊。嚴(yán)格按照消毒劑使用說明中的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用。8嚴(yán)格掌握抗菌藥物臨床使用的基本原則,合理使用抗菌藥物,規(guī)范抗菌藥物的種類劑量,給藥時(shí)間和途徑嚴(yán)格遵循“能口服的不注射,能肌肉注射的不靜脈注射的用藥原則?！?提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確率,特別是在診斷、治

9、療、護(hù)理與操作前后嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生。10醫(yī)務(wù)人員治療操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。11治療工作應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則做好防護(hù)工作。12使用后的銳器應(yīng)當(dāng)立即棄置于符合規(guī)范的利器盒內(nèi),嚴(yán)禁用于直接接觸使用后的針尖、刀片與銳器,落實(shí)防止銳器傷的各項(xiàng)措施。13醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行(衛(wèi)醫(yī)發(fā)20012號(hào)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)生3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)式5例疑似醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)與12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。6.重點(diǎn)部門1手術(shù)室:獨(dú)立放置、分區(qū)明確、流程規(guī)范、標(biāo)志清楚、清潔衛(wèi)生。凡進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)更換手術(shù)室專用衣帽,一次性外科的

10、罩鞋。手術(shù)器材與物品的使用后盡快清洗,器械必須一用一滅菌,清洗包裝、滅菌應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。麻醉用具定期清潔消毒。2產(chǎn)房、人流室:區(qū)域相對獨(dú)立,分區(qū)明確,標(biāo)識(shí)清楚鄰近母嬰室和新生兒室。凡進(jìn)入產(chǎn)房人員應(yīng)更換產(chǎn)房專用衣帽,一次性一次性醫(yī)用外科的罩鞋,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。對傳染病或流行傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病篩查的產(chǎn)婦,應(yīng)采取隔離待產(chǎn),隔離分娩,按隔離消毒制度及規(guī)章進(jìn)行助產(chǎn),物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理,分娩結(jié)束的分娩室嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。3口腔科:布局合理,治療室和器械消毒室應(yīng)分開放置。進(jìn)入患者口腔內(nèi)的所有治療器械,根據(jù)治療需要和消毒滅菌原則必須做到一人一用一消毒的要求。4中醫(yī)臨床科室:保持物品

11、表面及治療床清潔,定期更換床單、枕套等。進(jìn)行針灸穿刺操作的嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒;針灸針具的則“一人一針一滅菌”,火罐“一人一用一消毒”。進(jìn)行拔罐,刮痧,中藥等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,衣服器具和物品做到“一人一用一消毒”。5治療室、換藥室、注射室:保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。治療車、換藥車上物品應(yīng)擺放有序,上房為清潔區(qū),下房為污染區(qū),利器盒放置于治療車的次面。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行,清潔后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。感染性敷料應(yīng)棄置于雙層黃色防滲漏的醫(yī)療廢物袋內(nèi)并及時(shí)做到傾倒。6通道病房:床單應(yīng)當(dāng)定期清潔遇到污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒

12、,直接接觸皮膚的床上用品一人一換,遇污染時(shí)及時(shí)更換。病人出院應(yīng)對床單及相鄰區(qū)域進(jìn)行清潔和終末消毒。7超聲科:超聲探頭須做到一人一用一消毒。每班次檢查結(jié)束后須對超聲探頭等進(jìn)行徹底清潔和消毒處理,干燥保存。7.重點(diǎn)環(huán)節(jié)1安全注射:進(jìn)行注射操作前半小時(shí)應(yīng)停止請掃地等工作,避免不必要的人員活動(dòng),嚴(yán)格在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。配藥、皮試、注射、免疫接種等操作時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一管一用”。盡可能使用單劑量注射用藥,分劑量用藥無法避免時(shí),保證“一人一管一用”;嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。抽出的藥液,開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間,放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用。滅菌物品一

13、經(jīng)打開,使用時(shí)間不得超過24小時(shí),提倡使用小包裝。盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒,酒精的容器應(yīng)密閉保存,每月更換2次,同時(shí)更換滅菌容器,一次性包裝的瓶裝碘酒、酒精,啟封后使用不超過7天。2各種插管后的感染預(yù)防措施:氣管插管:如無禁忌癥患者應(yīng)采用床頭提高30-45度體徑,且盡可能采用無創(chuàng)通氣;吸痰時(shí)嚴(yán)格無菌操作;重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道、霧化器須滅菌或高水平消毒對危重病人須注意口腔衛(wèi)生,實(shí)施正確的口腔護(hù)理。導(dǎo)尿管:采用連續(xù)密封的尿液密封吸痰,懸垂集尿袋并低于膀胱水平,不接觸地面。3手術(shù)操作:擇期手術(shù)病人術(shù)前清潔手術(shù)部位皮膚,備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行,手術(shù)切口皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求。手術(shù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范的要求做好手和外科手消毒。對于需要引流的手術(shù)切口,應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流,盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)創(chuàng)口、位置適合的部位進(jìn)行置點(diǎn)引流,確保引流充分。術(shù)后保持