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文檔簡介

1、 耳鼻咽喉科學(xué)2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)1緒論緒論耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)2概述概述:耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅:耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運(yùn)動(dòng)覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)。器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)。發(fā)展史:發(fā)展史:黃帝內(nèi)經(jīng)(公元前黃帝內(nèi)經(jīng)(公元前33003300年)已有論及年)已有論及1919世紀(jì)歐洲,耳鼻咽喉科學(xué)成為

2、一門醫(yī)學(xué)獨(dú)世紀(jì)歐洲,耳鼻咽喉科學(xué)成為一門醫(yī)學(xué)獨(dú)立分科立分科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展為耳鼻咽喉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)頭頸外科學(xué)2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)3相互聯(lián)系相互聯(lián)系解剖上相互溝通解剖上相互溝通生理上相互聯(lián)系生理上相互聯(lián)系病理上相互影響病理上相互影響診斷上相互參考診斷上相互參考治療上相互輔助治療上相互輔助常見病多發(fā)病常見病多發(fā)病:四炎一聾(中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎四炎一聾(中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾)為研究和教學(xué)基點(diǎn)。扁桃體炎、喉炎和耳聾)為研究和教學(xué)基點(diǎn)。2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)4耳鼻喉科既獨(dú)立又與整個(gè)機(jī)體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病 全身

3、疾病 鼻竇炎、中耳炎鼻咽喉阻塞性病變扁桃體病灶感染眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥OSAS(阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征暫停綜合征)風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌 炎、炎、腎炎等變應(yīng)性疾病腎炎等變應(yīng)性疾病 2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)5全身疾病 本科表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病高血壓心臟病頸椎病鼻塞鼻塞鼻衄鼻衄耳鳴耳鳴眩暈眩暈2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)6第一節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)7鼻的應(yīng)用解剖鼻(鼻(nose)由三部分構(gòu)成:由三部分構(gòu)成: 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻竇鼻竇2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)8一、外鼻 三邊形錐體三邊形錐體,突出面部突出面

4、部 各部名稱見右圖各部名稱見右圖 外鼻外鼻 2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)92022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)10 外鼻外鼻 外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成,骨支架則由鼻軟骨、鼻中隔軟骨組成,骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)112022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)12外鼻 鼻的皮膚特點(diǎn):骨部皮膚薄而松,軟骨部皮鼻的皮膚特點(diǎn):骨部皮膚薄而松,軟骨部皮膚厚且緊,鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富,膚厚且緊,鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富,易發(fā)生座瘡和癤腫等。易發(fā)生座瘡和癤腫等。 血管:血管:(

5、1)動(dòng)脈:主要來自面動(dòng)脈。)動(dòng)脈:主要來自面動(dòng)脈。(2)靜脈:經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。)靜脈:經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。 神經(jīng):運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來自面神經(jīng);感覺神經(jīng)來自神經(jīng):運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來自面神經(jīng);感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)。 淋巴:匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。淋巴:匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。 2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)132022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)14外鼻靜脈回流特點(diǎn) 靜脈無瓣膜,靜脈無瓣膜, 雙向流動(dòng)雙向流動(dòng) 擠壓鼻、上唇部癤腫擠壓鼻、上唇部癤腫 (“危險(xiǎn)三角區(qū)”) 細(xì)菌栓子 海綿竇血栓性靜脈炎 外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系 2022-2-2

6、7耳鼻咽喉科學(xué)15二、鼻腔 為一狹長的腔隙,被鼻中隔分成大致相等的左右為一狹長的腔隙,被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。兩腔。 前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭 鼻域鼻域 后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)161、鼻前庭:、鼻前庭:起于前鼻孔,止于鼻閥起于前鼻孔,止于鼻閥特征 皮下富含皮脂腺、汗腺,并長有鼻毛皮下富含皮脂腺、汗腺,并長有鼻毛 外傷后易感染發(fā)生癤腫。外傷后易感染發(fā)生癤腫。 又因皮膚與骨膜直接相連,一旦發(fā)又因皮膚與骨膜直接相連,一旦發(fā)生生癤腫,癤腫, 疼痛劇烈。疼痛劇烈。2、固有鼻腔:、固有鼻腔: 通稱鼻腔。通稱鼻腔。 起于鼻閥

7、,止起于鼻閥,止 于后鼻孔,有頂、底、內(nèi)、外四于后鼻孔,有頂、底、內(nèi)、外四壁。壁。2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)17頂壁壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 構(gòu)成構(gòu)成 篩板薄而脆篩板薄而脆 有篩孔有篩孔前前 顱窩顱窩 底壁 即硬腭即硬腭, , 與口腔相隔與口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)182022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)19 固有鼻腔固有鼻腔 內(nèi)壁內(nèi)壁:即:即鼻中隔鼻中隔,由,由鼻中隔軟骨鼻中隔軟骨、篩骨正篩骨正中板,又稱篩骨垂直板中板,又稱篩骨垂直板及及犁骨犁骨組成。組成。 利特爾區(qū)利特爾區(qū) 克氏靜脈叢克氏靜脈叢耳鼻咽喉科學(xué)202022-2-2

8、7耳鼻咽喉科學(xué)21 外壁外壁 三個(gè)鼻甲(上、中、下鼻甲)三個(gè)鼻甲(上、中、下鼻甲) 各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道 外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄,是外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄,是上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢,是下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢,是 老年人鼻出血的好發(fā)部位老年人鼻出血的好發(fā)部位鼻鼻- -鼻咽靜脈叢鼻咽靜脈叢 2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)22 2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)23鼻粘膜:嗅區(qū) 呼吸區(qū) 固有鼻腔固有鼻腔2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)24嗅部嗅部耳鼻咽喉科學(xué)25鼻竇 鼻竇鼻竇 是鼻腔周圍顱骨是

9、鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。內(nèi)的含氣空腔。 左右成對左右成對,共四對共四對 按其所在顱骨命按其所在顱骨命名為:名為:* * 額竇額竇* * 篩竇篩竇* * 上頜竇上頜竇* * 蝶竇蝶竇2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)262022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)272022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)28鼻竇開口部位 前組鼻竇包括前組鼻竇包括 額竇、前組篩竇和上頜竇額竇、前組篩竇和上頜竇 均開口于均開口于中中鼻道鼻道 后組鼻竇包括后組鼻竇包括 后組篩竇后組篩竇開口于開口于上鼻道上鼻道 蝶竇蝶竇開口于開口于蝶篩隱窩蝶篩隱窩 2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)292022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)30上頜竇 位于上頜骨內(nèi)位于上

10、頜骨內(nèi), 為四對鼻竇中最大的為四對鼻竇中最大的一個(gè)鼻竇,開口于中一個(gè)鼻竇,開口于中鼻道后份。鼻道后份。前壁前壁 尖牙窩尖牙窩最?。蛔畋。坏妆诘妆?為牙槽突,低于為牙槽突,低于鼻腔底部,與磨牙關(guān)鼻腔底部,與磨牙關(guān)系密切,常因牙根感系密切,常因牙根感染引起齒源性上頜竇染引起齒源性上頜竇炎。炎。尖牙窩眶下孔2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)31 篩竇篩竇 位于篩骨內(nèi),發(fā)育較早位于篩骨內(nèi),發(fā)育較早 氣房呈蜂窩狀。氣房呈蜂窩狀。 前組篩竇:體表投影,內(nèi)前組篩竇:體表投影,內(nèi) 眥與鼻根間。開口于中鼻眥與鼻根間。開口于中鼻道中份。道中份。 后組篩竇:開口于上鼻道后組篩竇:開口于上鼻道2022-2-27耳鼻咽喉科

11、學(xué)322022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)33 額竇額竇 位于額骨內(nèi)、外板之間位于額骨內(nèi)、外板之間 額竇開口于中鼻道的前部。額竇開口于中鼻道的前部。2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)34蝶竇蝶竇蝶竇口 位于鼻腔后上方蝶骨體位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi),由蝶竇中內(nèi),由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔,隔將其分為左右兩腔,其開口于蝶篩其開口于蝶篩 隱窩。隱窩。2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)35鼻腔的生理(一)呼吸功能調(diào)溫:豐富的血管調(diào)濕:豐富的腺體(每天1000ml)清潔:鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。(二)嗅覺功能:(三)共鳴作用:(四)反射功能: 噴嚏反射清除刺激物 鼻肺反射調(diào)節(jié)呼吸2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)36一、通氣功能(呼吸) 調(diào)溫作用調(diào)溫作用:豐富血管和海綿狀組織,升溫3335。C 加濕作用:加濕作用:分泌液1L/天 達(dá)聲門下濕度98%,氣管切開后在造瘺口需放濕紗布 清潔作用:清潔作用:鼻毛濾塵、纖毛粘液毯單向擺動(dòng)、溶菌酶抑菌、自凈、保潔2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)37粘液纖毛清除系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)粘液纖毛清除系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)38二、嗅覺功能 嗅區(qū)粘膜面積10cm2 嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺 嗅覺可增食欲促消化色視覺 香嗅覺味味覺 品搭配2022-2-27耳鼻咽喉科學(xué)39三、共鳴功能 鼻和鼻竇為含氣腔共鳴使聲音變得

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