食管癌術(shù)后飲食小建議

1、 食道癌術(shù)后飲食小建議 如何進(jìn)行食道癌術(shù)后飲食對(duì)食道癌患者來(lái)說(shuō)是一件很重要的事，只有做到合理飲食，講究食道癌術(shù)后飲食的科學(xué)營(yíng)養(yǎng)搭配，才能改善食道癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量，提高食道癌患者機(jī)體免疫力，降低術(shù)后化療對(duì)食道癌患者帶來(lái)的毒副作用，增強(qiáng)食道癌患者體質(zhì)，延長(zhǎng)食道癌患者的生命周期，促進(jìn)食道癌患者吻合口愈合，減少食道癌術(shù)后并發(fā)癥；所以食道癌術(shù)后飲食對(duì)食道癌患者而言起到了至關(guān)重要的作用。無(wú)論是食道癌術(shù)后還是術(shù)前，都要求禁食辛辣有刺激性的飲食，如辣椒、生蔥、姜、蒜等。同時(shí)也禁食霉變、腐爛變質(zhì)的飲食，少食熏烤及腌制的飲食，禁食煙酒。另外強(qiáng)調(diào)不能食用過(guò)熱過(guò)硬，過(guò)于粗糙等不易消化的飲食。特別是食道癌術(shù)后飲食更

2、是食道癌患者的重中之重。 食道癌術(shù)后飲食：（食道癌的治療） 食道癌術(shù)后一到五天，食道癌患者還處于手術(shù)的創(chuàng)傷期，手術(shù)傷口還未愈合，胃腸功能還未恢復(fù)，食道癌患者消化功能差，一般這個(gè)時(shí)期，臨床上食道癌術(shù)后飲食都會(huì)采用鼻飼飲食。鼻飼飲食要求盡量達(dá)到含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、鹽和水比例適當(dāng)。食道癌術(shù)后五到十天，臨床上便會(huì)將食道癌術(shù)后飲食調(diào)整到流質(zhì)飲食，例如各種湯類飲食，一次100-200ML，流質(zhì)飲食每天5-7頓。從食道癌術(shù)后2周開始，應(yīng)給與食道癌患者半流質(zhì)飲食了。此期食道癌術(shù)后飲食應(yīng)少量多餐，以易消化無(wú)渣飲食為主（如，稀飯，面條、豆腐、雞蛋羹等）。此期禁忌大量飲食，以免引起食道癌患者消化道并

3、發(fā)癥或吻合口瘺。大約食道癌術(shù)后一個(gè)月左右，食道癌術(shù)后飲食就可以調(diào)整為普通飲食了。但應(yīng)該注意進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，利于普通飲食的消化吸收。食道癌術(shù)后康復(fù)期間，飲食上食道癌患者可以粥膳調(diào)理，如薏苡仁粥、紅棗糯米蓮子桂圓杞子粥等。適當(dāng)多進(jìn)酸奶、蛋類、豆制品等飲食。食欲不振的食道癌患者，可食用新鮮山楂、鮮石榴，也可以橘皮、生姜、雞肫等配餐飲食，以增進(jìn)食道癌患者食欲。（腫瘤的生物治療） 總之，食道癌術(shù)后飲食原則是要協(xié)助食道癌患者術(shù)后恢復(fù)，防止食道癌術(shù)后并發(fā)癥，食道癌術(shù)后飲食對(duì)食道癌術(shù)后恢復(fù)起到輔助的作用，所以患者及家屬一定要慎重。食道癌術(shù)后飲食可咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑適當(dāng)飲食。此外，除了食道癌術(shù)后飲食上需要注意，為

4、了增強(qiáng)食道癌患者的免疫功能，還需要配合一定的食道癌生物治療協(xié)助術(shù)后恢復(fù)和降低化療后的毒副作用。（癌癥病人化療后免疫低怎么辦？）與其他腫瘤不同，食道癌患者因癌細(xì)胞生長(zhǎng)部位的特殊性，往往因吞咽困難而影響到正常進(jìn)食。因此，食道癌患者的飲食講究慢慢來(lái)，不僅吃飯速度要放慢，飲食結(jié)構(gòu)也要循序漸進(jìn)，先是鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，再到流質(zhì)飲食、稀飯等。 放化療期間如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等，可食用一些助消化的酸性食品，如山楂糕、紅果醬等。另外，有時(shí)患者胃內(nèi)容物容易反流，睡覺(jué)時(shí)要注意睡斜坡床，保持頭高腳低，并且睡覺(jué)前兩個(gè)小時(shí)不能進(jìn)食，以防胃內(nèi)容物反流到口腔，進(jìn)入氣管或肺內(nèi)，進(jìn)而造成生命危險(xiǎn)。 食道癌患者“四注意” 1.出現(xiàn)

5、哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。 2.不要吃刺激性食物，以免引起食道痙攣而出現(xiàn)不適。 3.避免吃冷食，如放置較長(zhǎng)時(shí)間的冷面條、牛奶、蛋湯等。因?yàn)椋车廓M窄部位對(duì)冷食刺激十分明顯，易引起食道痙攣、惡心、嘔吐、疼痛等。 4.完全不能進(jìn)食者，可采取靜脈高營(yíng)養(yǎng)方法輸入營(yíng)養(yǎng)素，以維持機(jī)體需要。 你可以適當(dāng)?shù)挠弥兴幷{(diào)理一下，改善食欲，這對(duì)身體恢復(fù)會(huì)起到很大的作用 飲食有關(guān)系 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)保健 中藥調(diào)理，手術(shù)后免疫力低下，要全面提高免疫力抵抗病毒，細(xì)胞轉(zhuǎn)移。 以下內(nèi)容由中華食管癌（河南現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)院中醫(yī)食道癌治療中心）提供一、主觀資料 包括：早期：吞咽食物有梗噎感、針刺感或燒灼

6、感和食管內(nèi)異物感；中期：進(jìn)行性吞咽困難；晚期：主要為消瘦、貧血、低蛋白血癥等。二、客觀資料 1.體檢 消瘦、惡病質(zhì)，晚期還有鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝臟腫大，胸水、腹水等。 2.其他檢查 （1）鋇餐X線檢查：早期：局限性粘膜皺壁增粗和斷裂；局限性管壁僵硬；局限、小的充盈缺損；小龕影。晚期：一般表現(xiàn)為充盈缺損、管腔狹窄和梗阻。 （2）食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查：我國(guó)創(chuàng)用的帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查（拉網(wǎng)），早期病例陽(yáng)性率可達(dá)90%，是一種簡(jiǎn)便易行的診斷方法。為了確定癌腫位置，可做分段拉網(wǎng)。 （3）纖維食管鏡檢查：早期：局部粘膜粗糙、增厚、糜爛或有淺在潰瘍。應(yīng)做脫落細(xì)胞涂片或取組織作病理檢查。晚期：可見(jiàn)新生物、管

7、腔狹窄等變化。 （4）CT檢查：了解食管癌向腔外擴(kuò)展情況和有無(wú)腹腔內(nèi)器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)決定手術(shù)有參考價(jià)值。護(hù)理診斷 一、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 因長(zhǎng)期進(jìn)食困難，營(yíng)養(yǎng)攝入不足所致。主要表現(xiàn)為消瘦、貧血、脫水、低蛋白血癥。 二、焦慮、恐懼 與了解已患癌癥，并對(duì)手術(shù)恐懼有關(guān)。 三、吞咽困難 食管腫瘤阻塞管腔所致，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。 四、術(shù)后并發(fā)癥可能 1.有吻合口瘺的可能 與局部感染、血液循環(huán)障礙、縫合張力過(guò)大及縫合技術(shù)欠佳有關(guān)。吻合口瘺為術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，常造成病人死亡。 2.有電解質(zhì)紊亂的可能 術(shù)前因禁食、嘔吐等原因致電解質(zhì)失衡，術(shù)后與手術(shù)損傷胸導(dǎo)管、淋巴管引起乳糜胸有關(guān)。一、術(shù)前護(hù)理 1.術(shù)前練習(xí)

8、教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活動(dòng) 2.心理護(hù)理 病人有進(jìn)行性吞咽困難，日益消瘦，對(duì)手術(shù)的耐受能力差，對(duì)治療缺乏信心，同時(shí)對(duì)手術(shù)存在著一定程度的恐懼心理。因此，應(yīng)針對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行解釋、安慰和鼓勵(lì)，建立充分信賴的護(hù)患關(guān)系，使病人認(rèn)識(shí)到手術(shù)是徹底的治療方法，使其樂(lè)于接受手術(shù)。 3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 尚能進(jìn)食者，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及熱量。低蛋白血癥的病人，應(yīng)輸血或血漿蛋白給予糾正。 4.胃腸道準(zhǔn)備 注意口腔衛(wèi)生；術(shù)前安置胃管和十二指腸滴液管；術(shù)前禁食，有食物潴留者，術(shù)前晚用等滲鹽水沖洗食管，有利于減輕組織水腫，降低術(shù)后感染和

9、吻合口瘺的發(fā)生率；擬行結(jié)腸代食管者，術(shù)前須按結(jié)腸手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理，見(jiàn)大腸癌術(shù)前準(zhǔn)備。二、術(shù)后護(hù)理 除觀察生命體征等常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)： 1.保持胃腸減壓管通暢 術(shù)后2448h引流出少量血液，應(yīng)視為正常，如引出大量血液應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。胃腸減壓管應(yīng)保留35天，以減少吻合口張力，以利愈合。注意胃管連接準(zhǔn)確，固定牢靠，防止脫出，引流通暢。 2.密切觀察胸腔引流量及性質(zhì) 胸腔引流液如發(fā)現(xiàn)有異常出血、混濁液、食物殘?jiān)蛉槊右号懦?，則提示胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血、食管吻合口瘺或乳糜胸，應(yīng)采取相應(yīng)措施，明確診斷，予以處理。如無(wú)異常，術(shù)后13天撥除引流管。 3.嚴(yán)格控制飲食 食管缺乏漿膜層，故吻合口愈合較慢，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格

10、禁食和禁水。禁食期間，每日由靜脈補(bǔ)液。安放十二指腸滴液管者，可于手術(shù)后第2日腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，經(jīng)導(dǎo)管滴入營(yíng)養(yǎng)液，減少輸液量。手術(shù)后第5日，如病情無(wú)特殊變化，可經(jīng)口進(jìn)食牛奶，每次60ml，每2hl次，間隔期間可給等量開水，如無(wú)不良反應(yīng)，可逐日增量。術(shù)后第1012日改無(wú)渣半流質(zhì)飲食，但應(yīng)注意防止進(jìn)食過(guò)快及過(guò)量。 4.觀察吻合口瘺的癥狀 食管吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為高熱、脈快、呼吸困難、胸部劇痛、不能忍受；患側(cè)呼吸音低，叩診濁音，白細(xì)胞升高甚至發(fā)生休克。處理原則：胸膜腔引流，促使肺膨脹；選擇有效的抗生素抗感染；補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量。目前多選用完全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（TEN）經(jīng)胃造口灌食治療，效果確切、滿意。三、飲食

11、護(hù)理： 重視飲食調(diào)護(hù)，治療期間應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應(yīng)注重食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲，保證營(yíng)養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補(bǔ)血、養(yǎng)血、補(bǔ)氣作用的食品，以提高機(jī)體的抗病能力。四、心理護(hù)理： 加強(qiáng)情志護(hù)理，安慰患者，消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理，耐心做好治療解釋工作。如有脫發(fā)者，可配置發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂(lè)活動(dòng)，盡量使患者在接受化療過(guò)程中處于最佳身心狀態(tài)。 食道癌患者飲食注意問(wèn)題及適應(yīng)藥膳 食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是食道癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問(wèn)題。大多數(shù)食道癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。開始時(shí)病人僅在進(jìn)干燥食物時(shí)有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進(jìn)軟食、半流食都有困難，最終出現(xiàn)喝水、進(jìn)食均完全困難，使病人的營(yíng)養(yǎng)狀況越來(lái)越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見(jiàn)，攝食困難是食道癌病人的一個(gè)十分嚴(yán)重的問(wèn)題。 對(duì)于已確診的早、中期食道癌病人應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)全面地給病人增加營(yíng)養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使病人有一個(gè)較好的身體狀況。 食道癌病人飲食中主要注意避免： 1、當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重