門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究 課件

1、門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像的可行性研究4561231門(mén)靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放情況門(mén)靜脈高壓：形態(tài)、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放情況門(mén)靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度門(mén)靜脈癌栓：栓子位置、大小、梗阻程度外科手術(shù)方案外科手術(shù)方案準(zhǔn)確、直觀的門(mén)靜脈系統(tǒng)影像征象準(zhǔn)確、直觀的門(mén)靜脈系統(tǒng)影像征象損傷性最大損傷性最大技術(shù)要求高技術(shù)要求高術(shù)后并發(fā)癥多術(shù)后并發(fā)癥多電離輻射損害電離輻射損害過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)配合要求高配合要求高腎源性系統(tǒng)性纖維化腎源性系統(tǒng)性纖維化過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)操作依賴性大操作依賴性大受聲窗限制受聲窗限制門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像(Non-contrast-enhanced magnetic res

2、onance portograpghy, NCE-MRP)無(wú)并發(fā)癥無(wú)并發(fā)癥無(wú)創(chuàng)無(wú)創(chuàng)無(wú)需屏氣無(wú)需屏氣無(wú)電離輻射無(wú)電離輻射無(wú)需外源性對(duì)比劑無(wú)需外源性對(duì)比劑成像速度快減少運(yùn)動(dòng)偽影圖像信噪比高不易出現(xiàn)血管流空效應(yīng)血液與肝實(shí)質(zhì)對(duì)比度良好真穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)(true-SSFP)序列對(duì)磁場(chǎng)不均勻性敏感true-SSFP非對(duì)比增強(qiáng)血管成像清晰顯示獨(dú)立的門(mén)靜脈系統(tǒng)受到無(wú)關(guān)信號(hào)干擾時(shí)間空間標(biāo)記反轉(zhuǎn)脈沖（time spatial labeling inversion pulse, Time-SLIP）激發(fā)至開(kāi)始采集的延遲時(shí)間BBTI提供定量的顯影血流信息選擇性記錄2021/5/7119、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被

3、決定。2022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-2-272022-2-272022-2-272/27/2022 6:44:21 AM11、人總是珍惜為得到。2022-2-272022-2-272022-2-27Feb-2227-Feb-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-2-272022-2-272022-2-27Sunday, February 27, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-272/27/202214、抱最大的

4、希望，作最大的努力。2022年2月27日星期日2022-2-272022-2-272022-2-2715、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2022年2月2022-2-272022-2-272022-2-272/27/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-2-272022-2-27February 27, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-2-272022-2-272022-2-272022-2-27 A A區(qū)域：區(qū)域：true-SSFPtrue-SSFP序列掃序列掃描區(qū)域，包括肝臟、肝靜描區(qū)域，包括肝臟、肝靜脈及門(mén)靜脈系統(tǒng)。脈及門(mén)靜脈系統(tǒng)。 B B

5、區(qū)域：區(qū)域：Time-SLIPTime-SLIP標(biāo)記區(qū)標(biāo)記區(qū)域，與門(mén)靜脈主干垂直。域，與門(mén)靜脈主干垂直。 C C區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主區(qū)域：預(yù)飽和帶，覆蓋主動(dòng)脈及心臟。動(dòng)脈及心臟。 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究較少 相同觀察指標(biāo)，但樣本量較小 樣本量較大，但觀察指標(biāo)較少2最佳最佳BBTI值？值？true-SSFP3研究對(duì)象研究對(duì)象 納入健康志愿者36例。男性15例，女性21例，平均年齡30.58歲。 所有志愿者均無(wú)肝臟病史 檢查前3h內(nèi)禁食、禁水志愿者志愿者1掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理掃描設(shè)備、參數(shù)及圖像處理 1.5T Vantage MRT-1503, Toshiba1.5T Vantage MRT-150

6、3, Toshiba BBTIBBTI值為值為700ms700ms、900ms900ms、1100ms1100ms、1300ms1300ms Intransense Tethys 1.12 Intransense Tethys 1.12 工作站工作站圖像觀察圖像觀察0 0 1 1門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別0 0 2 2圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分0 0 3 3門(mén)靜脈系統(tǒng)信號(hào)強(qiáng)度0 0 4 4血管-肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度(VLR)門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)別* 1級(jí)：門(mén)靜脈主干 2級(jí)：門(mén)靜脈左、右支 3級(jí)：門(mén)靜脈左、右支分出的段血管以此類推* *：湯浩：湯浩, ,王秋霞王秋霞, ,孟曉巖等孟曉巖等.

7、. 非對(duì)比劑增強(qiáng)非對(duì)比劑增強(qiáng)MRMR血管成像技術(shù)在門(mén)靜脈成像中的應(yīng)用血管成像技術(shù)在門(mén)靜脈成像中的應(yīng)用J. J. 放射學(xué)實(shí)放射學(xué)實(shí)踐踐,2014,12:1434-1438.,2014,12:1434-1438.圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分圖像質(zhì)量技術(shù)評(píng)分1分，圖像質(zhì)量極差 管腔內(nèi)無(wú)信號(hào)或信號(hào)強(qiáng)度很低，不能診斷2分，圖像質(zhì)量差 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度低，顯示模糊，不夠診斷3分，圖像質(zhì)量良好 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度稍低，顯示欠清晰，滿足診斷4分，圖像質(zhì)量?jī)?yōu) 管腔內(nèi)信號(hào)強(qiáng)度高，顯示連續(xù)、銳利，診斷可靠血管血管-肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（肝臟相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度（VLR）* :門(mén)靜脈主干、左右支及肝4段（3級(jí)P4）、肝8段（3級(jí)P8）分支統(tǒng)計(jì)分析

8、統(tǒng)計(jì)分析 不同BBTI值設(shè)定下減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)平均信號(hào)強(qiáng)度 不同BBTI值設(shè)定下門(mén)靜脈主干、左右支、3級(jí)P4、3級(jí)P8分支VLR不同BBTI值設(shè)定下門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示級(jí)數(shù)4 所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。 36例志愿者在4個(gè)不同BBTI值設(shè)定下共獲得144組原始圖像、減影圖像及MIP圖像。級(jí)數(shù)（級(jí)數(shù)（級(jí)）級(jí)）4 45 56 67 7及及以上以上BBTIBBTI值（值（msms）700700101018188 80 09009006 6151512123 3110011000 08 81818abab1010abab130013002 2131315156 6總計(jì)總計(jì)18

9、18545453531919門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級(jí)數(shù)的例數(shù)門(mén)靜脈系統(tǒng)分支顯示最高級(jí)數(shù)的例數(shù)與900ms組比較，aP=0.001；與1300ms組比較，bP=0.001 分?jǐn)?shù)（分）分?jǐn)?shù)（分） 1 12 23 34 4BBTIBBTI值（值（msms）7007000 07 7141415159009000 05 511112020110011000 03 35 52828130013000 03 38 82525不同圖像質(zhì)量評(píng)分的例數(shù)不同圖像質(zhì)量評(píng)分的例數(shù)志愿者志愿者11 12 24 43 35 55 56 66 67-87-87-87-8BBTI=1100ms4分。志愿者志愿者2BBTI=13

10、00ms4分。1 12 23 34 45 56 6志愿者志愿者3BBTI=1100ms4分。1 12 23 34 45 56 67 7 位置位置 門(mén)靜脈主干門(mén)靜脈主干門(mén)靜脈右支門(mén)靜脈右支門(mén)靜脈左支門(mén)靜脈左支3 3級(jí)級(jí)P4P4分支分支3 3級(jí)級(jí)P8P8分支分支BBTIBBTI值（值（msms）7007004639.004639.00696.54696.545048.745048.74667.12667.124943.194943.19753.0753.01 12409.502409.50348.27348.274548.744548.74667.1667.12 29009004997.38499

11、7.38790.05790.055503.995503.99796.13796.135158.775158.77811.4811.48 82598.692598.69395.03395.034917.874917.87667.7667.73 3110011005277.385277.38911.90911.905462.925462.921025.31025.35609.955609.95915.2915.29 92823.422823.42493.09493.095366.705366.70800.5800.59 9130013004841.554841.55571.89571.895675

12、.315675.31569.39569.395005.065005.06662.1662.13 32602.442602.44337.45337.455011.255011.25723.1723.12 2平均平均4938.834938.83780.92780.925422.745422.74808.73808.735179.245179.24825.0825.09 92608.512608.51420.58420.584961.144961.14766.9766.97 7減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度 位置位置 門(mén)靜脈主干門(mén)靜脈主干BBTIBBTI值（值（ms

13、ms）7007004639.004639.00696.54696.549009004997.384997.38790.05790.05110011005277.385277.38911.90911.90a a130013004841.554841.55571.89571.89平均平均4938.834938.83780.92780.92減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度明顯高于明顯高于其他時(shí)間其他時(shí)間與700ms、900ms、1300ms組比較，aP0.05 位置位置 門(mén)靜脈右支門(mén)靜脈右支BBTIBBTI值（值（msms）7007005048.745048.7466

14、7.12667.12a a9009005503.995503.99796.13796.13110011005462.925462.921025.31025.3130013005675.315675.31569.39569.39平均平均5422.745422.74808.73808.73減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度明顯低于明顯低于其他時(shí)間其他時(shí)間與900ms、1100ms、1300ms組比較，aP0.05 位置位置 門(mén)靜脈左支門(mén)靜脈左支3 3級(jí)級(jí)P4P4分支分支3 3級(jí)級(jí)P8P8分支分支BBTBBTI I值值（msms）70700 04943.194943.1

15、975753.013.012409.502409.5034348.278.274548.744548.7466667.127.1290900 05158.775158.7781811.481.482598.692598.6939395.035.034917.874917.8766667.737.73111100005609.955609.95915.915.3 3abcabc2823.422823.42493.493.1 1abcabc5366.705366.70800.800.6 6abcabc131300005005.065005.0666662.132.132602.442602.443

16、3337.457.455011.255011.2572723.123.12減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度減影圖像上門(mén)靜脈系統(tǒng)血管信號(hào)強(qiáng)度明顯高明顯高于其他于其他時(shí)間時(shí)間與700ms組比較，aP0.05；與900ms組比較，bP0.05；與1300ms組比較，cP0.05；與900ms組比較，bP0.05；與1300ms組比較，cP0.05志愿者志愿者4BBTI=700ms R:5587.71 L:4085.86BBTI=900msR:5888.04L:5339.47BBTI=1100ms R:6109.72 L:5841.76BBTI=1300msR:5704.69L:5362.04志愿者志愿者4BBTI=700msBBTI=900msBBTI=1100msBBTI=1300ms志愿者志愿者4BBTI=700msBBTI=1300ms關(guān)閉關(guān)閉開(kāi)啟開(kāi)啟志愿者志愿者5BBTI值為1100msBBTI值為900ms5 通過(guò)true-SSFP序列結(jié)合Time-SLIP技術(shù)實(shí)現(xiàn)門(mén)靜脈非對(duì)比增強(qiáng)磁共振血管成像，在顯示門(mén)靜脈主干及其分支上均具有很高的可行性。 健康志愿者最佳BBTI值近為1100ms，為今后進(jìn)一步應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ)。6 呼吸配合要求高 掃描時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，檢查末期配合程度明顯下降 針對(duì)不同的呼吸情況調(diào)整BBTI值 缺