教學(xué)改革計劃項目申請書模板

1、附件1遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院教育教學(xué)改革計劃項目申請書 項目名稱：PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用研究申 請 人： 牟海軍 申請單位： 遵義醫(yī)學(xué)院 聯(lián)系電話：E-mail： 1441521551 申請日期： 2016年8月24日 第一臨床學(xué)院印制簡 表項目名稱PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法在消化內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用研究起止年月2017.3-20193申請經(jīng)費（萬元）4.0萬元主持人姓名牟海軍性別男出生年月197812民族漢族職稱副教授專業(yè)內(nèi)科學(xué)所在單位遵義醫(yī)學(xué)院電話號目組總?cè)藬?shù)高級職稱中級初級博士生碩士生在讀本科生其他

2、合作單位數(shù)協(xié)作單位數(shù)協(xié)作人數(shù)項目組成員（不含申請人）姓名性別年齡職稱職務(wù)專業(yè)課題中的分工簽 名申請研究計劃課題種類（如：臨床實踐教學(xué)管理、教學(xué)方法與手段等）臨床實踐教學(xué)方法項目摘要（限400字）PBL（problem based learning）教學(xué)法是1967年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先創(chuàng)立的一種以問題為中心的新型教學(xué)模式，通過學(xué)生自學(xué)并提出問題來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，目前已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革的方向和發(fā)展趨勢1-2。PDCA循環(huán)概念是由20世紀(jì)50年代初美國著名的質(zhì)量管理專家戴明于提出的，其由P（plan）-計劃、D（do）-實施、C（check）-檢查、A

3、（act）-處理四個步驟組成，并形成一個周而復(fù)始的循環(huán)過程，使在不斷解決問題的過程中工作水平逐步上升3-4。PDCA循環(huán)理論在許多領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)顯示出較好的效益，近年來已有少數(shù)醫(yī)院在績效管理、藥物管理、臨床教學(xué)管理等方面引入PDCA循環(huán)理論。消化內(nèi)科是內(nèi)科學(xué)中重要組成部分，其疾病較多，臨床癥狀復(fù)雜且相似，臨床診斷時極易混淆，因此，如何將課本理論知識與實際相結(jié)合，使學(xué)生全面掌握疾病的診斷與治療非常重要。本研究將PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用在消化內(nèi)科的實習(xí)生教學(xué)中，與傳統(tǒng)教學(xué)方法比較，以了解聯(lián)合兩種新型的教學(xué)方法在消化內(nèi)科實習(xí)生教學(xué)中的教學(xué)效果。表一本課題研究理論依據(jù)、必要性、國內(nèi)(外)研究動

4、態(tài)、參考文獻(xiàn)和出處等隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)要隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，即以傳授知識和技術(shù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)從事醫(yī)生這一特殊職業(yè)所要求的特別素質(zhì)為主。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會 (IIME) 2001年提出 “全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（簡稱GMER）， 它包括七大領(lǐng)域60種能力，即 (1)職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理； (2)醫(yī)學(xué)科學(xué)基本知識；(3)臨床技能；(4)交流溝通技能；(5)群體健康和衛(wèi)生保健技能；(6)信息處理；(7)批判性的思維和研究等。強調(diào)了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)達(dá)到的最低標(biāo)準(zhǔn)，旨在確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式仍是以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，傳統(tǒng)大課講授加

5、實驗課的醫(yī)學(xué)教育模式很難達(dá)到GMER的要求。結(jié)合目前我國醫(yī)學(xué)教育背景，如何實現(xiàn)GMER的根本目標(biāo)，促進(jìn)全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求的本土化已成為當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革的基本方向。基于問題的學(xué)習(xí)（簡稱PBL) 是1969年美國南伊利諾斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Barrows教授提出的一種新的教學(xué)模式，它是指在臨床前期或臨床課中，以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。PBL模式是與當(dāng)前提倡的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)原則非常吻合的一種教學(xué)模式，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。據(jù)

6、 WHO 報告，全球目前大約有 1700 余所醫(yī)學(xué)院采用 PBL 模式，而這個數(shù)字還在不斷增加，在西方發(fā)達(dá)國家一些醫(yī)學(xué)院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國外大學(xué)，其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對學(xué)生與教師的評價體系。而國內(nèi)的PBL教學(xué)仍處于嘗試階段，僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，如中國醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、華西醫(yī)科大學(xué)等，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)中小規(guī)模應(yīng)用，尚未形成成熟的PBL教學(xué)體系，也沒有完善的教學(xué)效果評價體系。但是，他們均認(rèn)識到PBL教學(xué)法的應(yīng)用是實現(xiàn)GMER的最佳切入點。PDCA循環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在195

7、0年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)不僅在質(zhì)量管理體系中運用，也適用于一切循序漸進(jìn)的管理工作，已在許多行業(yè)中運用并取得良好的效益。近年來部分醫(yī)者將PDCA循環(huán)運用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，取得了積極效果。PDCA循環(huán)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床帶教管理中，通過P（plan）-計劃、D（do）-實施、C（check）-檢查、A（act）-處理四個步驟的周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)，每進(jìn)行一次循環(huán)，解決一批問題，就會使教學(xué)效果提升一個水平，同時也會出現(xiàn)新的教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，且出現(xiàn)的問題可在下一個循環(huán)中得到糾正，有利于減少教學(xué)過程中的盲目性，提高了教學(xué)質(zhì)量7-8。將PDCA循環(huán)、PBL教學(xué)法模式進(jìn)行整和

8、可以充分促進(jìn)臨床教學(xué)與管理，又可以發(fā)揮兩者的優(yōu)勢。為此，我們學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外先進(jìn)理念，針對臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)，將現(xiàn)代最富挑戰(zhàn)力的PBL教學(xué)與最具活力的PDCA循環(huán)相結(jié)合，通過搭建現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息學(xué)習(xí)平臺，積極開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動，提出了在醫(yī)學(xué)院學(xué)校PDCA循環(huán)與PBL相結(jié)合的應(yīng)用模式。這種開放性教學(xué)是學(xué)習(xí)方式與教學(xué)方式的一個嘗試，希望能讓學(xué)生真正提高學(xué)習(xí)的興趣與積極性，學(xué)會如何主動性學(xué)習(xí)，并將理論學(xué)習(xí)與實踐相結(jié)合，最終提高分析、解決問題的能力。消化內(nèi)科是內(nèi)科系統(tǒng)的重要組成部分，其病情較為復(fù)雜，臨床癥狀及體征差異不大，鑒別診斷較為困難，培養(yǎng)正確的診療思路、敏捷的應(yīng)變能力、精細(xì)的操作能力非常重要9-10。傳

9、統(tǒng)的消化內(nèi)科實習(xí)模式，往往是填鴨式的教學(xué)模式，即帶教老師先把理論內(nèi)容復(fù)習(xí)一遍，然后帶領(lǐng)學(xué)生看過病人后，進(jìn)行病例討論，由老師進(jìn)行總結(jié)，多以老師為主導(dǎo)，不利于實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動。根據(jù)已有研究資料顯示，在多年沿用傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育體制下，要達(dá)成GMER并非易事；人口多是我國的基本國情，近年來，高校擴招和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)使臨床實踐教學(xué)任務(wù)繁重，這是對實習(xí)醫(yī)生臨床教學(xué)的一個挑戰(zhàn)，如何將PDCA循環(huán)與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于消化內(nèi)科的實習(xí)教學(xué)是值得探討的重要課題。表二課題內(nèi)容（預(yù)期目標(biāo)、研究方法、技術(shù)路線） 一、預(yù)期目標(biāo)1. 培養(yǎng)一批適應(yīng)PDCA循環(huán)及PBL教學(xué)模式的師資隊伍。2. 建立

10、完整的消化內(nèi)科臨床實踐教材、問題案例庫，搭建PBL網(wǎng)上教學(xué)平臺。3. 形成比較完善、規(guī)范、系統(tǒng)及有效的教學(xué)效果評價體系。4. 深化教學(xué)改革，為更好地培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)，以達(dá)到全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求。5. 相關(guān)總結(jié)報告、發(fā)表教改論文2-3篇。二、研究方法選取遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2013級消化內(nèi)科實習(xí)的實習(xí)醫(yī)生共60名作為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將 60名學(xué)生隨機分為兩組：觀察組和對照組，每組各30人。觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。觀察并比較兩組實習(xí)醫(yī)生教學(xué)后的考核成績、教學(xué)滿意度及學(xué)生對實驗教學(xué)效果的評價。三、具體技術(shù)路線1、對照組采用

11、傳統(tǒng)教學(xué)方法，即當(dāng)實習(xí)醫(yī)生進(jìn)入消化內(nèi)科實習(xí)后，首先進(jìn)入各醫(yī)療小組，由帶教教師簡單復(fù)習(xí)理論課的內(nèi)容，將消化系統(tǒng)常見疾病的發(fā)病原因、機制、臨床表現(xiàn)及體征、診斷及治療預(yù)后等內(nèi)容系統(tǒng)講解一遍，然后進(jìn)病區(qū)尋找相關(guān)病例詢問病史、體檢，實習(xí)醫(yī)生對病例特點進(jìn)行總結(jié)并提出檢查內(nèi)容，并進(jìn)行病例討論，提出診療方案，由帶教老師歸納總結(jié)當(dāng)次課的內(nèi)容。2、觀察組采用PDCA循環(huán)聯(lián)合PBL教學(xué)法。PDCA循環(huán)與PBL相結(jié)合后，主要將實習(xí)過程分為五部分：提出問題 實習(xí)醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)療小組前，由帶教醫(yī)生發(fā)放問卷，了解本階段實習(xí)醫(yī)生學(xué)習(xí)的需求，根據(jù)調(diào)查結(jié)果確定實習(xí)目標(biāo)，帶教教師可根據(jù)消化內(nèi)科近期收治患者的特點，提出問題，讓實習(xí)醫(yī)生思

12、考并回答。計劃 帶教老師根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出的問題，制定實習(xí)計劃并準(zhǔn)備相應(yīng)的帶教內(nèi)容。實施 實習(xí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)老師所提問題進(jìn)行實習(xí)前的預(yù)習(xí)，并完成老師布置的作業(yè)，進(jìn)入臨床實習(xí)，由帶教老師講解示教，實習(xí)醫(yī)生實際操作，注意理論聯(lián)系實際，遇到疑難病例可進(jìn)行病例討論，提高對疾病的認(rèn)識，實習(xí)結(jié)束后，老師可將實習(xí)中遇到的病例總結(jié)成病案資料，供實習(xí)醫(yī)師們復(fù)習(xí)總結(jié)。檢查 某一疾病系統(tǒng)講解并實習(xí)完成后，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的考試，以鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容；同時本階段學(xué)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行問卷調(diào)查，了解教學(xué)滿意度和對本次帶教的評價，同時詢問下階段學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)主題，每次實習(xí)結(jié)束后應(yīng)認(rèn)真完成作業(yè)并預(yù)習(xí)下次的疾病內(nèi)容，依次循環(huán)。處理 通過現(xiàn)場提問、

13、技能操作、課后作業(yè)和調(diào)查問卷結(jié)果評價帶教的效果及存在的不足，及時反饋結(jié)果并調(diào)整相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)效果在不斷的實習(xí)中提升。實習(xí)結(jié)束后，對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行技能考核，完成大病歷書寫一份，相應(yīng)的技能操作考核一次，由帶教老師進(jìn)行評價。表三已具備條件（工作基礎(chǔ)、人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備等） 一、遵義醫(yī)學(xué)院被教育部評為“本科教學(xué)工作水平評估”優(yōu)秀學(xué)校，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)生的臨床思維及操作深受評估專家的好評。遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院以培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為學(xué)院的根本任務(wù)，以教學(xué)質(zhì)量為臨床教學(xué)工作的生命線，積極參與教學(xué)改革實踐，在校內(nèi)大力推廣和支持教學(xué)改革研究，為本研究的實施提供了必要的前提條件。二、有較強的研究隊伍。本課

14、題組成員集中了遵義醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院消化內(nèi)科的教學(xué)骨干師資力量，具有豐富的臨床經(jīng)驗和教學(xué)經(jīng)驗，也能最大限度地保障本研究具有較為廣泛的覆蓋面。除此之外，還有教學(xué)管理、研究人員及實習(xí)生組成的多層次、不同背景的課題組，知識結(jié)構(gòu)合理，能各自發(fā)揮所長，互相補充。三、表四 申請項目經(jīng)費預(yù)算表申請資助總金額（萬元）其他經(jīng)費來源渠道及金額（萬元）預(yù)算支出科目金額（萬元)計算根據(jù)及理由1.教改業(yè)務(wù)費（含材料費、試驗費等）2.儀器設(shè)備費3.測試/計算/分析費4.圖書資料費、印刷費5.會議費/差旅費6.合作與交流費7.驗收、鑒定費8.其它 表五課題的年度計劃及年度目標(biāo)年度課題的年度計劃及年度目標(biāo) 2017年2013級5年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生2017.9-2018.7一學(xué)年為臨床實踐階段，以此進(jìn)行本課題的時間安排如下：2017.3-2017.4 師資培訓(xùn)；2017.5-2017.8 病例收集，建立問題案例庫，編寫PBL教材，搭建網(wǎng)絡(luò)平臺；2017.9-2018.7 PDCA循環(huán)及PBL教學(xué)模式的