濟(jì)寧市民辦學(xué)校

1、 濟(jì)寧市民辦學(xué)校審批登記表填表日期 年 月 日濟(jì) 寧 市 教 育 局 印 制填 表 說(shuō) 明一、本表一式三份，正式批準(zhǔn)后返還縣市區(qū)教育局和舉辦者各一份。二、本表可登錄網(wǎng)站，從發(fā)展規(guī)劃科民辦教育版塊下載?？h市區(qū)教育局關(guān)于申請(qǐng)?jiān)O(shè)立(籌設(shè))學(xué)校的報(bào)告(教育局文件形式)辦 學(xué) 申 請(qǐng) 報(bào) 告 舉辦者： 印章（簽名）： 年 月 日學(xué) 校 章 程 舉辦者： （章） 董 事 會(huì) 章 程全體董事簽字（蓋章）基 本 情 況 表 舉辦者申辦學(xué)校名稱(chēng)： （參見(jiàn)關(guān)于規(guī)范學(xué)校名稱(chēng)的通知（濟(jì)教計(jì)字20036號(hào)） 是否要求 合理回報(bào)姓 名姓別年 齡身份證號(hào)碼電話(huà)學(xué)校法定代表人學(xué)校校長(zhǎng)辦學(xué)類(lèi)型占地面積（畝）注冊(cè)資金（萬(wàn)元）辦學(xué)

2、規(guī)模（班）建筑面積 （平米）教職工總數(shù)（人）注冊(cè)地址： 縣（市區(qū)） 鎮(zhèn)（路 ） 村 （號(hào)）郵 編： E-mail：辦 學(xué) 宗 旨學(xué) 校 舉 辦 者 簡(jiǎn) 明 登 記 表姓名(名稱(chēng))性 別（出生年月）設(shè)立時(shí)間年 月貼照片處文化程度職 稱(chēng)組織機(jī)構(gòu)代碼（身份證號(hào)碼）原單位 (及職務(wù))地址（家庭住址）單位簡(jiǎn)介（個(gè)人簡(jiǎn)歷）本人簽字（蓋章）舉辦者（蓋章）備 注 學(xué) 校 法 定 代 表 人 簡(jiǎn) 明 登 記 表姓 名性 別出生年月年 月貼照片處文化程度職 稱(chēng)身份證號(hào)碼原單位 及職務(wù)家庭住址本人簡(jiǎn)歷（包括學(xué)歷情況）本人簽字（蓋章）舉辦者（蓋章）備 注學(xué) 校 校 長(zhǎng) 簡(jiǎn) 明 登 記 表姓 名性 別出生年月年 月貼照

3、片處文化程度職 稱(chēng)身份證號(hào)碼原單位 及職務(wù)家庭住址本人簡(jiǎn)歷（包括從事教育工作經(jīng)歷）本人簽字（蓋章）舉辦者（蓋章）備 注辦 學(xué) 條 件注冊(cè)地址 校舍學(xué)校占地面積 畝，校舍建筑面積 . 教學(xué)樓 幢, 共 . 學(xué)生宿舍樓 幢,共 ，其他樓 幢, 共 ，餐廳食堂 ，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地 ，環(huán)行跑道 m其他辦公室 口 合計(jì) 教室 口 合計(jì) 實(shí)驗(yàn)室 口 合計(jì) 儀器室 口 合計(jì) 圖書(shū)室 口 合計(jì) 閱覽室 口 合計(jì) 微機(jī)室 口 合計(jì) 語(yǔ)音室 口 合計(jì) 電化教室 口 合計(jì) 體育器材室 口 合計(jì) 團(tuán)隊(duì)活動(dòng)室 口 合計(jì) 勞技教室 口 合計(jì) 音樂(lè)舞蹈室 口 合計(jì) 美術(shù)書(shū)法室 口合計(jì) 衛(wèi)生室(保健室) 其他圖書(shū) 冊(cè)學(xué)校自有占地面積

4、 畝，擁有產(chǎn)權(quán)的校舍： 設(shè)備設(shè)施清單設(shè)備設(shè)施清單序 號(hào) 名 稱(chēng) 單位 數(shù)量 現(xiàn)值金額 自有或租用序 號(hào) 名 稱(chēng) 單位 數(shù)量 現(xiàn)值金額 自有或租用注：附房產(chǎn)證和土地使用證明文件復(fù)印件；單位工程驗(yàn)收證書(shū)、建筑工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū);附學(xué)校規(guī)劃平面圖和區(qū)位規(guī)劃示意圖。資金狀況學(xué)校開(kāi)辦投入資金： 元（附學(xué)校驗(yàn)資報(bào)告）到位時(shí)間： 學(xué)校機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員情況一覽表學(xué) 校機(jī) 構(gòu)設(shè) 置管理人員姓 名性別年齡政治面貌文化程度專(zhuān)兼職原單位校長(zhǎng)副校長(zhǎng)教務(wù)主任總務(wù)主任會(huì)計(jì)出納專(zhuān)職教師情況姓名性別年齡最后畢業(yè)學(xué)校及專(zhuān)業(yè)任教學(xué)科職稱(chēng)兼職教師情況一覽表姓 名性 別年 齡任課學(xué)科職 稱(chēng)工 作 單 位學(xué)校開(kāi)設(shè)課程一覽表科目（專(zhuān)業(yè)）函授開(kāi)辦形式 業(yè)余 全日學(xué)制學(xué)時(shí)招生對(duì)象使用教材附 件 目 錄1、 舉辦者資格證明文件2、 學(xué)校法定代表人資格證明文件3、 校長(zhǎng)簡(jiǎn)歷和資格證明文件4、 學(xué)校財(cái)務(wù)人員會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)5、 辦學(xué)管理人員職稱(chēng)和學(xué)歷證明6、 任課教師學(xué)歷、職稱(chēng)和教師資格及專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證明文件7、 學(xué)校法定代表人授權(quán)書(shū)、校長(zhǎng)聘任書(shū)8、 土地使用證及房產(chǎn)證復(fù)印件。單位工程驗(yàn)收證書(shū)、建筑工程消防驗(yàn)收意見(jiàn)書(shū)9、 聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議（聯(lián)合辦學(xué)者提交）10、學(xué)校規(guī)劃平面圖，區(qū)