醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題

1、 遇到 保險(xiǎn)法 問(wèn)題?贏了網(wǎng)律師為你 免費(fèi)解惑 !訪問(wèn) 醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題非本市戶籍的在職人員能否參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)?答:非本市戶籍在職人員按規(guī)定應(yīng)參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。 但經(jīng)用人單 位申請(qǐng), 非本市戶籍的在職人員也可以參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)。 非本市戶籍 的在職參保人員的參保險(xiǎn)種可在勞務(wù)工合作醫(yī)療、 住院醫(yī)療保險(xiǎn)、 綜合 醫(yī)療保險(xiǎn)這三種險(xiǎn)種之間進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)換。問(wèn):非深戶在職員工為什么不能參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)?答:到目前為止,我市絕大部分非深戶員工為降低醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比 例不愿意參加生育醫(yī)療保險(xiǎn), 參保率太低,這一險(xiǎn)種無(wú)法在非深戶參保 員工中推廣。以后再考慮非深戶員工的生育醫(yī)療保障的社會(huì)統(tǒng)籌問(wèn)題。 問(wèn):因工作變動(dòng)造

2、成醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)不能連續(xù),怎么辦?答:根據(jù)深圳市城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第十五條的規(guī)定, 連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一年以上的本市戶籍參保人,因工作變動(dòng), 無(wú)用 人單位為其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,可由本人連續(xù)繳納,并視同連續(xù)繳費(fèi)。 但繳費(fèi)若中斷,不能補(bǔ)交;非深戶籍參保人不能由個(gè)人繳交。問(wèn):住院基本醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例是多少?答:參保人住院基本醫(yī)療費(fèi)用(另有規(guī)定的除外由基本醫(yī)療保險(xiǎn) 統(tǒng)籌基金支付 90%(退休人員 95% 。問(wèn):綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人個(gè)人賬戶用完后超額的門診醫(yī)療費(fèi)用怎么 報(bào)銷?法律咨詢 答:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充 醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用,由個(gè)人賬戶支付

3、;個(gè)人賬 戶不足支付, 且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)超額的門診基本醫(yī)療費(fèi)用, 在市上年度 城鎮(zhèn)職工平均工資 10%以內(nèi)的,由個(gè)人自付;年度內(nèi)超過(guò)市上年度城 鎮(zhèn)職工平均工資 10%以上的部分,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付 70%。 在醫(yī)院消費(fèi),即使個(gè)人賬戶余額為零需支付現(xiàn)金時(shí),必需先刷醫(yī)療卡, 發(fā)票以后方可報(bào)銷。否則發(fā)票作廢。問(wèn):參保人有哪些行為將受到處罰?答:參保人有下列行為之一的,應(yīng)受到處罰:(一將本人醫(yī)療保險(xiǎn)證件轉(zhuǎn)借他人就診的;(二持他人醫(yī)療保險(xiǎn)證件冒名就診的;(三對(duì)病歷、處方、費(fèi)用單據(jù)等弄虛作假而多報(bào)或者冒領(lǐng)的。 問(wèn):為參保人提供社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的診療服務(wù)時(shí)應(yīng)注意什么? 答:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供社

4、會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的診療項(xiàng)目、 藥品和服務(wù)設(shè)施的, 應(yīng)征得參保人或其家屬的同意并簽字后, 方可提供 使用。問(wèn):因停電、醫(yī)院電腦故障或醫(yī)療卡失磁,參保人門診看病怎樣交 費(fèi)?如何報(bào)銷?答:參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí), 因停電、 電腦系統(tǒng)出故障或 深 圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證 失磁, 可用現(xiàn)金支付所發(fā)生的急診、 門診醫(yī)療費(fèi), 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)給參保人市社會(huì)保險(xiǎn)局統(tǒng)一印制的電腦故障證明單, 參法律咨詢 保人可持此單及深圳市職工社會(huì)保險(xiǎn)證 、門診病歷、有效費(fèi)用單據(jù) 到市社會(huì)保險(xiǎn)局及其分局辦理報(bào)銷手續(xù), 然后從其個(gè)人醫(yī)療賬戶中扣減 相應(yīng)的金額。問(wèn):醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷時(shí)需提供哪些相關(guān)資料?答:(1原始收費(fèi)收據(jù); (2費(fèi)用明細(xì)

5、清單; (3門診病歷或者住 院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 ; (4疾病診斷證明書; (5本人 職工社會(huì)保險(xiǎn)證。問(wèn):腎移植術(shù)后門診服用抗排斥治療用藥如何報(bào)銷。答:先由患者墊付現(xiàn)金, 然后憑本人社會(huì)保險(xiǎn)證、 疾病診斷證明書、 用藥明細(xì)清單、原始收費(fèi)收據(jù)核準(zhǔn)報(bào)銷。下月報(bào)銷上月費(fèi)用。問(wèn):市外轉(zhuǎn)診的條件是什么?答:(1 本市三級(jí)醫(yī)院或市專科醫(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難雜 癥。 (2 本市三級(jí)醫(yī)院或市?？漆t(yī)院目前無(wú)設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。 特別是惡性腫瘤患者經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)后即可轉(zhuǎn)出至廣州市的五家定點(diǎn)醫(yī)院 (中山醫(yī)附一院、中山醫(yī)腫瘤醫(yī)院、省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤 醫(yī)院、廣州陸軍總醫(yī)院 。問(wèn):市外轉(zhuǎn)診的

6、手續(xù)怎么辦理?答:符合市外轉(zhuǎn)診條件的參保人經(jīng)本市收診的三級(jí)醫(yī)院或市?？漆t(yī) 院的主診醫(yī)生填寫深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核表 ,醫(yī)院科主任簽 署意見(jiàn),送醫(yī)務(wù)辦和醫(yī)院負(fù)責(zé)人審核并加蓋公章。之后,屬于協(xié)議規(guī)定 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的疾病參保人即可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治, 屬法律咨詢 于協(xié)議規(guī)定有市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的疾病, 參保人還要到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī) 構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù), 方可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。另深圳各區(qū)級(jí)醫(yī)院亦有 對(duì)惡性腫瘤患者的轉(zhuǎn)診資格。問(wèn):未帶醫(yī)?？?、 醫(yī)?？ㄊТ呕螂娔X故障等原因住院而沒(méi)有辦理記 賬手續(xù),應(yīng)該怎么辦?答:出現(xiàn)上述情況,應(yīng)先交押金做檢查,之后按醫(yī)院要求補(bǔ)辦記賬 并退還押金。醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)

7、題詳解 醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題詳解責(zé)任保險(xiǎn)法法律常識(shí)希望對(duì)您有所幫助,贏了網(wǎng)建議大家遇到問(wèn)題根據(jù) 實(shí)際情況進(jìn)行判斷,必要時(shí)可尋求在線律師咨詢的幫助。來(lái)源:(醫(yī)療保險(xiǎn)常見(jiàn)問(wèn)題 精彩推薦:誰(shuí)最該投保家庭頂梁柱 旅游跳海摔癱欲保險(xiǎn)公司提前賠付 雨季投保涉水險(xiǎn)有技巧 保險(xiǎn)理賠難消費(fèi)者如何拒絕保險(xiǎn)拒賠 生命人壽承諾 3天內(nèi)給付理賠款 理賠難漸成投訴重點(diǎn)保險(xiǎn)理賠難在何處 輕松繞離投保誤區(qū)買錯(cuò)保險(xiǎn)還不如不買 女子精神失常家人懷疑路上驚嚇提出索賠 后視鏡單獨(dú)破碎保險(xiǎn)公司不賠十大理由 暴雨成災(zāi)莫忘投保涉水險(xiǎn) 法律咨詢 824空難 27名遇難者人均最多可獲賠 95萬(wàn) 保險(xiǎn)公司啟動(dòng)伊春空難理賠 8公司共 44客戶出險(xiǎn) 發(fā)

8、票不同理賠金額起爭(zhēng)議雙方進(jìn)行調(diào)解 保險(xiǎn)公司屢次爽約杭州一車主遇理賠煩惱 地震后保險(xiǎn)怎么賠償 申請(qǐng)理賠需要哪些資料 申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需要哪些資料 畢業(yè)出游系上 quot; 安全帶 quot; 短期旅行需投保意外險(xiǎn) 燒重傷投保一年理賠金及時(shí)兌現(xiàn) 新車手續(xù)未完車禍撞死人理賠被拒 家財(cái)險(xiǎn)免責(zé)地震險(xiǎn)停售壽險(xiǎn)管你 發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水險(xiǎn)企拒賠稱因免責(zé)條款 懷孕后 28周投?；驎?huì)遭拒女性健康險(xiǎn)與社保有重疊部分 機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)投保容易理賠難 三輪汽車剎車失靈釀慘劇民生快速理賠 華聯(lián)超市倉(cāng)庫(kù)被燒還好保了險(xiǎn) 重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范 人保健康構(gòu)建專業(yè)化理賠運(yùn)行體系 車輛保險(xiǎn)酒后與醉酒理賠各不同 報(bào)案有期限限制嗎 維修花萬(wàn)

9、元保險(xiǎn)才賠五千 投保前應(yīng)了解的三步驟 親歷惱人的交強(qiáng)險(xiǎn)理賠無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償 空難賠償應(yīng)引入調(diào)整機(jī)制 國(guó)家電網(wǎng)冰災(zāi)保險(xiǎn)索賠全部結(jié)案賠款 17.73億 如何看待高保低賠 法律咨詢 贏了網(wǎng) 335 萬(wàn)元 重慶國(guó)壽賠出個(gè)險(xiǎn)今年最大單 殘運(yùn)會(huì)出險(xiǎn) 5 人獲國(guó)壽賠付 交通事故索賠侵權(quán)或違約之訴如何選擇 解決重疾險(xiǎn)理賠難保險(xiǎn)理賠材料先備齊 私營(yíng)業(yè)主觸電身亡國(guó)壽賠付近 16 萬(wàn)元 保險(xiǎn)理賠難定價(jià)法院認(rèn)定實(shí)價(jià)賠付 新華保險(xiǎn)遼寧葫蘆島中支 5 天完成 41 萬(wàn)元理賠案件 賠不賠 虛擬財(cái)產(chǎn)可投保玩家賬號(hào)能索賠 夏淡蔬菜保險(xiǎn)首批萬(wàn)余畝獲賠 內(nèi)江客戶突遭重疾泰康人壽快速理賠 10 萬(wàn)元 8 月起財(cái)險(xiǎn)全險(xiǎn)種承保理賠信息可查詢

10、汽車被撞理賠打折規(guī)避道德風(fēng)險(xiǎn) 司機(jī)被自己車碾死保險(xiǎn)公司該不該理賠 我為什么沒(méi)有得到理賠 新華快速賠付昌樟高速身故客戶 上海保險(xiǎn)業(yè)已就火災(zāi)事件理賠近 800 萬(wàn)元 車輛被爆竹炸傷了保險(xiǎn)怎應(yīng)該么理賠 再婚家庭變更保單解糾結(jié) 中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)雪災(zāi)理賠達(dá) 9.458 億元 巨災(zāi)理賠凸顯專業(yè)優(yōu)勢(shì)保險(xiǎn)市場(chǎng)需要全職裁判 高速路上被劫匪砸死保險(xiǎn)公司不予理賠 快速理賠713特大交通事故 弱市下的保本誘惑 哪些報(bào)案方式保險(xiǎn)公司認(rèn)可 五一出游配上保險(xiǎn)無(wú)憂行 法律咨詢 贏了網(wǎng) 理賠硝煙彌漫騙賠騙保行為五花八門 江蘇保險(xiǎn)業(yè)快速理賠三起安全事故 快遞理賠難為啥不保價(jià) 兩岸投保協(xié)議商談取得相當(dāng)進(jìn)展?fàn)幦”M快簽署 解決車險(xiǎn)理賠難亟

11、需解決三個(gè)問(wèn)題 普及新保險(xiǎn)法避免糾紛得維權(quán) 套牌車買了保險(xiǎn)肇事后也能獲賠 重慶國(guó)壽給付最大個(gè)人賠款 335 萬(wàn) 太平洋保險(xiǎn)公司預(yù)付農(nóng)行 400 萬(wàn)元賠款 車輛全險(xiǎn)并非全賠車鎖受損并不能獲賠付 保險(xiǎn)已賠付洪災(zāi)損失 1972 萬(wàn)元 夏季駕車避開(kāi)理賠禁區(qū)附加險(xiǎn)小錢買大安心 保險(xiǎn)車輛事故騙賠手法及對(duì)策 成都試水藝術(shù)品保險(xiǎn) 太保透露理賠細(xì)節(jié) 2 死 2 傷家庭先獲 50 萬(wàn)元理賠 伊春客機(jī)失事保險(xiǎn)理賠工作啟動(dòng)預(yù)計(jì)賠付總額將達(dá) 1487 萬(wàn) 保險(xiǎn)業(yè)加快洪災(zāi)農(nóng)險(xiǎn)查勘理賠 暴雨損失哪些保險(xiǎn)可以賠 被保險(xiǎn)人要求賠償時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題 永豐獨(dú)生子女家庭獲健康平安保險(xiǎn)理賠 理賠綠色通道開(kāi)啟 泰康人壽迅速理賠云南地震出險(xiǎn)客戶 謊稱無(wú)無(wú)飲酒史虛假投保未獲理賠 車損險(xiǎn)不含涉水險(xiǎn)發(fā)動(dòng)機(jī)進(jìn)水理賠難 伊春空難保險(xiǎn)理賠全面展開(kāi)旅客可獲雙重賠償 太保預(yù)付南京爆炸事故受損客戶 30 萬(wàn)元 法律咨詢 贏了網(wǎng) 天安變長(zhǎng)安買交強(qiáng)險(xiǎn)理賠卻遇阻 金華人