社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度調(diào)查問(wèn)卷(共2頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上編號(hào)： 被訪者所屬社區(qū)： 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民滿意度調(diào)查問(wèn)卷您好，我是濱州醫(yī)學(xué)院的大學(xué)生，為了全面了解新醫(yī)改后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的情況，及時(shí)反映居民日常醫(yī)療保障存在的問(wèn)題，并就如何進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)提出建議，我們組織了這次對(duì)社區(qū)內(nèi)居民衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)情況的調(diào)查，希望能得到您的支持和協(xié)作。祝您身體健康，生活愉快！第一部分 個(gè)人基本情況1、您的性別： A、男 B、女 2、您的年齡： A、18歲及以下 B、19-39歲 C、40-59歲 D、60歲及以上3、您的文化程度: A、初中及以下 B、高中/職高/中專  C、大專 D、本科

2、E、碩士及以上4、您目前的家庭月收入是：A、1500元及以下 B、1501-4000元 C、4001-7000元 D、7001-10000元 E、10001-30000元 F、30000元及以上 5、您享用的醫(yī)療費(fèi)用支付方式是： A、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn) B、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn) C、新農(nóng)村合作醫(yī)療  D、公費(fèi)醫(yī)療 E、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) F、全自費(fèi) G、其它（請(qǐng)注明） 6、您每年自付的醫(yī)療費(fèi)支出占家庭收入的比例大約是多少？ A、5%以下 B、5%-10% C、10%-15% D、15%-20% E、20%以上第二部分 社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)滿意度1、過(guò)去一年中，您患感冒、發(fā)

3、燒等常見(jiàn)疾病常去的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是: A、醫(yī)院 B、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) C、私人診所 D、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)2、（接上一題）您選擇到上述地方就診的原因是（多選）：A、醫(yī)療技術(shù)好 B、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量好 C、醫(yī)療設(shè)備完善 D、價(jià)格適合 E、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信譽(yù)好 F、方便到達(dá) G、其他 3、 過(guò)去的一年當(dāng)中您是否接受過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）服務(wù)？A、是，具體次數(shù)是 B、否（致謝，終止訪問(wèn)）4、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)是否接收過(guò)健康指導(dǎo)？A、是 B、否 C、不知道有這項(xiàng)服務(wù)5、您是否閱讀過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的宣傳欄？A、是 B、否 C、不知道有這項(xiàng)服務(wù)6、您是否免費(fèi)獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)

4、發(fā)放的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料？A、是 B、否 C、不知道有這項(xiàng)服務(wù)7、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是否參加過(guò)健康知識(shí)講座？A、是 B、否 C、不知道有這項(xiàng)服務(wù)8、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是否接受過(guò)健康體檢？A、是 B、否 C、不知道有這項(xiàng)服務(wù)9、您到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，每次都能看到公示的藥品價(jià)格嗎？ A、每次能看到 B、偶爾能看到 C、從未看到10、您到居住區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診是否萬(wàn)便 ？A、很近，很方便 B、距離剛好、適中 C、有點(diǎn)遠(yuǎn)，但還可以 D、太遠(yuǎn)了，不方便11、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意度如何？ A、非常滿

5、意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意12、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意13、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，對(duì)工作人員“保護(hù)您個(gè)人隱私方面的表現(xiàn)”是否滿意？A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意14、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，對(duì)醫(yī)生“尊重您的治療意見(jiàn)”方面的表現(xiàn)是否滿意？A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意15、您在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，對(duì)就診程序繁簡(jiǎn)程度的滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意16、您在社區(qū)

6、衛(wèi)生服務(wù)中心(站)就診時(shí)，對(duì)基本藥品供應(yīng)的滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意17、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的收費(fèi)情況的滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意18、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的診療服務(wù)效果的滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意19、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生的滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意20、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的基本設(shè)備配置的滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意

7、21、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 對(duì)您或您的家人進(jìn)行隨訪或健康檢查的滿意度如何？A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意22、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 開(kāi)展的健康教育服務(wù)的滿意度如何？A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意23、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 開(kāi)展的預(yù)防接種工作的滿意度如何？A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意24、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站) 開(kāi)展的婦幼保健工作的滿意度如何？A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意25、您對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體滿意度如何？ A、非常滿意 B、滿意 C、不滿意 D、非常不滿意26、為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的服務(wù)質(zhì)量，您認(rèn)為需要加強(qiáng)以下哪些方面？（多A、擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的場(chǎng)地面積B、配置精密的醫(yī)療設(shè)備C、提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療水平D、改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度E、降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中