重離子質(zhì)子治療脊索瘤

1、質(zhì)子治療脊索瘤脊索瘤，對(duì)于大多數(shù)人來說，也許比較陌生，的確，與肝癌、肺癌等相比，它的發(fā)病率不是很高，大概200萬分之一，且多為良性，但是這一種生長(zhǎng)緩慢，呈侵襲性生長(zhǎng)，也會(huì)具有惡性腫瘤的生物學(xué)行為，表現(xiàn)為廣泛的骨質(zhì)侵蝕破壞。脊索瘤可以發(fā)生在沿脊柱任何地方，從頭部至尾骨。骶骨和顱內(nèi)斜坡時(shí)脊索瘤的多發(fā)部位。很多患者，由于頭疼或腹痛而去就診。 索瘤治療一般首選手術(shù)治療，如果能夠完全切除腫瘤，輔助以放射治療，腫瘤可能得到長(zhǎng)期控制。然而，由于腫瘤鄰近大腦組織、腦干、脊髓、顱神經(jīng)、血管等重要組織器官，手術(shù)完全切除難度大，術(shù)后易復(fù)發(fā);由于腫瘤對(duì)放射線不敏感，需要較高的照射劑量(60Gy以上的照射劑量)才能夠較

2、好地控制腫瘤，但是常規(guī)放療受到危及周圍器官的限制，腫瘤劑量較低(50-60Gy)，效果不佳。所以，脊索瘤雖然屬良性腫瘤，但是由于生長(zhǎng)部位臨近重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)以及侵潤(rùn)性生長(zhǎng)的特性，使很多患者的療效不佳。質(zhì)子放射治療的優(yōu)勢(shì)質(zhì)子放射治療技術(shù)有別于其他傳統(tǒng)X線治療技術(shù)，其不同之處是采用了原子核內(nèi)的重粒子質(zhì)子作為放射源。高能量的質(zhì)子射束(高達(dá)230兆電子伏特)從人體外穿入到體內(nèi)后，一開始由于速度快，釋放很少的能量;當(dāng)臨近其射程末端時(shí)，突然釋放出所有的能量，形成最高的能量高峰博拉格峰。如果我們讓博拉格峰停在腫瘤上，那么就會(huì)形成近似于“定點(diǎn)爆破”樣的效果，幾乎質(zhì)子射束的所有能量都能停留在腫瘤內(nèi)，腫瘤后方組織就被

3、保護(hù)起來而不受照射?？茖W(xué)的發(fā)展，讓我們成功地利用了質(zhì)子射束的這種特性應(yīng)用于人類的疾病治療，并已在臨床中使用了50多年。質(zhì)子放療的臨床結(jié)果美國(guó)在1974年就由波士頓的麻省總院與哈佛回旋加速器實(shí)驗(yàn)室合作，進(jìn)行顱底脊索瘤質(zhì)子放射治療的研究。目的是通過提高腫瘤照射劑量來達(dá)到提高腫瘤控制率和控制時(shí)間的目的。目前，包括麻省總院的多個(gè)質(zhì)子治療中心臨床經(jīng)驗(yàn)表明，采用單獨(dú)質(zhì)子治療或光子聯(lián)合質(zhì)子照射顱底脊索瘤可以明顯提高腫瘤照射劑量到60-95CGE，5年局部控制率為46%-59%，5年總生存率為66%-80%。多數(shù)研究者認(rèn)為，質(zhì)子治療可以進(jìn)一步增加腫瘤的照射劑量，將會(huì)進(jìn)一步減少局部復(fù)發(fā)，而且質(zhì)子治療脊索瘤是比較

4、安全、副作用較輕微的有效治療手段。 放射治療是治療腫瘤的三大手段之一，它的目的是有效的殺死和控制癌細(xì)胞，同時(shí)，最大可能的保護(hù)正常組織免受傷害，避免造成早、晚期的放射損傷。然而，現(xiàn)在的放射治療技術(shù)尚無法做到這一點(diǎn)，僅僅有先進(jìn)的質(zhì)子放射治療可以做到。重離子治療脊索瘤目前，脊索瘤的治療多是以手術(shù)聯(lián)合X光治療，但很難做到切除干凈，并且這種腫瘤對(duì)X光的抵抗性較強(qiáng)，局部復(fù)發(fā)率很高。截止到2011年2月為止，放醫(yī)研已經(jīng)對(duì)770例無法手術(shù)的骨與軟組織腫瘤為對(duì)象進(jìn)行了重離子治療。其中最多的是骶骨原發(fā)的脊索瘤，其次是骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。在治療效果的評(píng)估上，使用的是兩個(gè)數(shù)據(jù)，一是“5年局部控制率

5、”，二是“5年生存率”。從2000年放醫(yī)研對(duì)無法手術(shù)的骨與軟組織肉瘤進(jìn)行的劑量固定臨床試驗(yàn)的總體治療效果來看，5年局部控制率為69%，5年生存率為59%，這是包括所有骨腫瘤與軟組織腫瘤在內(nèi)的治療成績(jī)。而就病例數(shù)量最多的骶骨脊索瘤來說，5年局部控制率高達(dá)88%，五年生存率達(dá)86%。原發(fā)于骶骨的腫瘤一般難以通過手術(shù)切除，且切除后的機(jī)能損失也很大?？赡苄枳鋈斯じ亻T或發(fā)生步行障礙等。因此，對(duì)患者的負(fù)擔(dān)小，治療后機(jī)能損失少的重離子治療自然成為治療的最優(yōu)選擇。重離子治療的副作用輕微，只在病灶臨近體表，無法避免對(duì)皮膚照射的病例中發(fā)現(xiàn)了糜爛和潰瘍等癥狀，而近來放醫(yī)研通過改善治療手法已能夠避免上述問題的發(fā)生。放

6、醫(yī)研對(duì)骶骨脊索瘤的治療成果在2004年被發(fā)表在國(guó)際知名的科學(xué)雜志上，并被收錄于2006年腫瘤學(xué)年鑒(The Year Book of Oncology)中?？梢钥隙ǖ恼f，以優(yōu)越的劑量集中型和高生物學(xué)效應(yīng)著稱的重離子治療，對(duì)于無法手術(shù)的脊索瘤等骨與軟組織腫瘤是安全而有效的。                           &#

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