益腎顆粒劑對(duì)狼瘡性腎炎患者ｓＦａｓ／ｓＦａｓＬ的影響

1、益腎顆粒劑對(duì)狼瘡性腎炎患者的影響     作者：蘭紅勤，曠惠桃，周珂，高曉峰，王莘智 【摘要】  目的 觀察益腎顆粒劑對(duì)狼瘡性腎炎患者的及臨床相關(guān)生化指標(biāo)的影響。方法 將例狼瘡性腎炎患者隨機(jī)分為治療組（益腎顆粒劑組）和對(duì)照組（強(qiáng)的松組），對(duì)比服藥周前后兩組患者的及其 尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐的變化。結(jié)果兩組患者治療后及其尿蛋白定量、血清尿素氮、肌酐等指標(biāo)均有明顯改善（），但兩組患者治療后各指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。結(jié)論益腎顆粒劑對(duì)狼瘡性腎炎有良好的治療作用。 【關(guān)鍵詞】  益腎顆粒劑；狼瘡性腎炎；臨床研究  

2、;   granule （） （） （）； ， （） （） granule ， ， ，（）， （） granule     granule； （）；     狼瘡性腎炎（，）是我國(guó)常見(jiàn)的繼發(fā)性腎小球疾病，也是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）患者死亡的最常見(jiàn)原因。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)細(xì)胞凋亡紊亂在發(fā)病和病變進(jìn)展中起著重要作用。已經(jīng)證實(shí)與結(jié)合可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，故筆者觀察了益腎顆粒劑對(duì)狼瘡性腎炎患者的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。     資料與方法       一般資料  &

3、#160;  選擇年月至年月在我院住院和門(mén)診的狼瘡性腎炎患者例，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各例。治療組男例，女例，平均年齡（±）歲；對(duì)照組男例，女例，平均年齡（±）歲。除外其他結(jié)締組織病、藥物性狼瘡癥候群、結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎及合并有心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（），具有可比性。       診斷標(biāo)準(zhǔn)     所有患者符合中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則中紅斑狼瘡臨床研究指導(dǎo)原則合并有腎臟損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證肝腎陰虛型標(biāo)準(zhǔn)：不發(fā)熱或偶有低

4、熱，局部斑疹黯褐，腰酸腿痛，關(guān)節(jié)輕度酸楚，毛發(fā)脫落，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，或伴頭暈?zāi)垦?，耳鳴，口燥咽干，浮腫，大便偏干，小便黃，舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。       治療方法     對(duì)照組患者給服強(qiáng)的松 ，連用周。治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予益腎顆粒劑（本院制劑，規(guī)格：袋，藥物組成：黃芪、熟地、益母草、半邊蓮、淮山、茯苓、澤瀉、棗皮、丹皮、蟬衣、蘇葉、大黃、連翹等），口服，次，次，連續(xù)用藥周。       觀察指標(biāo)       外周血及水平&

5、#160; 參照戴勇等的方法（實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志年第卷第期）。和檢測(cè)試劑盒購(gòu)自美國(guó)公司，操作按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，酶標(biāo)儀（公司型，芬蘭） 處測(cè)吸光度值。繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算和濃度值。       相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)  尿蛋白定量、外周血血清尿素氮、肌酐血清尿素氮：酶比色分析法；血清肌酐：苦味酸比色分析法； 尿蛋白定量：雙縮脲法。以上檢查項(xiàng)目由本院檢驗(yàn)科專人操作。       統(tǒng)計(jì)學(xué)分析     檢測(cè)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。   

6、;  結(jié)果       兩組治療前后外周血及水平比較     兩組治療后外周血及均明顯下降（），兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。見(jiàn)表。       兩組治療前后外周血、 尿蛋白定量比較     兩組治療后外周血、 尿蛋白定量均明顯下降（），兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（）。見(jiàn)表。     討論     系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）患者，臨床上約有患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿或腎功能損害等表現(xiàn)；將患者進(jìn)行

7、腎活檢，即使這些患者臨床無(wú)活動(dòng)性病變，組織學(xué)上仍可觀察到以上的患者具有免疫復(fù)合物沉積及腎臟病變。等從患者得到的 進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，其核苷酸序列第缺失，導(dǎo)致整個(gè)跨膜區(qū)的丟失，由此產(chǎn)生分子。與結(jié)合，干擾了介導(dǎo)的凋亡過(guò)程，使得體內(nèi)自身反應(yīng)性細(xì)胞與激活的淋巴細(xì)胞增多而參與病理過(guò)程。有研究發(fā)現(xiàn)患血清明顯增高，在患者組和活動(dòng)期患者組中也明顯增高，說(shuō)明與參與了發(fā)病過(guò)程，同時(shí)和也可以作為活動(dòng)度及評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)。對(duì)于的治療，西藥目前主要以糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物等治療，療效雖肯定，但治療過(guò)程中藥物的毒副作用、合并癥是制約患者堅(jiān)持治療的主要因素。目前，有醫(yī)務(wù)工作者觀察到了中藥對(duì)狼瘡性腎炎患者血中白介素、新喋

8、呤等分子生物學(xué)指標(biāo)有干預(yù)影響作用，這給我們研究中藥復(fù)方對(duì)狼瘡性腎炎的治療提供了思路。     中醫(yī)古代文獻(xiàn)雖沒(méi)有以狼瘡腎炎為病名的論述，但根據(jù)其臨床癥候可將其歸屬于“血證”、“水腫”、“陰陽(yáng)毒”等病證范疇。病因說(shuō)法不一，總歸有虛、熱、濕、瘀、毒幾方面。臨床上我們發(fā)現(xiàn)：狼瘡性腎炎之病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛火內(nèi)灼，煎熬營(yíng)血，而氣熱之所至，迅成氣營(yíng)兩燔，熱毒燎原之勢(shì)，故營(yíng)分表現(xiàn)未著，亦當(dāng)先安其未受邪之地。另外發(fā)現(xiàn)，陰虛脈道不充，血少脈澀；或氣虛帥血無(wú)力，血行遲緩以致血脈瘀滯。熱毒壅滯血脈，灼傷營(yíng)陰以致血黏而稠，運(yùn)行不暢導(dǎo)致血脈瘀阻。故中藥治療應(yīng)從養(yǎng)陰活血通絡(luò)著手。益腎顆粒

9、劑是我院腎內(nèi)科多年臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合現(xiàn)代制劑制備工藝精制而成，具有益腎氣，滋腎陰，清熱解毒，活血利水之功效。方中以滋陰補(bǔ)腎、填精益髓之熟地和補(bǔ)氣攝血、利尿消腫之黃芪為君藥，本草綱目謂熟地能“填骨髓，長(zhǎng)肌肉，生精血，補(bǔ)五臟內(nèi)傷之不足，通血脈”。珍珠囊謂“黃芪甘溫純陽(yáng)，其用有補(bǔ)諸虛不足，益元?dú)?，去肌熱”兩藥合用，氣陰并補(bǔ)；淮山藥、山茱萸補(bǔ)脾益腎；茯苓、澤瀉健脾利濕消腫；丹皮活血散瘀，退虛熱，以防陰虛生熱，陰虛火旺；連翹、半邊蓮清熱解毒；蘇葉和胃降逆；而運(yùn)濕化濁，又必當(dāng)借助于經(jīng)脈氣血的暢通，故用丹參、益母草以活血而通經(jīng)絡(luò)血脈，蟬衣疏散風(fēng)熱，少佐以大黃蕩滌血中之瘀濁。諸藥合用共奏滋補(bǔ)肝腎，氣陰兩補(bǔ)，清熱活血

10、，利尿泄?jié)嶂?，為?biāo)本兼治，治本為主之方。運(yùn)用于臨床亦取得良好的療效?，F(xiàn)代藥理試驗(yàn)表明，黃芪具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、利尿、消除尿蛋白和降壓等作用；熟地、山茱萸、淮山藥等補(bǔ)陰藥能升高人體血液中的免疫球蛋白水平，提高機(jī)體免疫力，調(diào)節(jié)血脂，提高活性，對(duì)抗自由基損傷，抑制細(xì)胞凋亡，防止動(dòng)脈硬化以及具有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用；丹參、益母草可活血化瘀，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，減少微血栓形成，降低血液中自由基對(duì)腎小球的損害，改善腎小管的重吸收作用，促進(jìn)腎功能恢復(fù)；連翹、半邊蓮消炎解毒。而且實(shí)驗(yàn)表明，黃芪、熟地均能顯著地增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，具有細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)作用，這對(duì)于屬于免疫機(jī)制紊亂所致狼瘡性腎炎患者是有益的。研究發(fā)現(xiàn)益腎顆粒劑對(duì)于狼瘡性腎炎患者血中有下調(diào)作用，可達(dá)到治療狼瘡性腎炎的目的，是治療的有效良方。 【參考文獻(xiàn)】  ， ， ，（）： 鄭筱萸中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則北京：中國(guó)醫(yī)藥科技