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文檔簡(jiǎn)介
1、常見傳染病歌訣平陰縣醫(yī)院賀振河2018-10-13一、病毒感染一、傳染性單核細(xì)胞增多癥(EB 病毒 DNA) 1 消化道 2 呼吸道49發(fā)熱咽疼大( 3)淋異,異試E 抗 DNA1、嗜異性凝集試驗(yàn) :查血清 IGM 2 、EBV 抗體 3、EBV-DNA 檢測(cè) :PCR二、登革熱(登革熱病毒伊蚊皮膚單股 RNA 病毒 )熱疼結(jié)大疹出血( 2),結(jié)試凝試血清E,PCR 病分離。 60登革熱出血熱:發(fā)熱出血休DLC1、單份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):1:32。2、紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn):>1:1280 。3、ELISA :查特異性 IGM三、艾滋病 (AIDS)RNA 病毒88、體質(zhì)下降神經(jīng)癥,機(jī)會(huì)感染腫
2、瘤并;四期三類三級(jí)成,抗印 固放聚聯(lián)成( RNA ),抗毒( 3) 對(duì)免 并發(fā)癥。四、流行性出血熱(出血熱病毒)負(fù)性單鏈 RNA鼠1 呼吸道 2 消化道 3 皮膚 4 母嬰傳播感中毛中滲出癥,腎臟損害板少異;GTP 高和五期,免E 心電要牢記。水電酸堿平衡能,三素蛋循環(huán)(發(fā)熱期:控感減滲改毒防DIC);阿拉和多巴,休克要糾正,治療DIC (休克期);穩(wěn)促倒放透,心衰1要控制(少尿期);調(diào)節(jié)水和電, 控制繼發(fā)感(多尿期)。三早一就地,休腎出血記。五、風(fēng)疹呼吸道RNA55疹小色淡結(jié)毒輕,孕畸對(duì)癥防為重。六、乙腦(乙腦病毒)蚊蟲(庫蚊為主)傳染源:豬,單股正鏈 RNA, 61乙腦重護(hù)與支療,對(duì)癥處理
3、很重要;高熱導(dǎo)致腦發(fā)昏,抽搐呼衰腦壓高;腦刺激征與錐束,高熱理化要記牢;呼衰可加血管擴(kuò),驚厥辯因處里妥;四素酌情用,腦昏腦代送。七、非典 (SARS) 的治療單股正鏈冠狀病毒流病癥體實(shí)胸片,抗菌治療無效驗(yàn)。八、手足口病的治療: 1 密切接觸 2 消化道 3 呼吸道腸道病毒71 ,為裸露的小 RNA 病毒休息護(hù)理抗生素,支對(duì)心肺腦癥處。101九、病毒性肝炎的治療161、急慢性肝炎:保肝利膽,退黃降酶;黃K 出止,調(diào)節(jié)腸胃;抗毒防纖,改微調(diào)免。2、重癥肝炎:阻壞促生,改微抗凝;支療對(duì)癥,移植人工。重肝休息與支療,激素防損是個(gè)寶,左多去氨加基酸,放腹提膠與利尿;感染用抗禁損肝,出血輸止是關(guān)鍵;腎前衰
4、擴(kuò)容注,腎衰穩(wěn)促倒放透;液量不過一千五(1500ml ) , 激素應(yīng)用辯證處,水腫出血血壓高,心腎不全停要早。23、癥(征):血水二綜肝腦腫,低糖感染自酸衡。二、立克次體感染一、班疹傷寒 (流虱地鼠 流普地莫 )立克次體 皮膚 102 發(fā)熱皮疹神經(jīng)癥,肝脾腫大肥外明( ox19 ),流虱地鼠(蚤)。二、恙蟲病 (叢林斑疹傷寒, 恙瞞) 皮膚 恙蟲病立克次體 ,傳染源:鼠 107發(fā)熱焦?jié)⑵ふ畛?,肝脾淋大肥外注(oxK),治療氯四羅紅素。三、 Q 熱(伯納立克次體)畜牧區(qū)。(1)呼吸道( 2)皮膚接觸( 3)消化道發(fā)熱頭疼肝肺炎,血正核左血沉尖;補(bǔ)體微 E 分離全,四氯強(qiáng)力治病原。 1、補(bǔ)體結(jié)合試
5、驗(yàn) 2、微量凝集試驗(yàn) 3、ELISA 、4、病原分離。三、細(xì)菌感染一、破傷風(fēng): 厭氧的 +桿菌。外毒素:痙攣毒素、溶血毒素(一)診斷:臍帶污染或外傷,神志清晰無熱象;頸項(xiàng)強(qiáng)直怕風(fēng)響,苦笑面容弓反張;持續(xù)收縮陣攣強(qiáng),三至四周病無恙。(二)治療:破傷重護(hù)與支療,對(duì)癥處理很重要,病原T 抗生,清創(chuàng)碘伏氫。二、中毒性菌痢的治療乙腦中毒皆病重,后者較前更為兇; DIC 與休克,二者可與前病別;三素要重用,抗休加擴(kuò)強(qiáng)心升(間羥胺、多巴胺) 。三、流腦 -1271 呼吸道 2 密切接觸。需氧菌3春季流腦好發(fā)季,頭疼嘔吐發(fā)燒淤點(diǎn)四樣齊,腦刺激征不都有,腰穿確診要牢記,處理措施要妥當(dāng),青氯頭激四樣齊,對(duì)癥處理不
6、可少,擴(kuò)容肝素脫水藥,護(hù)理應(yīng)當(dāng)很仔細(xì)。四、傷寒 - 137消化道傷害肚子傷寒臉, 梯形體溫脈搏緩, 白血球三五千,肝脾腫大玫瑰現(xiàn),血培養(yǎng)一至二, 糞便肥大二至三,喹氯頭孢療效驗(yàn); 四期五型清晰見,消癥皮疹副傷寒。五、白喉 +1611 呼吸道 2 消化道 3 皮膚感中心炎神中癱,支對(duì)二素(白喉抗毒素、青霉素)療效驗(yàn)。六、百日咳 - 呼吸道165痙咳雞鳴夜重輕,血象升高淋最盛;鼻咽拭培并血清,紅胺支對(duì)激球并。七、炭疽+1 皮膚 2 呼吸道3 消化道168牛馬羊,皮肺腸,血升培涂青對(duì)上。八、布氏桿菌?。úɡ藷幔?1 皮膚 2 消化道 3 呼吸道、羊、牛、豬發(fā)熱多汗節(jié)神疼,生殖泌尿肝(脾)淋癥,血骨E
7、 凝 聚聯(lián)( PCR )成,多利氨頭新諾明。 1、神經(jīng)疼 2、血、骨髓培養(yǎng)3、ELISA 查 IGM抗體 4、血清試管凝集試驗(yàn)九、鼠疫-1 皮膚 2 呼吸道 3 鼠蚤叮咬皮膚174 ,主要儲(chǔ)存宿主:旱賴、黃鼠毒癥出血肝脾淋,血升培涂方可信;腺肺敗血他類型,嚴(yán)格隔離氨對(duì)4癥。十、兔熱病 :野兔及野生動(dòng)物,弗朗西斯土拉菌 -、1 皮膚接觸 2 消化道 3 呼吸道皮疹潰瘍結(jié)大曉,接觸野兔皮消道;傷寒肺炎血象高,取材獲菌氨頭( 1 氨基甙類:鏈、慶 2 頭孢類)好。四、螺旋體感染一、鉤端螺旋體病 :- 南方 皮膚180寒熱酸疼一身乏,眼紅腿疼淋巴大; ,流感傷寒(感染中毒型)肺出血,黃疸腎衰與腦膜;血
8、培加顯凝( MAT ), 血象胸片有陰影; 二素青優(yōu)加對(duì)癥(青霉素、激素) 。二、回歸熱 - (回歸熱包柔體,既螺旋體) 1 皮膚 2 黏膜 185 寒高回歸全身疼(頭疼、肌疼) ,肝脾腫大出血并,虱蜱叮咬問病史,血骨液片和接種,支對(duì)病原四氯紅。三、萊姆病 :- (鼠蜱)博士包柔螺旋體皮膚 189疫區(qū)蜱咬流病傳,斑疹丘疹游紅斑;三期表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎,血象正常核左移,組織體液柔螺體,血清脊液特抗體(M、G),阿青頭孢對(duì)癥齊。四、梅毒。梅毒(蒼白)螺旋體,厭氧。 1 性接觸 2 密切接觸一期硬下疳,二期皮疹見,三期多損殘,治療青紅顯(15 日)。五、原蟲感染一、隱胞子蟲病消化道 205熱瀉腹疼膽肺炎,糞
9、便查卵清聚聯(lián)(PCR ),螺旋蒜素療效驗(yàn)。二、黑熱病 (白蛉)皮膚杜氏利什曼原蟲208,北方5黑和熱,肝脾淋大瘦血少, 骨髓穿刺培涂妙, 銻劑二米(GS 酸銻鈉、戊皖脒、羥脒替)對(duì)癥切脾好。六、蠕蟲感染一、血吸蟲?。戏剑? 皮膚 2 消化道217熱瀉腹疼膿血便,肝脾腫大門高見,血升酸高便蟲卵,吡酮療防篙醚( 篙甲醚、青篙琥酯)驗(yàn)。二、絲蟲病庫蚊(淡色、致倦)皮膚235感中結(jié)管殖肺炎, 鞘液糜尿象皮腫;血升酸高血液片,病原治療生(乙胺嗪)嘧酮(呋喃嘧酮) 。三、并殖吸蟲?。ǚ挝x?。┫?24生食蟹蛄飲溪水,呼消神游節(jié)塊形;血升酸高痰便(液)卵,皮結(jié)活檢卵童成;免疫試驗(yàn)意義大,吡酮硫酚和阿達(dá)
10、。四、華支睪吸蟲?。ǜ挝x?。┫?30生食魚蝦肝神傷,液便查卵酸高象,吡酮首選支對(duì)上。液:12 指腸液五、姜片蟲病 (蟲最大)消化道,終宿主:人豬;中間宿主:扁卷螺生食水植飲生水,消癥營(yíng)貧浮腫最,糞便查卵吡酮對(duì)。六、鉤蟲病1 消化道 2 皮膚240糞毒呼消貧主狀,血象紅少白正常;糞檢涂培達(dá)啶抗。七、蛔蟲?。ㄋ七呕拙€蟲?。? 消化道 2 呼吸道244生食蔬菜水果并,呼消神膽并發(fā)癥;血升酸高便卵蟲,驅(qū)蟲治療清6嘧啶。八、蟯蟲病2491 消化道 2 呼吸道 3 逆蟲感染肛周會(huì)陰奇癢重,透濕刮卵見成蟲;降鞏軟膏清嘧啶。九、旋毛蟲?。ㄐ€蟲)消化道251食肉不熟致本病,熱腫皮疹肌肉疼;血升酸高囊幼
11、蟲,病原治療腸蟲清(阿苯達(dá)唑)。十、糞類園線蟲病(蠕蟲) :絲蚴,皮膚絲蚴皮膚體內(nèi)長(zhǎng),肛周麻疹消呼狀;糞便卵幼酶聯(lián)(ELISA )陽,三唑(噻苯唑、甲苯咪唑、丙硫咪唑)治療肛潔防。十一、鞭蟲?。ㄈ湎x,線蟲?。?消化道,食入感染性蟲卵食入蟲卵幼成蟲,痢疾闌尾神經(jīng)癥,糞便查卵甲蟲清。十二、絳蟲感染消化道,食入囊尾蚴致病253 ,(一)腸絳蟲病、 1 豬肉絳蟲 2 牛肉絳蟲 3 短膜絳蟲 4 長(zhǎng)膜絳蟲食肉不熟致本病,消神白片蟲卵定,吡酮甲達(dá)祛除病。(二)囊尾蚴?。蚁x?。?,食入蟲卵流行區(qū)域絳蚴史, 皮下團(tuán)節(jié)并癲癇; 血象正常 T 磁驗(yàn),酶聯(lián)(ELISA )間凝和活檢,阿達(dá)吡酮對(duì)癥 院。十三、棘球蚴病
12、(包蟲病,蠕蟲 ) 牧區(qū) 1 消化道 2 呼吸道。蟲卵,棘球絳蟲的幼蟲感染所致。 259牧區(qū)肝肺腦癥狀,血象不高酸異常;酶聯(lián) (ELISA) 包試瓊雙向,彩超 CT 幼鉤狀(支氣管咳出物) ,摘囊手術(shù)阿達(dá)強(qiáng)。七總論7一、心肌炎 。在細(xì)菌或病毒感染3 周內(nèi)出現(xiàn)以下表現(xiàn):(一)、診斷:心痛胸悶慌氣短,乏力頭暈心音減;心率體溫不稱現(xiàn),失休雜音大衰顯;酶高電異血超線,抗原抗體分病原。(二)、治療:休息激素保心管,對(duì)癥治療去病原。二、敗血癥111中毒皮疹關(guān)節(jié)癥,休克 DIC 多衰重,肝脾腫大遷徙并,抗菌局治營(yíng)養(yǎng)成。三、抗生素病立支細(xì)與螺旋,真菌寄蟲(原蟲、蠕蟲)并感染。四、 DIC(一)休克栓塞溶出血,出凝小板凝員原蛋,3P 優(yōu)球酶時(shí)間。DIC ,去因抗凝止血激素抗聚集。五、多器官功能衰竭( MOF )去因治原吸氧記,肝腎保護(hù)素支持,抗氧清基和特異。六、腦水腫、腦疝的的治療祛因呼通姑手術(shù),藥降(脫激利)水電平衡處。七、氣管插管術(shù)(一
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