骨科三基考試

1、骨科三基考試考試時間：60分鐘 滿分：50分姓名 得分一單選題（共20題，每題1分）1.可能較早發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的檢查是( )A病理檢查 B超聲檢查 C同位素掃描 DX線檢查 ECT檢查2.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經(jīng)手法復位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應采取( )A立即拆除石膏，改用骨牽引治療 B應用血管擴張藥C手術探查，手術治療 D觀察2天，視情況采用相應措施 E臂叢麻醉3.女性，17歲，腰痛半年伴低熱，近日發(fā)現(xiàn)左股外側(cè)腫脹，皮膚破潰并不斷有膿液滲出。查體：體瘦，腰部明顯叩痛，左股外側(cè)可見皮膚竇道，壓迫腰部有膿液溢出。病變原發(fā)部位很可能在( )A

2、腰椎體 B頸椎 C骶尾部 D腹腔 E股管內(nèi)4.化膿性關節(jié)炎的早期診斷中最有價值的方法( )A關節(jié)腫脹及壓縮 B浮髕試驗(+) CX線攝片D關節(jié)穿刺抽液檢查 E白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多5.24歲男性，3小時前車禍致左股骨上段骨折，骨端外露，X線片示為小斜折，此時該患的最佳治療是( )A清創(chuàng)縫合，夾板固定 B清創(chuàng)，骨折復位，髓針內(nèi)固定加外固定C清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理 D清創(chuàng)縫合，石膏固定 E清創(chuàng)縫合，手法復位，夾板固定6.女性，40歲，2年來連續(xù)行走時兩側(cè)臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續(xù)行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現(xiàn)在行走200m就出現(xiàn)癥狀，平臥時無癥狀。查體：腰椎45間隙壓痛，無放射

3、，直腿抬高左右均達70度，兩下肢感覺、肌力均正常。其診斷考慮為( )A腰椎間盤突出 B腰背部軟組織勞損C腰椎管狹窄癥 D腰椎滑脫癥 E腰椎管腫瘤7.增生性關節(jié)炎的發(fā)生是從( )A鄰近關節(jié)的骨質(zhì)病變開始 B關節(jié)軟骨退變開始C關節(jié)滑膜病變開始 D關節(jié)的化膿性感染開始 E骨質(zhì)疏松開始8.男性，50歲，右髖部疼痛3年，加重2月，伴跛行，酗酒史10年。查體：直腿抬高試驗陽性，右“4”字征陽性初步診斷( )A強直性脊椎炎并髖關節(jié)強直 B髖關節(jié)化膿性關節(jié)炎C右髖關節(jié)結(jié)核 D右股骨頭缺血性壞死 E右髖關節(jié)創(chuàng)份性滑膜炎9.股骨干骨折容易引起( )A成角移位 B分離移位 C短縮移位 D側(cè)方移位 E旋轉(zhuǎn)移位10.骨

4、折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位，是( )A股骨頭 B肱骨頭 C橈骨遠端 D鎖骨遠端 E脛骨內(nèi)踝11.骨折的治療原則是：( )A復位、固定、功能鍛煉 B復位 C固定 D功能鍛煉12.男性，73歲，乘車急剎車時摔倒，左橈骨Cones骨折明顯移位。關于該病例的討論不正確的是( )A查體時能見銀叉樣畸形B骨折斷端血腫越大對膜內(nèi)化骨越有利，骨折愈合速度越快C手法復位最好在局麻下完成D整復時應將患腕固定在掌屈尺偏的位置E整復后可用石膏托或小夾板固定13.某羽毛球運動員，20歲，近半年來右肘郡外側(cè)疼痛，運動后加劇，檢查時右肘外側(cè)壓痛，但肘關節(jié)功能正常。最可能的診斷為( )A橈神經(jīng)損傷 B肱骨髁上陳舊性骨折C

5、肘關節(jié)陳舊性脫位 D肱骨慢性化膿性骨髓炎 E肱骨外上髁炎14.腰椎結(jié)核伴有右髂窩膿腫，檢查時托馬斯征(Thomas)陽性，說明( )A髖關節(jié)活動受限 B右下肢有放射性疼痛C右側(cè)髂腰肌受刺激 D右股四頭肌受刺激 E臀大肌受刺激15.急性骨髓炎行局部引流術的原則是( )A應盡量避免切開以免形成竇道 B應待X線片顯示骨質(zhì)破壞時進行C臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術 D在軟組織內(nèi)可觸及膿腫時方施行E待全身中毒癥狀改善后再施行16.伸直型肱骨髁上骨折，常見的并發(fā)癥是( )A肱骨下端缺血性壞死 B血管神經(jīng)損傷 C骨折局部感染 D脂肪栓塞 E損傷性休克17.下列哪項是臨床上最常用的關節(jié)鏡度數(shù)(

6、)A0 B30 C70 D90 E12018.頸部疼痛，四肢無力兩年的患者，檢查時出現(xiàn)第二肋間以下感覺明顯減弱，對其診斷最有意義的檢查是( )A胸椎的X線平片 B頸椎的X線平片C頸椎的MRI D胸椎的MRI E全身詳細的體檢19.再植的斷手，最好的保存方法，是( )A放于無菌生理鹽水中 B放于林格液中C放于75%的酒精溶液中 D無菌紗布包裹常溫保存 E斷手放于冰水中20.化膿性脊椎炎最多發(fā)生的脊柱節(jié)段是( )A腰椎 B頸椎 C頸胸段 D胸椎 E胸腰段二多選題（共10題，每題1分）1.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為( )A有限接觸鋼板 B絞鎖釘 CAO加壓鋼板 D梅花針 E螺釘2.骨樣骨瘤

7、的臨床特點( )A疼痛為主，尤以夜間疼痛劇烈 B男女為3：1C發(fā)病率依次為：腰椎、頸椎、胸椎 DX線表現(xiàn)為：一個直徑小于1cm的橢圓或圓形中心，X線透明區(qū)周圍被一均勻的硬化帶所包繞的病變。E治療以手術為主。3.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科手術治療的原則為( )A矯正骨與關節(jié)畸形，恢復生理負重力線 B肌力重建與平衡C穩(wěn)定關節(jié) D均衡下肢不等長 E使病人恢復正常行走4.先天性髖脫位行Salter截骨術的適應證( )A年齡在7歲以前 B任何年齡段的患者 C髖臼指數(shù)在45以下D髖臼發(fā)育不良 E術中復位后中立位髖關節(jié)穩(wěn)定者5.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷的減壓手術，主要依據(jù)損傷的部位及損傷的類型選擇術式，以下敘述正確的

8、是( )A椎板骨折下陷壓迫脊髓，應做椎板減壓B胸椎壓縮骨折對脊髓的壓迫主要來自前方，應行側(cè)前方減壓術C胸椎骨折并脫位于脫位整復后，多不能完全解除壓迫，仍行側(cè)前方減壓術D腰椎骨折因椎管大，有較多操作間隙，多選用后路E頸椎骨折多取前路，以取得較好的穩(wěn)定性6.先天性馬蹄內(nèi)翻足骨性手術有( )A三關節(jié)固定術 B松質(zhì)骨挖除術 C距骨切除術 D跟骨截骨術 E脛骨旋轉(zhuǎn)截骨術7.頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括( )A椎間盤 B前后縱韌帶 C項韌帶 D黃韌帶 E橫突間韌帶8.脊柱側(cè)彎的程度進展的危險因素有( )A青春期前少年 B雙主側(cè)彎 C神經(jīng)麻痹型側(cè)彎DRisser指數(shù)5級 E胸椎側(cè)彎進展可能性一般大于腰椎側(cè)彎9.早期急

9、性血源性化膿性骨髓炎的診斷要點是( )A出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀，白細胞增高 B干骺端部位持續(xù)性劇烈疼痛及深壓痛C局部穿刺對明確診斷有重要意義 D2周內(nèi)X線攝片有診斷價值 E干骺端部位深壓痛10.不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為( )A多核巨細胞 B基質(zhì)細胞 C漿細胞 D骨母細胞 E網(wǎng)織內(nèi)皮細胞三病例題（共4題，每題5分）1.35歲，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撐地傷后1小時，右肩痛，不敢活動。檢查：右肩方肩畸形，杜加(Dugas)征(+)。(1)臨床診斷首先考慮( )A右肩周軟組織損傷 B右肩關節(jié)前脫位C肱骨外科頸骨析 D肱骨解剖頸骨折 E肩鎖關節(jié)脫位(2)需要對右肩關節(jié)做的輔助檢查是( )A正位

10、平片 B側(cè)位平片 C正位及穿胸位平片 DCT E肩關節(jié)鏡(3)最常見的合并損傷是( )A關節(jié)盂骨折 B肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折 C腋神經(jīng)損傷 D腋部動靜脈損傷 E肱骨干骨折2.21歲男性患者，右手背被刀片劃傷3小時。檢查：手背尺側(cè)有一約2cm長銳器傷口，深及皮下，右第4掌指關節(jié)不能伸直(1)哪項診斷最有可能( )A小指伸肌腱斷裂 B環(huán)指伸肌腱斷裂C小指指淺屈肌腱斷裂 D小指指深屈肌腱斷裂 E環(huán)指指深屈肌腱斷裂(2)哪種處理方式最適宜( )A沖洗傷口，包扎 B清創(chuàng)縫合皮膚，肌腱損傷留待二期處理C清創(chuàng)，縫合肌腱，包扎 D清創(chuàng)，縫合肌腱.石膏固定 E包扎傷口，留待自然愈合(3)關于清創(chuàng)術的說法哪項正確(

11、)A應盡量于外傷后68h內(nèi)清創(chuàng) B應盡量于外傷后1214h內(nèi)清創(chuàng)C應盡量于外傷后1224h內(nèi)清創(chuàng) D應盡量于外傷后2436h內(nèi)清創(chuàng)E應盡量于外傷后3648h內(nèi)清創(chuàng)3.男性，45歲，因彎腰時突發(fā)腰痛伴左下肢放射痛，既往有反復發(fā)作的腰痛病史，查體腰椎輕度側(cè)彎，腰4、5椎間隙左側(cè)旁開1.5cm壓痛并向下肢放射，左下肢皮膚感覺同右側(cè)無異常，左下肢直腿抬高試驗陽性(1)接診時該病人應考慮( )A急性腰扭傷 B腰椎間盤突出癥 C腰椎管狹窄癥 D腰肌筋膜炎 E第三腰椎橫突綜合征(2)該病人明確診斷，最有價值的輔助檢查方法是( )A腰椎MRI檢查 B腰椎X線片檢查 C腰椎B超 D肌電圖檢查 E脊髓造影4.男性

12、，67歲，主訴行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側(cè)皮膚感覺減退，左拇長伸肌肌力級。X線片示腰45間隙輕度狹窄，左側(cè)直腿抬高40，陽性，加強試驗陽性。既往有10余年類風濕性關節(jié)炎史，一直在服用強的松片。(1)下列哪種疾病最為可能( )A急性腰扭傷 B腰椎管狹窄 C腰椎弓根峽部裂 D腰45椎間盤突出 E閉塞性脈管炎(2)下列檢查中哪一項不必要( )AMRI BCT C誘發(fā)電位 D常規(guī) E核素掃描(3)如擬手術治療，術中及術后不應( )A停用皮質(zhì)激素 B使用抗生素 C使用鎮(zhèn)靜藥 D繼續(xù)使用皮質(zhì)激素 E使用止痛藥(4)醫(yī)師在分析病情時下列哪一項是錯誤的( )A腰45間隙輕度狹窄提示有腰45椎間盤突出可能B腰椎管狹窄有中央管、側(cè)隱窩、神經(jīng)根管狹窄三種C直腿抬高試驗陽性則可排除