預防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播服務流程Word文檔

1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程孕產婦孕期結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務產婦應用抗病毒 藥物產后1圖1.預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程終止妊娠一轉介到疾病預防控制中心：隨訪管理或轉抗病毒治療醫(yī)院（有條件醫(yī)療保健機構）指導選擇抗病毒藥物方案云南省推薦兩個方案：、方案一：妊娠14周或之后發(fā)現(xiàn)，盡早開始使用r至分娩結束，AZT、3TC、LPV/r （或 EFV）1.監(jiān)測毒副反應：' 嬰兒：NVP或AZT方案（612小時內）血常規(guī)、尿常規(guī)（月）”J方案二：交通不便等：肝功、腎功能、甘油三酯（3月）孕14周或之后發(fā)現(xiàn)用AZT臨床癥狀和體征臨產用 AZT、NVP

2、、3TC2.服藥依從性分娩后AZT、3TC咨詢效果：意義，服藥期間的反應等1 嬰兒：NVP、AZT（ 612小時內）丿定時、不漏服（提醒與記錄）i或用藥方案轉抗病毒治療點處理CD4> 350/m 預防性點醫(yī)生整方案J艾 滋 病 母 嬰 阻 斷 服 務 流 程抗體檢測（知情不拒絕）(+)檢測時間記錄在保健手冊（避免重檢）和漏檢）繼續(xù)妊娠（婦幼保健機構管理）孕期保健服務CD4檢測（首次產檢疾控中心）（三）孕產婦F婦幼保健機構提供產前檢查、保健指導等I CD4< 350/m -轉當?shù)乜共《局委熱t(yī)院 < 到指定醫(yī)院分娩U抗病毒治療醫(yī)院提供抗病毒治療（盡早開始，不管孕周）HIV感染狀況

3、及免疫狀況監(jiān)測：發(fā)現(xiàn)妊娠、產后4-6周做CD4檢測（孕期3-6月），發(fā)現(xiàn)妊娠、孕32-36周做病毒載量:規(guī)范性服用抗病毒藥物1月以上陰道分娩” 或病載V 1000拷貝/ml了（無產科禁忌癥）（四）安全助產時發(fā)現(xiàn)，來不及轉診就在本機構-指定的醫(yī)療保健機構分娩擇期剖宮產：孕38周常規(guī)保健廣隨訪次數(shù):1、3、6、9、12、18月齡進行隨訪一建議到保健機構產時服用抗病毒藥物情況詳細記錄在產科病歷中生長發(fā)育監(jiān)測（四）HIV暴露兒童保健與指導匸喂養(yǎng)指導：奶粉配制、安全飲用水及奶瓶衛(wèi)生、個人衛(wèi)生等感染狀況監(jiān)測I免疫接種：未排除感染麻疹疫苗不接種卡介苗、等減毒活疫苗HIV暴露兒童早期檢測及預防性應用復方新諾明

4、3D岀生后46周進行第一次干血斑早期檢測（詳見檢測流程）,（+）盡快采集第二次血樣本進行第二次早期檢測,（）滿3月干血斑檢測tD未進行早期檢測或早期檢測結果陰性者，于12月齡或18月齡進行艾滋病抗體檢測產婦CD4V 350/mm （無硫胺過敏史）早期診斷報告（+）HIV抗體檢測(+)（+）,診斷兒童HIV感染（+）,盡快再次干血斑檢測 一* （ +） 診斷兒童HIV感染-（）報告“嬰兒 HIV感染早期診斷檢測結果陰性”+艾滋病抗體確證試驗兒童CD4百分比V 25%反復岀現(xiàn)機會性感染臨床癥狀J母親應用抗病毒藥物V 4周產婦:（六）轉介產后42天轉介到疾病預防控制中心-早期檢測陽性轉抗病毒治療醫(yī)院

5、進行抗病毒治療嬰兒18月齡HIV抗體檢測、確證試驗陽性 一轉疾病預防控制中心隨訪-符合抗病毒治療轉抗病毒治療醫(yī)院抗病毒治療孕早期（14周前）孕早期發(fā)現(xiàn)（孕14周前） 各提供1個療程的治療 性伴同時治療4首選普魯卡因青霉素4通過胎盤預防98%以上的先天梅毒孕晚期（28周后）孕中期、晚期發(fā)現(xiàn)：立刻給予 2個療程的抗梅毒治療治療/ 2個治療療程間隔 4周（最少間隔2周）第二個療程在孕晚期進行臨產時發(fā)現(xiàn)：立即給予治療-孕期：治療后每月做一次定量TRUST 若發(fā)現(xiàn)再次感染或復發(fā) 立即再開始一個療程的梅毒治療隨 訪臨時隨訪（治療機構負責）分娩后：血清 RPF檢測 第一年，每三個月檢查一次，以后每半年檢查一

6、次，隨訪3年梅 毒 母 嬰 阻 斷 服 務 流 程安全助產*抗體檢測 （ +）（首次產檢） 初篩：縣、鄉(xiāng) 確證：醫(yī)療機構或保健院梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療I孕期未接受全程、足量的青霉素治療I接受非青霉素方案分娩前1個月才進行抗梅毒治療V岀生時梅毒血清學試驗（+）為梅毒感染孕產婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷治療岀生時 T高于母親分娩前滴度 4倍先天梅毒規(guī)范治療岀生時 TRUST （）或（+）,但滴度低于母親分娩前 4倍（）轉（+）滴度上升且有癥狀或 18 月齡 TRUST （ +）*先天梅毒*規(guī)范治療乙 肝 母 嬰 阻 斷 服 務 流 程4乙肝表面抗原 - 或乙肝兩對半化驗（首次產檢）*（+） 監(jiān)測肝臟功能 治療、營養(yǎng)支持、指導嬰兒：