臨床護(hù)理教學(xué)方法的探討

1、 臨床護(hù)理教學(xué)方法的探討 祁玉忠 金川集團(tuán)公司職工醫(yī)院，甘肅 金昌，737100【摘要】：臨床護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著目前醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大,對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的要求也就越來(lái)越高。臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是護(hù)理教育的一個(gè)非常重要階段。護(hù)理學(xué)員在這個(gè)階段可以把所學(xué)臨床護(hù)理理論知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,通過(guò)對(duì)理論知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用從而加深理論的認(rèn)識(shí)與理解,全面培養(yǎng)臨床護(hù)理能力,為今后從事的護(hù)理工作打下良好的素質(zhì)基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】： 臨床護(hù)理 教學(xué)方法 帶教制 隨著醫(yī)學(xué)模式的變化,護(hù)理學(xué)經(jīng)歷了以疾病為中心、以患者為中心、以人的健康為中心3個(gè)階段的不斷發(fā)展。護(hù)理學(xué)成為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門(mén)綜合性、獨(dú)立性

2、的應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)的飛速發(fā)展促進(jìn)了護(hù)理教育的不斷進(jìn)步。在大眾改變健康觀念的新時(shí)期,護(hù)士的職能角色不斷擴(kuò)大,高等護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)也隨之發(fā)生變革。這些變化對(duì)護(hù)理人才提出了更高的要求。它要求護(hù)理人員除了掌握先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)外，還必須有良好的溝通能力、創(chuàng)新能力和較強(qiáng)的實(shí)際操作能力。 使護(hù)理模式也從功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀说纳^(guò)程整體為中心的責(zé)任制護(hù)理，同時(shí)要求護(hù)理教育工作者也應(yīng)從一個(gè)全新的角度和方位重新探討護(hù)理教育方案，尤其是適合大專(zhuān)護(hù)理教育最有效及切實(shí)可行的教學(xué)方法 教學(xué)方法是指教師和學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中為完成一定的教學(xué)任務(wù)而采取的工作方法和學(xué)習(xí)方法的總稱(chēng)。1臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀分析 1.1 臨床護(hù)理教學(xué)是幫

3、助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)生獲得專(zhuān)業(yè)護(hù)士所必須具備的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行的重要途徑1，是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。是護(hù)士從學(xué)校走向社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是理論聯(lián)系實(shí)際，走向獨(dú)立工作的第一步。帶教老師是實(shí)習(xí)護(hù)士接受臨床護(hù)理工作的啟蒙教師，在臨床帶教工作中，帶教老師處于主導(dǎo)地位，負(fù)有傳授知識(shí)、技術(shù)、組織學(xué)習(xí)和教育的施教責(zé)任。 1.2 臨床護(hù)理教學(xué)方法 帶教制: 帶教制是一種管理學(xué)習(xí)的極好方法。學(xué)生在每天的臨床實(shí)踐中便可以與一個(gè)角色榜樣共同工作。臨床教師的高質(zhì)量監(jiān)督,是學(xué)生穩(wěn)固知識(shí)、發(fā)展專(zhuān)業(yè)技能的基礎(chǔ)。學(xué)生在觀察教師的過(guò)程中學(xué)習(xí)，教師在對(duì)學(xué)生的帶教中進(jìn)行監(jiān)

4、督和指導(dǎo)。其次，在實(shí)習(xí)中帶教老師成了學(xué)生的角色榜樣，學(xué)生可以從老師那里學(xué)到豐富的實(shí)踐知識(shí)和良好的專(zhuān)業(yè)行為。 1.3 臨床教學(xué)中帶教老師應(yīng)做好的五項(xiàng)工作 要為學(xué)生提供方便，安全的環(huán)境。 給學(xué)生事先介紹病房環(huán)境和實(shí)習(xí)中可能發(fā)生的問(wèn)題，提醒學(xué)生可能會(huì)用到的一些資料，幫助她們做好實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備。 選擇合適病人，讓學(xué)生護(hù)理。帶教師要幫助同學(xué)與護(hù)士們建立良好的關(guān)系，了解學(xué)生的情況和環(huán)境、實(shí)習(xí)目的，根據(jù)學(xué)生的知識(shí)水平選擇病人。 帶教老師要和學(xué)生一起工作，幫助處理有關(guān)護(hù)理問(wèn)題。 實(shí)習(xí)中要使學(xué)生了解自己的實(shí)習(xí)目的，將學(xué)到的技巧運(yùn)用到臨床，并給予鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)她們的積極性。 教師要對(duì)帶教的學(xué)生制定個(gè)體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，在實(shí)習(xí)

5、中提供時(shí)機(jī)，幫助學(xué)生熟悉和發(fā)展某一技巧。臨床實(shí)習(xí)的主要目標(biāo)有二個(gè)：一個(gè)是要讓學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際；另外，就是要發(fā)展學(xué)生的操作技巧。要到達(dá)這樣的目標(biāo)，臨床的教學(xué)水平是很重要的。2 臨床護(hù)理帶教老師重要性2.1 帶教老師的重要性帶教老師對(duì)患者而言是治病救人的白衣天使，要實(shí)行救死扶傷、履行好護(hù)士職責(zé)，對(duì)護(hù)生而言則是教書(shū)育人的兼職老師，要把對(duì)護(hù)生的培養(yǎng)當(dāng)成自己義不容辭的責(zé)任，這種特殊的角色要求決定了帶教老師應(yīng)該具備更強(qiáng)的事業(yè)心、更高的思想境界和職業(yè)素養(yǎng)。帶教老師素質(zhì)的高低是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證2。2.11 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的引路人 醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想道德品質(zhì)。護(hù)

6、生的思想作風(fēng)和醫(yī)德行為很大程度上取決于老師自己的思想品德，帶教效果的歸宿點(diǎn)不僅是看帶教老師的知識(shí)水平、技術(shù)水平，更取決于她的道德水平 。通常所言的“三帶”即帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，就是帶教方法的精煉概括。護(hù)生是護(hù)理事業(yè)的未來(lái)和希望，她們雖然有一定的知識(shí)基礎(chǔ)，但涉世不深，在世界觀形成過(guò)程中不可防止地會(huì)受到各種不良思潮的影響。帶教老師如能?chē)?yán)格要求，身傳重于言教，這是教科書(shū)和獎(jiǎng)懲方式都難以替代的一種教育力量。2.12 言行標(biāo)準(zhǔn)的示教者 “護(hù)士的工作對(duì)象不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類(lèi)。護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)之中最精細(xì)者，其中有一個(gè)原因就是護(hù)士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手。”這

7、是南丁格爾說(shuō)的。護(hù)士職業(yè)的特殊性決定了帶教老師的教育方法，除了通融教材、課本知識(shí)和利用醫(yī)院內(nèi)教育設(shè)施外，更重要的是通過(guò)自身的護(hù)理行為發(fā)生作用。如果一個(gè)帶教老師僅有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能，而缺乏對(duì)患者、對(duì)護(hù)生的深厚感情，甚至缺乏作為一個(gè)帶教者應(yīng)有的品行，就不可能帶教出好護(hù)生。帶教老師帶教任務(wù)的實(shí)施，貫穿于護(hù)理患者的全過(guò)程之中，帶教老師對(duì)患者熱情周到的服務(wù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度、一絲不茍的作風(fēng)、精益求精的技術(shù)等等的一招一式，就是對(duì)護(hù)生最生動(dòng)、最實(shí)際的示范和教育。如果帶教老師滿足于過(guò)得去，不求過(guò)得硬，服務(wù)作風(fēng)粗疏，則護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中染上的不良行為和習(xí)慣將很難改正，或遺恨終身。2.2 帶教老師要求與

8、現(xiàn)實(shí)差距隨著時(shí)代的進(jìn)步，單一的生物醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理上已提倡和實(shí)施對(duì)患者身心整體、以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，這說(shuō)明時(shí)代對(duì)帶教老師的角色內(nèi)涵賦予了更豐富、更深刻的要求。但由于種種原因，要求與現(xiàn)實(shí)之間還存在著一定差距。2.21 在為人師表、恪守職責(zé) 孔子曰:“其身正，不令而行;其身不正，雖令而不行?！睅Ы汤蠋煘槿藥煴?，是要求她們樹(shù)立和發(fā)揚(yáng)全心全意為傷病員服務(wù)思想，加強(qiáng)自身建設(shè)，提高綜合素質(zhì)，不僅要掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，更要增強(qiáng)她們的服務(wù)意識(shí)、人文意識(shí)，將尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人、服務(wù)病人的崇高職業(yè)道德落實(shí)在服務(wù)的全過(guò)程，真正視病人如親人，做護(hù)生的表率。但有些帶教

9、老師對(duì)自身要求不嚴(yán)，不能自尊、自律、以身立教，服務(wù)態(tài)度生硬，不愿向病人多做一點(diǎn)解釋工作;對(duì)親近有利者畢恭畢敬、殷勤照顧，對(duì)無(wú)權(quán)無(wú)利者愛(ài)理不理、敷衍塞責(zé);將病人的隱私隨意作為談話的笑料;在辦公室與親朋好友打 或閑聊等。2.22嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、嚴(yán)格要求 嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、勤奮好學(xué)、銳意進(jìn)取，無(wú)論對(duì)帶教老師或?qū)ψo(hù)生來(lái)說(shuō)都是十分重要的。帶教老師的一言一行所表現(xiàn)出的知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果3。嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，應(yīng)該既對(duì)帶教老師自己又對(duì)學(xué)生。對(duì)于自己，要繼續(xù)鉆研、一絲不茍、求實(shí)取進(jìn)、不斷拓寬知識(shí)面，而對(duì)學(xué)生則應(yīng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格管理，對(duì)她們真正做到思想上教育、學(xué)業(yè)上幫帶、有優(yōu)點(diǎn)充分肯定、有缺點(diǎn)及時(shí)批評(píng)指

10、正。但有些帶教老師對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)學(xué)生中發(fā)生的一些不良現(xiàn)象，采取或大事化小、小事化了，或視而不見(jiàn)的不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，不予及時(shí)指出或糾正，直至形成不良習(xí)慣，嚴(yán)重影響護(hù)生今后的進(jìn)步與發(fā)展。如有的帶教老師數(shù)脈搏基本靠估計(jì)，單獨(dú)值班進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)不戴口罩，不嚴(yán)格落實(shí)三查七對(duì)制度等;有的護(hù)生未經(jīng)帶教老師同意就擅自離開(kāi)工作崗位，對(duì)患者提出的一些需求因自己尚無(wú)能力予以滿足就不了了之等等。2.23 教書(shū)育人、誨人不倦 要求帶教老師在傳授知識(shí)的過(guò)程中，注意培養(yǎng)護(hù)生樹(shù)立正確的人生觀和職業(yè)道德觀，樹(shù)立“以病人為中心”的思想，以解除病人疾苦為己任，以病人早日康復(fù)為快樂(lè)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)教育理直氣壯、生動(dòng)活潑地對(duì)護(hù)

11、生加強(qiáng)熱保護(hù)理專(zhuān)業(yè)、獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的教育，幫助護(hù)生形成穩(wěn)定的專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)態(tài)度?？纱蠖鄶?shù)帶教老師認(rèn)為思想教育是政工部門(mén)的事，與自己沾不上邊，沒(méi)有意識(shí)到自己對(duì)護(hù)生所承擔(dān)的教育責(zé)任其內(nèi)涵之深度及廣度。3 臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題 3.1教師專(zhuān)業(yè)知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí)理論水平較低，教學(xué)能力欠缺，我院的護(hù)士盡管她們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)更新和自身素質(zhì)的提高，存在著知識(shí)老化、講授知識(shí)缺乏技巧。兼職教師無(wú)時(shí)間備課，沒(méi)有一套系統(tǒng)的帶教計(jì)劃，在理論聯(lián)系實(shí)際方面缺少經(jīng)驗(yàn)。以致影響教學(xué)質(zhì)量。 3.2 護(hù)理教學(xué)查房水平低、次數(shù)少 一方面臨床帶教教師未接受過(guò)專(zhuān)門(mén)的教育理論，未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理程序的相關(guān)知識(shí)，缺乏整體護(hù)理觀念，

12、致使護(hù)理教學(xué)查房水平低，次數(shù)少。另一方面帶教教師不能靈活地運(yùn)用護(hù)理程序，將護(hù)理教學(xué)查房與臨床護(hù)理工作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，不能與護(hù)生共同收集和分析資料來(lái)找出健康問(wèn)題，根據(jù)所學(xué)知識(shí)對(duì)患者提供力所能及的援助。 3.3實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作不系統(tǒng) 護(hù)士長(zhǎng)在給學(xué)生排班時(shí)，過(guò)多考慮科室工作，而無(wú)視同時(shí)還應(yīng)有利于學(xué)生學(xué)習(xí)。臨床一般白天工作量較大，為了緩解白天的工作壓力，個(gè)別科室便讓學(xué)生上長(zhǎng)白班，做些取藥、送標(biāo)本、陪病人檢查、換床單等非治療性工作，這樣很容易使學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒。而且由于老師常常輪班，學(xué)生沒(méi)有固定的帶教老師，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)缺乏系統(tǒng)性、計(jì)劃性。 3.4 理論與實(shí)際相脫離 教科書(shū)的操作程序與臨床實(shí)際操作有一定差

13、異。一方面是臨床工作繁忙、護(hù)士缺編造成了各項(xiàng)操作不能?chē)?yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行；另一方面?zhèn)€別帶教教師為了完成工作，不按照操作規(guī)程去做，致使護(hù)生認(rèn)為理論與臨床實(shí)踐脫離。使護(hù)生滿腔的工作積極性受到打擊，影響護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛(ài)。 3.5 安排生活護(hù)理多，傳授知識(shí)技能的時(shí)機(jī)少 。 工作安排不合理，安排生活護(hù)理多，而技能性操作相對(duì)少。生活護(hù)理、換液體、拔針、跑腿的事情讓學(xué)生做得多，教授知識(shí)技能的時(shí)機(jī)較少。帶教教師示教完后便不再指導(dǎo)，且不讓護(hù)生自己練習(xí)，致使護(hù)生雖然在臨床卻沒(méi)有更多的時(shí)機(jī)學(xué)到技能操作，因而操作考核成績(jī)不高。分析與兼職帶教教師忙于工作，沒(méi)有更多的時(shí)間和精力去帶教護(hù)生有關(guān)。 3.6 關(guān)心、保護(hù)、尊

14、重學(xué)生不夠 如有的教師從不記學(xué)生的名字，只呼同學(xué)長(zhǎng)同學(xué)短；任何一位教師都可以隨意指揮，使學(xué)生感到教師對(duì)她們不關(guān)心、不尊重。再比方，學(xué)生初到一個(gè)新的科室，對(duì)該科室的工作不熟悉，有些教師不主動(dòng)介紹，不關(guān)心學(xué)生生活，極大地挫傷了學(xué)生的自尊心。主要是由于有的帶教教師缺乏對(duì)學(xué)生的整體認(rèn)識(shí)，不明確實(shí)習(xí)計(jì)劃。另外，個(gè)別教師的整體素質(zhì)較低，認(rèn)為同學(xué)可以隨意指揮，并不考慮她們應(yīng)該掌握哪些技能性知識(shí)等，做不到言傳身教，致使護(hù)生感到缺少理解、支持和關(guān)心。 3.7 帶教老師不了解每階段的實(shí)習(xí)計(jì)劃，不能按計(jì)劃嚴(yán)格認(rèn)真地進(jìn)行教學(xué)，不能定期的檢查學(xué)生實(shí)習(xí)任務(wù)的完成情況。主要是由于帶教老師對(duì)帶教的流程及實(shí)習(xí)大綱的要求不熟悉，

15、或?qū)Ы痰恼J(rèn)識(shí)不夠，認(rèn)為帶教只是跟著老師邊看邊學(xué)，對(duì)工作中碰到的問(wèn)題進(jìn)行即時(shí)講解，而沒(méi)有意識(shí)到要根據(jù)實(shí)習(xí)大綱進(jìn)行系統(tǒng)的、有計(jì)劃的教學(xué)。 3.8 不注意對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生法律意識(shí)的培養(yǎng)，護(hù)理教師不能做到學(xué)生每次操作時(shí)都在場(chǎng)。主要是由于帶教老師本人的法律意識(shí)不強(qiáng)，在工作中未對(duì)護(hù)生進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的反復(fù)強(qiáng)調(diào)。部分科室由于工作量較大，帶教老師無(wú)暇對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，一些簡(jiǎn)單的治療，帶教老師便吩咐學(xué)生自己去完成，雖然知道學(xué)生沒(méi)有獨(dú)立執(zhí)行操作的權(quán)利，但仍存在僥幸心理。3.9 不能很好地指導(dǎo)學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單并及時(shí)進(jìn)行修改。部分帶教老師沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理記錄單作為重要的醫(yī)療文件，學(xué)生應(yīng)該掌握如何準(zhǔn)確、客觀地進(jìn)行記錄。在

16、我院的每次護(hù)理記錄單檢查中，均未發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)學(xué)生書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄單，不少帶教老師認(rèn)為，讓學(xué)生書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄單，不但寫(xiě)前需要講解，寫(xiě)后還要進(jìn)行修改，這要花費(fèi)很多時(shí)間，由于工作量大，帶教老師為了節(jié)約時(shí)間，總是自己進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，僅僅在書(shū)寫(xiě)后，讓學(xué)生閱讀。4改良措施： 4.1、重視對(duì)帶教老師的選拔，實(shí)行競(jìng)聘上崗：在臨床教師的選拔中，不僅要重視教學(xué)技能與業(yè)務(wù)知識(shí)等方面，同時(shí)要重視教學(xué)技巧及對(duì)學(xué)生的愛(ài)心，對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)，而且還應(yīng)有樂(lè)觀、積極向上的人生態(tài)度。 4.2、對(duì)帶教老師進(jìn)行有計(jì)劃的系統(tǒng)培訓(xùn) 目前，臨床帶教教師基本上沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的帶教培訓(xùn)，多是個(gè)人摸索，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)技巧，加上臨床護(hù)士缺編，教師的素質(zhì)參差不齊，

17、這就很難保證教學(xué)質(zhì)量。因此，我們制定了對(duì)帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)計(jì)劃，從帶教流程、教學(xué)技巧、溝通交流技巧、法律法規(guī)、儀容儀表等方面對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)催促帶教老師從各個(gè)方面充實(shí)自己，采取靈活多變的教學(xué)形式和方法，充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，4.3、明確帶教職責(zé) 帶教老師要對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生在本科的實(shí)習(xí)大綱有所了解，幫助學(xué)生制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，充分調(diào)動(dòng)本科室或其它病房的資源，積極為學(xué)生創(chuàng)造學(xué)習(xí)條件。在工作中有時(shí)患者會(huì)拒絕學(xué)生為其治療，作為帶教老師， 在尊重患者權(quán)利的同時(shí)，應(yīng)多與患者溝通，取得患者的理解，使學(xué)生有一定的操作時(shí)機(jī)。對(duì)學(xué)生的操作要有評(píng)價(jià)，這對(duì)學(xué)生是一個(gè)再學(xué)習(xí)的過(guò)程，及時(shí)指出操作中存在的問(wèn)題并分析原因，使

18、學(xué)生及時(shí)得到反饋、改正錯(cuò)誤。帶教老師不但自己要具有很強(qiáng)的法律意識(shí)，還要反復(fù)向?qū)W生強(qiáng)調(diào)。對(duì)學(xué)生要做到放手不放眼，要認(rèn)識(shí)到保護(hù)學(xué)生與患者的安全是帶教老師的職責(zé)。對(duì)學(xué)生的儀容儀表要按護(hù)士?jī)x容儀表標(biāo)準(zhǔn)去要求，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到護(hù)士美應(yīng)以整潔、得體、協(xié)調(diào)、清淡、素雅、柔美為標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師要充分考慮到學(xué)生的年齡、教育程度等，教學(xué)中善于誘導(dǎo)，使學(xué)生容易接受。調(diào)查中，不少學(xué)生表示也希望著裝標(biāo)準(zhǔn)，卻不知道怎樣著裝才能穿出護(hù)士所特有的美。所以帶教老師不但有責(zé)任對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行外在美的引導(dǎo)，還有責(zé)任教育學(xué)生從道德修養(yǎng)、個(gè)性修養(yǎng)、心理素質(zhì)、文化知識(shí)等內(nèi)在素質(zhì)方面進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，提升內(nèi)在素質(zhì)，這樣才能充分展示出護(hù)士特有的美。護(hù)理

19、文書(shū)是病例中不可缺少的部分，而且是醫(yī)療事故處理過(guò)程中的重要法律文件，我們?cè)谫|(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)新聘用護(hù)士在護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)上存在著許多問(wèn)題，嚴(yán)重影響其工作質(zhì)量，所以我們要求帶教老師要重視護(hù)理文書(shū)的帶教工作，使學(xué)生掌握護(hù)理文書(shū)的正確書(shū)寫(xiě)方法及要求，以從容對(duì)待畢業(yè)后的臨床工作。職業(yè)防護(hù)、溝通交流 4.4、采取激勵(lì)措施，評(píng)選優(yōu)秀帶教 帶教老師都是臨床業(yè)務(wù)骨干，自身有繁重的工作任務(wù)，往往不能專(zhuān)心帶教。而且，一旦學(xué)生除了過(guò)失事故，臨床帶教老師要承擔(dān)一定的法律責(zé)任，所以對(duì)積極參與帶教的老師在嚴(yán)格要求的同時(shí)，要給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)及精神激勵(lì)，同時(shí)要提供外出學(xué)習(xí)進(jìn)修等個(gè)人提升時(shí)機(jī)。當(dāng)學(xué)生出科時(shí)，由護(hù)理部組織學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名投

20、票，對(duì)帶教老師從進(jìn)行評(píng)價(jià)，每年評(píng)選出一批帶教老師進(jìn)行表彰。而且在學(xué)生的評(píng)價(jià)中可以對(duì)帶教護(hù)理部要定期對(duì)各科室教學(xué)工作的安排進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上公布，以促使護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教學(xué)工作的重視。 4.5護(hù)理部每季度召開(kāi)一次教學(xué)工作會(huì)議，帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士都一同參加，相互交流實(shí)習(xí)帶教中的經(jīng)歷與感受，同時(shí)，認(rèn)真聽(tīng)取實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題和困難，征求對(duì)帶教老師、帶教方法等方面的意見(jiàn)。對(duì)提出的意見(jiàn)和建議護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)一起進(jìn)行分析，不斷改良。護(hù)理部參照學(xué)校的教學(xué)大綱結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，要求帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況選擇不同的教學(xué)方法，如對(duì)于本科護(hù)士，在學(xué)生完成基本實(shí)習(xí)任務(wù)的同時(shí)，同時(shí)增加

21、一些案例、護(hù)理管理、護(hù)理科研方面的輔導(dǎo)，讓學(xué)生與帶教老師一起組織教學(xué)查房或教學(xué)小講課，適當(dāng)采用理解和形象記憶法，鍛煉他們的組織管理能力和充分發(fā)揮他們的積極性；對(duì)于大專(zhuān)或中專(zhuān)的學(xué)生，可以采用經(jīng)驗(yàn)教學(xué)的方法，讓他們更多地參與護(hù)理實(shí)踐。另一方面，盡量滿足臨床科室的人員配備，讓帶教老師有更多的時(shí)間和精力參加臨床護(hù)理教學(xué)。4.6加強(qiáng)帶教隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步完善對(duì)帶教老師的綜合考評(píng)體系，對(duì)考評(píng)不合格的帶教老師取消其帶教資格；評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，給予物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，并在外出學(xué)習(xí)、晉升、晉職稱(chēng)方面予以優(yōu)先考慮，以穩(wěn)定帶教隊(duì)伍、提高隊(duì)伍質(zhì)量。加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的培養(yǎng)，使帶教老師的知識(shí)體系不斷更新，要求帶教老師不但要

22、掌握精湛的護(hù)理技術(shù)，而且要掌握教育、教學(xué)規(guī)律，不斷提高教育和教學(xué)理論水平，探索改良教學(xué)方法，才能在臨床護(hù)理教學(xué)過(guò)程中起到良好的示范作用，使教和學(xué)相長(zhǎng)。 4.7 注意培養(yǎng)帶教教師的教學(xué)能力 1指導(dǎo)帶教教師運(yùn)用啟發(fā)式及提問(wèn)式教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)例，到病人床，實(shí)地講解，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和邏輯思維能力，學(xué)會(huì)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法。2開(kāi)展護(hù)理病例討論，增加教學(xué)查房次數(shù)。積極引導(dǎo)護(hù)生參與討論，促進(jìn)帶教教師主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理程序新理論，進(jìn)一步關(guān)心教學(xué)質(zhì)量。 4.8 營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍 要求帶教教師向護(hù)生全面介紹科室及醫(yī)院環(huán)境，關(guān)心護(hù)生生活、學(xué)習(xí)，多與她們進(jìn)行心理溝通，建立友誼，消除隔閡，融洽師生關(guān)系。在帶教過(guò)程中

23、，導(dǎo)師帶一個(gè)小組的學(xué)員接管床位，作為教學(xué)病例的典型患者，讓學(xué)生參與臨床交班、查房、治療與護(hù)理，使學(xué)生通過(guò)親臨臨床實(shí)際，了解患者病情，獲取疾病資料，導(dǎo)師則運(yùn)用逆向思維的方法4，21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展要求護(hù)理人員既要具有知識(shí)、技能，還要具備團(tuán)結(jié)協(xié)作和與他人合作的能力5。而合作式的工作意味著個(gè)體必須了解自己及自己與他人之間的關(guān)系，必須承認(rèn)團(tuán)隊(duì)成員之間的非獨(dú)立的關(guān)系6。因此，合作式的小組學(xué)習(xí)作為紅線貫穿于導(dǎo)師制的始終。帶教教師在實(shí)行小組學(xué)習(xí)之前就與護(hù)生共同探討小組學(xué)習(xí)的目的和意義，使她們了解小組學(xué)習(xí)可滿足其歸屬、自尊、自由和娛樂(lè)的需要7。在導(dǎo)師制的實(shí)施過(guò)程中，合作式的小組學(xué)習(xí)在搜索資料、歸納討論一環(huán)中表達(dá)尤為突出，同時(shí)也突出了學(xué)生的主體作用和帶教教師的主導(dǎo)作用。導(dǎo)師定期召開(kāi)全院本科生座談會(huì)，了解思想動(dòng)態(tài)，關(guān)心工作生活的需要。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)案查房，提高他們的綜合判斷能力。指導(dǎo)他們進(jìn)行科研工作，參與病房管理，提高科研和管理能力。5