老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對Sp

1、老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對SpO2影響的觀察比較【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；超聲霧化；氧氣霧化；血氧飽和度【摘要】 目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對血氧飽和度的影響的觀察及護理。方法 采用床邊監(jiān)護儀（型號：BSM-73）監(jiān)測患者血氧飽和度的變化。結(jié)果 超聲霧化吸入組測血氧飽和度比霧化前低5%10%；而氧氣霧化吸入組比霧化前增加4%8%。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者更適合使用氧氣霧化吸入器，能有效達到稀釋痰液，排痰消炎及提高血氧飽和度，改善通氣功能之目的。 【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病；超聲霧化；氧氣霧化；血氧飽和度 慢性阻塞性

2、肺疾病是老年人常見病、多發(fā)病，病程長，再加老年人生理性肺功能下降，而霧化吸入療法是治療各種呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一。在臨床工作中慢性阻塞性肺疾病患者，在霧化吸入過程中，部分有胸悶、氣短、嗆咳等不適，有的則難以堅持治療，達不到理想的治療效果。通過觀察兩種霧化吸入方法吸入時對血氧飽和度的影響及吸入時患者的不適情況并進行比較分析，以便選用適合老年慢性阻塞性肺疾病治療的方法。 1 資料與方法 1.1 一般資料 我科于2002年6月2004年6月，對20例慢性阻塞性肺疾病患者進行觀察，診斷符合呼吸內(nèi)科診斷標準，男15例，女5例，發(fā)病年齡6594歲，平均74歲，測血氧飽和度80%90%，均給予間斷及持續(xù)

3、低流量吸氧，常規(guī)霧化吸入每日2次。 1.2 方法 用霧化吸入液為慶大霉素8u，地塞米松5mg，-糜蛋白酶4000u，生理鹽水410ml，將20例患者分成兩組各10例，兩組所用霧化液配制相同，超聲霧化選用超聲波霧化器，型號WH-802。氧氣霧化選用藥物霧化器QYW-1型，用氧氣做氣源，氧氣流量一般在68L/min，血飽和度監(jiān)測選用床邊監(jiān)護儀，型號：BSM-73。吸入時間約1520min。 2 結(jié)果 2.1 超聲霧化組 7例吸入35min后患者出現(xiàn)呼吸困難加重、喘息、胸悶、氣短，測血氧飽和度比霧化前低5%10%，終止霧化吸入后，給予持續(xù)低量吸氧12L/min，10min左右癥狀緩解，血氧飽和度上升

4、，其余3例無不適感，血氧飽和度下降不明顯。 2.2 氧氣霧化吸入組 無不適，測血氧飽和度較霧化前增加4%8%。 2.3 兩組霧化吸入發(fā)生不適癥狀比較 見表1。表1 兩組霧化吸入發(fā)生不適癥狀比較結(jié)果 3 討論 3.1 超聲霧化吸入致血氧飽和度下降的原因分析 （1）因超聲霧化產(chǎn)生的霧化主要為水蒸氣，水蒸氣可把氣體稀釋，使氧分壓降低，持續(xù)超聲霧化吸入時，整個呼吸道被水蒸氣占據(jù)1。氧氣不能彌散到肺泡而造成患者缺氧。（2）超聲霧化吸入時噴出的霧氣具有一定的壓力，能排斥口腔周圍的空氣進入呼吸道，使吸入氣體的氧分壓很低2，造成患者不同程度地缺氧，而出現(xiàn)呼吸困難加重、氣短、胸悶、嗆咳等不適。（3）肺泡通氣量和

5、血流量比值失調(diào)，膈肌疲勞，肺功能受損，肺儲備降低，代償能力差，本身的病變加之吸入蒸氣的血氧壓降低，而肺組織不能代償，致氧飽和度下降。（4）老年慢性阻塞性肺疾病的患者肺通氣及換氣功能障礙，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于二氧化碳的排出3。（5）藥物及寒冷刺激會加重氣道痙攣，致通氣不良。 3.2 氧氣霧化吸入致氧飽和度升高的分析 （1）氧氣霧化吸入是以高壓純氧將藥噴成小氣霧粒，氣霧粒表面攜帶很多氧，從而達到稀釋痰液、排痰、消炎、減輕水腫、改善通氣功能、解除支氣管痙攣、使氣道通暢的目的。（2）氧氣吸入以氧氣為氣源，氧流量68L/min，面罩吸入符合老年慢性阻塞性肺疾病氧療的原則4。氧氣霧化同時給氧，使