根煎劑聯(lián)合非諾貝特膠囊干預(yù)對高脂蛋白血癥患者術(shù)后切口愈合的影

1、根煎劑聯(lián)合非諾貝特膠囊干預(yù)對高脂蛋白血癥患者術(shù)后切口愈合的影響(一)    【關(guān)鍵詞】 高脂血癥 葛根 中藥療法 手術(shù)后期間高脂血癥(hyperlipidemia)是指體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂引起血液中一種或多種脂質(zhì)(主要是膽固醇和甘油三酯)成分含量的異常增高，是現(xiàn)代人尤其是中老年的常見病1。2006-032008-04，我們選擇普外科擇期手術(shù)(非急腹癥)的中老年高脂血癥患者76例，隨機(jī)選取38例術(shù)前予葛根煎劑聯(lián)合非諾貝特膠囊治療,并與38例術(shù)前不予任何降脂處理患者對照觀察，現(xiàn)報告如下。1 資料與方法1.1 高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)2參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)

2、高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在正常飲食下，停服一切調(diào)脂藥物及有可能影響脂肪代謝的藥物，連續(xù)2周各檢測血脂1次，2次總膽固醇(TC)均6.0 mmol/L,或甘油三酯(TG)均1.54 mmol/L，或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)男性1.04 mmol/L，女性1.17 mmol/L即可診斷為高脂血癥。1.2 一般資料選擇河北省河間市人民醫(yī)院普外科擇期手術(shù)(非急腹癥)患者76例,隨機(jī)分為2組。治療組38例，男22例，女16例；年齡4268歲，平均47.3歲；高脂血癥病程1個月27年。對照組38例，男20例，女18例；年齡4069歲，平均48.6歲；高脂血癥病程1個月23年。2組病例一般資料比較差異無

3、統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.3 治療方法1.3.1 治療組葛根60 g，加水278 mL浸泡30 min，煎藥機(jī)煎煮至溫度(110±5)后繼續(xù)煎煮30 min，榨渣取汁，分2次早晚餐后1 h溫服；非諾貝特膠囊(武漢第四制藥廠，批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H42020299)100 mg，每日2次口服。2周為1個療程。1個療程后實施手術(shù)。1.3.2 對照組術(shù)前不予任何降脂處理。1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)32組均于術(shù)后7日觀察切口愈合分級。甲級愈合：愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級愈合：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液，但未化膿；丙級愈合：切口化膿，需要作切開引流等處理。1.5 統(tǒng)計方法

4、采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用2檢驗。2 結(jié) 果2組術(shù)后切口愈合分級比較見表1。表1 2組切口愈合分級比較例(略)由表1可見，2組甲級愈合率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。3 討 論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂肪飲食和體質(zhì)量增加、增齡、基因缺陷、系統(tǒng)性疾病、藥物及不良生活習(xí)慣是高脂血癥的病因4，流行病學(xué)調(diào)查表明，我國3564歲人群患病率高達(dá)42.9%5。高脂血癥是動脈粥樣硬化的首要發(fā)病原因，亦與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病、肥胖、脂肪肝等病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)1。有研究報道，在嚴(yán)重的實驗性動脈粥樣硬化、高膽固醇血癥動物，大動脈僵硬度升高6；動物實驗和臨床研究亦已

5、證實血脂異?？蓪?dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，其中內(nèi)皮依賴性舒張功能受損是高膽固醇血癥改變血管運動調(diào)節(jié)的一個標(biāo)志5。說明高脂蛋白血癥是導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良的主要原因之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高脂血癥發(fā)病原因主要由于過食肥甘厚味和醇酒乳酪，使臟腑輸化不及，無以“陽化氣，陰成形”，均可導(dǎo)致膏脂過多，滲入血中，發(fā)生高脂血癥1,屬正虛邪實之證7。葛根味甘、辛，性平，入脾、胃經(jīng)。本品輕揚升發(fā)，可發(fā)表散邪，疏通經(jīng)絡(luò)，引內(nèi)陷之邪外出，還可鼓舞脾胃陽氣上升。升清降濁，有健脾胃、化痰濁之功8。其所含黃酮苷(為葛根素、葛根黃苷、大豆黃酮苷、大豆黃酮等)，能改善血液循環(huán)，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降低血脂911。 加之聯(lián)合降脂藥非諾貝特膠囊12

6、，明顯改善了機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)了局部傷口的愈合。高脂血癥在外科臨床中尚未引起足夠重視，但由其引起的切口愈合不良廣泛存在。本臨床觀察表明術(shù)前應(yīng)用葛根煎劑聯(lián)合非諾貝特膠囊治療可有效促進(jìn)高脂血癥外科患者的術(shù)后切口愈合，值得臨床予以重視和推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陳奇.中藥藥效研究思路與方法M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005：633，635.2鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)M. 北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002：85-89.3吳在德外科學(xué)M.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：143.4廖二元內(nèi)分泌代謝疾病手冊M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：755-757.5趙水平.臨床血脂學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：195，330-331.6Roland Asmar.動脈僵硬度和脈搏波速度的臨床應(yīng)用M.王宏宇主譯.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：79.7王亞紅，郭維琴.高脂血癥中醫(yī)臨床研究述評 J.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2001, 7(10):71-73.8雷載權(quán).中藥學(xué)M.6版上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：47-48.9呂景山. 施今墨對藥M. 3版北京:人民軍醫(yī)出版社,2007：47.10張向前，劉暉.葛根素片治療高脂血癥95例臨床報告J. 中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，(3): 55-56.11劉海燕