腫瘤學(xué)碩士復(fù)試試題_百度文庫(kù)

1、1. 副癌綜合癥：惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)，除了腫瘤原發(fā)或轉(zhuǎn)移性引起外，還有由腫瘤產(chǎn)生的異常生物學(xué)活性物質(zhì)引起患者的全身臨床表現(xiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為腫瘤伴隨綜合征或副癌綜合癥。一. 簡(jiǎn)答題1. 化學(xué)致癌物的種類(lèi)和致癌的共同點(diǎn)直接致癌物，間接致癌物，促癌物?？隙ㄖ掳┪铮梢芍掳┪?，潛在致癌物。共同點(diǎn)：攻擊的靶為細(xì)胞的瘤基因和抑瘤基因，從而引起瘤基因的激活和抑瘤基因的滅活，誘發(fā)的腫瘤常表現(xiàn)為特定的基因位點(diǎn)改變。2. 腫瘤性增生和非腫瘤性增生的區(qū)別腫瘤性增生是局部組織在基因水平上失去了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，細(xì)胞為異常增生，具有生長(zhǎng)自主性，不受機(jī)體限制，使惡性生長(zhǎng)，異常代謝，異常功能，失去分化成熟的能力。非腫瘤性增生即瘤

2、樣病變，所形成的瘤樣腫塊，往往與非刺激相關(guān)，為自限性生長(zhǎng)，但切除不徹底可復(fù)發(fā)，少數(shù)可發(fā)生惡變。3. AFP 臨床意義以及應(yīng)用：用AFP 診斷原發(fā)性肝癌。目前多數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為AFP300ng/ml且持續(xù)4到8周者不排除肝癌，低濃度（50200ng/ml）持續(xù)（2月）陽(yáng)性的患者，應(yīng)視為肝癌高危者。結(jié)合臨床，如果AFP 400ng/ml即可診斷為原發(fā)性肝癌；用于療效的觀察和病情預(yù)后的評(píng)估。4. 電離輻射在腫瘤發(fā)生中的作用電離輻射對(duì)生物靶損傷的機(jī)制主要是產(chǎn)生電離，形成自由基，自由基性質(zhì)非?；顫姡梢云茐恼７肿咏Y(jié)構(gòu)而使生物靶受傷，電離輻射使DNA 單鏈斷裂以及堿基結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為染色體畸變，如重復(fù)、缺失、

3、倒位、易位。5. 簡(jiǎn)述術(shù)前放療的原則1，用于局部復(fù)發(fā)率高，對(duì)擴(kuò)大切除有限制性的腫瘤，2，不少于根治量2/3,3,2-4周，4，照射范圍大于手術(shù)范圍包括亞臨床區(qū)。6. 刺激細(xì)胞增殖的因子種類(lèi)生長(zhǎng)因子，細(xì)胞因子，激素，神經(jīng)遞質(zhì)7. 為什么說(shuō)腫瘤是一類(lèi)細(xì)胞周期疾病腫瘤是多基因變化導(dǎo)致細(xì)胞周期紊亂，細(xì)胞失控生長(zhǎng)所致的一類(lèi)疾病，是一類(lèi)漸進(jìn)性細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制破壞的疾病。8. 根治性化療的機(jī)理及臨床應(yīng)用機(jī)理：使用由作用機(jī)制不同、毒性反應(yīng)各異而且單用有效的藥物所組成的聯(lián)合化療方案多個(gè)療程，方案中的每種藥物盡量用至人體能耐受的最大劑量，間歇期盡量縮短以求完全殺滅體內(nèi)所有的癌細(xì)胞。臨床應(yīng)用：霍奇金淋巴瘤的“MOP

4、P ”和“ABVD ”方案，小細(xì)胞肺癌的“PE ”方案和“CAV ”方案。二. 問(wèn)答題1. 腫瘤基因工程疫苗如何實(shí)現(xiàn)其抗腫瘤效應(yīng)1，通常腫瘤細(xì)胞的免疫原性較弱，通過(guò)轉(zhuǎn)染并表達(dá)腫瘤細(xì)胞所缺乏的某些分子以增強(qiáng)腫瘤免疫原性，誘導(dǎo)腫瘤特異性免疫反應(yīng)。2，通過(guò)轉(zhuǎn)染導(dǎo)入的外源基因的表達(dá)產(chǎn)物作用于免疫細(xì)胞，促進(jìn)免疫細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化，從而提高機(jī)體的抗腫瘤能力，3，通過(guò)轉(zhuǎn)染導(dǎo)入腫瘤細(xì)胞的基因的產(chǎn)物直接殺傷瘤細(xì)胞。2. 試述端粒酶和腫瘤發(fā)生的關(guān)系許多瘤細(xì)胞像正常干細(xì)胞一樣表達(dá)端粒酶，這種酶可促進(jìn)染色體末端合成，是細(xì)胞不死的重要決定因素。3. 試述PET 腫瘤代謝顯像的機(jī)理和作用機(jī)理：基于示蹤原理，利用腫瘤組織的一

5、些特有的生物學(xué)或生理學(xué)及生化代謝特點(diǎn)，采用正電子核素標(biāo)記葡萄糖、氨基酸、核苷酸、配體拮抗劑或抗體等為顯像劑，引入機(jī)體后在病灶內(nèi)聚集經(jīng)PET 顯像顯示腫瘤的位置、形態(tài)、大小、數(shù)量及示蹤劑分布，屬于腫瘤陽(yáng)性顯像，突出病灶。作用：腫瘤的良惡性鑒別，臨床分期，療效觀察，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，尋找惡性腫瘤原發(fā)灶，其他。4. 為什么說(shuō)DNA 甲基化狀態(tài)的分析可能成為判斷腫瘤生物學(xué)特征的重要指標(biāo)癌基因DNA 甲基化水平愈低，其表達(dá)水平愈高，腫瘤的生物學(xué)特性愈復(fù)雜。5. 腫瘤細(xì)胞調(diào)亡和哪些通路信號(hào)傳導(dǎo)受阻有關(guān)TNF family，F(xiàn)as/Fas liagen，Bcl2/Bax，IAPs P53 c-Myc等。6.

6、何為腫瘤的基因治療通過(guò)向靶細(xì)胞引入正常有功能的基因，以糾正或補(bǔ)償致病基因所產(chǎn)生的缺陷，從而達(dá)到治療疾病的目的，手段通常包括基因置換、基因修正、基因修飾、基因失活等。即是應(yīng)用基因轉(zhuǎn)移技術(shù)將外源基因?qū)肴梭w，直接修復(fù)和糾正腫瘤相關(guān)基因的結(jié)構(gòu)和功能缺陷，或間接通過(guò)增強(qiáng)宿主的防御機(jī)制和殺傷腫瘤能力，從而達(dá)到抑制和殺傷腫瘤細(xì)胞的治療目的。7. 試述腫瘤立體定向放療的共同特點(diǎn)1，用于治療小于30cm3的小體積球型病灶，2，立體定向放射外科治療SRS 一般使用單次治療，立體定向放射治療SRT 常用復(fù)次分割治療，3，需要格外精確定位的設(shè)施和固定病人人體位的方法，4，治療野邊緣劑量下降梯度非常陡峭使靶區(qū)外的體積

7、受照劑量很少，5，射線束在體內(nèi)相交于同一點(diǎn)，三維分布的射線照射方式使正常組織免于接受較高劑量的照射，6，對(duì)計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估和做必要的修改。8. 試述與人類(lèi)腫瘤發(fā)病相關(guān)的致瘤性病毒和機(jī)制乳頭狀瘤病毒與宮頸癌，乙型肝炎病毒與肝癌，EB 病毒與鼻咽癌，HTLV 與人類(lèi)T 細(xì)胞白血病機(jī)制：1，病毒編碼產(chǎn)物模擬細(xì)胞內(nèi)分子信號(hào)，2，病毒編碼產(chǎn)物激活細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑，3，病毒編碼產(chǎn)物對(duì)細(xì)胞周期的干預(yù)調(diào)控9. 試述致癌藥物的機(jī)理，并舉例說(shuō)明致癌藥物中最主要的一類(lèi)為具有烷化作用的抗癌藥，在理論上烷化作用能夠引起基因及染色體突變，最常見(jiàn)的是白血病后的膀胱癌。2003年中山大學(xué)腫瘤學(xué)碩士復(fù)試試題1 放療在腫瘤治療中的地

8、位如何，有哪些優(yōu)缺點(diǎn)特點(diǎn)：1，是一種局部治療手段，放射敏感腫瘤可被根治；2，常規(guī)放射治療具有劑量限制性毒性；3，適應(yīng)證廣，效果確切，廣泛使用于綜合治療中。2 惡性腫瘤臨床分期的主要目的有哪些把握腫瘤的進(jìn)程，制定正確的方案，客觀評(píng)價(jià)療效，推斷病變預(yù)后，便于學(xué)術(shù)交流，人類(lèi)癌癥歷史資料3 鱗癌（squamous cell carcinoma）的特征癌組織具有角化珠、間橋或同時(shí)存在，可分為高分化，中分化，低分化，對(duì)放療中度敏感，化療敏感性欠佳。4 化療藥物有7類(lèi)，試述每類(lèi)的藥理作用，并且對(duì)每類(lèi)藥物舉例3種藥物1，烷化劑，直接與DNA 分子內(nèi)鳥(niǎo)嘌呤堿基上N7或腺嘌呤N3的分子形成交叉聯(lián)結(jié)或在DNA 分子

9、和蛋白質(zhì)之間形成交聯(lián)，導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞而死亡。氮芥，馬利蘭，卡氮芥。2，抗代謝類(lèi)，干擾核酸代謝而影響DNA 、RNA 和蛋白質(zhì)大分子的合成。甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，呋氟尿嘧啶。3，抗生素類(lèi)，加入DNA 雙鏈鄰近的堿基對(duì)，引起DNA 雙鏈解離，干擾了DNA 的轉(zhuǎn)錄和mRNA 的生成。更生霉素，柔紅霉素，阿霉素。4，微管蛋白抑制劑，與腫瘤細(xì)胞核的微管蛋白結(jié)合，阻止微管的聚合和形成，令細(xì)胞有絲分裂停止于中期，干擾細(xì)胞的增殖。長(zhǎng)春花堿，長(zhǎng)春新堿，長(zhǎng)春堿酰胺。5，拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑，抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶的作用，干擾DNA 合成和復(fù)制的作用。6，激素類(lèi)，與細(xì)胞內(nèi)的相應(yīng)受體結(jié)合促進(jìn)某些激素依賴(lài)性腫瘤的生長(zhǎng)。雌激素，孕激

10、素，睪丸素。7，分子靶點(diǎn)類(lèi)，獨(dú)特的作用機(jī)制，格列衛(wèi)，美羅華，易瑞沙。12. 腫瘤標(biāo)記物的概念，檢測(cè)的臨床應(yīng)用腫瘤細(xì)胞所具有的，或受腫瘤刺激的宿主細(xì)胞產(chǎn)生的，可反應(yīng)中腫瘤發(fā)生發(fā)展，能檢測(cè)腫瘤治療反應(yīng)的一類(lèi)物質(zhì)。臨床應(yīng)用：腫瘤的診斷，良惡性腫瘤的鑒別，預(yù)后和療效觀察的指標(biāo)，鑒別腫瘤來(lái)源，免疫顯像定位，導(dǎo)向治療提供靶向目標(biāo)。13. 臨床分期的意義幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療計(jì)劃，客觀評(píng)價(jià)療效，正確判斷預(yù)后，促進(jìn)資料交流。15一級(jí)動(dòng)力學(xué) ( first order kinetics 一定量的抗癌藥物殺滅一定比率，而非固定數(shù)目的癌細(xì)胞。21試述癌癥聯(lián)合化療的5種化療目的22根治性化療（curative c

11、hemotherapy ），輔助化療(adjuvantchemotherapy ，新輔助化療(neoadjuvent chemotherapy/primary chemotharapy ，姑息性化療(palliative chemotherapy ，研究性化療(investigative chemotherapy 根治性化療：使用由作用機(jī)制不同、毒性反應(yīng)各異而且單用有效的藥物所組成的聯(lián)合化療方案多個(gè)療程，方案中的每種藥物盡量用至人體能耐受的最大劑量，間歇期盡量縮短以求完全殺滅體內(nèi)所有的癌細(xì)胞。輔助化療：是根治性手術(shù)后施行的化療，實(shí)質(zhì)上是根治性治療的一部分。 臨床價(jià)值：對(duì)微小轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行早期治療，

12、藥物的療效提高，抗藥機(jī)會(huì)減少，治愈的可能性增加，舉例：原發(fā)腫瘤大小大于等于1cm 的乳癌，手術(shù)后使用CAF 方案；骨肉瘤截肢手術(shù)后使用含有大劑量甲氨蝶呤救援治療的T10、T12方案。新輔助化療：手術(shù)或放射治療前使用的化療。臨床價(jià)值：有利于隨后的手術(shù)和放療的施行，亦可觀察腫瘤對(duì)化療的反應(yīng)，及早對(duì)可能存在的亞臨床轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行治療。舉例：提高了某些頭頸癌、非小細(xì)胞肺癌、骨肉瘤的手術(shù)切除機(jī)會(huì)，減少喉癌、膀胱癌、肛管癌致殘手術(shù)的施行。姑息性化療：只能達(dá)到減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存時(shí)間的做用。 研究性化療：指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗(yàn)。27良惡性腫瘤的病理和臨床區(qū)別良：生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹擴(kuò)展，邊

13、界清楚，常有包膜，瘤組織與其起源的正常組織相似，不轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后不復(fù)發(fā)，多無(wú)全身癥狀，如果良性腫瘤位于重要器官或分泌過(guò)多的激素，可產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命。惡：生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)生長(zhǎng)，邊界不清楚，多無(wú)包膜，癌細(xì)胞與其來(lái)源的正常組織不相似，易轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后常復(fù)發(fā)，常有全身癥狀，如消瘦、發(fā)熱、食欲不振、晚期出現(xiàn)病惡質(zhì)，常導(dǎo)致死亡。35類(lèi)癌綜合癥表現(xiàn)為陣發(fā)性潮紅、發(fā)鉗、絞痛、腹瀉、哮喘樣發(fā)作，心動(dòng)過(guò)速等，見(jiàn)于消化道腫瘤、支氣管、肺癌、甲狀腺樣癌、胰腺癌。36周期特異性藥物（cells cycle specific agents）/非周期特異性抗癌藥(cellscycle non-specific

14、agents），列舉3-5種周期特異性藥物, 可殺死休止期細(xì)胞和增殖期細(xì)胞。S 期：MTX,5-FU,6MP ；M 期:VLB,VCR,VD5。中山大學(xué)腫瘤學(xué)碩士復(fù)試試題 周期非特異性藥物,殺滅增殖細(xì)胞比靜止期細(xì)胞更多。 烷化劑，順鉑，亞硝尿類(lèi)，甲基芐肼。 38放射生物學(xué)的 4 個(gè)“R”及內(nèi)容是什么？以及試述 3 種損傷 致死性損傷 LD，即不可修復(fù)損傷，指細(xì)胞所受損傷在任何情況下都不能修 復(fù)。 亞致死性損傷 SLD，細(xì)胞受照射后一定時(shí)間內(nèi)能正常修復(fù)的損傷。 潛在致死性損傷 PLD，細(xì)胞受損傷后，如有適宜環(huán)境條件，可以修復(fù)，否則 將轉(zhuǎn)化為不可逆的損傷，從而使細(xì)胞最終喪失分裂能力。 39腫瘤細(xì)胞

15、放射死亡有 2 種形式 間期死亡，增殖期死亡。 40什么是加速超分割治療 縮短總療程以克服療程中腫瘤細(xì)胞加速再增殖，同時(shí)降低分割劑量，以保 護(hù)后期反應(yīng)組織。 50常見(jiàn)腫瘤十大信號(hào) 1，乳腺、皮膚、舌部或者身體任何部位有可能觸及的或不消的腫塊， 2， 疣或黑痣明顯變化，3 持續(xù)性消化不良，4，吞咽食物時(shí)哽噎感，疼痛、胸 骨后悶脹不適，食管內(nèi)異物感，5，耳鳴、聽(tīng)力減退、鼻塞、鼻痛，抽吸咳 出的鼻咽分泌物帶血，6 月經(jīng)期不正常的大出血，月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則 的陰道出血，7，持續(xù)性的聲音嘶啞、干咳、痰中帶血，8 原因不明的大便 帶血及粘液或腹瀉，便秘交替，原因不明的血尿，9，永治不愈的傷口、潰 瘍，

16、10，原因不明的較長(zhǎng)時(shí)間體重減輕。 58放射治療學(xué)的臨床方面面臨哪些難題 1，腫瘤放射敏感性差異，2，乏氧細(xì)胞造成的放射抗拒，3，正常組織耐受 量限制，4，局部治療不能解決潛在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 需采取綜合治療克服。 60檢查局部腫塊時(shí)，應(yīng)該注意哪些特點(diǎn) 部位、大小、形狀、邊界、硬度、表面、活動(dòng)度、壓痛、皮溫、搏動(dòng)、血 管 66簡(jiǎn)述腫瘤外科醫(yī)生無(wú)瘤操作的注意事項(xiàng) 6 中山大學(xué)腫瘤學(xué)碩士復(fù)試試題 1，探查由遠(yuǎn)至近，動(dòng)作輕柔，2，不接觸的隔離技術(shù)，3，盡量銳性分離組 織，避免或盡量少用鈍性分離，4，先結(jié)扎阻斷輸出靜脈，然后結(jié)扎處理動(dòng) 脈，5，先清掃遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，然后清掃鄰近淋巴結(jié)， 6，嚴(yán)格遵循連續(xù)整塊 切除

17、的根治原則，禁忌將腫瘤分塊切出，7 切出標(biāo)本后，應(yīng)更換手套、器械， 創(chuàng)面用大量無(wú)菌蒸餾水沖洗，尚可用氮芥、塞替派或順鉑等浸泡沖洗。 68惡性腫瘤常見(jiàn)的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移途徑有哪些 直接蔓延，沿淋巴道播散，沿血道播散，種植性轉(zhuǎn)移。 69影響腫瘤放射敏感性的主要因素有哪些?根據(jù)放療的敏感性,可以將腫瘤分 為哪幾類(lèi)? 與組織細(xì)胞的增殖能力成正比，與分化程度成反比，與照射體積，身體狀 況，有無(wú)伴發(fā)癥，年齡有關(guān)。 分為放射敏感：淋巴腫瘤、白血病、精原細(xì)胞瘤，中度放射敏感:鱗狀細(xì)胞 癌，不敏感：肺癌、黑色細(xì)胞瘤、軟組織肉瘤。 70.B-T 定律 一群組織的放射敏感性與分裂活躍性成正比，與分化程度成反比。 77中晚期食管癌的臨床表現(xiàn)，病理類(lèi)型與特點(diǎn) 臨床表現(xiàn)：1，進(jìn)行性吞咽困難，2，胸和、或背部持續(xù)性隱痛，3，營(yíng)養(yǎng)不 良、脫水及消瘦以至惡病質(zhì)，4，腫瘤侵犯氣管，引起呼吸道阻塞時(shí)可致呼 吸困難，向氣管或支氣管內(nèi)穿破則引起食管氣管痿或食管支氣管痿、縱膈 炎癥、膿腫等，5，肝、肺、腦等器官及鎖骨上淋巴結(jié)都可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，引 起相應(yīng)的黃疸、腹水、肝功能衰竭以致昏迷、呼吸困難、全身水腫等。 病理類(lèi)型：1，髓質(zhì)型，腫瘤在食管壁內(nèi)生長(zhǎng)、浸潤(rùn)，使食管壁明顯增厚， 累及食管周徑的全部或大部，管腔因而狹窄,2，覃傘型：腫瘤常呈橢圓、 扁平型，周邊突起或外翻，界限清楚，