手足口病患兒的護(hù)理干預(yù)效果觀察

1、手足口病患兒的護(hù)理干預(yù)效果觀察        【摘要】     目的觀察手足口病患兒的護(hù)理干預(yù)效果。方法將64例手足口病患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組32例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。比較兩組患兒病情恢復(fù)情況(包括精神狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間)、并發(fā)癥發(fā)生情況(包括皮膚感染、上呼吸道感染、心臟損害、腦炎)。結(jié)果觀察組病人精神狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間短于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P

2、<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)手足口病患兒病情恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。     【關(guān)鍵詞】  手足口病;口腔護(hù)理;護(hù)理干預(yù);并發(fā)癥    手足口病是多發(fā)生于嬰幼兒，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高，其發(fā)病具有明顯的季節(jié)性和周期性，主要經(jīng)消化道、呼吸道和分泌物的密切接觸等途徑傳播，發(fā)病后臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，少數(shù)患兒可并發(fā)心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、腦炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展迅速，可致死亡1,2。2009年3月2011年3月我院對收治的手足口病患兒進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，

3、并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2009年3月2011年3月我院收治手足口病患兒64例，均符合2008年衛(wèi)生部制訂的手足口病預(yù)防控制指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組32例，男19例，女13例;年齡4個(gè)月至12歲;病程3 d9 d。對照組32例，男18例，女14例;年齡5個(gè)月至12歲;病程3 d8 d。兩組患兒年齡、病情、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法病人入院后均根據(jù)其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查的診斷結(jié)果做出身心評估，給予常規(guī)的用藥治療，包括抗病毒、抗感染、補(bǔ)液支持等治療。對照組給予常規(guī)護(hù)理，介紹病房環(huán)境、住

4、院探視制度、疾病相關(guān)知識，進(jìn)行病房消毒、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施。采取責(zé)任護(hù)士講解、演示操作、解答疑問并發(fā)放宣傳冊的方式使患兒家屬及時(shí)了解疾病信息及其正確的生活護(hù)理方法，并要求家屬及時(shí)向醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士反饋健康教育信息，以加強(qiáng)指導(dǎo)。健康教育內(nèi)容包括手足口病的發(fā)病機(jī)制、易感人群、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理措施及其轉(zhuǎn)歸預(yù)后等，重點(diǎn)指導(dǎo)阻斷傳播途徑、增強(qiáng)抵抗力預(yù)防感染等生活護(hù)理方法。患兒多因口腔有皰疹、潰瘍而疼痛拒食、哭鬧不眠、流涎，因此必須注意加強(qiáng)口腔護(hù)理以減輕患兒口腔疼痛，防止繼發(fā)感染。保持口腔清潔，年齡大的患兒鼓勵(lì)其多喝水，早晚用軟毛牙刷刷牙，餐后用溫水或0.45

5、%的淡鹽水漱口;嬰幼兒喂奶后再少量喂水，然后由護(hù)士或家屬用棉簽蘸生理鹽水輕輕清潔其口腔?？谇挥邪捳睢兲弁吹幕純?，用0.2%冰硼散涂抹局部或給予西瓜霜噴霧劑噴霧，以抗感染、止痛，促進(jìn)潰瘍面愈合。用藥后不可馬上進(jìn)食，20 min30 min后方可進(jìn)食，以保證藥物充分吸收，發(fā)揮作用?；純浩つw斑丘疹、皰疹往往散在性分布在手足、臀部，部分患兒可有水皰，易抓傷破裂引起繼發(fā)感染。因此要告知患兒及家屬皮膚受損的危險(xiǎn)因素及護(hù)理方法。保持患兒皮膚清潔，每晚用溫水輕輕清潔患兒皮膚，不可反復(fù)擦洗皰疹局部皮膚，不可用肥皂或沐浴露等刺激性用品，皰疹局部皮膚要注意保持清潔、干燥，穿寬松柔軟衣服，勤換洗衣服，保證床鋪清潔

6、、干燥。對于患兒及其家屬因皰疹疼痛、手足口病傳染性以及可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥等引起的緊張和恐懼，護(hù)士應(yīng)耐心地向其解釋疾病相關(guān)知識，體貼照顧患兒，最大限度地消除其不安和恐懼感。同時(shí)可結(jié)合輔助措施使患兒放松，保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療?；純憾酂o法表達(dá)疾病的真實(shí)情況，因此護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察患兒的精神狀態(tài)，密切監(jiān)測患兒生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及有無并發(fā)癥的發(fā)生。對于體溫>38.5 并發(fā)高熱的患兒，囑其多喝溫開水，給予冰敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等物理降溫，有皮疹者不可用乙醇擦浴降溫;物理降溫不效者，遵醫(yī)囑配合藥物降溫，觀察降溫效果，做好詳細(xì)記錄。隨時(shí)觀察患兒有無驚厥先兆，必要時(shí)肌肉注射苯巴比妥或水合氯醛灌腸

7、等以止驚。若出現(xiàn)高熱、頭痛、前囟緊張時(shí)，抬高頭位15°30°，以利于顱內(nèi)血液回流，并應(yīng)用甘露醇降顱壓。比較兩組患兒病情恢復(fù)情況(包括精神狀況好轉(zhuǎn)時(shí)間、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間)、并發(fā)癥發(fā)生情況(包括皮膚感染、上呼吸道感染、心臟損害、腦炎)。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患兒病情恢復(fù)情況的比較(見表1)表1兩組患兒病情恢復(fù)情況比較2.2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例(4.8%)，對照組10例(23.8%)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的(P<0.0

8、5)。兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況詳見表2。表2兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的比較3討論手足口病常發(fā)生于春夏季節(jié)，因不講究環(huán)境、食品及個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致病毒傳播而發(fā)病，大多病情較輕，預(yù)后良好3。在治療過程中，做好全面的護(hù)理對于患兒病情恢復(fù)具有積極的作用，尤其是健康宣教、并發(fā)癥的觀察和護(hù)理對于阻斷傳播途徑、減少并發(fā)癥、改善預(yù)后有重要的價(jià)值。在春夏季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)家庭、托兒機(jī)構(gòu)等兒童集體場所的健康宣教工作，注意環(huán)境、飲食和個(gè)人衛(wèi)生，以預(yù)防手足口病的發(fā)生;對發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、皮疹的兒童，應(yīng)及時(shí)由家屬送去醫(yī)院就診，并報(bào)告相關(guān)部門4。在醫(yī)院治療的同時(shí)，應(yīng)配合全面的護(hù)理，如消毒護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、高熱等并發(fā)癥的

9、觀察和護(hù)理;治愈出院后，也應(yīng)給予康復(fù)期的護(hù)理指導(dǎo)，隔離1周左右，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)和活動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)抵抗力、促進(jìn)患兒徹底恢復(fù)健康5。本研究顯示，觀察組患兒的病情恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。提示：全面護(hù)理干預(yù)可縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。同時(shí)全面護(hù)理對于阻斷疾病傳播、防止疫情蔓延或患兒再次感染以及促進(jìn)患兒早日徹底康復(fù)有重要的意義。    【參考文獻(xiàn)】  1馮亞寧.373例手足口病患兒的護(hù)理J.海南醫(yī)學(xué)，2010,21(9)：133134.2彭潔強(qiáng)，丘友誼.兒童手足口病的針對性臨床護(hù)理效果探討J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010,7(18)：3941.3莫碧嫻.小兒手足口病癥狀針對性的