速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展課件

1、速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展VVI 臨床應(yīng)用研究進(jìn)展臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 新 近 推 出 速 度 向 量 成 像 技 術(shù)新 近 推 出 速 度 向 量 成 像 技 術(shù)（Velocity Vector Imaging，VVI） 可用于：可用于： 研究心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)、分析節(jié)段心研究心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)、分析節(jié)段心肌功能的新技術(shù)，肌功能的新技術(shù)， 為測量心臟扭轉(zhuǎn)運動、應(yīng)變及應(yīng)為測量心臟扭轉(zhuǎn)運動、應(yīng)變及應(yīng)變率、心臟再同步化的評價提供了新變率、心臟再同步化的評價提供了新的方法，使人們從一個新的視野重新的方法，使人們從一個新的視野重新認(rèn)識心臟運動。認(rèn)識心臟運動。速

2、度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展一、基本原理一、基本原理 VVI技術(shù)利用超聲像素的技術(shù)利用超聲像素的空間相干、斑點追蹤及邊界追蹤（包括二尖瓣環(huán)、組織包括二尖瓣環(huán)、組織/心腔邊界心腔邊界的運動、組織鄰近邊界的運動及的運動、組織鄰近邊界的運動及R-R間期顯示間期顯示的心臟循環(huán)運動）的心臟循環(huán)運動） 采集原始的二維像素的振幅及相位信息，運用一種實時心肌運動跟蹤運算法，計算并以矢量方式顯示二維超聲心動圖上組織結(jié)構(gòu)的活動方向、速度、距離、時相等，對心肌組織在多個平面運動的結(jié)構(gòu)力學(xué)進(jìn)行量化分析，避免了多普勒的角度依賴性，實現(xiàn)二維、三維的參數(shù)成像。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展技術(shù)優(yōu)勢：

3、技術(shù)優(yōu)勢：（1）采用聲學(xué)采集，與傳統(tǒng)組織多普勒技術(shù)比較，無角度和幀頻的依賴，并且噪音顯著減少； （2）無分析切面的局限，能定量測定心肌在長軸、短軸和圓周方向的速度、位移、應(yīng)變和應(yīng)變率； （3）無需事先標(biāo)定瓣膜開放和關(guān)閉時間；（4）重復(fù)性較組織多普勒成像有所提高。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展二、臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀二、臨床應(yīng)用研究現(xiàn)狀 臨床應(yīng)用范圍臨床應(yīng)用范圍： 1、揭開心肌運動奧秘：探索心肌原動力，真實再現(xiàn)心臟室壁的收縮和舒張運動。 2、研究心臟扭轉(zhuǎn)運動：分析心尖部運動向量，量化心肌扭轉(zhuǎn)角度，顯示心肌扭轉(zhuǎn)速度。 3、捕捉心肌動態(tài)向量：實時追蹤心肌運動，任意選擇取樣部位，無多普勒超聲的

4、角度依賴。 4、整體及節(jié)段性運動評估：任意切面M型取樣，任何二維切面取樣，心臟容積計算，應(yīng)變、應(yīng)變率分析，局部與總體射血功能，心肌運動三維定量，心臟同步化研究。 5、血管壁的運動速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展1、心臟扭轉(zhuǎn)運動的研究、心臟扭轉(zhuǎn)運動的研究速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 心臟收縮舒張與心肌的扭轉(zhuǎn)運心臟收縮舒張與心肌的扭轉(zhuǎn)運動動directionMagnitude基底環(huán)收縮基底環(huán)收縮 降段收縮降段收縮 升段收縮升段收縮心室?guī)鎻埿氖規(guī)鎻埶俣认蛄砍上窦夹g(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展資料與方法資料與方法1. 研究對象研究對象: : 選取選取2005年年10月月-20

5、06年年12月月在解放軍總醫(yī)院體檢的在解放軍總醫(yī)院體檢的60例健例健康志愿者，康志愿者，男男39例，占例，占65%；女；女21例，占例，占35%，年齡，年齡1857歲，平均（歲，平均（32.510.7）歲）歲, ,均經(jīng)體檢排除各種器質(zhì)性疾均經(jīng)體檢排除各種器質(zhì)性疾病，心電圖、超聲心動圖及血壓正常，無心血管病病史。病，心電圖、超聲心動圖及血壓正常，無心血管病病史。2. 2. 儀器儀器: : Sequoia 512超聲診斷儀，超聲診斷儀，4V1c探頭探頭，探頭頻率為，探頭頻率為2.0 4.25 MHz，系統(tǒng)內(nèi)置，系統(tǒng)內(nèi)置VVI成像技術(shù)。成像技術(shù)。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展Rotati

6、on 心底自旋心底自旋Rotation (心尖自旋）心尖自旋）扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)（ Twist）心尖）心尖與心底之間角度差與心底之間角度差扭轉(zhuǎn)率扭轉(zhuǎn)率Torsion（單位距單位距離內(nèi)的扭離內(nèi)的扭轉(zhuǎn)角度轉(zhuǎn)角度/cm）目前常用的心臟扭轉(zhuǎn)指標(biāo)目前常用的心臟扭轉(zhuǎn)指標(biāo)速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心臟扭轉(zhuǎn)運動的研究心臟扭轉(zhuǎn)運動的研究 我們應(yīng)用我們應(yīng)用Sequoia 512超聲診斷儀，以超聲診斷儀，以VVI技術(shù)觀察了技術(shù)觀察了32名健康志愿者的左室名健康志愿者的左室扭轉(zhuǎn)運動。扭轉(zhuǎn)運動。結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)32名健康志愿者名健康志愿者: 左室扭轉(zhuǎn)角度為6.102.93， 男性左室扭轉(zhuǎn)角度為5.452.46，

7、女性左室扭轉(zhuǎn)角度為7.043.31， 男女之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展左室扭轉(zhuǎn)分析 左室扭轉(zhuǎn)方向規(guī)定從心尖向心底部左室扭轉(zhuǎn)方向規(guī)定從心尖向心底部觀察逆時針旋轉(zhuǎn)為正方向，反之為負(fù)。觀察逆時針旋轉(zhuǎn)為正方向，反之為負(fù)。我們的結(jié)果顯示心底與心尖均為正占我們的結(jié)果顯示心底與心尖均為正占34%，均為負(fù)占，均為負(fù)占13，心底正心尖負(fù)占，心底正心尖負(fù)占25，心底負(fù)心尖正占，心底負(fù)心尖正占28，速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展（2）左室扭轉(zhuǎn)程度）左室扭轉(zhuǎn)程度心尖部旋轉(zhuǎn)角度、速度，圓周應(yīng)變和應(yīng)變率大于心底部。心尖部旋轉(zhuǎn)角度、速度，圓周應(yīng)變和應(yīng)變率大于心底

8、部。收縮期心內(nèi)膜旋轉(zhuǎn)角度、速度，圓周應(yīng)變、應(yīng)變率均大于心收縮期心內(nèi)膜旋轉(zhuǎn)角度、速度，圓周應(yīng)變、應(yīng)變率均大于心外膜。外膜。旋轉(zhuǎn)角度心尖部旋轉(zhuǎn)角度心尖部 心內(nèi)膜為心內(nèi)膜為9.80o1.99o 心外膜為心外膜為4.69o1.25o 心底部心底部 心內(nèi)膜為心內(nèi)膜為-8.75o2.90o 心外膜為心外膜為-3.66o1.60o 左室扭轉(zhuǎn)角度左室扭轉(zhuǎn)角度 心內(nèi)膜為心內(nèi)膜為18.28o5.06o 心外膜為心外膜為8.24o3.21o 速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展正常人心尖旋轉(zhuǎn)角度正常人心尖旋轉(zhuǎn)速度正常人心尖圓周應(yīng)變正常人心尖圓周應(yīng)變率3. 3. 正常人左室扭轉(zhuǎn)變化特征曲線圖：正常人左室扭轉(zhuǎn)變化

9、特征曲線圖：速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 有關(guān)心臟扭轉(zhuǎn)的研究所得出的扭轉(zhuǎn)角度有關(guān)心臟扭轉(zhuǎn)的研究所得出的扭轉(zhuǎn)角度和方向尚不完全一致。和方向尚不完全一致。 本研究中左室扭轉(zhuǎn)角度與應(yīng)用超聲技本研究中左室扭轉(zhuǎn)角度與應(yīng)用超聲技術(shù)的研究結(jié)果相似，且術(shù)的研究結(jié)果相似，且男女之間差異無男女之間差異無顯著性顯著性. 但與其他技術(shù)如但與其他技術(shù)如MRI測量的正常人左測量的正常人左室扭轉(zhuǎn)角度相比偏小，這可能與采用的室扭轉(zhuǎn)角度相比偏小，這可能與采用的方法不同有關(guān)。由于樣本量小，尚未發(fā)方法不同有關(guān)。由于樣本量小，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的心臟扭轉(zhuǎn)規(guī)律，還需要更大樣現(xiàn)明顯的心臟扭轉(zhuǎn)規(guī)律，還需要更大樣本量進(jìn)一步研究。本量

10、進(jìn)一步研究。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展2. 正常人左室扭轉(zhuǎn)運動動態(tài)圖：正常人左室扭轉(zhuǎn)運動動態(tài)圖：速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展3. 正常人左室扭轉(zhuǎn)變化特征曲線圖：正常人心底旋轉(zhuǎn)角度正常人心底旋轉(zhuǎn)速度正常人心底圓周應(yīng)變正常人心底圓周應(yīng)變率速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展VVI VVI 測定擴張性心肌病左室扭轉(zhuǎn)運動測定擴張性心肌病左室扭轉(zhuǎn)運動速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展資料與方法資料與方法研究對象研究對象 擴心組（擴心組（DCM）選擇擴張型心肌病患者）選擇擴張型心肌病患者2727例，為我院例，為我院2005年年10月至月至2006年年10月的門月

11、的門診及住院病人，男性診及住院病人，男性22例，女性例，女性5例，年齡例，年齡3065歲。全部病例符合歲。全部病例符合WHO1995年及中年及中華心血管病學(xué)會華心血管病學(xué)會1995年擴張型心肌病診斷標(biāo)年擴張型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)。除外冠心病、高血壓、心肌炎、風(fēng)心病、準(zhǔn)。除外冠心病、高血壓、心肌炎、風(fēng)心病、糖尿病等。糖尿病等。 對對照組為健康志愿者照組為健康志愿者。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展結(jié)結(jié) 果果1 1、兩組常規(guī)超聲心動圖結(jié)果比較、兩組常規(guī)超聲心動圖結(jié)果比較組別組別例例數(shù)數(shù)LVDd(mm)LVDs(mm)EF(%)FS（%）對照組對照組6048.08 3.2531.203.8763

12、.156.8633.654.70DCM組組2768.439.75*43.575.16*30.846.21*16.506.25*注：*與對照組比較P0.05速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展2. 2. DCM患者左心室旋轉(zhuǎn)運動曲線患者左心室旋轉(zhuǎn)運動曲線: : 結(jié)結(jié) 果果DCM患者心底旋轉(zhuǎn)角度、速度患者心底旋轉(zhuǎn)角度、速度, ,圓周應(yīng)變、應(yīng)變率曲線示意圖圓周應(yīng)變、應(yīng)變率曲線示意圖 速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 結(jié)結(jié) 果果DCM患者心尖旋轉(zhuǎn)角度、速度患者心尖旋轉(zhuǎn)角度、速度, ,圓周應(yīng)變、應(yīng)變率曲線示意圖圓周應(yīng)變、應(yīng)變率曲線示意圖 速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心內(nèi)膜扭

13、轉(zhuǎn)角度心內(nèi)膜扭轉(zhuǎn)角度心外膜扭轉(zhuǎn)角度心外膜扭轉(zhuǎn)角度3. 3. 兩組左心室旋轉(zhuǎn)運動指標(biāo)比較兩組左心室旋轉(zhuǎn)運動指標(biāo)比較: : 速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心內(nèi)膜扭轉(zhuǎn)速度心內(nèi)膜扭轉(zhuǎn)速度心外膜扭轉(zhuǎn)速度心外膜扭轉(zhuǎn)速度速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心內(nèi)膜應(yīng)變心內(nèi)膜應(yīng)變心外膜應(yīng)變心外膜應(yīng)變速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心內(nèi)膜應(yīng)變率心內(nèi)膜應(yīng)變率心外膜應(yīng)變率心外膜應(yīng)變率速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展4. 4. 左室扭轉(zhuǎn)運動指標(biāo)與左室扭轉(zhuǎn)運動指標(biāo)與EFEF相關(guān)性分析相關(guān)性分析: : 左室扭轉(zhuǎn)角度，應(yīng)變和應(yīng)變率與左室扭轉(zhuǎn)角度，應(yīng)變和應(yīng)變率與EF相關(guān)，相關(guān)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)

14、分別為系數(shù)分別為0.78，0.85，0.80速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展 DCMDCM患者中左室收縮末旋轉(zhuǎn)模式有患者中左室收縮末旋轉(zhuǎn)模式有2 2種。大多數(shù)患者左室旋種。大多數(shù)患者左室旋轉(zhuǎn)模式與正常人相似，盡管旋轉(zhuǎn)角度在每個層面都較正常轉(zhuǎn)模式與正常人相似，盡管旋轉(zhuǎn)角度在每個層面都較正常人減小。人減小。4 4例患者左室心尖部和心底部在心動周期中同向例患者左室心尖部和心底部在心動周期中同向旋轉(zhuǎn)，沒有看到明顯的左室扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生。與旋轉(zhuǎn)，沒有看到明顯的左室扭轉(zhuǎn)產(chǎn)生。與SetserSetser等對等對DCMDCM患者在左心室減容術(shù)后左室旋轉(zhuǎn)收縮功能的研究結(jié)果相近?；颊咴谧笮氖覝p容術(shù)后左室旋轉(zhuǎn)收縮

15、功能的研究結(jié)果相近。心底心尖速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展2、心臟整體與節(jié)段性功能評估、心臟整體與節(jié)段性功能評估 VVI技術(shù)能夠準(zhǔn)確計算心室各節(jié)段的收縮及舒張末期容積，進(jìn)而得到節(jié)段EF值，可定量評價心臟節(jié)段功能。這是對以往超聲技術(shù)只能研究整體EF值新的突破，且方法簡便可行。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展VVI測定左室節(jié)段EF速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展高血壓病人的節(jié)段高血壓病人的節(jié)段EF研究研究 曹鐵生等應(yīng)用VVI技術(shù)研究了高血壓患者的心臟功能，發(fā)現(xiàn)四腔切面的高血壓病組除室間隔基底段外余各節(jié)段EF值均小于對照組相應(yīng)節(jié)段，且有統(tǒng)計學(xué)意義。速度向量成像技術(shù)（V

16、VI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展3、應(yīng)變、應(yīng)變率分析、應(yīng)變、應(yīng)變率分析 應(yīng)變及應(yīng)變率反映的是局部心肌發(fā)應(yīng)變及應(yīng)變率反映的是局部心肌發(fā)生的形變及速率，不受周圍心肌牽拉的生的形變及速率，不受周圍心肌牽拉的影響，因此在超聲診斷研究中備受關(guān)注。影響，因此在超聲診斷研究中備受關(guān)注。以往對應(yīng)變及應(yīng)變率的研究是基于多普以往對應(yīng)變及應(yīng)變率的研究是基于多普勒組織成像，受到角度限制，對與聲束勒組織成像，受到角度限制，對與聲束夾角夾角20o的心肌組織及短軸方向上心肌的心肌組織及短軸方向上心肌的形變難以進(jìn)行準(zhǔn)確評估。的形變難以進(jìn)行準(zhǔn)確評估。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展3、應(yīng)變、應(yīng)變率分析、應(yīng)變、應(yīng)變率分析 曹鐵生

17、等曹鐵生等利用利用VVI技術(shù)對高血壓病技術(shù)對高血壓病患者及正常對照組不僅進(jìn)行了長軸方向患者及正常對照組不僅進(jìn)行了長軸方向上的應(yīng)變率分析，而且還做了短軸方向上的應(yīng)變率分析，而且還做了短軸方向上的應(yīng)變率分析，發(fā)現(xiàn)高血壓病組的應(yīng)上的應(yīng)變率分析，發(fā)現(xiàn)高血壓病組的應(yīng)變率無論在長軸方向還是短軸方向均小變率無論在長軸方向還是短軸方向均小于對照組。于對照組。 我們的研究還發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病與我們的研究還發(fā)現(xiàn)肥厚型心肌病與缺血性心肌病患者的應(yīng)變及應(yīng)變率均小缺血性心肌病患者的應(yīng)變及應(yīng)變率均小于正常人。以于正常人。以VVI技術(shù)測量應(yīng)變及應(yīng)變技術(shù)測量應(yīng)變及應(yīng)變率不受角度限制，且重復(fù)性較好。率不受角度限制，且重復(fù)性較好。

18、速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展4、心臟同步化研究 隨著對終末期充血性心力衰竭患者進(jìn)行隨著對終末期充血性心力衰竭患者進(jìn)行心臟再同步化治療的開展，心臟再同步化治療的開展， 如何判斷心室內(nèi)心肌運動的不同步已成如何判斷心室內(nèi)心肌運動的不同步已成為國內(nèi)外研究的熱點。為國內(nèi)外研究的熱點。 且終末期充血性心力衰竭并且終末期充血性心力衰竭并LBBB患者，患者，左室各節(jié)段可出現(xiàn)不同程度的收縮延遲。左室各節(jié)段可出現(xiàn)不同程度的收縮延遲。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心臟同步化研究心臟同步化研究 目前，對用哪種方法，采用哪些參數(shù)作目前，對用哪種方法，采

19、用哪些參數(shù)作為判斷心室內(nèi)不同步的標(biāo)準(zhǔn)尚無定論。為判斷心室內(nèi)不同步的標(biāo)準(zhǔn)尚無定論。 VVI技術(shù)為直觀、客觀的反映左室失同技術(shù)為直觀、客觀的反映左室失同步現(xiàn)象提供了新的方法。該技術(shù)能定量步現(xiàn)象提供了新的方法。該技術(shù)能定量觀察，結(jié)合左室功能的測定，可以綜合觀察，結(jié)合左室功能的測定，可以綜合評價左心室內(nèi)收縮的失同步。評價左心室內(nèi)收縮的失同步。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心臟同步化研究心臟同步化研究 舒先紅等利用舒先紅等利用VVI技術(shù)對正常人和心力衰竭技術(shù)對正常人和心力衰竭患者的同步性進(jìn)行了研究。正常人不論在長軸患者的同步性進(jìn)行了研究。正常人不論在長軸還是短軸，同一切面上各室壁節(jié)段的速度向

20、量還是短軸，同一切面上各室壁節(jié)段的速度向量大小相近，方向同步。心力衰竭患者，在大小相近，方向同步。心力衰竭患者，在CRT治療前，病變心肌的速度向量明顯減低，方向治療前，病變心肌的速度向量明顯減低，方向不同步。經(jīng)不同步。經(jīng)CRT治療后，長軸、短軸和圓周方治療后，長軸、短軸和圓周方向的同步性得到改善，達(dá)峰時間顯著縮短向的同步性得到改善，達(dá)峰時間顯著縮短。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)速度向量成像技術(shù)在心衰患者心臟同步性評價及在心衰患者心臟同步性評價及同步化治療中的同步化治療中的應(yīng)用價值應(yīng)用價值速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展CRT治療前治療前速度向量成像技術(shù)（

21、VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展CRT治療前治療前速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展CRT治療后治療后速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展CRT治療后治療后速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展應(yīng)用應(yīng)用VVI估測心室同步性的初步體會估測心室同步性的初步體會 應(yīng)用應(yīng)用VVI技術(shù)對技術(shù)對12例擴張型心肌病行例擴張型心肌病行CRT治療的治療的患者，術(shù)前患者心肌速度明顯減低，方向不同步。患者，術(shù)前患者心肌速度明顯減低，方向不同步。 最延遲部分分析結(jié)果：最延遲部分分析結(jié)果： 后下壁后下壁 9例，例， 后間隔后間隔 2例，例， 側(cè)壁側(cè)壁 1例，例， 據(jù)此結(jié)果對患者進(jìn)行了據(jù)此結(jié)果對患者進(jìn)行了CRT

22、治療，并于術(shù)后一周治療，并于術(shù)后一周對對CRT起搏參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化，起搏參數(shù)進(jìn)行優(yōu)化，3個月的隨訪結(jié)果顯個月的隨訪結(jié)果顯示患者示患者LVEF明顯改善，生活質(zhì)量提高。明顯改善，生活質(zhì)量提高。 速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展束支傳導(dǎo)阻滯的分析束支傳導(dǎo)阻滯的分析 謝明星等應(yīng)用謝明星等應(yīng)用VVI技術(shù)探察束支傳導(dǎo)阻技術(shù)探察束支傳導(dǎo)阻滯、室性早搏和顯性預(yù)激引起的室間和滯、室性早搏和顯性預(yù)激引起的室間和室內(nèi)心肌運動延遲和不協(xié)調(diào)。結(jié)果顯示室內(nèi)心肌運動延遲和不協(xié)調(diào)。結(jié)果顯示8例完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者左室心肌例完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者左室心肌出現(xiàn)顯著收縮延遲與不同步，側(cè)壁收縮出現(xiàn)顯著收縮延遲與不同步，側(cè)

23、壁收縮尤其顯著。尤其顯著。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展室性早搏的室性早搏的VVI表現(xiàn)表現(xiàn) 室早患者在早搏周期內(nèi)，異位起搏點處室早患者在早搏周期內(nèi)，異位起搏點處心肌收縮明顯早于其余室壁，心室收縮心肌收縮明顯早于其余室壁，心室收縮不協(xié)調(diào)。不協(xié)調(diào)。 預(yù)激患者則出現(xiàn)特征性局部心肌收縮早預(yù)激患者則出現(xiàn)特征性局部心肌收縮早期提前收縮，收縮中、晚期收縮同步性期提前收縮，收縮中、晚期收縮同步性并無明顯影響，徑向收縮峰值應(yīng)變達(dá)峰并無明顯影響，徑向收縮峰值應(yīng)變達(dá)峰時間基本一致。時間基本一致。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展外周大動脈外周大動脈 有研

24、究顯示正常人外周大動脈壁VVI特點為：動脈壁運動協(xié)調(diào)，符合彈性腔理論；動脈前壁應(yīng)變及應(yīng)變率比后壁稍大；主干應(yīng)變及應(yīng)變率比分叉處大。 動脈粥樣硬化斑塊血管VVI特點：粥樣斑塊處運動速度、應(yīng)變及應(yīng)變率比無斑塊處低；斑塊基底部應(yīng)變率比斑塊表面低；動脈粥樣硬化血管各壁存在運動不協(xié)調(diào)，斑塊處達(dá)峰時間提前。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展黃品同等以黃品同等以VVI技術(shù)技術(shù)對頸動脈運動特性的檢測對頸動脈運動特性的檢測正常頸動脈有粥樣斑塊的頸動脈速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展胎兒心臟胎兒心臟 該技術(shù)使胎兒

25、心律失常的評價變得容易，其解剖M型可解決進(jìn)行胎兒應(yīng)變率成像時無法獲取胎兒心電信號問題。對心律失常時心肌結(jié)構(gòu)力學(xué)的變化、心功能等提供精確指標(biāo)。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展心肌解旋與心肌解旋與心臟舒張功能的研究心臟舒張功能的研究 在心臟舒張功能研究方面，國內(nèi)在心臟舒張功能研究方面，國內(nèi)外學(xué)者不少學(xué)者分析外學(xué)者不少學(xué)者分析VVI技術(shù)解旋技術(shù)解旋曲線，為心室的舒張功能提供了更曲線，為心室的舒張功能提供了更多有價值的信息。多有價值的信息。速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展速度向量成像技術(shù)（VVI）臨

26、床應(yīng)用研究進(jìn)展VVI 用于評估左室舒張功能 1正常對照組左室各壁舒張期心肌速度呈現(xiàn)規(guī)律性變化正常對照組左室各壁舒張期心肌速度呈現(xiàn)規(guī)律性變化: 長軸方向基底長軸方向基底 Ve、Va中間段中間段 Ve、Va心尖段心尖段 Ve、Va；同一水平室壁的舒張期心肌運；同一水平室壁的舒張期心肌運動速度均以游離壁較快，間隔壁較慢。動速度均以游離壁較快，間隔壁較慢。 2正常對照組左室各壁舒張期心尖部心肌應(yīng)變率較基底部及中間部心肌應(yīng)正常對照組左室各壁舒張期心尖部心肌應(yīng)變率較基底部及中間部心肌應(yīng)變率大。變率大。 3VVI 指標(biāo)（指標(biāo)（Ve/Va、SRe 、SRe/SRa）可以評價心臟左室的舒張功能。）可以評價心臟左

27、室的舒張功能。 4 VVI指標(biāo)指標(biāo)Ve/Va1可能對于長軸基底段及中間段心肌舒張功能的評價可能對于長軸基底段及中間段心肌舒張功能的評價 有效，而有效，而SRe/SRa1適用于評價心尖部的舒張功能異常，適用于評價心尖部的舒張功能異常，Ve/Va1與與 Re/SRa15% increases in the ejection fraction, had greater baseline dyssynchrony than nonresponders (opposing wall velocity delays of 131 83 vs 52 60 ms, p 75 ms predicted resp

28、onse with 85% sensitivity and 80% specificity when followed 8 5 months after resynchronization therapy. Baseline electrocardiographic QRS duration was not predictive in the same patients. In conclusion, echocardiographic velocity vector imaging has potential forclinical utility. 2006 Elsevier Inc. A

29、ll rights reserved. (Am J Cardiol 2006;98:949953)速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展Right Ventricular Mechanical Dyssynchronyin Children with Hypoplastic LeftHeart SyndromeMark K. Friedberg, MD, Norman H. Silverman, MD, PhD, FACC, FAHA, FASE,Anne M. Dubin, MD, and David N. Rosenthal, MD, Stanford, California Chil

30、dren with HLHS have RV mechanical dyssynchrony unrelated to surface electrocardiographic QRS duration. This may contribute to RV dysfunction and may indicate the usefulness of cardiac resynchronization therapy in this population. (J Am Soc Echocardiogr 2007;20:1073-1079.)速度向量成像技術(shù)（VVI）臨床應(yīng)用研究進(jìn)展VVI 在慢性肺高壓右室功能的評估在慢性肺高壓右室功能的評估t 慢性肺動脈高壓患者室各個節(jié)段的應(yīng)變和應(yīng)變率都慢性肺動脈高壓患者室各個節(jié)段的應(yīng)變和應(yīng)變率都明顯減低。右室應(yīng)變及應(yīng)變率和右室明顯減低。右室應(yīng)變及應(yīng)變率和右室EF、肺血管、肺血管阻力、阻力、6min步行距離有一定的相關(guān)性，是反應(yīng)右步行距離有一定的相關(guān)性，是反應(yīng)右室功能的一個良好的指標(biāo)。室功能的一個良好的指標(biāo)。t 右室游離壁基底段應(yīng)變和應(yīng)變率明顯減低可能是判右室游離壁基底段應(yīng)變和應(yīng)變率明顯減低可能是判斷慢性肺動脈高壓患者預(yù)后不良一個參考指標(biāo)。斷慢性肺動脈高壓患者預(yù)后不良一