健康生活遠離腦卒中課件

1、健康生活 遠離腦卒中鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄒治真健康生活遠離腦卒中腦卒中健康生活遠離腦卒中腦卒中健康生活遠離腦卒中腦卒中 概念：腦卒中是急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件，中醫(yī)俗稱“腦中風(fēng)” 依據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時間，不足24小時者稱為短暫腦缺血發(fā)作（TIA) 超過24小時者稱為腦卒中 是目前人類疾病三大死亡原因之一 50%-70%的存活者遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾健康生活遠離腦卒中腦卒中 腦卒中是美國和英國位于第三位的死亡原因，緊隨心臟病和癌癥之后。腦卒中也是引起成人殘疾的第一位原因健康生活遠離腦卒中腦卒中 性別和種族對腦卒中的發(fā)病率有影響。男性首次腦卒中的發(fā)病率可比女性

2、高30%-80%健康生活遠離腦卒中腦卒中 如今腦血管病已成為我國城市和農(nóng)村人口的第一位致殘和第一位死亡原因，且發(fā)病有逐年增多的趨勢 在未來的幾年，由于人口趨于老齡化，發(fā)展中國家趨于“西方化”，及腦卒中相伴而生的風(fēng)險因素不斷增加，因此預(yù)計腦卒中所導(dǎo)致的負擔將不斷增長。健康生活遠離腦卒中腦卒中健康生活遠離腦卒中腦卒中分類腦卒中分類60-70%30-40%腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血出血性腦血栓腦栓塞短暫型缺血性發(fā)作24h內(nèi)恢復(fù)腦梗塞缺 血 性死亡率高死亡率高健康生活遠離腦卒中大腦動脈環(huán)健康生活遠離腦卒中大腦動脈環(huán)健康生活遠離腦卒中短暫腦缺血發(fā)作（短暫腦缺血發(fā)作（TIA）1.1.由一過性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)

3、由一過性腦供血不足導(dǎo)致以反復(fù)發(fā)作的局灶性和發(fā)作的局灶性和短暫性神經(jīng)功能缺短暫性神經(jīng)功能缺失失為特點的一種腦血管病。約占同為特點的一種腦血管病。約占同期缺血性腦血管病期缺血性腦血管病7%-45%7%-45%，有，有20%-40%20%-40%的病人在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦的病人在數(shù)年內(nèi)發(fā)展成腦梗死。梗死。2.2.近期有近期有頻繁發(fā)作頻繁發(fā)作的的TIATIA是腦梗死的是腦梗死的特級警報特級警報健康生活遠離腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作（短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）癥狀單肢無力或輕偏癱單肢無力或輕偏癱單眼一過性黑蒙單眼一過性黑蒙短暫失語短暫失語跌倒發(fā)作跌倒發(fā)作短暫性全面性遺忘短暫性全面性遺忘吞咽困難吞咽困難 飲水嗆咳

4、飲水嗆咳一側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木一側(cè)或雙側(cè)面部、口周麻木健康生活遠離腦卒中60-70%腦血栓腦栓塞腦梗塞缺 血 性 腦 卒 中健康生活遠離腦卒中腦血栓腦血栓指在顱內(nèi)、外腦動脈管壁指在顱內(nèi)、外腦動脈管壁上發(fā)生病理改變的基礎(chǔ)上上發(fā)生病理改變的基礎(chǔ)上，由于血流緩慢、血液成，由于血流緩慢、血液成份異?；蜓赫扯仍黾拥确莓惓；蜓赫扯仍黾拥惹闆r的作用下所形成的血情況的作用下所形成的血栓，導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞的栓，導(dǎo)致血管發(fā)生閉塞的一種腦血管病。一種腦血管病。 分期：分期：急性期（急性期（1515天）天）恢復(fù)期（半年）恢復(fù)期（半年）后遺癥期（半年后）后遺癥期（半年后）健康生活遠離腦卒中腦血栓病因腦血栓病因1.

5、1.動脈粥樣硬化，（血壓下降，動脈粥樣硬化，（血壓下降，血流緩慢，血流量減少，血血流緩慢，血流量減少，血管痙攣等）；管痙攣等）；2.2.非特異性動脈炎非特異性動脈炎3.3.鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病4.4.動脈瘤動脈瘤5.5.膠原性病膠原性病6.6.真性紅細胞增多癥和頭頸部真性紅細胞增多癥和頭頸部外傷等外傷等健康生活遠離腦卒中椎椎- -基底動脈栓塞癥狀基底動脈栓塞癥狀多累積腦干，小腦，出現(xiàn)交叉性癱瘓，交叉多累積腦干，小腦，出現(xiàn)交叉性癱瘓，交叉性感覺障礙和共濟失調(diào)性感覺障礙和共濟失調(diào)大腦后動脈：偏盲（枕葉），大腦后動脈：偏盲（枕葉），短暫性記憶力缺失（額葉），對側(cè)深淺感覺短暫性記憶力缺失（額葉），

6、對側(cè)深淺感覺喪失喪失自發(fā)性疼痛，偏盲，一時性輕偏癱，小腦共自發(fā)性疼痛，偏盲，一時性輕偏癱，小腦共濟失調(diào)等（丘腦）濟失調(diào)等（丘腦）健康生活遠離腦卒中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)梗塞癥狀視覺障礙，病變對側(cè)半身肌視覺障礙，病變對側(cè)半身肌力減退或偏癱，同時還有感力減退或偏癱，同時還有感覺障礙，對側(cè)偏盲，失語，覺障礙，對側(cè)偏盲，失語，抽搐，癡呆，精神癥狀抽搐，癡呆，精神癥狀大腦前動脈：對側(cè)中樞性偏大腦前動脈：對側(cè)中樞性偏癱，對側(cè)下肢感覺障礙，精癱，對側(cè)下肢感覺障礙，精神癥狀（額葉），失用證神癥狀（額葉），失用證大腦中動脈：三偏綜合癥，大腦中動脈：三偏綜合癥，完全性失語完全性失語大腦后動脈閉塞：偏盲，丘大腦后動脈閉塞：偏

7、盲，丘腦綜合征，輕偏癱，失語，腦綜合征，輕偏癱，失語，失讀癥失讀癥健康生活遠離腦卒中腦血栓治療腦血栓治療急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)（右急性期：盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)（右旋糖苷），促進神經(jīng)功能恢復(fù)。緩解腦水腫，旋糖苷），促進神經(jīng)功能恢復(fù)。緩解腦水腫，改善微循環(huán)，稀釋血液，改善微循環(huán)，稀釋血液，溶栓溶栓（鏈激酶），（鏈激酶），抗凝（肝素，雙香豆素等），擴血管藥（尼抗凝（肝素，雙香豆素等），擴血管藥（尼莫地平）莫地平）中藥配合使用理療針灸等以達肢體和言語功中藥配合使用理療針灸等以達肢體和言語功能的恢復(fù)?？砷L期服用抗聚藥阿司匹林等，能的恢復(fù)?？砷L期服用抗聚藥阿司匹林等，防止復(fù)發(fā)。防止復(fù)發(fā)。

8、健康生活遠離腦卒中腦栓塞腦栓塞定義：腦血管被血流中所帶的栓子阻塞，而引起的急性腦血管病，叫做腦栓塞。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。這種病可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以下的青壯年多見。起病急驟，常于數(shù)秒鐘至23分鐘達到高峰健康生活遠離腦卒中腦栓塞病程與預(yù)后 與病人年齡、栓子大小和數(shù)量及心管系與病人年齡、栓子大小和數(shù)量及心管系 統(tǒng)功能狀況有關(guān)統(tǒng)功能狀況有關(guān) 輕者幾天后癥狀減輕并逐漸恢復(fù)輕者幾天后癥狀減輕并逐漸恢復(fù) 如起病后癥狀繼續(xù)發(fā)展如起病后癥狀繼續(xù)發(fā)展 癱瘓加重或昏迷較深者預(yù)后不良癱瘓加重或昏迷較深者預(yù)后不良 多死于腦疝、心肺梗塞或心力

9、衰竭多死于腦疝、心肺梗塞或心力衰竭 治療：治療原發(fā)病，防止再發(fā)生栓塞，治療：治療原發(fā)病，防止再發(fā)生栓塞，其他治療基本同腦血栓其他治療基本同腦血栓健康生活遠離腦卒中腦出血腦出血腦溢血，是指大腦實質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓腦溢血，是指大腦實質(zhì)內(nèi)的出血，與高血壓病有直接關(guān)系，這是中老年人常見的急性腦病有直接關(guān)系，這是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦卒中病人的所有腦卒中病人的10%10%20%20%。腦出血與。腦出血與高血高血壓病壓病的密切關(guān)系在于：高血壓病人約有的密切關(guān)系在于：高血壓病人約有1/31/3的的機會發(fā)生腦出血，而腦出血的病人

10、有高血壓機會發(fā)生腦出血，而腦出血的病人有高血壓的約占的約占95%95%。分期：分期： 急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起起- -半年；后遺癥期：半年后半年；后遺癥期：半年后健康生活遠離腦卒中腦出血的主要原因高血壓健康生活遠離腦卒中腦出血癥狀腦出血癥狀70% 殼核出血殼核出血：很快進入深昏迷，鼾性呼吸，反復(fù)嘔吐，面部潮紅，大汗淋漓，脈搏洪大緩慢， 大小便失禁，兩側(cè)瞳孔不等大，三偏癥（對側(cè)偏癱，偏身感覺障礙，病變對側(cè)同向偏盲） 丘腦出血丘腦出血：不同程度意識及感覺障礙10% 腦葉出血：癥狀較輕，死亡較少，較輕的意識障礙，偏癱，失語健康生活遠離腦卒中腦出血癥狀腦出血癥

11、狀健康生活遠離腦卒中腦出血癥狀腦出血癥狀健康生活遠離腦卒中腦出血癥狀腦出血癥狀小腦出血腦室出血10%腦干出血：劇烈的頭痛，頭暈，嘔吐，復(fù)視，言語不清，迅速進入昏迷且較深，交叉性癱瘓；對側(cè)肢體偏癱，動眼神經(jīng)癱瘓10%健康生活遠離腦卒中蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 出血性腦血管病的一個類型，出血性腦血管病的一個類型， 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。下腔所致。 繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實質(zhì)出血，是因腦實質(zhì)出血，血液

12、穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室血液穿破腦組織進入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起引起。健康生活遠離腦卒中腦動脈瘤破裂健康生活遠離腦卒中腦動脈瘤栓塞術(shù)健康生活遠離腦卒中腦卒中的預(yù)防定期測血壓健康生活遠離腦卒中腦卒中的預(yù)防定期查血脂血糖健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中告別低頭族健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中拒絕肥胖健康生活遠離腦卒中適量運動健康生活遠離腦卒中適量運動健康生活遠離腦卒中 腦卒中的預(yù)防健康生活遠離腦卒中謝謝聆聽謝謝聆聽健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生

13、活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中 發(fā)病率：男女比為1.31.7:1 45歲以后增長明顯，65歲以上增長更為顯著 發(fā)病率與環(huán)境、飲食習(xí)慣和氣候（緯度）等因素有關(guān) 我國腦卒中總體分布呈北高南低、西高東低的特征健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠離腦卒中 腦卒中健康生活遠