《人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程可行性研究報(bào)告》

1、目 錄第一章總 論§1.1 項(xiàng)目背景§1.1.1 項(xiàng)目名稱§1.1.2 承辦單位概況§1.1.3 可研報(bào)告編制依據(jù)、原則及研究范圍§1.1.4 項(xiàng)目提出的理由及過(guò)程§1.2 項(xiàng)目概況§1.2.1 擬建地點(diǎn)§1.2.2 建設(shè)規(guī)模與目標(biāo)§1.2.3 項(xiàng)目投入總資金及效益情況§1.2.4 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)§1.3 問(wèn)題及建議§1.3.1 項(xiàng)目研究工作存在的問(wèn)題§1.3.2 項(xiàng)目進(jìn)一步研究建議第二章需求分析與建設(shè)規(guī)模§2.1 需求分析§2.1.1 國(guó)內(nèi)外

2、衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀§2.1.2 縣衛(wèi)生資源狀況§2.2 建設(shè)規(guī)模§2.2.1 建設(shè)規(guī)模方案比選§2.2.2 推薦規(guī)模方案第三章場(chǎng)址選擇§3.1 場(chǎng)址現(xiàn)狀§3.1.1 地點(diǎn)及地理位置§3.1.2 場(chǎng)址土地權(quán)屬類別及占地面積§3.1.3 現(xiàn)有場(chǎng)址利用情況§3.2 場(chǎng)址條件§3.2.1 地形、地貌條件§3.2.2 項(xiàng)目工程地質(zhì)§3.2.3 周邊建筑物與環(huán)境條件§3.2.4 交通條件§3.2.5 社會(huì)環(huán)境條件§3.2.6 公共設(shè)施條件§3.2.7 征

3、地拆遷條件§3.2.8 施工條件第四章建筑工程方案選擇§4.1 建筑設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想與原則§4.2 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案§4.2.1 總平面布置和功能要求§4.2.2 規(guī)劃設(shè)計(jì)方案描述§4.2.3 規(guī)劃設(shè)計(jì)主要參數(shù)§4.3 建筑方案§4.3.1 建筑方案描述§4.3.2 主體工程設(shè)計(jì)§4.3.3 建筑設(shè)備系統(tǒng)§4.3.4 裝飾裝修設(shè)計(jì)§4.3.5 配套設(shè)施§4.4 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)第五章節(jié)能節(jié)水措施§5.1 節(jié)能措施及能耗指標(biāo)分析§5.1.1 設(shè)計(jì)依據(jù)&

4、#167;5.1.2 節(jié)能措施§5.1.3 能耗指標(biāo)分析§5.2 節(jié)水措施及水耗指標(biāo)分析§5.2.1 節(jié)水措施§5.2.2 水耗指標(biāo)分析第六章環(huán)境影響評(píng)價(jià)§6.1 項(xiàng)目場(chǎng)址環(huán)境現(xiàn)狀§6.1.1 空氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀§6.2 項(xiàng)目建設(shè)與營(yíng)運(yùn)對(duì)環(huán)境的影響§6.2.1 項(xiàng)目建設(shè)對(duì)環(huán)境的影響§6.2.2 項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)對(duì)環(huán)境的影響§6.3 環(huán)境保護(hù)措施§6.3.1 污水治理方案§6.3.2 固體廢物治理方案§6.3.3 綠化措施§6.4 環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投入§6.5

5、 環(huán)境影響評(píng)價(jià)第七章安全衛(wèi)生消防§7.1 危害因素及危害程度分析§7.1.1 建設(shè)期的危害要素§7.1.2 運(yùn)營(yíng)期危害要素§7.2 安全措施§7.2.1 施工安全措施§7.2.2 運(yùn)營(yíng)安全措施§7.3 衛(wèi)生措施§7.4 消防設(shè)施§7.4.1 消防建筑設(shè)計(jì)§7.4.2 消防給排水設(shè)計(jì)第八章工程招標(biāo)投標(biāo)§8.1 招標(biāo)范圍§8.2 招標(biāo)組織形式§8.3 招標(biāo)工作流程§8.4 招標(biāo)方式第九章組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置§9.1 組織機(jī)構(gòu)與職能劃分§9

6、.1.1 項(xiàng)目建設(shè)階段組織機(jī)構(gòu)設(shè)置§9.1.2 建后運(yùn)行管理§9.2 人力資源配置第十章項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度§10.1 建設(shè)工期§10.2 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排§10.3 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表第十一章投資估算及資金等措§11.1 投資估算§11.1.1 投資估算依據(jù)§11.1.2 建設(shè)投資估算§11.1.3 投資估算表§11.2 資金籌措方式與來(lái)源第十二章財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)§12.1 財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)選擇§12.2 財(cái)務(wù)收入支出預(yù)測(cè)§12.2.1 服務(wù)收入估算§12.2.2 服務(wù)成本

7、估算§12.3 財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)§12.3.1 單位功能投資§12.3.2 單位功能運(yùn)營(yíng)成本第十三章社會(huì)評(píng)價(jià)§13.1 項(xiàng)目對(duì)社會(huì)的影響分析§13.1.1 項(xiàng)目建設(shè)將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問(wèn)題§13.1.2 項(xiàng)目建設(shè)有效拉動(dòng)區(qū)域內(nèi)需§13.2 項(xiàng)目對(duì)所在地區(qū)互適性分析§13.2.1 不同利益群體對(duì)項(xiàng)目的態(tài)度及參與程度§13.2.2 各級(jí)組織對(duì)項(xiàng)目的態(tài)度及支持程度§13.2.3 地方文化狀況對(duì)項(xiàng)目的適應(yīng)程度§13.3 社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)論第十四章研究結(jié)論與建議§14.1 推薦方案的總體描述&#

8、167;14.1.1 項(xiàng)目建設(shè)的必要性§14.1.2 項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模§14.1.3 場(chǎng)址選擇方案§14.1.4 項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容§14.1.5 環(huán)境保護(hù)§14.1.6 投資估算及資金籌措§14.1.7 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排§14.2 結(jié)論與建議1、附件：（1）縣人民醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)代碼證（2）縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人證書（3）縣人民醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（4）縣人民醫(yī)院土地使用證（5）法定代表人任命書、公民身份證復(fù)印件（6）項(xiàng)目建議書的立項(xiàng)批復(fù)文件（7）環(huán)保部門對(duì)項(xiàng)目環(huán)境影響的審批文件（8）項(xiàng)目資金來(lái)源的承諾證明2、附表：（1）縣人民醫(yī)

9、院門診綜合樓改擴(kuò)建方案表（2）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建項(xiàng)目投資估算匯總表3、附圖：（1）縣人民醫(yī)院鳥(niǎo)瞰圖（2）縣人民醫(yī)院平面圖效果圖（3）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建效果圖（4）縣人民醫(yī)院總平面圖（5）縣人民醫(yī)院門診綜合樓正立面圖（6）縣人民醫(yī)院門診綜合樓背立面圖（7）縣人民醫(yī)院門診綜合樓左側(cè)立面圖（8）縣人民醫(yī)院門診綜合樓右側(cè)立面圖（9）縣人民醫(yī)院門診綜合樓剖面圖（10）縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建17層平面圖第1章第一章 總 論§1.1 項(xiàng)目背景§1.1.1 項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱：縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程§1.1.2 承辦單位概況1、縣人民醫(yī)院基本情況縣人民醫(yī)

10、院始建于1950年，是全縣唯一集醫(yī)療急救、預(yù)防保健、科研教學(xué)、社區(qū)服務(wù)于一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院占地面積3.6萬(wàn)平方米。有住院樓1棟,建筑面積11800平方米；有門診(急診)綜合樓1棟,建筑面積3198.61平方米；有行政(醫(yī)技)綜合樓1棟,建筑面積2250平方米。擁有固定資產(chǎn)5000萬(wàn)元，有德國(guó)西門子CT、意大利百勝彩超、全自動(dòng)生化分析儀、500MAX光機(jī)、胃鏡、麻醉機(jī)等萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備30余臺(tái)（件）。2008年底，實(shí)際開(kāi)放床位332張，全院在崗職工349人，其中醫(yī)護(hù)人員245人，醫(yī)護(hù)人員中高級(jí)技術(shù)職稱39人，中級(jí)技術(shù)職稱103人，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）98人，注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士143人

11、。2008年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入4200萬(wàn)元，全年門診（急診）20余萬(wàn)人次，年收治住院病人12000余人次，平均住院天數(shù)天，病床使用率91%?？h人民醫(yī)院是全州唯一的“以病人為中心，文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)”二級(jí)示范醫(yī)院和全國(guó)“百姓放心示范醫(yī)院”，連續(xù)6屆12年榮獲省級(jí)“文明單位”稱號(hào)，2002年、2004年榮獲省級(jí)“最佳文明單位”稱號(hào)，2005年榮獲全國(guó)“精神文明建設(shè)先進(jìn)單位”稱號(hào)。2、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)介及醫(yī)院技術(shù)支持和人才狀況項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、院長(zhǎng)王宏偉，現(xiàn)年48歲，1982年畢業(yè)于湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，本科文化，主任醫(yī)師職稱，屬專家型管理者， 是縣人大常委，州黨代會(huì)代表，恩施州中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)理事，州內(nèi)科學(xué)會(huì)理事。醫(yī)

12、院現(xiàn)正積極完善“院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、人員聘用制、工資績(jī)效制”三制管理，多方籌集資金，謀求醫(yī)院更大發(fā)展。通過(guò)實(shí)施一系列深化改革和強(qiáng)化管理的舉措，現(xiàn)在醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益明顯提高，三個(gè)文明建設(shè)取得豐碩成果，目前正駛?cè)氚l(fā)展的快車道。近5年來(lái)，全院在國(guó)家級(jí)雜志上發(fā)表論文45篇，省級(jí)48篇，在全國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)上交流論文78篇，省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)上交流論文124篇，州級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)上交流論文200余篇。醫(yī)院與湖北省人民醫(yī)院暨武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院建成了協(xié)作醫(yī)院，醫(yī)院成為湖北民族學(xué)院的教學(xué)實(shí)習(xí)基地。醫(yī)院每年均派出一定數(shù)量人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，并在全縣范圍內(nèi)選調(diào)各專業(yè)優(yōu)秀業(yè)骨干充實(shí)醫(yī)院人才庫(kù)。3、醫(yī)院運(yùn)行管理醫(yī)院管理實(shí)行院黨委

13、領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)服務(wù)實(shí)行專家委員會(huì)指導(dǎo)下的專家負(fù)責(zé)制。醫(yī)院管理全面實(shí)施下列原則：分工明確，責(zé)權(quán)清晰；專家負(fù)責(zé)，層層把關(guān)；病人至上，熱情周到；競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘任。醫(yī)院堅(jiān)持貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，既注重提高職工福利待遇，又注重醫(yī)院積累發(fā)展。§1.1.3 可研報(bào)告編制依據(jù)、原則及研究范圍1、編制依據(jù)(1)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn);(2) 湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃(鄂政發(fā)200773號(hào));(3) 省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知；(4) 縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年計(jì)劃綱要；(5) 縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)

14、生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃;(6) 國(guó)家住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家發(fā)改委關(guān)于批準(zhǔn)發(fā)布綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的通知（建標(biāo)2008164號(hào)）；(7) 國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)辦公廳關(guān)于出版投資項(xiàng)目可行性研究報(bào)告編制指南（試用版）的通知（計(jì)辦投資200215號(hào)）； (8) 國(guó)家發(fā)改委、建設(shè)部關(guān)于印發(fā)建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)的通知（發(fā)改投資20061325號(hào)）；(9) 項(xiàng)目業(yè)主提供的有關(guān)基礎(chǔ)資料；(10) 項(xiàng)目研究人員現(xiàn)場(chǎng)了解的其他資料。2、編制原則應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便患者的原則，在滿足各項(xiàng)功能需要的同時(shí)，注意改善患者的就醫(yī)條件和員工的工作條件，做到功能合理、流程科學(xué)、安全衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)適用。應(yīng)合理利用原有設(shè)施，厲行節(jié)約，避免

15、浪費(fèi)。按照立足當(dāng)前、考慮發(fā)展、適度超前的原則，根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求和建設(shè)單位的實(shí)際情況，做好可行性研究報(bào)告的論證、編制工作。在技術(shù)可行、經(jīng)濟(jì)合理的前提下，充分采用新技術(shù)、新材料，貫徹節(jié)能方針，保護(hù)環(huán)境，提高項(xiàng)目的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。§1.1.4 項(xiàng)目提出的理由及過(guò)程1、項(xiàng)目提出的理由人人享有衛(wèi)生保健，全民族健康素質(zhì)的不斷提高，是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的重要目標(biāo)，是人民生活質(zhì)量改善的主要標(biāo)志，是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)進(jìn)步的要求還不相適應(yīng)，衛(wèi)生投入不足，資源配置不夠合理。目前，我國(guó)政府以拉動(dòng)內(nèi)需為重拳出擊

16、的拯救經(jīng)濟(jì)阻擊戰(zhàn)正在進(jìn)行，惠及13億百姓的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案也即將出臺(tái)。此次醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，是能否出臺(tái)一個(gè)確保政府主導(dǎo)的公益性長(zhǎng)久性醫(yī)療保障制度，而核心是如何增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入以及改善管理體系。加大對(duì)公立醫(yī)院的房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不僅可以減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，緩解醫(yī)院發(fā)展困難，改善醫(yī)務(wù)人員待遇，而且可以緩解看病難、看病貴。這種對(duì)醫(yī)療等重要民生設(shè)施的優(yōu)先投入其見(jiàn)效程度要遠(yuǎn)比在其他領(lǐng)域的投入來(lái)得快、受歡迎。2、項(xiàng)目提出的過(guò)程為深入貫徹中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定,實(shí)現(xiàn)決定所提出的奮斗目標(biāo)，湖北省人民政府制訂了湖北省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃,規(guī)劃要求加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)

17、。規(guī)劃了49所縣級(jí)綜合醫(yī)院的房屋設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程被納入規(guī)劃?？h委、縣政府多次召開(kāi)專題會(huì)議研究縣的衛(wèi)生事業(yè)，并組織編制了縣“十一五”農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，縣政府多次縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)方案,組建了工作專班，加緊落實(shí)建設(shè)工程的各項(xiàng)工作。§1.2 項(xiàng)目概況§1.2.1 擬建地點(diǎn)項(xiàng)目擬建地區(qū)為湖北省縣。建設(shè)地點(diǎn)為縣高樂(lè)山鎮(zhèn)，位于縣城中心。§1.2.2 建設(shè)規(guī)模與目標(biāo)縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)規(guī)模為：總建筑面積為8407m2，其中，改建原門診樓1棟，建筑面積2985m2；擴(kuò)建門診綜合樓1棟,建筑面積5422m2，結(jié)

18、構(gòu)形式為框架結(jié)構(gòu),內(nèi)設(shè)急診部、門診部、醫(yī)技科室、預(yù)防保健室及健康體檢中心。§1.2.3 項(xiàng)目投入總資金及效益情況項(xiàng)目總投資1968萬(wàn)元，其中，建筑工程費(fèi)1163萬(wàn)元，建筑設(shè)備費(fèi)493萬(wàn)元，安裝工程費(fèi)81萬(wàn)元，工程建設(shè)其它費(fèi)用92萬(wàn)元，預(yù)備費(fèi)139萬(wàn)元。該項(xiàng)目完成后，年醫(yī)治門（急）診病人、醫(yī)技檢查20萬(wàn)人次，年門診、醫(yī)技服務(wù)收入為1700萬(wàn)元，將有效緩解當(dāng)?shù)乜床‰y問(wèn)題。§1.2.4 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1、全院病床編制數(shù):300張；2、床均建筑面積:80平方米/床；3、急診部占總建筑面積的比例3%；4、門診部占總建筑面積的比例15%；5、醫(yī)技科室占總建筑面積的比例27%；6、預(yù)防

19、保健用房指標(biāo): 20平方米/人；7、綠地覆蓋率:30.0%；8平方米，擴(kuò)建綜合樓占地面積895.31平方米；9、門診綜合樓總建筑面積8407平方米，其中，原門診樓改建面積2985平方米，擴(kuò)建綜合樓面積5422平方米；10、項(xiàng)目總投資1968萬(wàn)元；11、年門診服務(wù)、醫(yī)技檢查收入為1700萬(wàn)元；12、單位功能投資98.40元/人次；13、單位運(yùn)營(yíng)成本59.5元/人次。§1.3 問(wèn)題及建議§1.3.1 項(xiàng)目研究工作存在的問(wèn)題國(guó)家安排專項(xiàng)資金建設(shè)門診綜合樓項(xiàng)目給縣的衛(wèi)生事業(yè)帶來(lái)了千載難逢的機(jī)遇。但是在項(xiàng)目建成后的運(yùn)行管理也帶來(lái)挑戰(zhàn)，本研究報(bào)告尚未對(duì)建后管理工作深入研究。§

20、1.3.2 項(xiàng)目進(jìn)一步研究建議建議項(xiàng)目業(yè)主組織專班對(duì)同類地區(qū)成熟的門診綜合樓進(jìn)行深入考察，并結(jié)合實(shí)際制訂建后運(yùn)行管理模式。第2章第二章 需求分析與建設(shè)規(guī)模§2.1 需求分析§2.1.1 國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀1、市場(chǎng)規(guī)模及增長(zhǎng)潛力分析中國(guó)為世界人口大國(guó)，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)潛在規(guī)模無(wú)疑為世界數(shù)一、數(shù)二。到2002年底，中國(guó)總?cè)丝诮咏?3億，占世界總?cè)丝诘?/4，綜合國(guó)力排世界前十名。我國(guó)醫(yī)療總體規(guī)模達(dá)到4300億元人民幣，年增長(zhǎng)率為5%左右，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平和醫(yī)療保健需求的提高，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的擴(kuò)大，這一數(shù)字將以每年10以上的速度增長(zhǎng)，因此，從人口角度看我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)規(guī)模和增長(zhǎng)

21、潛力巨大。但我國(guó)人均公共衛(wèi)生資源與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)，中央公共財(cái)政投入嚴(yán)重不足。世界衛(wèi)生組織在2000年的“世界衛(wèi)生報(bào)告”中，中國(guó)在191個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)中排名188位，在世界上屬于最低一檔。研究表明，非洲最窮的一些國(guó)家都要比中國(guó)的人均衛(wèi)生支出水平高出一倍。我國(guó)年人均醫(yī)療消費(fèi)只有40美元，與發(fā)達(dá)國(guó)家的人均醫(yī)療費(fèi)平均2619美元相比，相差65倍；在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)達(dá)的美國(guó)，年人均醫(yī)療消費(fèi)達(dá)4271美元，為我國(guó)的130倍。發(fā)達(dá)國(guó)家平均醫(yī)療消費(fèi)占國(guó)民生產(chǎn)總值的14%，而我國(guó)醫(yī)療消費(fèi)總額僅占國(guó)民生產(chǎn)總值5.1%，比我國(guó)高出三倍。我國(guó)2000年衛(wèi)生占中央財(cái)政支出11% ，與發(fā)達(dá)國(guó)家也存在相當(dāng)大差距?？傊瑹o(wú)

22、論是人均醫(yī)療消費(fèi)支出、醫(yī)療消費(fèi)總額占GDP的比重、中央公共財(cái)政支出都表明我國(guó)醫(yī)療投入與中國(guó)的綜合國(guó)力世界前10名的排名位置嚴(yán)重不相稱。這表明中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)投資的潛力較大。2、需求增長(zhǎng)分析隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求。工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益加重，慢性非傳染性疾病患病率上升。一些傳染病、地方病仍危害著人民健康，有些新的傳染病對(duì)人民健康構(gòu)成重大威脅。2001年，全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為20.87億次，2002年為21.5億次，上升0.63億次；2001年，全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生

23、院入院人數(shù)5464萬(wàn)人，2002年為5991萬(wàn)人，上升527萬(wàn)。這一切要求我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)有一個(gè)大的發(fā)展與提高。3、國(guó)家醫(yī)療支付能力分析我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)趨于合理，醫(yī)療費(fèi)用支付能力進(jìn)一步增強(qiáng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)是指衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率同增長(zhǎng)率之間的比值。據(jù)國(guó)際資料，加拿大為，日本為，法國(guó)為，英國(guó)為，意大利為，德國(guó)為，美國(guó)為，荷蘭為，瑞典為，西班牙為。這表明世界上許多國(guó)家的衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)速度都快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)速度。我國(guó)19782000年間，衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)平均為，也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值每增長(zhǎng)，衛(wèi)生總費(fèi)用相應(yīng)增長(zhǎng)。衛(wèi)生服務(wù)彈性系數(shù)由1995年的2.5降到2001年的1.11。這說(shuō)明，近年來(lái)我國(guó)衛(wèi)生總投入

24、的增長(zhǎng)速度略快于國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，總體上是比較合理的。未來(lái)10到20年我國(guó)經(jīng)濟(jì)能夠繼續(xù)保持8%增長(zhǎng)速度，國(guó)家共公衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例保持在5%左右的增長(zhǎng)速度，我國(guó)的醫(yī)療支付能力將能保持持續(xù)的增長(zhǎng)。2、個(gè)人醫(yī)療支付能力分析.98，同期人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)速度由13.80減速到8.01。城鎮(zhèn)居民可支配收入與人均醫(yī)療費(fèi)用的彈性系數(shù)由1.74降低到0.45。這說(shuō)明居民用于醫(yī)療的支出能力增強(qiáng)。以健康觀念為主導(dǎo)的新型生活方式已經(jīng)替代了溫飽型的生活方式，人們不僅關(guān)注從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)入手提高健康水平，而且更舍得在保健衛(wèi)生上加大投資。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，與90年代初期相比，2000年我國(guó)人均衛(wèi)生總費(fèi)用增加倍，社會(huì)衛(wèi)生

25、支出增加倍，居民個(gè)人衛(wèi)生支出增加7.36倍。§2.1.2 縣衛(wèi)生資源狀況縣的衛(wèi)生總體水平在全省處于中等偏下的水平?？h按36萬(wàn)戶籍人口縣級(jí)城市的級(jí)別配置醫(yī)療資源，總體水平不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代化城市發(fā)展的對(duì)高水平醫(yī)療的需求。1、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至2008年底，全縣已取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有45家，其中二級(jí)甲等醫(yī)院1家，中醫(yī)院1家,縣婦幼保健院1家；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，村衛(wèi)生室15家，診所14家。全縣設(shè)有疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督局各1家。2、床位及衛(wèi)生技術(shù)人員至2008年底，全縣共有病床752張，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院321張，縣級(jí)中醫(yī)院80張,縣級(jí)婦幼保健院28張,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)323張。每

26、千人擁有床位數(shù)張。現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員911人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師）390人，平均每千人擁有醫(yī)師人；注冊(cè)執(zhí)業(yè)護(hù)士338人，平均每千人擁有護(hù)士0.94人。3、醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生服務(wù)狀況截止2008年末，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有固定資產(chǎn)5611萬(wàn)元，縣級(jí)醫(yī)院擁有全身螺旋CT、大型X光機(jī)、彩色B超、高壓氧艙等大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，能開(kāi)展二甲醫(yī)院各類業(yè)務(wù)，一般疾病均可在縣內(nèi)得到有效治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有B超（部分擁有彩超）、X光線、生化儀、血尿分析儀等醫(yī)療設(shè)備，能開(kāi)展一甲醫(yī)院各科業(yè)務(wù)，并承擔(dān)農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督、村衛(wèi)生室管理等職能。2008年全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總業(yè)務(wù)收入5903萬(wàn)元，全年門診 53萬(wàn)人次，住院2萬(wàn)人

27、次，平均住院天數(shù)天，病床使用率 %。4、衛(wèi)生費(fèi)用全縣衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)2008年為1116萬(wàn)元，占當(dāng)年全縣財(cái)政預(yù)算支出的8%，人均衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)31元，財(cái)政預(yù)算支出低于全國(guó)平均水平。說(shuō)明政府財(cái)政支出不能跟上社會(huì)發(fā)展對(duì)衛(wèi)生資源的需求。5、初級(jí)衛(wèi)生保健基層衛(wèi)生組織健全，全縣有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)317個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生（健康）服務(wù)機(jī)構(gòu) 5個(gè)，形成布局較合理功能基本齊全的城鄉(xiāng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，能獲得基本衛(wèi)生保健服務(wù)。6、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與合作醫(yī)療。“十五”期間市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療進(jìn)行了不同程度的改革，推廣實(shí)施不同形式的醫(yī)療保險(xiǎn)制度、農(nóng)村推廣多種形式的合作醫(yī)療制度。目前全縣參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工人數(shù)為1萬(wàn)多人。至2

28、008年底，全縣農(nóng)村合作醫(yī)療參合率93%。§2.2 建設(shè)規(guī)模§2.2.1 建設(shè)規(guī)模方案比選1、建設(shè)規(guī)模確定的依據(jù)根據(jù)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)二八年九月五日批準(zhǔn)發(fā)布的綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008 年修訂版）和省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知要求確定建設(shè)規(guī)模。七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)按80平方米/床計(jì)算(300床), 其中,急診部占總建筑面積的比例按3%；門診部占總建筑面積的比例按15%；醫(yī)技科室占總建筑面積的比例按27%。預(yù)防保健用房的建筑面積，應(yīng)按編制內(nèi)每位預(yù)防保健工作人員20平方米配置。 2、床位

29、數(shù)的確定縣2007年戶籍總?cè)丝?6.95萬(wàn)人，根據(jù)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳關(guān)于編報(bào)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2009年建設(shè)項(xiàng)目中央專項(xiàng)資金投資計(jì)劃的緊急通知規(guī)定：3050萬(wàn)人縣醫(yī)院床位數(shù)不超過(guò)300張的要求，本項(xiàng)目床位編制數(shù)按300床計(jì)算。3、建筑面積計(jì)算綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008 年修訂版）規(guī)定急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)設(shè)施的床均建筑面積指標(biāo)=床位數(shù)×80m2/床 =300床×80m2/床=24000 m2。急診部建筑面積=七項(xiàng)設(shè)施建筑面積×3% =24000 m2×3%=720m2門診部建筑面積=七項(xiàng)設(shè)施建筑面積&#

30、215;15% =24000 m2×15%=3600m2醫(yī)技科室建筑面積=七項(xiàng)設(shè)施建筑面積×27% =24000 m2×27%=6480m2院內(nèi)預(yù)防保健用房建筑面積=20平方米/人×2人=40m2健康體檢中心。根據(jù)縣實(shí)際, 需增加建筑面積200m2。§2.2.2 推薦規(guī)模方案項(xiàng)目各類用房建設(shè)規(guī)模推薦方案序號(hào)部 門建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)有規(guī)模需新增面積實(shí)際建設(shè)規(guī)模合計(jì)改建擴(kuò)建1急診部720298513358407298554222門診部36003醫(yī)技科室6480150049804預(yù)防保健40405健康體檢2002006合 計(jì)11040448565558407

31、29855422根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要和現(xiàn)有基礎(chǔ), 本項(xiàng)目推薦建設(shè)規(guī)模方案為:改造現(xiàn)有五層門診(急診) 樓1棟,改造后建筑面積2985m2；連接現(xiàn)有門診(急診) 樓擴(kuò)建七層門診綜合樓5430m2。項(xiàng)目實(shí)際建設(shè)總規(guī)模為8407m2,其中,改建面積2985 m2,擴(kuò)建面積5422m2。第3章第三章 場(chǎng)址選擇§3.1 場(chǎng)址現(xiàn)狀§3.1.1 地點(diǎn)及地理位置項(xiàng)目地點(diǎn)為縣。縣位于湖北省西南部，地處武陵山區(qū)中部，屬云貴高原東延部分，毗鄰渝、川、湘、黔四省市。縣東部與恩施市、宣恩縣接壤，東南與來(lái)鳳縣交界，西部與南部同重慶市黔江區(qū)毗鄰，北部與利川市相連。地理座標(biāo)為東經(jīng)108°3708至1

32、09°2008，北緯29°1928至30°254。東西寬，南北長(zhǎng)，全縣土地總面積2550平方公里。全縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個(gè)區(qū)工委，288個(gè)村，總?cè)丝谌f(wàn)人?？h人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程建設(shè)場(chǎng)址位于縣人民醫(yī)院內(nèi)，場(chǎng)地平坦，土石方開(kāi)挖量??；場(chǎng)區(qū)地下無(wú)文物及礦產(chǎn)壓覆；根據(jù)相鄰地質(zhì)資料和地區(qū)經(jīng)驗(yàn)，場(chǎng)區(qū)內(nèi)無(wú)不良地質(zhì)，在現(xiàn)狀條件下，地耐力和承載力穩(wěn)定性良好。§3.1.2 場(chǎng)址土地權(quán)屬類別及占地面積該建設(shè)場(chǎng)址為國(guó)有土地，占地面積6畝。§3.1.3 現(xiàn)有場(chǎng)址利用情況現(xiàn)有場(chǎng)址共4000平方米，原門診樓占地1615平方米，其余為停車場(chǎng)及綠化用地。§3.2 場(chǎng)

33、址條件§3.2.1 地形、地貌條件縣地處鄂西南山區(qū)，境內(nèi)山巒起伏，溝壑縱橫，溪流密布，平槽洼地交錯(cuò)。坡鈄度30°-65°占30%。地形地貌復(fù)雜，呈東北向西南傾鈄。屬云貴高源武陵山脈的構(gòu)造侵蝕中低山區(qū)。院區(qū)地處鄂西南褶皺山區(qū)，山體位于北東南西向條狀山嶺鰭脊，呈單斜坡，地形坡面角一般8°-10°，地形坡向與山體傾向基本一致，院區(qū)海拔750m，地貌類型屬構(gòu)造剝蝕巖地貌，新生代以來(lái)，場(chǎng)址及附近區(qū)域地殼運(yùn)動(dòng)主要表現(xiàn)為間歇性隆起。歷史上在黔江曾發(fā)生較大震級(jí)地震，表明斷裂(黔江斷裂)有活動(dòng)表現(xiàn)。根據(jù)中國(guó)地震動(dòng)峰值加速度區(qū)劃圖和中國(guó)地震動(dòng)反應(yīng)譜特征周期區(qū)劃圖(

34、G18306一2001)，所選場(chǎng)址所在區(qū)域的地震動(dòng)峰加速度為，地震地反應(yīng)譜特征周期為。場(chǎng)址抗震設(shè)施烈度為6度區(qū)。§3.2.2 項(xiàng)目工程地質(zhì)區(qū)域內(nèi)工程地質(zhì)為三疊系上統(tǒng)沙鎮(zhèn)溪組次堅(jiān)硬砂巖工程地質(zhì)巖組(TS3)。巖性為粗砂巖，呈中厚厚層狀產(chǎn)出，遍布全區(qū)，巖性次堅(jiān)硬，力學(xué)強(qiáng)度較高，其穩(wěn)定性較好。§3.2.3 周邊建筑物與環(huán)境條件場(chǎng)址東鄰縣衛(wèi)生局，南鄰東門路,北靠藥檢所,西面依山，衛(wèi)生條件較好，周邊無(wú)污染。場(chǎng)區(qū)周邊環(huán)境較好，安靜、安全、衛(wèi)生，有利于開(kāi)展門診業(yè)務(wù)。§3.2.4 交通條件場(chǎng)址區(qū)域交通通暢便利，區(qū)位條件較好，有東門路與外界相連，道路均已硬面化。§3.2.

35、5 社會(huì)環(huán)境條件區(qū)域周邊民風(fēng)純樸，社區(qū)環(huán)境較好。§3.2.6 公共設(shè)施條件本項(xiàng)目用水水源為縣城自來(lái)水公司專供自來(lái)水，縣城已建有日產(chǎn)2.4萬(wàn)噸的自來(lái)水廠，新建日產(chǎn)2.5萬(wàn)噸的二水廠工程已開(kāi)始動(dòng)工建設(shè)。完全能夠滿足該校區(qū)用水需要，供水系統(tǒng)已通至場(chǎng)區(qū)。廠區(qū)內(nèi)地勢(shì)較平坦，不易積水，排水十分方便。§3.2.7 征地拆遷條件項(xiàng)目建設(shè)為就地改擴(kuò)建，該土地為國(guó)有存量地，土地上無(wú)附著物，無(wú)建筑物，因而無(wú)拆遷任務(wù)。§3.2.8 施工條件1、對(duì)外交通工程對(duì)外交通為公路運(yùn)輸，工地緊靠縣城街道，工程場(chǎng)內(nèi)外交通均已形成，運(yùn)輸有保證。2、施工供電、供水本項(xiàng)目施工供電、供水接自區(qū)域現(xiàn)有供電、供水

36、設(shè)施。工程區(qū)域施工供電、供水有保證。3、建筑材料工程所需建筑材料為水泥、鋼材、砂石骨料等。工程用水泥由當(dāng)?shù)厮鄰S供給，鋼材由廠商提供，砂石當(dāng)?shù)刭?gòu)買。第4章第四章 建筑工程方案選擇§4.1 建筑設(shè)計(jì)指導(dǎo)思想與原則1、科學(xué)規(guī)劃，合理布局縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程，根據(jù)現(xiàn)有條件，建設(shè)地點(diǎn)選擇在原門診樓基礎(chǔ)上改建和擴(kuò)建，符合交通便利、通水通電、布局合理、規(guī)模適度的擇址要求，管理成本低、資源浪費(fèi)少。2、規(guī)模適度，功能齊全縣人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程完成后，能基本滿足縣廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。符合國(guó)家及所在地區(qū)區(qū)域建設(shè)規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及城市防災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的各項(xiàng)要求，并充分利用現(xiàn)有

37、衛(wèi)生資源，功能科學(xué)、調(diào)度快捷、安全方便、經(jīng)濟(jì)合理，便于組織調(diào)配，形成合理的緊急救援網(wǎng)絡(luò)。3、條塊結(jié)合，講求適用該項(xiàng)目建設(shè)堅(jiān)持選址正確、經(jīng)濟(jì)適用和安全的原則，注重建筑整體形象，同時(shí)考慮到交通便利，用水方便，保證電力供應(yīng)，確保建筑物防火、抗震、節(jié)能、保溫、防潮、隔熱。§4.2 項(xiàng)目總體規(guī)劃方案§4.2.1 總平面布置和功能要求1、建筑布局合理、節(jié)約用地。2、滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來(lái)發(fā)展。3、功能分區(qū)明確，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染。4、根據(jù)不同地區(qū)的氣候條件，建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)、采光和院區(qū)綠化應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的醫(yī)療和工作環(huán)境。5、應(yīng)充分利

38、用地形地貌，在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下，醫(yī)院建筑可適當(dāng)集中布置。6、應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施。7、綠地率不應(yīng)小于30。8、主體建筑的平面布置和結(jié)構(gòu)形式，應(yīng)為今后發(fā)展、改造和靈活分隔創(chuàng)造條件。§4.2.2 規(guī)劃設(shè)計(jì)方案描述本宗土地為4000平方米的長(zhǎng)方形規(guī)整平地，原門診樓已占地1615平方米。計(jì)劃將原門診樓一層樓的門廳拆除,對(duì)原門診樓余下的部分進(jìn)行改造，改建面積2985平方米，連接原門診部擴(kuò)建門診綜合樓5422平方米，一、二樓留6米通道。人民醫(yī)院門診綜合樓改擴(kuò)建工程總建筑面積8407平方米，根據(jù)需要和功能進(jìn)行布置相應(yīng)科室。§4.2.3 規(guī)劃設(shè)計(jì)主要參

39、數(shù)1、全院編制病床數(shù):300張；2、床均建筑面積:80平方米/床；3、急診部占總建筑面積的比例:3%；4、門診部占總建筑面積的比例:15%；5、醫(yī)技科室占總建筑面積的比例：27%；6、預(yù)防保健用房指標(biāo): 20平方米/人；7、綠地覆蓋率:30%。§4.3 建筑方案§4.3.1 建筑方案描述1、建筑藝術(shù)與風(fēng)格該工程以其獨(dú)特的建筑藝術(shù)效果和完備的使用功能，以及綠色環(huán)保理念，形成建筑風(fēng)格和諧統(tǒng)一，具有時(shí)代感的高質(zhì)量建筑產(chǎn)品。要充分體現(xiàn)“以病人為中心”的設(shè)計(jì)思想，要把建筑風(fēng)格同周圍環(huán)境和裝修效果融為一體，協(xié)調(diào)一致，要充分考慮患者的生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c(diǎn)，體現(xiàn)溫馨、典雅、樸素的特點(diǎn)

40、，立面注意對(duì)比與呼應(yīng)、節(jié)奏與韻律，體現(xiàn)建筑物質(zhì)功能與精神功能的雙重特性。2、建筑特征與結(jié)構(gòu)本建筑的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)采用鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)方案, 框架結(jié)構(gòu)由梁、柱構(gòu)件通過(guò)剛性節(jié)點(diǎn)連接構(gòu)成；框架梁、柱既承受垂直荷載，又承受水平荷載。鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)有以下的一些優(yōu)點(diǎn)：第一：框架結(jié)構(gòu)最主要的優(yōu)點(diǎn)是具有開(kāi)闊的空間，使建筑平面布置靈活，便于門窗的設(shè)置，常用于體型較規(guī)則、剛度較均勻的公共建筑。其主要缺點(diǎn)是抗側(cè)剛度小，側(cè)向變形較大，結(jié)構(gòu)的使用高度受到限制，特別在地震作用下，非結(jié)構(gòu)構(gòu)件破壞比較嚴(yán)重。第二：合理的利用了鋼筋和混凝土兩種材料的受力性能特點(diǎn)，可以形成強(qiáng)度較高、剛度較大的結(jié)構(gòu)構(gòu)件。這些構(gòu)件在有些情況下可以用來(lái)代替

41、鋼構(gòu)件，因而能夠節(jié)約剛材，降低造價(jià)。第三：耐久性和耐火性較好，維護(hù)費(fèi)用低。第四：可模性好，結(jié)構(gòu)造型靈活，可以根據(jù)使用需要澆注成各種形狀的結(jié)構(gòu)。第五：現(xiàn)澆鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的整體性好，又具備必要的延性，適于用作抗震結(jié)構(gòu)；同時(shí)它的防震性和防輻射性也好，亦適于用作防護(hù)結(jié)構(gòu)。第六：混凝土中占比例較大的砂、石材料便于就地取材。3、建筑功能(1) 門診(急診)用房基本設(shè)置 候診、掛號(hào)、收費(fèi)、值班; 急診科（室）及觀察室; 內(nèi)、兒、針灸、推拿科等診室; 骨、外、皮科及換藥處置; 婦（產(chǎn)）科及其檢查; ?？茖２￠T診; 醫(yī)綜合治療區(qū)（理療、熏蒸、康復(fù)等）; 注射室; 中、西藥房。(2) 醫(yī)技科室用房基本設(shè)置設(shè)置設(shè)藥

42、劑科、放射科、檢驗(yàn)科、病理科、血庫(kù)、營(yíng)養(yǎng)室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室。(3) 預(yù)防保健科用房基本設(shè)置設(shè)置預(yù)防、婦幼保健、健康教育室。4、隔震設(shè)計(jì)隔震設(shè)計(jì)是一種在基礎(chǔ)和上部結(jié)構(gòu)之間采用隔震墊等隔震構(gòu)件形成高度很低的柔性底層，使基礎(chǔ)和上部結(jié)構(gòu)斷開(kāi)，延長(zhǎng)上部結(jié)構(gòu)的基本周期，從而避開(kāi)地震地面運(yùn)動(dòng)的主頻帶范圍，減免共振效應(yīng)阻斷地震能量向上部結(jié)構(gòu)的傳遞，將其直接吸收或反饋回地面。采用隔震設(shè)計(jì)，上部結(jié)構(gòu)的地震作用一般可以減少到1/41/8。工程的隔震設(shè)計(jì)目標(biāo)為抗震設(shè)防烈度7度。§4.3.2 主體工程設(shè)計(jì)1、一般規(guī)定(1) 在門診、急診主要入口處，必須有機(jī)動(dòng)車?？康钠脚_(tái)及雨棚。如設(shè)坡道時(shí)，坡度不得大于1/

43、10。(2) 電梯。四層及四層以上的門診樓應(yīng)設(shè)電梯，且不得少于二臺(tái)；當(dāng)病房樓高度超過(guò)24m時(shí)，應(yīng)設(shè)污物梯；供病人使用的電梯和污物梯，應(yīng)采用“病床梯”；電梯井道不得與主要用房貼鄰。(3) 樓梯。樓梯的位置，應(yīng)同時(shí)符合防火疏散和功能分區(qū)的要求；主樓梯寬度不得小于，踏步寬度不得小于，高度不應(yīng)大于；主樓梯和疏散樓梯的平臺(tái)深度，不宜小于2m。(4) 診查室凈高在自然通風(fēng)條件下，不應(yīng)低于(5) 一般醫(yī)療用房的地面、墻裙、墻面、頂棚，應(yīng)便于清掃、沖洗，其陰陽(yáng)角宜做成圓角。(6) 藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫(kù)，均應(yīng)采取防潮、防鼠等措施。(7) 廁所。病人使用的廁所隔間的平面尺寸，不小于×，

44、門朝外開(kāi)，門閂能里外開(kāi)啟。病人使用的蹲式大便器采用“下臥式”，大便器旁裝置“助立拉手”。廁所設(shè)前室，并應(yīng)設(shè)非手動(dòng)開(kāi)關(guān)的洗手盆。2、門診用房(1) 門診部的出入口或門廳，應(yīng)處理好掛號(hào)問(wèn)訊、預(yù)檢分診、記帳收費(fèi)、取藥等相互關(guān)系，使流程清楚，交通便捷，避免或減少交叉感染。(2) 候診處。門診應(yīng)分科候診，可合科候診；利用走道單側(cè)候診者，走道凈寬不應(yīng)小于，兩側(cè)候診者，凈寬不應(yīng)小于。(3) 診查室的開(kāi)間凈尺寸不應(yīng)小于，進(jìn)深凈尺寸不應(yīng)小于。(4) 婦、產(chǎn)科和計(jì)劃生育。婦科和產(chǎn)科的檢查室和廁所，應(yīng)分別設(shè)置；計(jì)劃生育可與產(chǎn)科合用檢查室，并應(yīng)增設(shè)手術(shù)室和休息室；各室應(yīng)有阻隔外界視線的措施。(5) 兒科。應(yīng)自成一區(qū)，

45、宜設(shè)在首層出入方便之處，并應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口；入口應(yīng)設(shè)預(yù)檢處、并宜設(shè)掛號(hào)處和配藥處；候診處面積每病兒不宜小于1.50；應(yīng)設(shè)置僅供一病兒使用的隔離診查室，并宜有單獨(dú)對(duì)外出口；應(yīng)分設(shè)一般廁所和隔離廁所。(6) 腸道科。應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、觀察室、小化驗(yàn)室和廁所。宜設(shè)專用掛號(hào)、收費(fèi)、取藥處和醫(yī)護(hù)人員更衣?lián)Q鞋處。(7) 處科換藥室宜分無(wú)菌室和一般換藥室。(8) 門診手術(shù)用房由手術(shù)室、準(zhǔn)備室和更衣室組成；手術(shù)室平面尺寸不應(yīng)小于×.(9) 廁所按日門診量計(jì)算，男女病人比例一般為64，男廁每120人設(shè)大便器1個(gè)，小便器2個(gè)；女廁每75人設(shè)大便器1個(gè)。3、急診用房(1) 急診部應(yīng)設(shè)在門診部之近旁

46、，并應(yīng)有直通醫(yī)院內(nèi)部的聯(lián)系通路。(2) 用房組成必須配備的用房：搶救室、診查室、治療室、觀察室；護(hù)士室、值班更衣室；污洗室、雜物貯藏室。可單獨(dú)設(shè)置或利用門診部、醫(yī)技科室的用房及設(shè)施：掛號(hào)室、病歷室、藥房、收費(fèi)處；常規(guī)檢驗(yàn)室、X線診斷室、功能檢查室、手術(shù)；廁所。(3) 門廳兼作分診時(shí)，其面積不宜小于24。(4) 。(5) 觀察室。宜設(shè)搶救監(jiān)護(hù)室；平行排列的觀察床凈距不應(yīng)小于，有吊簾分隔者不應(yīng)小于，床沿與墻面凈距不應(yīng)小于1m。§4.3.3 建筑設(shè)備系統(tǒng)主要建筑設(shè)備清單序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)功能單位數(shù)量1電梯層/站：7/7  載重量（kg）：1600  &

47、#160; 臺(tái)22空調(diào)臺(tái)2103供電套14供暖套1§4.3.4 裝飾裝修設(shè)計(jì)外墻用水泥沙漿打底后，涂節(jié)能材料和外墻漆，室內(nèi)用普通沙漿打底，鋼化仿瓷涂料，衛(wèi)生間、治療室貼全衛(wèi)生墻磚，病房、醫(yī)療用房、走道等貼高的衛(wèi)生墻裙磚，地面貼優(yōu)質(zhì)防滑、耐腐蝕的地面磚，衛(wèi)生間安裝蹲式、立式洗手面盆，給排水采用PVC管，電路采用優(yōu)質(zhì)銅芯線路，醫(yī)療設(shè)備用房安裝防靜電設(shè)施，房屋底層防潮。§4.3.5 配套設(shè)施1、給排水(1) 醫(yī)院給水的水質(zhì)，應(yīng)符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB5749-85的規(guī)定。(2) 生活用水量定額: 門急診病人廁所、洗手池最高用水量1525升(3) 下列用房的洗滌池，均應(yīng)

48、采用非手動(dòng)開(kāi)關(guān)。并應(yīng)防止污水外濺：診查室、診斷室、護(hù)士室、治療室、配方室； (4) 外科、口腔科的洗滌池和污洗池的排水管管徑不得小于75mm.(5) 穿越各類無(wú)菌室的管道應(yīng)護(hù)封，不得明設(shè)。(6) 熱水用水量定額: 門急診病人洗手池58升/日(7) 醫(yī)院污水必須按照醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)GBJ48-83的要求進(jìn)行消毒處理。2、供電(1) 醫(yī)院供電宜采用二路電源，如受條件限制，下列用房應(yīng)有自備電源供電。急診部的所有用房，治療室，各部門的消防和疏散設(shè)施。(2) 醫(yī)療裝備電源的電壓、頻率允許波動(dòng)范圍和線路電阻，應(yīng)符合設(shè)備要求，否則應(yīng)采取相應(yīng)措施。(3) 功能檢查室等部門的醫(yī)療裝備電源，應(yīng)分別設(shè)置切斷電源的總

49、閘刀。(4) 照度推薦值（LX）:候診室、病人活動(dòng)室50100；診查室、配方室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士室、值班室75150；夜間守護(hù)照明5。(5) 兒科門診的電源插座和開(kāi)關(guān)的裝置高度，離地面不得低于；3、采暖與空調(diào)(1) 診查室、治療室、功能檢查室、內(nèi)窺鏡室等用房，均應(yīng)采用“早期采暖”。(2) 室內(nèi)采暖計(jì)算溫度推薦值(): 診查室、病人活動(dòng)室、醫(yī)生辦公室、護(hù)士室1820；治療室1822。(3) 用散熱器采暖的，應(yīng)采用熱水作為介質(zhì)，不應(yīng)采用蒸氣。散熱器應(yīng)便于清掃。(4) 下列用房在采用空調(diào)時(shí)，應(yīng)符合相關(guān)凈化要求：搶救室、觀察室均應(yīng)經(jīng)初、中效過(guò)濾器處理。(5) 空調(diào)用房的夏季室內(nèi)計(jì)算溫度宜采用2527；

50、其相對(duì)濕度為60%左右。§4.4 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)1、占地面積:平方米，其中，原門診樓占地面積645.94平方米，新建綜合樓占地面積895.31平方米。2、綜合樓總建筑面積8415平方米，其中，原門診樓改建面積2985平方米，擴(kuò)建綜合樓面積5422平方米。3、門(急)診病床數(shù)90床。第5章第五章 節(jié)能節(jié)水措施§5.1 節(jié)能措施及能耗指標(biāo)分析§5.1.1 設(shè)計(jì)依據(jù)本報(bào)告節(jié)能章節(jié)依據(jù)國(guó)家計(jì)委、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委和建設(shè)部關(guān)于基本建設(shè)和技術(shù)改造工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告增列節(jié)能篇（章）的暫行規(guī)定（計(jì)資源19921959號(hào)）文中的有關(guān)內(nèi)容和要求進(jìn)行編制，設(shè)計(jì)依據(jù)如下：1、中華人民共和國(guó)

51、節(jié)約能源法；2、民用建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)（JGJ2695）：3、民用建筑熱工設(shè)計(jì)規(guī)范（GB5017693）；4、工程設(shè)計(jì)節(jié)能技術(shù)暫行規(guī)定（GB5025487）。§5.1.2 節(jié)能措施1、建筑節(jié)能措施(1) 本工程為南北向，屬條式建筑，體型系數(shù)為0.36，屋頂K=0.911.0，D=3.553.0;外墻K=1.31.5，D=4.453.0;西面窗墻面積比為0.37，東面窗面積比為0.39。(2) 窗墻面積比符合公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)GB50189-2005第4、2、2條表4、2、2-4規(guī)定。(3) 本建筑外門窗采用國(guó)家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)鋁合金節(jié)能門窗（03J603-2）中窗玻璃，K=3.45，氣密

52、性不低于建筑外窗氣密性能分級(jí)及其檢測(cè)方法（GB710）規(guī)定的第四級(jí)。(4) 建筑物的承重結(jié)構(gòu)墻體材料選用當(dāng)?shù)厥規(guī)r塊石和水泥砌塊，以體現(xiàn)節(jié)能和節(jié)土的原則。2、電節(jié)能措施(1) 采用節(jié)能光源，并采用高效燈具以提高效率。(2) 氣體放電燈采用電容器補(bǔ)償使其功率因素達(dá)到0.9以下。(3) 采用低壓靜電電容器補(bǔ)償方式，變壓器低壓側(cè)補(bǔ)償?shù)?.95以上。§5.1.3 能耗指標(biāo)分析本項(xiàng)目所耗能源較小，但在建設(shè)和生產(chǎn)中也應(yīng)積極采取措施，開(kāi)展節(jié)能降耗。通過(guò)實(shí)施上述措施可節(jié)約能耗20。§5.2 節(jié)水措施及水耗指標(biāo)分析§5.2.1 節(jié)水措施1、培養(yǎng)醫(yī)患人員認(rèn)識(shí)生存環(huán)境，樹(shù)立節(jié)約用水的觀

53、念，強(qiáng)化節(jié)水管理措施。計(jì)劃在衛(wèi)生間、開(kāi)水房，安裝節(jié)水裝置，有效杜絕醫(yī)患人員隨意浪費(fèi)用水的行為，培養(yǎng)節(jié)約意識(shí)。2、供水系統(tǒng)采取防滲漏措施杜絕水流量流失，給水總?cè)肟谔幵O(shè)水表，選用節(jié)水型衛(wèi)生設(shè)備及閥件。供水設(shè)施宜選用節(jié)水型衛(wèi)生潔具及用水設(shè)施，如節(jié)水龍頭，光感沖廁閥門等。給水及消防管道安裝應(yīng)按國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保工程質(zhì)量。3、結(jié)合門診樓的整體規(guī)劃要求，對(duì)場(chǎng)區(qū)的綠化建設(shè)內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)行再設(shè)計(jì)，對(duì)草坪采用噴灌方式，對(duì)排列整齊的各類樹(shù)木，通過(guò)規(guī)劃埋置管道，采用滴灌方式進(jìn)行灌溉，對(duì)于散在分布的樹(shù)木和綠色植物，采用個(gè)別灌溉。§5.2.2 水耗指標(biāo)分析通過(guò)安裝節(jié)水器，節(jié)水效果明顯，節(jié)水率達(dá)32%，資金節(jié)約率也

54、達(dá)20%。第6章第六章 環(huán)境影響評(píng)價(jià)§6.1 項(xiàng)目場(chǎng)址環(huán)境現(xiàn)狀§6.1.1 空氣環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀項(xiàng)目選址在縣高樂(lè)山前勝街38號(hào)，西、北、南三面均為空地，東面為公路，附近無(wú)主要廢氣污染源。通過(guò)對(duì)項(xiàng)目廠址周圍設(shè)置的3個(gè)環(huán)境空氣監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。選址區(qū)域內(nèi)TSP、SO2和NO2濃度均未超標(biāo)。選址區(qū)域內(nèi)空氣環(huán)境質(zhì)量總體良好。2、地表水環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀受項(xiàng)目影響的地表水水體主要為東門溝，在下游1公里處注入忠建河，通過(guò)對(duì)項(xiàng)目出水受納水體東門溝、忠建河進(jìn)行現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)，東門溝水質(zhì)良好，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)均符合GB3838-2002地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類標(biāo)準(zhǔn)的要求。由于受城區(qū)生活污水的影響，忠建河城區(qū)段水質(zhì)較差

55、，不能滿足GB3838-2002地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)類標(biāo)準(zhǔn)的要求，主要污染物為BOD5。3、環(huán)境噪聲現(xiàn)狀經(jīng)對(duì)項(xiàng)目區(qū)域環(huán)境噪聲進(jìn)行監(jiān)測(cè)，項(xiàng)目擬建地晝間噪聲值為50.2-55.1dB(A)，夜間噪聲值為33.4-44.6dB(A)，按縣功能區(qū)規(guī)劃規(guī)定該區(qū)域?qū)儆?類標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域，即晝間60dB(A)，夜間50dB(A)，因此擬建地晝、夜間噪聲值均不超標(biāo)，聲環(huán)境質(zhì)量良好。§6.2 項(xiàng)目建設(shè)與營(yíng)運(yùn)對(duì)環(huán)境的影響§6.2.1 項(xiàng)目建設(shè)對(duì)環(huán)境的影響工程建設(shè)時(shí)，由于車輛運(yùn)輸?shù)仍?，?huì)使交通變得擁擠和頻繁，較易造成交通問(wèn)題，這種影響隨著工程的結(jié)束而消失。工程施工時(shí)間，運(yùn)輸?shù)哪嗤镣ǔ６逊旁谑┕がF(xiàn)場(chǎng)，施

56、工揚(yáng)塵將使附近的建筑物、植物等蒙上厚厚的塵土，影響周邊空氣質(zhì)量。施工期間將產(chǎn)生許多廢棄物，這些廢棄物在運(yùn)輸、處置過(guò)程中都可能對(duì)環(huán)境生產(chǎn)生影響。工程施工中土石方的開(kāi)挖會(huì)對(duì)工程周邊帶來(lái)一定的地表破壞及水土流失。車輛裝載過(guò)多導(dǎo)致沿途廢棄物散落滿地，影響行人和車輛過(guò)往和環(huán)境質(zhì)量。§6.2.2 項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)對(duì)環(huán)境的影響項(xiàng)目建成后主要污染源為生活、醫(yī)療污水和生活、醫(yī)療廢棄物。生活污水產(chǎn)生于廚房洗滌及排出的衛(wèi)生間沖洗水。醫(yī)療污水為 §6.3 環(huán)境保護(hù)措施§6.3.1 污水治理方案污水主要是廁所沖洗水和廚房排放的廢水。處理方案計(jì)劃采用WSZ-AO地埋式污水處理一體化設(shè)備進(jìn)行處理。工藝

57、流程如下： WSZ-AO地埋式污水處理一體化設(shè)備工藝流程圖§6.3.2 固體廢物治理方案該項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)產(chǎn)生的生活、醫(yī)療廢棄物由縣環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一運(yùn)至垃圾處理場(chǎng)，進(jìn)行分揀、焚燒、填埋等處理。§6.3.3 綠化措施充分利用校區(qū)非建筑地段及零星空地進(jìn)行綠化，以進(jìn)醫(yī)院主干道及主要出入口、治療區(qū)及受西曬的建筑物為主。§6.4 環(huán)境保護(hù)設(shè)施與投入該項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)投資161萬(wàn)元。其中，污水處理系統(tǒng)：96萬(wàn)元，垃圾廢物處理：65萬(wàn)元，綠化：16萬(wàn)元。§6.5 環(huán)境影響評(píng)價(jià)從該項(xiàng)目污染源的分析可知，該項(xiàng)目對(duì)環(huán)境的影響主要是生活廢水、生活垃圾、噪聲和施工過(guò)程中的不利影響，通過(guò)上述環(huán)境保護(hù)措施對(duì)其污染源的治理，均可達(dá)到國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。第7章第七章 安全衛(wèi)生消防§7.1 危害因素及危害程度分析§7.1.1 建設(shè)期的危害要素建設(shè)期危害要素為財(cái)物安全、生命安全、質(zhì)量安全。財(cái)物安全涉及建筑材料、設(shè)備設(shè)施、工程資金、工程合同、財(cái)務(wù)賬簿憑證及招投標(biāo)等文件；生命安全涉及現(xiàn)場(chǎng)施工安全、用電安全、機(jī)械操作安全、高空作業(yè)安全、后勤服務(wù)安全；質(zhì)量安全涉及建筑材料標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和施工技