西醫(yī)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)資料 (1)

1、1、支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點(diǎn)？ 支氣管哮喘 有哮喘發(fā)作史、個(gè)人或家族過(guò)敏病史； 多見(jiàn)于青少年； 好發(fā)于春秋季節(jié)； 呼氣時(shí)間延長(zhǎng)、可聞及較廣泛的哮鳴音，若有痰則為白色泡沫痰； 胸部X線(xiàn)檢查示：肺野清晰或透亮度增高； 有效治療藥物 2受體激動(dòng)劑、氨茶堿。 心源性哮喘 有高血壓性心臟病史、冠心病病史、風(fēng)濕性心臟病病史； 多見(jiàn)于中老年； 發(fā)病季節(jié)性則不明顯； 在兩肺可聞及較多的干性啰音，有大量粉紅色的泡沫痰； 胸部X線(xiàn)檢查示：可見(jiàn)肺淤血及左心增大； 有效治療藥物：洋地黃、嗎啡、利尿劑、氨茶堿。2、糖尿病失明的主要原因？ 眼底改變可分為兩大類(lèi)： 非增值型：病變局限于視網(wǎng)膜內(nèi)，可見(jiàn)微血管瘤、出血、

2、滲出。 變至少有部分向內(nèi)延伸超過(guò)內(nèi)界膜，可見(jiàn)玻璃體出血、機(jī)化無(wú)增生及視網(wǎng)膜脫離，是糖尿病失明的主要原因。3、 風(fēng)濕熱鏈球菌感染的證據(jù)？ 抗鏈球溶血素O（ASO）升高。4、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥？ 呼吸道感染。5、缺鐵性貧血最有診斷意義的檢查？ 骨髓可染鐵測(cè)定及血清鐵蛋白測(cè)定最有診斷意義。6、肺結(jié)核的分類(lèi)？ 原發(fā)性肺結(jié)核 血行播散型肺結(jié)核：1.急性粟粒型肺結(jié)核 2.亞急性血行播散型肺結(jié)核 繼發(fā)型肺結(jié)核：1.浸潤(rùn)性肺結(jié)核 2.空洞性肺結(jié)核 3.結(jié)核球 4.干酪樣肺炎 5.纖維空洞性肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎：1.干性胸膜炎 2.滲出性胸膜炎 其他肺外結(jié)核7、肺血栓形成發(fā)病時(shí)的癥狀？ 主要表現(xiàn)：以起病突

3、然、腦缺氧等一系列表現(xiàn)為主。 起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟省⒖┭?腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。體征：大的動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。 心動(dòng)過(guò)速，甚至有舒張期奔馬律， 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)， 主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣有第二音分裂， 休克、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大。 肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實(shí)變的體征。8、慢性腎小球腎炎的治療？ 積極控制高血壓和減少尿蛋白； 限制食物中蛋白及磷入量； 糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物； 抗凝、纖溶及抗血小板解聚藥物； 避

4、免加重腎臟損害的因素；9、高血壓靶器官的損害？ 高血壓的第一個(gè)靶器官是心臟和大血管。 高血壓的第二個(gè)靶器官是腦。 高血壓的第三個(gè)靶器官是腎臟。10、 腎性水腫形成的主要機(jī)理？ 腎小球過(guò)濾率降低，水、鈉潴留； 全身毛細(xì)血管通透性改變，使體液進(jìn)入細(xì)胞間隙； 血漿白蛋白程度降低，致使血漿膠體滲入滲出壓降低； 有效血容量削減，致繼發(fā)性醛固醇變多等。11、 糖尿病的分型？型糖尿病型糖尿病妊娠糖尿病特殊類(lèi)型糖尿病。12、 蛛網(wǎng)膜下腔出血確診所需方法： CT檢查13、風(fēng)濕性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥: 充血性心力衰竭13、 尿路感染：尿路內(nèi)有大量細(xì)菌繁殖而引起尿路炎癥，可分為上尿路感染（主要腎盂腎炎）和下尿路感染

5、（主要膀胱炎）。14、 腦卒中：是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。15、 冠心病的病因： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化16、 急性白血病的治療措施：支持治療：化療：骨髓移植17、 夜間陣發(fā)性呼吸困難見(jiàn)于： 左心衰。18、 Graves病特有的臨床表現(xiàn)： 浸潤(rùn)性突眼19、 十二指腸潰瘍的主要治療措施？藥物治療：抑制胃酸分泌： 根除HP： 保護(hù)胃黏膜 促胃腸動(dòng)力藥 手術(shù)治療：主要用于治療并發(fā)癥（穿

6、孔、出血、梗阻）。20、 慢性再生障礙性貧血首選藥物： 雄激素21、 肺結(jié)核治療方案： 早期用藥、聯(lián)合用藥、適量用藥 、規(guī)律用藥、全程用藥。22、 癲癇持續(xù)狀態(tài)： 一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至通常水平。23、 慢性腎小球腎炎的表現(xiàn)： 血尿、蛋白尿、高血壓、水腫。24、 高血壓危象： 短期內(nèi)血壓計(jì)劇增高，舒張壓超過(guò)120或130mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床征象。25、 甲亢： 是由多種病因?qū)е录谞钕偌に胤置谶^(guò)多，引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。26、 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

7、： 是因免疫機(jī)制使血小板數(shù)量減少的常見(jiàn)出血性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚粘膜出血。27、 糖尿病慢性并發(fā)癥：糖尿病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病性心臟病變糖尿病性腦血管病變糖尿病性神經(jīng)病變28、 慢性支氣管炎： 指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)以慢性反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰或伴有喘息為特征。29、 冠心病臨床分型：無(wú)癥狀型心絞痛型心肌梗死型 缺血性心肌病型猝死型30、 腦梗塞最常見(jiàn)的病因： 動(dòng)脈粥樣硬化（高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥）31、 慢性支氣管炎急性發(fā)作期定義及治療： 定義：只在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”“痰”“喘

8、”等明顯加劇。治療：1.抗感染 2.鎮(zhèn)咳祛痰 3.解痙平喘 4.氣霧療法。32、 癲癇：是以一組大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病和綜合癥。癲癇急性發(fā)作期的治療：1.一般處理；2. 持續(xù)狀態(tài)的急救：迅速控制發(fā)作，首選安定類(lèi)藥物， 對(duì)癥治療。 維持治療。33、 上消化道出血緊急輸血的指征：患者改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快收縮壓90mmhg（或較基礎(chǔ)血壓下降25%）血紅蛋白70g/L，或紅細(xì)胞比容25%。 34、 急性白血病的治療措施：化學(xué)治療支持治療造血干細(xì)胞移植。35、 肝硬化 肝硬化是由不同病因長(zhǎng)期損害肝臟所引起的一種常見(jiàn)的慢性肝病。病因：1.毒

9、性肝炎 2.慢性酒精中毒 3.非酒精性脂肪性肝炎 4.長(zhǎng)期膽汁淤積 5.循環(huán)障礙。 臨床表現(xiàn)： 1.代償期：癥狀輕微，表現(xiàn)乏力、食欲減退、腹部不適、惡心、上腹部隱痛、輕微腹瀉等。 2.失代償期：肝功能減退（全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向和貧血、內(nèi)分泌失調(diào)）門(mén)靜脈高壓（脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)建立和開(kāi)放、腹水） 36、 慢性支氣管炎 是指氣管、支氣管粘膜及周?chē)M織的慢性特異性炎癥。臨床上以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽，咳痰或伴有喘息為特征。病因：吸煙、空氣污染、感染 分期：急性發(fā)作期 慢性遷延期 臨床緩解期 診斷：慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少3個(gè)月，并且連續(xù)兩年以上，排除其他心肺疾患診斷成立

10、。（每年發(fā)病不足三月，有明確客觀(guān)檢查依據(jù)，亦可成立） 鑒別診斷：與支氣管擴(kuò)張鑒別：支氣管擴(kuò)張有反復(fù)咳嗽、大量膿痰和咳血。肺下部可聽(tīng)見(jiàn)部分固定濕羅音并可見(jiàn)杵狀指。胸部x線(xiàn)常見(jiàn)肺下部紋理粗亂，病變嚴(yán)重者可見(jiàn)卷發(fā)狀陰影。 治療：抗感染 祛痰鎮(zhèn)咳 解痙平喘 氣霧療法37、阻塞性肺氣腫 阻塞性肺氣腫，簡(jiǎn)稱(chēng)肺氣腫，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大，同時(shí)伴有氣道周?chē)闻荼诘钠茐摹?病因 感染、大氣污染、吸煙、職業(yè)性粉塵、有害氣體的長(zhǎng)期吸入，過(guò)敏 臨床表現(xiàn)： 咳嗽.咳痰及加重的呼吸困難。體征：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，隔肌運(yùn)動(dòng)受限，扣診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)

11、，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。 實(shí)驗(yàn)檢查及其他檢查 X線(xiàn)檢查，CT檢查，肺功能檢查，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋委煟嚎股?支氣管擴(kuò)張劑：抗膽堿能藥物及茶堿類(lèi)藥物 祛痰藥能抑制氣道黏液分泌，防止繼發(fā)感染，通暢氣道 氧療 康復(fù)治療 肺減容手術(shù)1、肺臟治療原則： 治療當(dāng)根據(jù)“感邪時(shí)偏于標(biāo)實(shí)，平時(shí)偏于本虛”的不同，有側(cè)重的選擇扶正與祛邪的不同治則。 標(biāo)實(shí)者，以外邪、痰濁、水飲、淤血等為突出表現(xiàn)，根據(jù)病邪的性質(zhì)，分別采取祛邪宣肺(辛溫、辛涼)，降氣化痰（溫化、清化），溫陽(yáng)利水（通陽(yáng)、淡滲），活血祛瘀，甚或開(kāi)竅、熄風(fēng)、止血等法。 本虛者，當(dāng)以補(bǔ)養(yǎng)心肺，益腎健脾為主，或氣陰兼調(diào)，或陰陽(yáng)兼顧。 正氣欲脫時(shí)則應(yīng)扶正固脫，救陰回陽(yáng)

12、。 虛實(shí)夾雜者，應(yīng)扶正與祛邪共施，根據(jù)標(biāo)本緩急，扶正與祛邪當(dāng)有所側(cè)重。2、 肺癰病情變化的轉(zhuǎn)折點(diǎn)是： 潰膿期3、寒痹： 寒痹又稱(chēng)痛痹，是以寒邪為主而導(dǎo)致的以肢體關(guān)節(jié)冷痛、疼痛較劇、得熱痛減為主要特征的病證。4、 行痹： 風(fēng)氣勝者為行痹，以肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定為臨床特征的痹證。5、 著痹： 痹病中的一種。風(fēng)寒濕三氣合而致病，以濕邪為主，表現(xiàn)肢體疼生酸困、病處不移的一類(lèi)痹證6、 感冒的臨床表現(xiàn)： 初起鼻竅和衛(wèi)表癥狀。鼻、咽作癢而不適，鼻塞，流清涕，噴嚏，聲重而嘶，頭痛，惡風(fēng)等。 繼而惡寒發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢節(jié)酸重不適等。 部分患者病及脾胃，而表現(xiàn)胸脘痞悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便喜溏等癥。7、

13、外感風(fēng)寒頭痛的主方： 川芎茶調(diào)散8、各證型癭病的治法： 癭病包括癭氣、癭囊、癭瘤 癭氣：痰氣熱結(jié)解郁化痰，清熱散結(jié)（丹梔逍遙散合消瘰丸）； 肝火旺盛清肝瀉火（龍膽瀉肝湯）； 心肝陰虛益陰養(yǎng)血，寧心柔肝（天王補(bǔ)心丹）； 氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰(生脈散）9、 胸痹心痛鑒別診斷： 真心痛：為胸痹心痛重癥，由于心脈閉塞。 猝然大痛，四肢不溫，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕， 經(jīng)芳香溫通藥物不能緩解，疼痛可持續(xù)幾小時(shí)至幾天不能緩解。 胃脘痛：胃脘痛多伴噯氣，呃逆，嘔吐，泛酸，腹脹等胃系癥狀。10、 胸痹與懸飲的鑒別 胸痹為胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射， 常因受寒、飽餐、情緒激動(dòng)，勞累而突然發(fā)作， 歷時(shí)

14、短暫，休息或用藥后得以緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉(zhuǎn)側(cè)，呼吸時(shí)疼痛加重，肋間飽滿(mǎn)，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。11、中風(fēng)的癥候特點(diǎn) 中風(fēng)病以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。 主癥為神昏、半身不遂、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、口舌歪斜、偏身麻木。 次癥見(jiàn)頭痛、眩暈、嘔吐、二便失禁或不通、煩躁、抽搐、痰多、呃逆。舌象可表現(xiàn)為舌強(qiáng)、舌歪、舌卷，舌質(zhì)暗紅或紅絳，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑；苔薄白、白膩、黃或黃膩；脈象多弦，或弦滑、弦細(xì)，或結(jié)或代等。12、 淤血發(fā)熱的主要癥候： 午后或夜間發(fā)熱，或自覺(jué)身體某個(gè)部位發(fā)熱。13、心悸的病因病機(jī)有哪些？ 心悸由稟賦不足、勞欲過(guò)

15、度、久病失養(yǎng)、情志所傷，導(dǎo)致心脾肺腎肝氣血陰陽(yáng)不足，心神失養(yǎng)或痰濁、血淤、水飲、氣郁擾動(dòng)心神而發(fā)病。14、頭痛治療的基本原則： 以散風(fēng)祛邪，但當(dāng)根據(jù)夾寒、夾濕、夾熱邪的不同而選用不同的治則。15、淋證的基本治則： 實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益。16、眩暈肝陽(yáng)上亢的方劑： （平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎）天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、益母草、杜仲、牛膝、桑寄生、梔子、黃芪、茯神、夜交藤）17、哮喘的病位：喘證-主要在肺、腎，與肝心脾相關(guān)；哮病-主要在肺，久則傷及肺脾腎。18、急黃： 急黃因疫毒引發(fā)、熱毒熾盛、營(yíng)血耗傷，其起病急驟，色黃如金，伴神昏譫語(yǔ)，壯熱煩渴等癥的黃疸病。19、 內(nèi)傷發(fā)熱： 氣血陰陽(yáng)虧虛，臟腑功

16、能失調(diào)導(dǎo)致的發(fā)熱為內(nèi)傷發(fā)熱。20、血證的三大治則：治火（實(shí)：清熱瀉火 虛：滋陰降火）治氣（實(shí)：清氣降氣 虛：補(bǔ)氣益氣）治血（涼血收斂活血）。21、疫毒痢的主證、治療、方藥。 主證：發(fā)病急驟、壯熱、痢下鮮紫膿血。 治療：清熱解毒、涼血止痢。 方藥：白頭翁湯（白頭翁、黃連、黃柏、秦皮）。22、寒哮選方： （溫肺散寒、化痰平喘）射干麻黃湯（射干、麻黃、生姜、 細(xì)辛、 紫菀、款冬花、 大棗、半夏、 五味子）23、黃疸的治療原則：陽(yáng)黃：清熱利濕、通利二便急黃：清熱解毒、涼血陰黃：溫化寒濕、化瘀退黃：虛黃：健脾生血柔肝 黃疸的主要病因：外感、內(nèi)傷兩端，外感源于疫毒侵襲或飲食不節(jié)，內(nèi)傷則由脾胃虛弱或宿疾引發(fā)

17、；外因重在濕、毒，內(nèi)因重在虛、淤。24、 脾腎陽(yáng)虛之虛勞選藥：(溫補(bǔ)脾腎、化飲利水)附子理中湯（人參、白術(shù)、干姜、附子） 金匱腎氣丸（地黃、山藥、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子、牛膝、車(chē)前子）25、 痰濁頭痛的特點(diǎn)： 頭痛昏蒙重墜26、 風(fēng)燥傷肺型咳嗽的治法： 疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳27、 水腫之濕毒浸淫證型適用的方劑：麻黃連翹赤小豆湯（麻黃、連翹、杏仁、赤小豆、大棗、桑白皮、生姜、甘草）合五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）28、 心痛祛邪的方法： 宣痹通陽(yáng)29、 中風(fēng)病的病因病機(jī)：病因：以?xún)?nèi)傷積損為主，以情志過(guò)極、飲食不節(jié)、勞逸過(guò)度氣候變化病機(jī)：風(fēng)火痰氣虛淤臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上沖犯腦。30、 寒濕泄瀉的主癥：瀉下清稀，甚至如水樣，有時(shí)如鶩溏。泄瀉病機(jī)關(guān)鍵：脾虛濕盛31、外感頭痛、內(nèi)傷頭痛的治法外感頭痛以祛邪為主，內(nèi)傷頭痛以扶正為主。32、 感冒的治療原則： 治療以解表達(dá)邪為主；風(fēng)寒感冒宜辛溫；風(fēng)熱感冒用辛涼；暑濕感冒用清暑祛濕 體虛感冒則應(yīng)標(biāo)本兼顧，扶正祛邪，不可專(zhuān)行發(fā)散；33、 消渴： 消渴是由陰虧燥熱，五臟虛弱所致的以多飲、多食、多尿，形體消瘦為特