AIDS病人HIV感染者孤獨(dú)現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析

1、AIDS病人/HIV感染者孤獨(dú)現(xiàn)狀與相關(guān)因素分析【摘要】 目的 了解血源性艾滋病高發(fā)鄉(xiāng)艾滋病病人(AIDS)/人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者(PLWHAS)的孤獨(dú)現(xiàn)狀，探討其孤獨(dú)的相關(guān)因素。方法 整群抽取某血源性AIDS高發(fā)鄉(xiāng)10個(gè)行政村的219名艾滋病病人/HIV感染者。用自制的農(nóng)村社區(qū)艾滋病病人/HIV感染者社會(huì)支持模式調(diào)查表(包括孤獨(dú)評定量表(UCLA)、家庭功能量表(APGAR)、社會(huì)支持量表(SSS)、日常生活功能狀態(tài)量表(ADL)等)對目標(biāo)人群進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 孤獨(dú)均分為(47?6211?52)分。在所調(diào)查的項(xiàng)目中，職業(yè)為農(nóng)民、子女不孝順、無經(jīng)濟(jì)來源、與鄰居關(guān)系差、家庭功能和社會(huì)支

2、持差的PLWHAS，孤獨(dú)評分較高。多元逐步回歸分析結(jié)果表明，主觀生活滿意度、社會(huì)支持、家庭功能等變量對預(yù)測孤獨(dú)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?05)。各年齡組孤獨(dú)評分以60歲組最高，平均為50?09分，評分最低的是0?05)。不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況PLWHAS孤獨(dú)評分的結(jié)果見表1。 2?2 生活功能和不同軀體健康與PLWHAS孤獨(dú)評分 日常生活功動(dòng)能力(ADL)綜合評定輕度損害和無損害者的平均得分分別為48?71，47?01分，不同生活功能狀態(tài)孤獨(dú)評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?05)；患有其他慢性病的PLWHAS孤獨(dú)評分平均分為50?89分，無其他慢性病的孤獨(dú)平均得分為47?32分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?0

3、5)。 表1 不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況與PLWHAS孤獨(dú)評分的關(guān)系（略） 注：*P0?05 2?3 不同行為習(xí)慣PLWHAs孤獨(dú)評分 近1年參加體力勞動(dòng)情況比較，經(jīng)常、偶爾、不參加的孤獨(dú)平均得分分別為44?78，49?79，48?79分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?05)；常飲酒者孤獨(dú)評分(42?87分)低于不飲酒者(48?17分)，2者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?05)；吸煙者孤獨(dú)評分(46?38分)低于不吸煙者(48?25分)，但2者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與他人之間的關(guān)系對孤獨(dú)評分的影響見表2。 2?4 艾滋病醫(yī)療服務(wù)滿意程度比較 結(jié)果表明，對所獲得的艾滋病醫(yī)療服務(wù)滿意的PLWHAS的孤獨(dú)均分(46?921

4、1?25)分明顯低于不滿意者的孤獨(dú)均分(54?5012?15)分(P0?01)。 表2 與他人間關(guān)系的變化情況與孤獨(dú)評分的方差分析（略） 注：*P0?05 2?5 孤獨(dú)評分與生活質(zhì)量的關(guān)系 對孤獨(dú)與自評健康、主觀生活滿意度、家庭功能、社會(huì)支持進(jìn)行單因素方差分析。結(jié)果顯示，孤獨(dú)與上述指標(biāo)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0?01)。孤獨(dú)評分與各項(xiàng)指標(biāo)均呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。2?6 PLWHAS孤獨(dú)的影響因素(表3) 以本次調(diào)查的22個(gè)因素作為自變量，以孤獨(dú)評分為因變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，選入和剔除協(xié)變量的水準(zhǔn)分別定義為0?15和0?20，與孤獨(dú)相關(guān)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素共5個(gè)。按變量對回歸方程貢獻(xiàn)大小順序排

5、列依次為主觀生活滿意度、主觀支持、客觀支持、家庭功能和職業(yè)。 表3 孤獨(dú)影響因素的多元逐步回歸分析（略） 注：復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0?505；決定系數(shù)R2=0?255 3 討論 研究結(jié)果表明，PLWHAS孤獨(dú)評分在性別、年齡上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與當(dāng)?shù)卦摬〉奶厥庀嗨苹疾”尘坝嘘P(guān)，社會(huì)歧視的存在導(dǎo)致了他們不愿與人相處。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，職業(yè)是影響孤獨(dú)評分的一個(gè)重要因素，職業(yè)為農(nóng)民的PLWHAS孤獨(dú)評分顯著高于其他職業(yè)PLWHAS的孤獨(dú)評分，可能與農(nóng)民社會(huì)交往以及社會(huì)參與機(jī)會(huì)不多有關(guān)。研究結(jié)果顯示，不同文化程度的PLWHAS孤獨(dú)評分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；婚姻狀況與孤獨(dú)得分間無顯著相關(guān)；子女孝順者

6、的孤獨(dú)評分顯著低于子女不孝順者，可見家人的關(guān)心和支持可以降低PLWHAS的孤獨(dú)感，提示家人給予PLWHAS心理、情感上的支持，能使其融入正常的生活，幫助他們在生活中不受歧視，提高生活信心和質(zhì)量。經(jīng)濟(jì)收入是人類生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是影響PLWHAS生活滿意度的第一位要素。本調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然家庭人均年收入與孤獨(dú)評分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是，無經(jīng)濟(jì)來源的PLWHAS孤獨(dú)評分明顯高于有經(jīng)濟(jì)來源者，并且經(jīng)濟(jì)支配程度與孤獨(dú)評分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對于PLWHAS來說，經(jīng)濟(jì)上的拮據(jù)使得他們無錢就醫(yī)，導(dǎo)致病情的惡化，因而加重了PLWHAS的孤獨(dú)感。孤獨(dú)與行為習(xí)慣關(guān)系的研究結(jié)果顯示，經(jīng)常參加體力勞動(dòng)者、常

7、飲酒者孤獨(dú)程度低，而吸煙與孤獨(dú)評分間未見相關(guān)關(guān)系。提示經(jīng)常參加體力勞動(dòng)者，可增加與社會(huì)交往機(jī)會(huì)，增進(jìn)軀體健康，有利于減輕孤獨(dú)感。在患病后與他人關(guān)系變化方面，夫妻關(guān)系、其他家人關(guān)系與孤獨(dú)評分間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而鄰居關(guān)系的變化與孤獨(dú)評分間存在顯著性相關(guān)，可能是因?yàn)镻LWHAS受到的支持大多來自家人，家庭生活一般比較和睦，而鄰居由于害怕與PLWHAS相處，采取回避的態(tài)度，使得PLWHAS與他人交流的機(jī)會(huì)減少，從而增加了他們的孤獨(dú)感。因此，對PLWHAS來說，良好的社區(qū)環(huán)境可以使他們及其家人不遭受歧視，使PLWHAS家庭的生活逐漸向一般社區(qū)居民家庭生活靠近，從而可以提高他們的生存質(zhì)量4。對目前所獲

8、得的艾滋病醫(yī)療服務(wù)，自覺滿意的PLWHAS的孤獨(dú)均分顯著低于不滿意者，可能是因?yàn)榇蠖鄶?shù)PLWHAS在獲得一定的醫(yī)療救助后，病情穩(wěn)定，并發(fā)癥減少，因感染艾滋病產(chǎn)生的心理壓力減少，因而其孤獨(dú)感會(huì)隨之降低。孤獨(dú)與生活質(zhì)量關(guān)系的研究結(jié)果顯示，孤獨(dú)與自評健康、主觀生活滿意度、家庭功能、社會(huì)支持均有顯著的相關(guān)關(guān)系。自評健康(滿意)、主觀生活滿意度(滿意)、家庭功能(良好)、社會(huì)支持分越高，則孤獨(dú)分越低(孤獨(dú)程度越低)?？梢?，自評生活滿意度、社會(huì)支持對PLWHAS孤獨(dú)的影響作用較大，社會(huì)支持是改善PLWHAS生存質(zhì)量的一個(gè)重要方面5,6，因此，要改善PLWHAS的孤獨(dú)狀態(tài)，其關(guān)鍵之一在于建立一個(gè)有利于PLW

9、HAS人群的社會(huì)支持模式?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 劉婭俐.大學(xué)生孤獨(dú)及心理康復(fù)策略J.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2003,9(9)：568-569.2 汪向東.心理衛(wèi)生手冊M.中國心理衛(wèi)生雜志，1993(增刊)：284-287，127-129.3 呂繁，顧小.家庭APGAR問卷及其臨床應(yīng)用J.國外醫(yī)學(xué)：醫(yī)院管理分冊，1995：(2)：56-59.4 Chesney MA，Chambers DB，Taylor JM，et al.Social support，distress，and well?being in older men living with HIV infectionJ.J Acquir Immune Defic Syndr,2003,33(suppl 2)：s185-193.5 Van Servellen G,Lombardi E.Supportive relationships an