血液生理課件

1、 血液的功能：血液的功能： 1.運輸功能運輸功能 2.維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定 3.緩沖功能緩沖功能 4.維持體溫相對穩(wěn)定維持體溫相對穩(wěn)定 5.參與機體的防御功能參與機體的防御功能 6.各種藥物的載體各種藥物的載體 1血液生理 一、體液的組成一、體液的組成 體液：體液：人體內(nèi)的水分及其中溶解的物質(zhì)統(tǒng)稱為人體內(nèi)的水分及其中溶解的物質(zhì)統(tǒng)稱為 體液。約占體重的體液。約占體重的60%。 包括包括 細胞內(nèi)液：占體液的細胞內(nèi)液：占體液的2/3。 細胞外液：占體液的細胞外液：占體液的1/3，包括血漿、，包括血漿、 淋巴液、組織液。血漿占淋巴液、組織液。血漿占 細胞外液的細胞外液的1/5。 2血液

2、生理3血液生理二、內(nèi)環(huán)境二、內(nèi)環(huán)境 內(nèi)環(huán)境：內(nèi)環(huán)境：指細胞外液，是細胞具體生指細胞外液，是細胞具體生 活的液體環(huán)境。內(nèi)環(huán)境變化很小?；畹囊后w環(huán)境。內(nèi)環(huán)境變化很小。 內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的功能內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的功能 狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是組織、器官維持正常狀態(tài)。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是組織、器官維持正常 生理功能的必要條件。生理功能的必要條件。4血液生理 三、血液在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用三、血液在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的作用 1、及時運輸組織細胞代謝產(chǎn)生的熱量、及時運輸組織細胞代謝產(chǎn)生的熱量、 水分、水分、CO2及其他代謝產(chǎn)物，并排出及其他代謝產(chǎn)物，并排出 體外。體外。 2、血液中的酸堿物質(zhì)可以緩沖代

3、謝產(chǎn)生、血液中的酸堿物質(zhì)可以緩沖代謝產(chǎn)生 的酸，使的酸，使pH保持相對穩(wěn)定。保持相對穩(wěn)定。 5血液生理 血細胞：紅細胞（血細胞：紅細胞（RBC）、白細胞（）、白細胞（WBC）、）、 （45%） 血小板（血小板（BPC） 水（水（91%）血液血液 蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)（7%）：白蛋白、球蛋白、）：白蛋白、球蛋白、 纖維蛋白原等。纖維蛋白原等。 血血 漿漿 脂質(zhì)（脂質(zhì)（1%）：卵磷脂、膽固醇等。）：卵磷脂、膽固醇等。 （55%） 糖類（糖類（0.1%）：葡萄糖等。）：葡萄糖等。 無機鹽類（無機鹽類（0.9%）：）：Na+、K+ 、 Ca2+、Cl- 、HCO3-等。等。 代謝產(chǎn)物：尿素、肌酐、尿酸等。代

4、謝產(chǎn)物：尿素、肌酐、尿酸等。6血液生理7血液生理 主要成分：水、低分子物質(zhì)、蛋白質(zhì)、主要成分：水、低分子物質(zhì)、蛋白質(zhì)、O2等。等。 血漿蛋白的主要功能：血漿蛋白的主要功能： 1.1.形成血漿膠體滲透壓：以白蛋白為主。形成血漿膠體滲透壓：以白蛋白為主。 2.2.運輸作用運輸作用 3.3.防御功能防御功能 4.4.營養(yǎng)作用營養(yǎng)作用 5.5.緩沖作用緩沖作用 6.6.參與凝血和抗凝血作用參與凝血和抗凝血作用8血液生理1. 血液的比重血液的比重 全血：全血：1.0501.060，與，與RBC數(shù)量關(guān)系大；數(shù)量關(guān)系大； 血漿：血漿：1.0251.030，與血漿蛋白關(guān)系大；，與血漿蛋白關(guān)系大； RBC：1.

5、0901.092，與血紅蛋白含量成正比。，與血紅蛋白含量成正比。2. RBC的懸浮穩(wěn)定性的懸浮穩(wěn)定性 指指RBC在血漿中能夠保持懸浮狀態(tài)而不易下在血漿中能夠保持懸浮狀態(tài)而不易下 沉的特性。沉的特性。 RBC沉降率沉降率血沉：反映血沉：反映RBC的懸浮穩(wěn)定性。的懸浮穩(wěn)定性。 男性：男性： 3mm/第第1h 女性：女性： 10mm/第第1h 生理性增快：見于婦女月經(jīng)期、妊娠期及老人。生理性增快：見于婦女月經(jīng)期、妊娠期及老人。 病理性增快：見于風濕、嚴重組織損傷、腫瘤等。病理性增快：見于風濕、嚴重組織損傷、腫瘤等。 9血液生理3. 血液粘滯性：血液粘滯性：與與RBC數(shù)及血漿各成分的濃度有關(guān)。數(shù)及血漿

6、各成分的濃度有關(guān)。 血液粘滯性過高，會使血壓升高；器官組織的血血液粘滯性過高，會使血壓升高；器官組織的血 流量減少。流量減少。4. 血漿滲透壓與紅細胞的滲透脆性血漿滲透壓與紅細胞的滲透脆性 1）血漿滲透壓）血漿滲透壓 晶體滲透壓：主要由鈉、氯離子形晶體滲透壓：主要由鈉、氯離子形 成。成。 膠體滲透壓：主要由白蛋白形成。膠體滲透壓：主要由白蛋白形成。 2）紅細胞的滲透脆性：正常情況下，）紅細胞的滲透脆性：正常情況下，RBC內(nèi)的滲透內(nèi)的滲透 壓與血漿相等，壓與血漿相等，RBC形態(tài)正常。形態(tài)正常。5. 血漿血漿pH：正常：正常 7.357.4510血液生理一、紅細胞（一、紅細胞（red blood

7、cell， RBC） 1. 數(shù)量和形態(tài)數(shù)量和形態(tài) 400500萬萬/L ，雙凹圓盤狀。，雙凹圓盤狀。 2. 功能功能 1）運輸）運輸 O2 和和 CO2：由血紅蛋白（：由血紅蛋白（Hb）完成。）完成。 2）緩沖功能）緩沖功能 3. 生成與破壞生成與破壞 在骨髓生成，成熟后入血，壽命在骨髓生成，成熟后入血，壽命120天天。 4. RBC異常增多與貧血異常增多與貧血11血液生理 1. 數(shù)量與分類數(shù)量與分類 400010000個個/ L 分分5類：類： 2. 生成與破壞生成與破壞 主要在骨髓生成。此外，脾臟、淋巴結(jié)、胸腺可生成淋巴細胞。 3. 功能功能 1）吞噬功能非特異性免疫作用 2）特異性免疫作

8、用 T 淋巴細胞細胞免疫 B 淋巴細胞體液免疫12血液生理 名名 稱稱 直徑（直徑（mm） 百分比（百分比（% %）中性粒細胞中性粒細胞 1012 5070嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞 1015 35嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞 810 0.51淋巴細胞淋巴細胞 712 2530單核細胞單核細胞 1420 713血液生理 1. 形態(tài)與數(shù)量形態(tài)與數(shù)量 1030萬個萬個/ L 2. 功能功能 1）促進止血和加速凝血）促進止血和加速凝血 2）營養(yǎng)和支持作用）營養(yǎng)和支持作用 3. 生成與破壞生成與破壞14血液生理15血液生理16血液生理生理性止血生理性止血小血管破損后，血液從血管小血管破損后，血液從血管 流出

9、，幾分鐘內(nèi)就會自行停止，流出，幾分鐘內(nèi)就會自行停止， 這種現(xiàn)象稱為這種現(xiàn)象稱為。出血時間出血時間用刺血針刺破耳垂或指尖，測用刺血針刺破耳垂或指尖，測 出血的延續(xù)時間。出血的延續(xù)時間。 正常人：正常人：13分鐘。分鐘。17血液生理一、血型和紅細胞凝集一、血型和紅細胞凝集血型：血型：指指 RBC 膜上特異抗原的類型。膜上特異抗原的類型。紅細胞凝集：紅細胞凝集：若將血型不相容的兩個人的血液滴在若將血型不相容的兩個人的血液滴在 玻片上混合，其中的玻片上混合，其中的RBC即凝集成簇，即凝集成簇， 這種現(xiàn)象稱這種現(xiàn)象稱。 在補體的作用下，紅細胞的凝集伴有溶血。在補體的作用下，紅細胞的凝集伴有溶血。 紅細胞

10、凝集的本質(zhì)是抗原紅細胞凝集的本質(zhì)是抗原-抗體反應(yīng)。抗體反應(yīng)。凝集原：凝集原：在凝集反應(yīng)中起抗原作用。在凝集反應(yīng)中起抗原作用。凝集原凝集原是存在是存在 于于RBC膜上的一種糖蛋白。膜上的一種糖蛋白。凝集素：凝集素：能與能與RBC膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體膜上的凝集原起反應(yīng)的特異抗體 稱為稱為。它是一種。它是一種-球蛋白。球蛋白。18血液生理（一）（一）ABO血型系統(tǒng)血型系統(tǒng) 1. ABO血型的分型血型的分型 血型血型 RBCRBC上的凝集原上的凝集原 血清中的凝集素血清中的凝集素 A A A A 抗抗B B B B B B 抗抗A A AB A AB A、B B 無無 O O 無無A A、無、

11、無B B 抗抗A+A+抗抗B B ABO ABO血型系統(tǒng)的抗體是天然的。不能通過胎盤。血型系統(tǒng)的抗體是天然的。不能通過胎盤。 在同一個體的血清中，不含有它本身在同一個體的血清中，不含有它本身RBCRBC抗原相對抗原相對 抗的抗體?？沟目贵w。19血液生理 控制控制ABO血型的基因有三個：血型的基因有三個： A基因基因 B基因基因 O基因基因 隱性基因隱性基因 ABOABO血型遺傳特征舉例血型遺傳特征舉例 ： 血型血型 父親父親 A 母親母親 B 基因型基因型 父親父親 AO 母親母親 BO 子代基因型子代基因型 AB、AO、BO、OO 子代血型子代血型 AB、 A、 B、 O顯性基因20血液生理

12、遺傳基因型遺傳基因型 血型血型 抗原抗原 抗體抗體 AA AO A A 抗抗B BB BO B B 抗抗A AB AB A及及B 無無 OO O 無無 抗抗A及抗及抗B21血液生理1. Rh血型的發(fā)現(xiàn)和分布血型的發(fā)現(xiàn)和分布 Rh-Ag：首先在恒河猴（：首先在恒河猴（Rhesus Monkey） 的的RBC上發(fā)現(xiàn)的抗原。上發(fā)現(xiàn)的抗原。 人的人的RBCRBC上有上有Rh-AgRh-Ag的稱的稱 Rh- Rh- 陽性（主陽性（主 要是要是D- AgD- Ag），沒有），沒有Rh-AgRh-Ag的稱的稱 Rh- Rh- 陰性。陰性。 我國漢族人我國漢族人 Rh- 陽性者占陽性者占99%， 白族人白族人

13、Rh- 陽性者占陽性者占85% ， 苗族人苗族人Rh- 陽性者占陽性者占87.7% 。22血液生理 1）Rh血型的抗體只有在接受血型的抗體只有在接受Rh-陽性的血液后才陽性的血液后才 產(chǎn)生，無天然的抗體。產(chǎn)生，無天然的抗體。 Rh血型陰性的患者首次輸入血型陰性的患者首次輸入Rh 陽性血無明顯陽性血無明顯 反應(yīng)，當反應(yīng)，當再次再次輸入輸入Rh 陽性血時，即可發(fā)生凝陽性血時，即可發(fā)生凝 集反應(yīng)。集反應(yīng)。 2） Rh系統(tǒng)的抗體分子小，能通過胎盤。系統(tǒng)的抗體分子小，能通過胎盤。 若母親若母親Rh 陰性，懷胎為陰性，懷胎為 Rh 陽性，陽性， 如果胎兒少量如果胎兒少量RBC或或D抗原進入母體，通過抗原進

14、入母體，通過 免疫，母親體內(nèi)產(chǎn)生抗免疫，母親體內(nèi)產(chǎn)生抗D- AgD- Ag 的抗體。的抗體。 當母親當母親再次再次懷懷 Rh 陽性胎兒，抗陽性胎兒，抗D抗體進入胎抗體進入胎 兒血液兒血液 胎兒的胎兒的RBC凝集、溶血，嚴重者可凝集、溶血，嚴重者可 以死亡。以死亡。23血液生理（一）血量（一）血量 指人體內(nèi)血液的總量。正常人相當于 體重的7%8%。 包括循環(huán)血量循環(huán)血量和貯存血量貯存血量。 血量要相對穩(wěn)定，它是維持正常血壓、 保證全身組織得到充分血液供應(yīng)的必要條 件。24血液生理1. 首先必須鑒定血型首先必須鑒定血型 1）ABO血型相合血型相合 2）需反復輸血者和育齡婦女還應(yīng)）需反復輸血者和育齡

15、婦女還應(yīng)Rh 血型相合。血型相合。2. 輸血前必須進行交叉配血試驗。輸血前必須進行交叉配血試驗。 要糾正：要糾正：“O型血是萬能給血者，型血是萬能給血者，AB型型血是萬能受血者血是萬能受血者”的認識。的認識。25血液生理一、血液病的范圍及其疾病一、血液病的范圍及其疾病 是指原發(fā)于或主要發(fā)生于造血系統(tǒng)，并是指原發(fā)于或主要發(fā)生于造血系統(tǒng)，并 以血液學異常為主要表現(xiàn)的疾病。習慣上稱以血液學異常為主要表現(xiàn)的疾病。習慣上稱 血液病。血液病。 紅細胞疾病紅細胞疾病 血液病包括血液病包括 白細胞疾病白細胞疾病 出血、凝血性疾病出血、凝血性疾病 血栓性疾病血栓性疾病26血液生理概念概念 貧血貧血是指外周血中血

16、紅蛋白濃度、是指外周血中血紅蛋白濃度、RBC計數(shù)和計數(shù)和RBC壓積低于同齡、同性別正常人的最低值。壓積低于同齡、同性別正常人的最低值。 貧血是由不同原因或疾病所致的一系列共同癥貧血是由不同原因或疾病所致的一系列共同癥 狀。狀。分類分類（一）根據(jù)（一）根據(jù)RBC的形態(tài)特點分類的形態(tài)特點分類 1、大細胞性貧血：、大細胞性貧血：RBC體積體積 ，Hb量量 如巨幼紅細胞性貧血如巨幼紅細胞性貧血27血液生理 3、小細胞性貧血：、小細胞性貧血：低色素型。如缺鐵性貧血，低色素型。如缺鐵性貧血， 海洋性貧血。海洋性貧血。（二）按病因和發(fā)病機理分類：（二）按病因和發(fā)病機理分類： 1、造血原料缺乏，、造血原料缺乏

17、，如缺鐵、葉酸、維生素如缺鐵、葉酸、維生素B12 2、骨髓造血功能障礙，、骨髓造血功能障礙，如再生障礙性貧血如再生障礙性貧血 3、紅細胞破壞增多，、紅細胞破壞增多，如遺傳性球形如遺傳性球形RBC增多癥增多癥 4、失血所致，、失血所致，如外傷、潰瘍病、痔瘡等如外傷、潰瘍病、痔瘡等28血液生理1、軟弱無力、疲乏、困倦；、軟弱無力、疲乏、困倦；2、皮膚、黏膜蒼白；、皮膚、黏膜蒼白；3、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動后心慌、氣促、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：活動后心慌、氣促、 心動過速等；心動過速等；4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、耳鳴、中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、耳鳴、 眼花、嗜睡、注意力不集中等；眼花、嗜睡、注意力

18、不集中等；5、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲下降、惡心嘔吐、消化系統(tǒng)表現(xiàn)：食欲下降、惡心嘔吐、 腹脹等；腹脹等；29血液生理1、首先應(yīng)強調(diào)病因治療、首先應(yīng)強調(diào)病因治療2、補充造血要素、補充造血要素3、刺激、刺激RBC生成的藥物生成的藥物4、免疫抑制劑、免疫抑制劑5、異基因骨髓移植、異基因骨髓移植6、脾切除、脾切除7、輸血、輸血8、適當休息、適當休息30血液生理 血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。特點特點 血液和骨髓中白細胞的質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生異常而成血液和骨髓中白細胞的質(zhì)量和數(shù)量發(fā)生異常而成為白血病細胞。細胞失去進一步分化成熟的能力，為白血病細胞。細胞失去進一步分化成熟的能力，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。異常的白血病細胞而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。