西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理

1、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)整理Ps：題型有題型：選擇 填空 判斷（是非）名詞解釋 簡(jiǎn)答 問答【選擇】1、肺癌的病因有吸煙，空氣污染，職業(yè)性致肺癌因素，其它。2、肺癌的組織學(xué)分類有鱗狀上皮細(xì)胞癌，小細(xì)胞未分化癌，大細(xì)胞未分化癌，腺癌，類癌，支氣管腺體癌。3、消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血，穿孔，幽門梗阻，癌變。4、消化性潰瘍要鑒別的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指腸炎，膽囊炎與膽結(jié)石，胃癌，胃泌素瘤。5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，長(zhǎng)期膽汁淤積，循環(huán)障礙，遺傳代謝性疾病，化學(xué)毒物，寄生蟲，營(yíng)養(yǎng)不良，自身免疫性。6、肝功能減退的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，消化道癥狀，出血傾向和

2、貧血，內(nèi)分泌失調(diào)。7、甲亢的特殊臨床表現(xiàn)及分型有甲狀腺危象，T3型和T4型甲亢，亞臨床型甲亢，甲亢性心臟病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。8、糖尿病的臨床表現(xiàn)有多尿，多飲，多食，消瘦，反應(yīng)性低血糖。9、糖尿病的慢性并發(fā)癥有糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病性心臟病變，糖尿病性腦血管病變，糖尿病性神經(jīng)病變，眼?。ò變?nèi)障青光眼黃斑病），糖尿病足?！咎羁铡?、原發(fā)性肝癌要與繼發(fā)性肝癌，肝膿腫，肝硬化，肝臟臨近臟器的腫瘤，肝非癌性占位性病變進(jìn)行鑒別診斷。2、尿路感染的途徑有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱輸尿管返流及其它尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常，器械使用，代謝因素，機(jī)體抗病能力

3、。3、貧血根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)可分類有大細(xì)胞性貧血，正常細(xì)胞性貧血，小細(xì)胞低色素性貧血。4、白血病的病因有病毒，電離輻射，化學(xué)物質(zhì)，遺傳因素。5、肝炎的臨床表現(xiàn)，潛伏期：甲型肝炎為545天，平均為30天；乙型肝炎為30180天，平均為70天；丙型肝炎為15180天，平均為50天；戊型肝炎為1470天，平均為40天。臨床分型的依據(jù)是病程長(zhǎng)短，病情輕重，有無(wú)黃疸。6、傷寒的傳播途徑是糞口途徑。7、傷寒的臨床分型有普通型，輕型，遷延型，逍遙型，暴發(fā)型，老年傷寒，頓挫型。8、傷寒的診斷依據(jù)有流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查。9、甲亢的病理有甲狀腺?gòu)浡阅[大，突眼，脛前黏液性水腫，其它如骨骼肌，心肌變形

4、，肝脂肪樣變。10、高代謝癥群（甲狀腺毒癥）包括高代謝綜合征，精神、神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，肌肉骨骼系統(tǒng)，其它。11、眼征有單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。12、引起甲亢的其他疾病鑒別有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，毒性甲狀腺腺瘤，亞急性甲狀腺炎，多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。13、抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶；咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑。14、浸潤(rùn)性突眼的治療有保護(hù)眼睛，減輕局部水腫，用甲狀腺制劑，用免疫抑制劑。15、甲狀腺危象的治療有抑制TH合成。抑制TH釋放。迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)癥治療。16、糖尿病的分類有1型糖尿病，2型糖尿

5、病，特殊類型糖尿病，妊娠糖尿病。17、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：任意時(shí)間血糖濃度11.1mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L，OGTT實(shí)驗(yàn)：攝入75克葡萄糖2小時(shí)以后血糖11.1mmol/L。18、糖尿病的鑒別有腎性糖尿，繼發(fā)性糖尿病，藥物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合術(shù)。19、口服降糖藥有胰島素促分泌劑（磺脲類和非磺脲類），雙胍類，葡萄糖苷酶抑制劑，噻唑烷二酮類?！久~解釋】1、慢性阻塞性肺?。–OPD）：是一種氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展的肺部疾病。2、慢性肺源性心臟病：簡(jiǎn)稱慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起以右心室肥厚，擴(kuò)大，

6、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。3、支氣管哮喘：簡(jiǎn)稱哮喘，是一種由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道慢性炎癥。4、肺炎是指包括終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。5、原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。6、心功能不全包括有臨床表現(xiàn)的心力衰竭和僅有心排血量減少但尚未出現(xiàn)臨床癥狀心功能不全代償期。7、消化性潰瘍主要是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)。8、肝硬化是由不同病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。9、急性胰腺炎是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后所引起胰腺組織自身

7、消化的急性化學(xué)性炎癥。10、慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是有多種原因，多種病理類型組成的原發(fā)與腎小球的一組疾病。11、腎病綜合征是因多種腎臟病理?yè)p害所致的大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d），并常伴有相應(yīng)的低蛋白血癥（血漿蛋白30g/L），水腫，高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。12、尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見。13、慢性腎衰竭簡(jiǎn)稱慢性腎衰，是各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進(jìn)行性的腎功能減退以至衰竭。14、貧血是指外周血中血紅蛋白量，紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低

8、于正常。15、白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。白細(xì)胞某一系列在造血組織中呈腫瘤性增殖，并浸潤(rùn)其它器官，正常造血受抑制。臨床表現(xiàn)為感染，出血，貧血及浸潤(rùn)征象。16、病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊唤M常見傳染病。（臨床上以乏力，食欲減退，肝區(qū)疼痛，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，可出現(xiàn)黃疸和發(fā)熱，常見無(wú)癥狀感染）17、傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌所引起的急性腸道傳染病。18、甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。19、糖尿病是由于多種病因引起

9、以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。高血糖是由于胰島素分泌缺陷和其生物效應(yīng)降低所致。典型臨床表現(xiàn)為多飲，多食，多尿及消瘦?！竞?jiǎn)答】1、呼吸衰竭簡(jiǎn)稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根據(jù)病理生理還可分為型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。2、心力衰竭又稱充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。由于心臟功能異常，以至在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水，鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為心排出量減少和體、肺循環(huán)淤血。心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低

10、，此時(shí)稱為無(wú)癥狀心力衰竭。按發(fā)展速度快慢分為急性和慢性。按發(fā)生部位分為左心、右心、全心衰。按功能障礙分為收縮性和舒張性?！拘牧λソ撸河址Q充血性心力衰竭，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥。 心功能分級(jí)（NYHA）：（問答）i. 患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；ii. 心臟病患者的體力活動(dòng)收到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；iii. 心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀； 心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，體力活動(dòng)后加重?！?、心功能分級(jí)：

11、級(jí)：患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏，心悸，呼吸困難，心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下出現(xiàn)疲乏，呼吸困難，心絞痛。級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀。級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀。4、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、WBC升高 循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。5、急性胰腺炎的含義，臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥： A、急性胰腺炎含義：是指胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起

12、胰腺組織自身笑話的急性化學(xué)性炎癥。B、臨床表現(xiàn)：（問答）消化系統(tǒng)基本表現(xiàn)：腹痛、腹脹 惡心、嘔吐 黃疸炎癥反應(yīng)：發(fā)熱、WBC升高 循環(huán)系統(tǒng)：低血壓，休克代謝系統(tǒng)：水-電解質(zhì)-酸堿平衡紊亂 脫水，代謝性酸中毒，血鉀，血鎂，血鈣下降。C、急性胰腺炎并發(fā)癥：局部并發(fā)癥：胰腺膿腫，胰腺假性膿腫全身并發(fā)癥：感染，可引起敗血癥；消化道出血多器官功能衰竭：急性呼吸窘迫癥，急性腎衰，心力衰竭或心率失常，胰性腦病，胸腹腔積液，應(yīng)激性潰瘍，彌散性血管內(nèi)凝血。6、傷寒和副傷寒含義：傷寒和副傷寒是由傷寒沙門菌與副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起的急性腸道傳染病。傳播途徑：主要為糞口傳播臨床類型：有普通型；輕型；遷延型；逍遙型

13、；爆發(fā)型；老年傷寒傷寒的并發(fā)癥：腸出血；腸穿孔；中毒性肝炎；中毒性心肌炎；其他如支氣管炎。傷寒的診斷依據(jù)：流行病學(xué)資料；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療：（問答）氨芐西林每天46g或0.1g/（kg.d）分34次口服并加丙磺舒每天2g，分34次口服，療程46周；復(fù)方新諾明每次2片，每天2次口服，療程13個(gè)月；氧氟沙星每次300mg，每天2次口服，環(huán)丙沙星500750mg，每天2次口服，療程6周；合并膽道炎癥，膽石癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù)。7、妊娠期甲亢的治療：ATD治療可用于人身全程和哺乳期，首選透過胎盤和乳汁少的PTU；必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次全切手術(shù)；禁用

14、放射性碘治療；合用LT4不能預(yù)防胎兒甲減，因其透過胎盤量極少。8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥：含義：簡(jiǎn)稱甲亢，是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^多，引起神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。Graves病（GD）：又稱彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、彌漫性毒性甲狀腺腫、突眼性甲狀腺腫等，約占全部甲亢的80%85%。甲亢的病理：a) 甲狀腺，多呈不同程度彌漫性腫大；b) 眼，浸潤(rùn)性眼突；c) 脛前粘液水腫d) 其他，如骨骼肌、心肌類似眼肌的改變高代謝癥群（甲狀腺毒癥）：a) 高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、地?zé)?、體重銳減和疲乏無(wú)力；b) 精神、神經(jīng)系統(tǒng)，多為亢進(jìn)；c) 心血管

15、系統(tǒng)，常見心悸、胸悶、氣短等；d) 消化系統(tǒng)，常伴食欲亢進(jìn)；e) 肌肉骨骼系統(tǒng)，多表現(xiàn)為肌無(wú)力和肌肉消瘦f) 其他，如閉經(jīng)、陽(yáng)痿眼征：（約25%50%伴有眼征）按病變程度分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼兩類。甲狀腺危象：（甲亢惡化的嚴(yán)重表現(xiàn)）其發(fā)病原因有：血TH迅速明顯升高；機(jī)體對(duì)TH的耐受性下降；腎上腺素能神經(jīng)興奮性增高。主要誘因：感染、手術(shù)、放射性碘治療等應(yīng)激狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：高熱、心率快、煩躁不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，繼而出現(xiàn)虛脫、休克、嗜睡或譫妄，甚至昏迷。部分可伴有心力衰竭、肺水腫，偶有黃疸。白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)升高，血T3,T4升高，TSH顯著降低，但病情輕重與TH不平衡。引

16、起甲亢的其他疾病鑒別有：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎；毒性甲狀腺腺瘤；亞急性甲狀腺炎；多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫。甲亢的藥物治療：抗甲狀腺藥物有硫脲類和咪唑類。硫脲類有丙硫氧嘧啶；咪唑類有甲巰咪唑和卡比馬唑放射性碘131治療的適應(yīng)癥與禁忌癥：適應(yīng)癥：中度甲亢；年齡>25歲；因抗甲狀腺藥的不良反應(yīng)而停用者，或長(zhǎng)期治療無(wú)效或治療后復(fù)發(fā)者；不宜手術(shù)或不愿手術(shù)者和術(shù)后復(fù)發(fā)者；某些高功能性甲狀腺瘤及結(jié)節(jié)。禁忌癥年齡<25歲；妊娠、哺乳期婦女；嚴(yán)重心、肝、腎疾患或功能衰竭，或活動(dòng)性肺結(jié)核者；活動(dòng)性浸潤(rùn)性突眼；甲狀腺危象；周圍血白細(xì)胞總數(shù)<3 x 10 9/L,中性粒細(xì)胞總數(shù)<1.5 x 109

17、/L。甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥和并發(fā)癥適應(yīng)癥：1) 中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者2) 甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官3) 胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者4) 結(jié)核性甲狀腺腫伴甲亢者手術(shù)治療并發(fā)癥：創(chuàng)口出血、呼吸道梗阻、感染、甲狀腺危象、喉上與喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退及突眼征惡化。9、高脂血癥含義，脂蛋白，繼發(fā)性高血脂病因1) 高脂血癥含義：是指血漿中一種或幾種脂質(zhì)高于正常，可表現(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，或兩者間兼有的混合型高脂血癥。2) 脂蛋白（Lp（a），血漿中Lp（a）濃度升高與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生相關(guān)，并可能是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性高脂血癥病因：常

18、由多種疾病所致，如糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、某些藥物（利尿劑、受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素）等。10、甲狀腺危象的治療：抑制TH合成，使用大量抗甲狀腺藥物，首選PTU，抑制TH釋放，迅速阻滯兒茶酚胺釋放，降低周圍組織對(duì)甲狀腺激素的反反應(yīng)。用腎上腺皮質(zhì)激素。對(duì)癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜、保護(hù)臟器功能、防止感染等。其他如必要時(shí)血透、腹透。11、糖尿病(DM)含義：是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。（是非/判斷）分類標(biāo)準(zhǔn)，分型：（糖尿病的分類目前采用1999年WHO的分類標(biāo)準(zhǔn)）Ø I型糖尿病，胰島細(xì)胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏；Ø II型糖尿病，胰島素抵抗為主伴胰

19、島素相對(duì)缺乏，或胰島素分泌不足為主伴胰島素抵抗；Ø 特殊類型糖尿病Ø 妊娠糖尿病（GDM）糖尿病臨床表現(xiàn)：“三多一少”（多尿、多飲、多食及體重減輕）；反應(yīng)性低血糖反應(yīng)性低血糖：（名解） 是指部分II型糖尿病患者進(jìn)食后胰島素分泌高峰延遲，餐后35小時(shí)血漿胰島素明顯升高，引起反應(yīng)性低血糖。糖尿病腎病的分期：（問答）期，高灌注期，腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常。期，發(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈間歇性增高。期，早期糖尿病腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20200g/min。期，臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，排泄率200g/min，

20、尿蛋白0.5g/24h，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退。期，腎小球?yàn)V過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生腎衰竭。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖(FPG)>=7.0(>=126)；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖（OGTT 2hPG）>=11.1（>=200）；隨機(jī)血糖>=11.1（>=200）。糖尿病的鑒別診斷：² 腎性糖尿，因腎糖閾降低所致，雖尿糖陽(yáng)性，但血糖及OGTT正常；² 繼發(fā)性糖尿病，如嗜絡(luò)細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性糖尿??；² 藥物引起血糖升高，如糖皮質(zhì)激素；² 其它，如甲亢，雖有糖尿，但空腹，餐后兩小

21、時(shí)血糖正常?？诜堤撬幬锓诸悾ㄟx擇）：胰島素促分泌劑（磺脲類與非磺脲類）；雙狐類；葡萄糖苷酶抑制劑；噻唑烷二酮類。胰島素適應(yīng)癥： 1型糖尿病；2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療未獲得良好控制；糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)；合并重癥感染、急性心肌梗死、腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)；肝腎功能不全；需外科治療的圍手術(shù)期；妊娠和分娩的糖尿病患者；胰腺切除等引起的繼發(fā)性糖尿病。糖尿病酮癥酸中毒（名解、填空、是非）：是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，伴有意識(shí)障礙者稱糖尿病酮癥酸中毒昏迷。12、浸潤(rùn)性突眼的治療：1) 保護(hù)眼睛，預(yù)防結(jié)膜、角膜炎2) 減輕局部水腫，高枕臥位，限制食鹽，

22、使用利尿劑3) 用甲狀腺制劑，口服甲狀腺片4) 用免疫抑制劑，潑尼松或強(qiáng)的松13、白血病的病因、分類白血病是一種造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病。其致病因素有：病毒，如人類T細(xì)胞白血病病毒，即HTLV；電離輻射；化學(xué)物質(zhì)，如苯、氯霉素等；遺傳因素。白血病分類：按病情緩急和細(xì)胞分化程度可分為急性白血?。ˋL）和慢性白血病(CL)。14、慢性呼吸衰竭的含義及臨床表現(xiàn)： 含義：簡(jiǎn)稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙，不能進(jìn)行有效的氣體交換，到時(shí)缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。臨床表現(xiàn)：呼吸困難；紫紺；神經(jīng)精神癥狀；心血管功能障礙；消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。15、肺炎的含義與分期

23、：含義：是指包括終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥。大葉性肺炎的四個(gè)分期：充血期；紅色肝樣變期；灰色肝樣變期；消散期。16、原發(fā)性支氣管肺癌含義，致病因素，分類：含義：是原發(fā)于各級(jí)支氣管上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病與吸煙和環(huán)境污染等因素有關(guān)。致病因素：吸煙；空氣污染；職業(yè)性致肺癌因素，入石棉等；其他如遺產(chǎn)等；按解剖學(xué)分類有中央型肺癌和周圍型肺癌。按組織學(xué)分類為：鱗狀上皮癌；小細(xì)胞未分化癌；大細(xì)胞未分化癌；腺癌；其他入支氣管腺體癌。17、消化性潰瘍的含義，并發(fā)癥，鑒別診斷 含義：主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的消化作用有關(guān)而得名。 消化性潰瘍的并

24、發(fā)癥：出血；穿孔；幽門梗阻；癌變。（選擇） 消化性潰瘍的鑒別診斷：（選擇，大題）a) 慢性胃炎，飽脹、噯氣、進(jìn)食后脹痛，無(wú)消化性潰瘍節(jié)律性疼痛，胃鏡鑒別；b) 功能性消化不良，無(wú)潰瘍病灶，X線鋇餐和胃鏡檢查可鑒別；c) 十二指腸炎，胃鏡檢查可確診；d) 膽囊炎與膽結(jié)石，疼痛位于右上腹，向右肩背部放射，伴發(fā)熱，黃疸，墨菲征陽(yáng)性；e) 胃癌，胃鏡與活組織檢查可確診；胃泌素瘤，CT檢查有助診斷，胰泌素刺激試驗(yàn)可確診。18、肝硬化含義，病因，門脈高壓表現(xiàn)含義：是指由不同長(zhǎng)期病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的一種常見的慢性肝病。特點(diǎn)是慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝細(xì)胞變性、壞死、再生，廣泛纖維組織增生，形成假小葉，逐漸造

25、成肝臟結(jié)構(gòu)不可逆性損害。 病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；非酒精性脂肪性肝炎；長(zhǎng)期膽汁淤積；循環(huán)障礙；其他入寄生蟲。門靜脈高壓的表現(xiàn)：脾臟腫大；側(cè)枝循環(huán)建立和開放（食管胃底靜脈曲張，腹壁和臍周靜脈曲張，痔靜脈曲張及腹膜后組織間隙靜脈曲張）；腹水（失代償期最突出體征）。原發(fā)性肝癌的鑒別診斷：繼發(fā)性肝癌；肝膿腫；肝硬化；肝臟鄰近臟器的腫瘤；肝非癌性占位性病變。19、慢性腎小球腎炎含義： 簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是原發(fā)于腎小球的一組疾病，臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)，呈緩慢進(jìn)行性，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。20、尿路感染的含義，感染途徑和發(fā)病機(jī)制尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，是指尿路內(nèi)有大量微生物繁殖而引起尿路炎癥

26、，可分為上尿路感染（腎盂腎炎），下尿路感染（膀胱炎），很多微生物侵入尿路均可引起尿感，但是細(xì)菌性尿感最常見。尿路感染的感染途徑：上行感染（絕大多數(shù)）；血行感染；淋巴道感染。尿路感染的易感因素：尿路梗阻（誘發(fā)并易于上行的主要原因）；膀胱輸尿管反流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常；器械使用；代謝因素；其他如妊娠等；機(jī)體抗病能力。21、貧血的含義與分類貧血的含義：貧血是指外周血中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)和（或）紅細(xì)胞比容低于正常。貧血的分類（按紅細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)） 大細(xì)胞性貧血，MCV>100fl； 正常細(xì)胞性貧血，MCV及MCHC均在正常范圍；小細(xì)胞低色素性貧血，MCV>80fl，MCHC<32

27、%。 西醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題一，單項(xiàng)選擇題(每小題1分；共20分）： 1下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷中毒引起的煙堿樣癥狀? A. 尿失禁 B肌顫 C肺水腫 D心率減慢 E. 嘔吐、腹瀉2下列哪項(xiàng)不是再障的骨髓象表現(xiàn) 骨髓增生低下非造血細(xì)胞相對(duì)減少粒系減少 D紅系減少 E巨核系減少3下列哪項(xiàng)不是傷寒的表現(xiàn) A. 發(fā)熱 B相對(duì)緩脈 C玫瑰疹 D咳嗽 E食欲不振 4. 患者，男，45歲。肥胖，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，空腹血糖73mmolL，臨床無(wú)明顯 “三多一少”癥狀。該患者為 1 A正常人 B1型糖尿病 C2型糖尿病 D. 糖耐量減低. E單純性肥胖5. 抗結(jié)核藥物中能引起神經(jīng)炎的是.利福平 鏈霉素 異煙阱 對(duì)氨基水楊

28、酸鈉 已胺丁醇62型糖尿病，臨床癥狀不明顯，治療應(yīng)首選 A控制飲食 D運(yùn)動(dòng) C口服降糖藥物 D控制飲食、運(yùn)動(dòng) E. 控制飲食、口服降糖藥物7 左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，原有肺淤血的程度會(huì) A. 加重 . 減輕 C不變 D. 消失8. 支氣管哮喘的本質(zhì)是 支氣管痙攣 變態(tài)反應(yīng) 氣道高反應(yīng) 氣道慢性炎癥使氣道致敏而呈高反應(yīng)性，氣道慢性炎癥9 下列哪項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義 A發(fā)熱及全身癥狀 B尿路刺激癥狀 C. 尿中有白細(xì)胞 D. 尿中有紅細(xì)胞 E清潔中段尿細(xì)菌學(xué)檢查10慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)最早、最常見的癥狀是 A. 高血壓 B水腫 C貧血 D尿異常 E乏力 11用于早期診斷肝癌的實(shí)驗(yàn)室檢查是

29、 AALT BAST CALP DAFP Er-GT12我國(guó)急性胰腺炎患者最常見的病因是 A. 酗酒、暴飲暴食 B感染 C膽道疾病 D. 中毒 E手術(shù)或創(chuàng)傷13確診慢性胃炎的最好方法是 A. 胃液分析 D血清學(xué)檢查 C. X線鋇餐檢查 D胃鏡活組織檢查 E大便潛血檢查14男性，45歲，胃潰瘍病史5年，近2月消瘦、乏力，大便潛血持續(xù)陽(yáng)性。查體：面色蒼白，上腹部壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查? A. 胃液分析 BX線鋇餐 C. 纖維胃鏡活組織檢查D血清學(xué)檢查 E. B超檢查 15上消化道出血最常見的原因是 A. 食管賁門撕裂綜合征 B胃粘膜糜爛 C消化性潰瘍 D胃癌 E肝硬化

30、 16男性，50歲，兩個(gè)月來(lái)胸悶，情緒波動(dòng)及勞累后誘發(fā)或加重。查體：心率75次分，律齊有力，未聞及病理性雜音。心電圖：竇性心律 ，心電圖大致正常。進(jìn)一步確診最好采用下列哪項(xiàng)措施? A發(fā)作時(shí)心電圖 B動(dòng)態(tài)心電圖 C. 心電圖負(fù)荷試驗(yàn) D冠狀動(dòng)脈造影 E心肌核素顯影 17患者，男，60歲。肺心病、右心衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確? A. 常規(guī)強(qiáng)心藥物劑量 B利尿，呋噻咪(速尿)20mg，每日二次 C. 持續(xù)低流量吸氧 D適量補(bǔ)液 E. 抗感染18患者，女，22歲。突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱2天，T：39.1-40，伴咳嗽，胸痛，呼吸困難，全身酸痛不適。查體：鞏膜輕度黃染，心率114次分，律齊，右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸

31、音消失，腹軟，肝脾未及。該患者最可能的診斷是 A. 肺炎球菌肺炎 B胸腔積液 C. 肺結(jié)核 D. 急性黃疸性肝炎 E急性膽囊炎 19患者，男，65歲。慢支15年。近半年經(jīng)常胸悶氣短，動(dòng)則加重，查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及級(jí)收縮期雜音，肝未及，雙下肢水腫。其診斷是 A. 慢支、肺氣腫 B慢支、肺氣腫、肺心病 C右心功能不全 D慢支合并風(fēng)心病 E慢支合并冠心病 20 患者，男性，35歲?？人裕忍?天，查體：體溫37.5 ，咽充血，雙肺呼吸音粗。為進(jìn)一步確診需作下列檢查 A. 血常規(guī) B血培養(yǎng) C胸透 D呼吸功能檢查 E血?dú)夥治?二，多項(xiàng)選擇題(每小題2分，共10分)：在每小題列出的五個(gè)選項(xiàng)中有二至五個(gè)選項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將正確選項(xiàng)前的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。1. 與甲亢發(fā)病有關(guān)的因素有 A. 遺傳 B免疫 C. 精神創(chuàng)傷 D感染 E飲食中碘攝取過多 2下列哪些不