老年人各系統(tǒng)的生理功能變化

1、老年人各系統(tǒng)生理功能的變化轉抄于老年護理、感覺系統(tǒng)(一) 皮膚皮膚老化導致皮膚萎縮、彈性差、損傷代謝和修復能力減弱，皮膚變薄, 真皮表皮連接變平，對剪切力的承受差，易受機械、物理、化學等刺激而損傷， 長期臥床老人易出現(xiàn)壓瘡，去除膠布輔料時也可能導致?lián)p傷而出血。皮下脂肪 少，感受外界環(huán)境的細胞數減少，體溫調節(jié)功能下降，對冷、熱、痛、觸覺等 反應遲鈍，特別是下肢。皮膚腺萎縮，皮膚分泌減少或成分改變，使皮膚表面 干燥、粗糙、無光澤，皮膚排泄功能和體溫調節(jié)功能降低。(二) 眼和視覺隨著老化，眼部肌肉彈性減弱，眼眶周圍脂肪減少，老年人可出現(xiàn)眼瞼 皮膚松弛，上眼瞼下垂，下眼瞼可能發(fā)生脂肪袋裝膨出及眼袋。淚

2、腺、杯狀細 胞功能下降，眼淚產生減少，但是眼睛流淚現(xiàn)象并不少，主要因為組織萎縮導 致淚點的移位和較少的有效排出。(1) 角膜的直徑輕度變小或呈扁平化，使角膜的屈光率減退引起遠視及散光。角膜表面的微絨毛顯著減少，導致角膜干燥及角膜透明度減低。60歲以后會在角膜邊緣基質層因膽固醇酯、膽固醇、中性脂肪的沉積而形成一 圈灰白色環(huán)狀，稱“老年人環(huán)”。(2) 晶狀體老化調節(jié)功能逐漸減退，可出現(xiàn)“老視”。晶狀體彈性降低和睫 狀肌的聚焦功能減弱，視近物能力下降，出現(xiàn)遠視，即“老花眼”。晶 狀體中非水溶性蛋白增多而出現(xiàn)晶狀體渾濁，使晶狀體的透光度減弱， 增加了老年白內障的發(fā)病率。晶狀體懸韌帶張力降低，使晶狀體前

3、移， 有可能使前房角關閉，影響房水回流，導致眼壓增高，。病理性眼壓增 高可引起視神經損傷和視力障礙，發(fā)生青光眼。(3) 玻璃體的老化主要表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離。隨年齡增長，玻璃體液 化區(qū)不斷擴大。玻璃體后脫離可引起視網膜剝離，同時玻璃體因衰老而 失水，色澤改變，包涵體增多，可引起“飛蚊癥”。(4) 視網膜的老化主要是視網膜周邊帶變薄，出現(xiàn)老年性黃斑變性。另外， 視網膜血管狹窄、硬化，甚至閉塞，色素上皮層細胞及其細胞內黑色素 減少，脂褐質增多，使視力顯著下降。由于視網膜色素上皮層變薄和玻 璃體的牽引，增加了老年人視網膜玻璃的危險。(5) 由于老年期瞳孔括約肌的張力相對增強，瞳孔縮小，視野變窄。

4、老年人 對光照條件的改變適應較慢，主要由于瞳孔僵硬、晶狀體不透明，光色 素合成變慢，在低光條件下適應減弱，由明到暗時感覺視物困難，并可 能述說視物不明亮。同時，晶狀體的改變增強了光散射，使老年人對強 光特別敏感，到室外時往往感覺特別耀眼。（三）耳和聽覺耳廓表皮皺襞松弛、凹窩變淺，收集聲波和辨別聲音方向的能力降低。聽覺高級神經中樞對音信號的分析減慢，反應遲鈍，定位功能減退，造成 在噪音環(huán)境中聽力障礙明顯。老年人耳垢干硬，堆積阻塞，容易形成中耳耳垢 嵌塞，可造成傳導性聽力障礙。（四）味覺隨著年齡的增長，味蕾逐漸萎縮，味覺功能減退。口腔粘膜細胞和唾液腺 發(fā)生萎縮，唾液分泌減少，口腔干燥也會造成味覺功

5、能減退，食欲缺乏，因而 影響機體對營養(yǎng)物質的攝取，還可增加老年性便秘的可能性。為提高老年人對 事物的敏感性，往往在烹飪時增加 23倍的鹽，但過量攝入鹽會對患心血管疾 病的老年人健康不利。（五）嗅覺隨著年齡的增長，嗅神經數量減少、萎縮、變性，嗅覺敏感性下降是非常 明顯的，老年人識別熟悉的氣味能力降低，對一些危險環(huán)境的分別能力下降， 如編制的食物，有毒的氣體如煤氣等。老年人食欲的下降，很大一部分是由于 嗅覺的喪失，將影響機體對營養(yǎng)物質的攝取。二、呼吸系統(tǒng)（一）上呼吸道老年人鼻粘膜變薄，腺體萎縮，分泌能力減退，分布于鼻粘膜表面的免疫 球蛋白（IGA）減少；鼻道變寬，鼻黏膜的加溫、加濕和防御功能下降。

6、因此老 年人易患鼻竇炎及呼吸道感染；加上血管脆性增加，容易導致血管破裂而發(fā)生 鼻出血。（二）氣管和支氣管老年人氣管和支氣管粘膜上皮和粘液腺退行性變，纖毛運動減弱，防御和 清除能力下降，容易患支氣管炎。細支氣管黏膜萎縮、黏液分泌增加，可導致 氣管腔狹窄，增加氣道阻力；同時細支氣管壁彈性減退及其周圍肺組織彈性牽 引力減弱，在呼吸時阻力增高，使肺殘氣量增高，也可影響分泌物的排出，而 易導致感染。（三）肺肺泡壁變薄，泡腔擴大，彈性降低，導致肺活量降低，殘氣量增多，咳嗽 反射及纖毛運動功能退化，老年人咳嗽和反射機能減弱，使滯留在肺內的分泌 物和異物增多，易感染。（四）胸廓和呼吸肌老年人大多易發(fā)生骨質疏松

7、，造成椎體下陷，脊柱后凸，胸廓前突，引起 胸腔前后徑增大，出現(xiàn)桶狀胸。肋軟骨鈣化使胸骨順應性變小，從而導致呼吸費力。胸壁肌肉彈性下降，肋間肌和膈肌彈性降低，會進一步影響胸廓運動， 從而使肺通氣和呼吸容量下降。因此，老年人在活動后易引起胸悶、氣短、咳 嗽，使痰液不易咳出，導致呼吸道阻塞，更易發(fā)生肺部感染，使肺功能進一步 損害，甚至引起呼吸衰竭。、循環(huán)系統(tǒng)（一）心臟心臟增大，80歲左心室比30歲時增厚，心肌細胞纖維化，脂褐素沉積， 膠原增多，淀粉樣變，心肌的興奮性、自律性、傳導性均降低，心瓣膜退行性 變和鈣化，竇房結P細胞減少，纖維增多，房室結、房室束和束支都有不同程 度的纖維化，導致心臟傳道障礙

8、。（二）血管隨著年齡的增加，動脈內壁增厚，中層膠原纖維增加，造成大動脈擴張而屈曲， 小動脈管腔變小，動脈粥樣硬化，由于血管硬化，可擴張性小，易發(fā)生血壓上 升及體位性低血壓。四、消化系統(tǒng)（一）口腔牙齦萎縮，齒根外露，齒槽管被吸收，牙齒松動，牙釉質喪失，牙易磨損、 過敏，舌和咬肌萎縮，咀嚼無力，碎食不良，食欲下降，唾液腺的分泌減少， 加重下消化道負擔。（二）食管肌肉萎縮，收縮力減弱，食管顫動變小，食物通過時間延長。（三）胃胃粘膜及腺細胞萎縮、退，胃液分泌減少，造成胃黏膜的機械損傷，粘液 碳酸氫鹽屏障的形成障礙，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋白酶破壞，減低胃蛋白酶 的消化作用和滅菌作用，促胰液素的釋放降低，

9、使胃粘膜糜爛、潰瘍、出血、 營養(yǎng)被奪，加之內因子分泌功能部分或全部喪失，吸收維生素B12的能力下降,致巨幼紅細胞性貧血和造血障礙；平滑肌的萎縮使胃蠕動減弱，排空延遲，是 引發(fā)便秘的原因之一。（四）腸小腸絨毛增寬而短，平滑肌層變薄，收縮、蠕動無力，吸收能力差，小腸分 泌減少，各種消化酶水平下降，致小腸消化功能大大減退，結腸粘膜萎縮，肌 層增厚，易產生憩室，腸蠕動緩慢無力，對水分的吸收無力，大腸充盈不足， 不能引起膨脹感等，造成便秘。（五）肝肝細胞數目減少，變性，結締組織增加，易造成肝纖維化和硬化，肝功能減 退，合成蛋白能力下降，肝解毒功能下降，以引起藥物性肝損害，由于老年人 消化、吸收功能差，易

10、引起蛋白質等營養(yǎng)缺乏，導致肝脂肪沉積。（六）膽囊膽囊及膽管變厚、彈性減低，因含大量膽固醇，易發(fā)生膽囊炎、膽石癥。（七）胰胰腺萎縮，胰液分泌減少，酶量及活性下降，嚴重影響淀粉、蛋白、脂 肪等消化、吸收，胰島細胞變性，胰島素分泌減少，對葡萄糖的耐量減退，增 加了發(fā)生胰島素依賴型糖尿病的危險。五、泌尿系統(tǒng)（一）腎腎重量減輕，間質纖維化增加，腎小球數量減少，且玻璃樣變、硬化，基 底膜增厚，腎小管細胞脂肪變性，彈性纖維增多，內膜增厚，透明變性，腎遠 端小管憩室數隨年齡增長而增加，可擴大成腎囊腫。腎單位減少，70歲以后可減少1/21/3.腎功能衰減，出現(xiàn)少尿，尿素、肌酐清除率下降，腎血流量減 少，腎濃縮，

11、稀釋功能降低，腎小管分泌與吸收功能隨年齡增長而下降，腎小 管內壓增加，從而減少有效濾過，使腎小球濾過率進一步下降。腎調節(jié)酸堿平 衡能力下降，腎的內分泌機能減退。（二）輸尿管肌層變薄，支配肌肉活性的神經減少，輸尿管馳縮力降低，使泵入膀胱的 速度變慢，且易反流。（三）膀胱膀胱肌肉萎縮，纖維組織增生，易發(fā)生憩室，膀胱縮小，容量減少，殘余 尿增多，75歲以上老年人殘余尿量可達100ml，隨年齡增加膀胱括約肌萎縮， 支配膀胱的自主神經系統(tǒng)功能障礙，致排尿反射減弱，缺乏隨意控制能力，常 出現(xiàn)尿頻或尿意延遲，甚至尿失禁。（四）尿道老年人尿道肌萎縮，纖維化變硬，括約肌松弛，尿流變慢，排尿無力，致 較多殘余尿、

12、尿失禁。由于尿道腺體分泌減少，男性前列腺增生，前列腺分泌 減少，使尿道感染的發(fā)生率增高。六、神經系統(tǒng)（一）腦隨年齡增長腦組織萎縮，腦細胞數目減少。一般認為，人出生后腦神經細 胞即停止分裂，自20歲開始，每年喪失0.8%且隨其種類、存在部位等的不同而選擇性減少。60歲時大腦皮質神經和細胞數減少 20%- 25% 小腦皮質神經減 少25% 70歲以上老年人神經細胞總數減少可達 45%（二）腦室老年人腦室擴大，腦膜增厚，脂褐素沉積增多，阻礙細胞的代謝，腦動脈 硬化，血循環(huán)阻力增大，腦供血減少，耗氧量降低，致腦軟化，約半數65歲以上的正常老年人的鬧多種神經遞質的能力下降，導致老年人健忘、智力減退、 注

13、意力不集中、睡眠不佳、精神性格改變、動作遲緩、運動震顫、癡呆等，腦 神經突觸數量減少發(fā)生退行性變，神經傳導速度減慢，導致老年人對外界事物 反應遲鈍，動作協(xié)調能力下降。七、內分泌系統(tǒng)（一）下丘腦下丘腦是體內自主神經中樞。一些學者認為“老化鐘”位于下丘腦，其功 能衰退，是各種粗激素釋放激素分泌減少或作用降低，接受下丘腦調節(jié)的垂體 及下屬靶腺的功能也隨之發(fā)生全面減退，從而引起衰老的發(fā)生與發(fā)展。隨著年 齡的增加的發(fā)生，下丘腦的受體數減少，對糖皮質激素和血糖的反應均減弱。 對負反饋抑制的閾值升高。（二）垂體隨年齡增加垂體纖維組織和鐵沉積增多，下丘腦 -垂體軸的反饋受體敏感性 降低。（三）甲狀腺老年人甲狀

14、腺重量減輕，濾泡變小，同化碘的能力減弱，T3（三碘甲狀腺原氨酸）水平降低，血清抗甲狀腺自身抗體增高，甲狀腺再外周組織的降解率 降低，垂體前葉促甲狀激素釋放激素（TRH刺激的反應性也降低。（四）甲狀旁腺老年人的甲狀旁腺細胞減少，結締組織和脂肪細胞增厚，血管狹窄，PTH甲狀旁腺素）的活性下降，Ce2+運轉減慢，血清總鈣和離子鈣均比年輕人低。 老年婦女由于缺乏能抑制PTH的雌激素，可引起骨代謝障礙。（五）腎上腺老年人的腎上腺皮質、髓質細胞均減少，不論性別，隨年齡增長腎上腺皮 質的雄激素皆直線下降，使老年人保持內環(huán)境穩(wěn)定的能力與應激能力降低。（六）性腺男性50歲以上，其睪丸間質的睪酮分泌下降，受體數目

15、減少，或其敏感性 降低，致使性功能逐漸減退。女性 3540歲雌激素急劇減少，60歲降到最低 水平，60歲以后穩(wěn)定于低水平。（七）胰腺 老年人隨年齡增加胰島功能減退，胰島素分泌減少，細胞膜上胰島素受體減少 和對胰島素的敏感性降低，致 65歲以上老年人43%糖耐量降低，糖尿病發(fā)生率（八）松果體老年人垂體產生的胺類和肽類激素減少，使其調節(jié)功能減退，下丘腦敏感 閾值升高，對應激反應延緩。八、運動系統(tǒng)（一）骨骼老年人骨骼中有機物質含量逐漸減少，骨小梁數目減少，骨皮質變??；肌 纖維逐漸萎縮，肌力減退，彈性變差，因此老年人易發(fā)生骨質疏松及骨折，還 易出現(xiàn)肌疲勞和腰酸腿痛等癥狀。此外，老年人還會出現(xiàn)骨老化。骨老化的總 特征是骨質吸收超過骨質形成。皮質變薄，髓質增寬，膠質減少或消失，骨內 水分增多，碳酸鈣減少，骨密度減低，骨質疏松，脆性增加，易發(fā)生骨折、肋 軟骨鈣化、易斷、老年人骨質畸形，越活越矮。（二