2021醫(yī)保科工作計(jì)劃

1、2021醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃光陰的迅速，一眨眼就過去了，我們的工作又將在忙碌中充實(shí)著，在喜悅中收獲著，我們要好好計(jì)劃今后的工作方法。做好工作計(jì)劃可是讓你提高工作效率的方法喔！以下是小編收集整理的2021醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃1一、XX年的總結(jié)我院醫(yī)保科工作于XX年2月底正式展開，到現(xiàn)在已經(jīng)運(yùn)行年，現(xiàn)將這一年的工作情況向院內(nèi)作出匯報(bào)。（一）XX年的工作1、從2月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行良好，期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。2、在醫(yī)保單機(jī)運(yùn)行開始階段收費(fèi)員在門診操作中試驗(yàn)數(shù)據(jù)

2、每人達(dá)到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計(jì)門診結(jié)算醫(yī)保1250人次，門診數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無上傳錯誤信息。醫(yī)院his系統(tǒng)改造后收費(fèi)員積極的進(jìn)行醫(yī)保病人的收費(fèi)操作練習(xí)，每人達(dá)到一百人次，6月份以后通過his系統(tǒng)完成醫(yī)保病人收費(fèi)720人次，數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確，能夠順利的導(dǎo)入醫(yī)保工作單機(jī)并上傳。醫(yī)院全年接待醫(yī)保住院病人52人次，順利結(jié)算49次，現(xiàn)有醫(yī)保住院病人2人，需要細(xì)致的做好病人病歷、費(fèi)用的審核工作。3、關(guān)于持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算的工作，全年共計(jì)參加市區(qū)組織的持卡就醫(yī)工作、實(shí)時結(jié)算工作會五次，按照市區(qū)兩級的要求順利進(jìn)行每一項(xiàng)工作。4、對于院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時的進(jìn)行補(bǔ)丁的更新安裝，在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)?/p>

3、致醫(yī)保單機(jī)不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。（二）存在的問題1、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費(fèi)人員沒有細(xì)致的操作機(jī)會，操作不熟悉。2、醫(yī)保和系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照工作還不能順利的操作，導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。3、醫(yī)院新入職人員對醫(yī)保工作不太熟悉，藥品分類和診療項(xiàng)目不清楚。4、對于持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算工作了解較少，政策和操作方法不了解。二、XX年工作計(jì)劃1、針對XX年發(fā)現(xiàn)的問題制定針對措施并實(shí)施：加強(qiáng)收費(fèi)人員的操作能力，做好院內(nèi)數(shù)據(jù)庫的對照，及時的對院內(nèi)人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫(yī)保知識

4、政策的培訓(xùn)工作。2、按照市區(qū)兩級的要求做好持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫(yī)保工作的順利開展。3、做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作，指導(dǎo)收費(fèi)人員進(jìn)行醫(yī)保數(shù)據(jù)的'上傳工作，做到每人都能夠獨(dú)立的完成數(shù)據(jù)傳輸上報(bào)工作。4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，做好院內(nèi)醫(yī)保知識的培訓(xùn)工作，帶出一支專業(yè)化的醫(yī)保隊(duì)伍服務(wù)醫(yī)院，服務(wù)病人，保證醫(yī)院醫(yī)保工作的順利開展。醫(yī)?？乒ぷ饔?jì)劃2我叫xxxx，擔(dān)任縣醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞工作目標(biāo)任務(wù)，團(tuán)結(jié)全體干部職工，凝心聚力，攻堅(jiān)克難，較好地完成了本單位各項(xiàng)工作任務(wù)，充分發(fā)揮了社會保障“穩(wěn)壓

5、閥、減震器”的功能，為社會的和諧穩(wěn)定盡到了一份職責(zé)?？h醫(yī)療工傷保險(xiǎn)基金管理中心現(xiàn)有工作人員10人，承擔(dān)著全縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、職工生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障等5大保障業(yè)務(wù)。各險(xiǎn)種參保人員及服務(wù)對象累計(jì)11萬多人，基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗(yàn)和考驗(yàn)，我們嚴(yán)格按照縣公述民評領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室的要求，認(rèn)真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來的履職情況、作風(fēng)建設(shè)、廉潔自律等方面向大家作一匯報(bào)，誠心接受大家的評議。一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、牢記宗旨，不斷提高綜合素質(zhì)和履職能力今年以來，以黨的群眾路線教育

6、實(shí)踐活動為切入點(diǎn)，不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，以社會主義核心價(jià)值觀為先導(dǎo)，不斷提高自身思想素養(yǎng)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，不斷用科學(xué)健康向上的理論武裝頭腦。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動中的理論文章和先進(jìn)典型，切實(shí)改進(jìn)作風(fēng)，堅(jiān)決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)等四風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定，樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。二是認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。通過對社會保險(xiǎn)法等法律法規(guī)和醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握社會保障業(yè)務(wù)知識，做到社會保險(xiǎn)費(fèi)用支付依法審核、依規(guī)審核，按標(biāo)準(zhǔn)支付，使費(fèi)用審核支付科學(xué)化、規(guī)范化，各項(xiàng)基金運(yùn)行平穩(wěn)。二、認(rèn)真履行職責(zé)、自覺接受監(jiān)督醫(yī)療工傷保險(xiǎn)保障的是人的生命健康

7、，服務(wù)人群層次多、弱勢群體多，我們始終把既要規(guī)范、又要便民作為我們工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。今年以來，醫(yī)保、工傷等其它幾項(xiàng)基金的收支繼續(xù)朝好的方向發(fā)展，機(jī)關(guān)內(nèi)部管理制度化已初步建立，業(yè)務(wù)經(jīng)辦精簡化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：（一）充分發(fā)揮窗口便民功能、精簡流程、轉(zhuǎn)變作風(fēng)。一是進(jìn)一步完善和推動自20XX年6月啟動的醫(yī)保等各項(xiàng)報(bào)銷費(fèi)用支付由醫(yī)保中心與銀行聯(lián)網(wǎng)直接劃賬業(yè)務(wù)，徹底結(jié)束了參保人員費(fèi)用報(bào)銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費(fèi)用報(bào)銷先報(bào)送材料，等審核結(jié)束后，還要再到醫(yī)保中心辦理結(jié)算，也就是說一次報(bào)銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現(xiàn)在只要報(bào)銷材料齊全，一次申報(bào)就會在規(guī)定的工作日內(nèi)收到

8、醫(yī)保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫(yī)療費(fèi)用。最大程度的減少了報(bào)銷人員旅途奔波勞頓之苦和報(bào)銷成本。二是精簡流程，最大程度地方便服務(wù)對象。今年以來我們對業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了全面梳理和精簡，將只要不影響報(bào)銷政策、規(guī)定執(zhí)行的環(huán)節(jié)和材料一律精簡，能在網(wǎng)上直接審核辦理的事項(xiàng)堅(jiān)決不要服務(wù)對象跑路?，F(xiàn)在職工異地就醫(yī)報(bào)銷只要發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院表即可完成整個報(bào)銷申報(bào)，定點(diǎn)藥店原來每月都要到醫(yī)保中心報(bào)賬，現(xiàn)在網(wǎng)上直接審核直接結(jié)算。通過對多項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程的優(yōu)化，醫(yī)保服務(wù)大廳排著長隊(duì)報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象也在今年成為了歷史。（二）多措并舉、辦理業(yè)務(wù)公開，接受社會監(jiān)督。醫(yī)保中心經(jīng)辦的業(yè)務(wù)專業(yè)性、政策性都很強(qiáng)。

9、業(yè)務(wù)辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務(wù)對象說了算。為使廣大參保人員和服務(wù)對象了解我們業(yè)務(wù)辦理的全過程，我們采取以下措施：一是公開經(jīng)辦內(nèi)容。將醫(yī)保中心工作職責(zé)、業(yè)務(wù)范圍上墻，使每個來中心辦理報(bào)銷和咨詢業(yè)務(wù)人員一看就一目了然，知道自己所辦事項(xiàng)屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經(jīng)辦流程。將醫(yī)保中心各險(xiǎn)種報(bào)銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經(jīng)辦。三是公開服務(wù)承諾。實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，熱情接待每位到中心辦事的當(dāng)事人，認(rèn)真解答他們提出辦理的事宜；實(shí)行限時辦結(jié)制，對參保人員報(bào)銷費(fèi)用材料的審核在20個工作日內(nèi)完成，也就是說，只要財(cái)政資金能跟得上，參保人員報(bào)銷費(fèi)用最多在20個工作日內(nèi)就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實(shí)行一

10、次性告知制，對服務(wù)對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業(yè)務(wù)，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯(lián)系方式的提供聯(lián)系方式。同時在公開服務(wù)承諾中對中心全體工作人員在業(yè)務(wù)辦理過程中實(shí)行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現(xiàn)象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現(xiàn)象；禁止門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦、態(tài)度差等現(xiàn)象。自覺接受社會、參保人員和廣大服務(wù)對象的監(jiān)督。（三）建立醫(yī)保中心與參保人員和服務(wù)對象互動機(jī)制，化解矛盾與糾紛。醫(yī)保中心服務(wù)人群廣、層次多、政策性強(qiáng)。各險(xiǎn)種報(bào)銷政策、比例、經(jīng)辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢?nèi)藛T多，有的是對經(jīng)辦業(yè)務(wù)不了解進(jìn)行

11、咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現(xiàn)有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認(rèn)真、耐心、細(xì)致進(jìn)行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發(fā)生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負(fù)面影響。今年到目前為止沒有發(fā)生一起這樣的事情。今年，到醫(yī)保中心反應(yīng)最多的是慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷低于前些年的問題。實(shí)際上20XX年12月醫(yī)保結(jié)算全市實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，統(tǒng)一政策待遇后，部分慢性病的報(bào)銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報(bào)銷封頂線都在原來的基礎(chǔ)上提高了1000元

12、（原4000元、現(xiàn)在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫(yī)保目錄支付范圍內(nèi)的都納入了報(bào)銷，但現(xiàn)在按規(guī)定，這部分費(fèi)用不能再報(bào)銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規(guī)定的耐心細(xì)致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認(rèn)可。此外，我們還采取走出去，通過走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫(yī)購藥。三、廉潔自律、筑牢反腐防線作風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，是國家實(shí)現(xiàn)長治久安的大計(jì)，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。我嚴(yán)格執(zhí)行八項(xiàng)規(guī)定和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領(lǐng)導(dǎo)、老同事、老朋友很多，托人說情的確實(shí)經(jīng)常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅(jiān)決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領(lǐng)導(dǎo)來給朋友說情，講朋友家庭經(jīng)濟(jì)困難，要我提高他朋友醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例，我了解到情況后耐心細(xì)致的解釋，這是政策規(guī)定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規(guī)吧。最后取得了這位老領(lǐng)導(dǎo)的理解和體諒。一直以來，我始終堅(jiān)持自律