質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)參考

1、一、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（季度）標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者： 項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說(shuō)明行政管理30分實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)工作模式，人員安排科學(xué)合理，體現(xiàn)彈性排班5認(rèn)真、及時(shí)填寫(xiě)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)3準(zhǔn)時(shí)參加各種會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，并有記錄3每月召開(kāi)公休會(huì)一次，記錄規(guī)范4每月召開(kāi)護(hù)辦會(huì)一次，做好科室護(hù)理質(zhì)量總結(jié)分析及改進(jìn)，記錄規(guī)范，每月有醫(yī)、護(hù)、患滿意度調(diào)查至少一次4服從領(lǐng)導(dǎo)安排，及時(shí)完成各項(xiàng)指令性任務(wù)3每月分析差錯(cuò)事故發(fā)生原因，及時(shí)處理、上報(bào)，記錄規(guī)范5護(hù)士?jī)x表、行為符合規(guī)范，在崗盡職3業(yè)務(wù)技術(shù)管理37分有科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，每月開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房各一次，記

2、錄規(guī)范3每周2次晨會(huì)提問(wèn)，記錄規(guī)范5組織、參加危重病人搶救，按要求上報(bào)，并有記錄5每周參加科主任查房或病歷討論一次，記錄規(guī)范5每周開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，記錄規(guī)范6各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作符合要求，愛(ài)傷觀念強(qiáng)5及時(shí)檢查護(hù)理文書(shū)3教學(xué)管理15分護(hù)士三基考核有記錄，每月完成；每月組織教學(xué)查房一次，記錄規(guī)范8認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理部帶教管理制度4有實(shí)習(xí)、進(jìn)修生講課計(jì)劃、出科考試，并落實(shí)，按時(shí)完成3物資管理18分藥品存放有序，毒、麻、搶救物品帳物相符3一次性醫(yī)療用品管理符合院感要求，做好節(jié)能降耗工作，禁止長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水3大型醫(yī)療設(shè)備專人管理，定期維修、保養(yǎng)、正確使用3病區(qū)急救設(shè)備呈備用狀態(tài)（氧氣、吸引器）符合規(guī)范3易耗物資有

3、節(jié)約管理措施，報(bào)廢、補(bǔ)充及時(shí)，執(zhí)行賠償制度3護(hù)辦室、治療室、庫(kù)房（2個(gè)）、更衣室、值班室物品整齊有序，標(biāo)簽清楚，環(huán)境整潔3總 分100一、護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（年終）標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者： 序號(hào)考核內(nèi)容及要求分值評(píng) 分 細(xì) 則扣分及說(shuō)明1工作計(jì)劃按時(shí)完成，有半年工作小結(jié)、年終總結(jié)，科室護(hù)士了解護(hù)士長(zhǎng)月工作重點(diǎn)5檢查記錄，提問(wèn)護(hù)士一人；一項(xiàng)未完成扣1分，一人不知道扣1分。2按時(shí)參加護(hù)理部各種會(huì)議，及時(shí)準(zhǔn)確傳達(dá)護(hù)理部各項(xiàng)會(huì)議精神，并貫徹執(zhí)行10特殊會(huì)議精神晚于3天扣1分；一般會(huì)議精神晚于1周扣1分，提問(wèn)護(hù)士2至3人。3科室質(zhì)控組織健全，有質(zhì)控措施，各質(zhì)控組成員認(rèn)真履行

4、職責(zé)10無(wú)質(zhì)控小組及質(zhì)控措施不得分 4每周有計(jì)劃完成科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量自查10查記錄，填寫(xiě)不規(guī)范扣分1，不能反映問(wèn)題扣3分。5每月召開(kāi)護(hù)辦會(huì)、工休會(huì)一次5查護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，缺一項(xiàng)2分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)組織討論，未解決扣1分。6全年護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房不少于10次5查房記錄不足10次不得分7熟悉危重病人病情、治療及護(hù)理措施，指導(dǎo)危重病人護(hù)理，按要求上報(bào)15抽查護(hù)士長(zhǎng)，一項(xiàng)不熟悉扣1分。8對(duì)新入科的護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后上崗10查培訓(xùn)考核記錄，缺不得分，提問(wèn)護(hù)士，回答不全扣1分。9出現(xiàn)差錯(cuò)事故，輸液反應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，討論分析、處理，其結(jié)果上報(bào)護(hù)理部10未及時(shí)上報(bào)扣5分，隱瞞不報(bào)不得分。10開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織護(hù)理

5、查房、教學(xué)查房，完成科內(nèi)各項(xiàng)培訓(xùn)工作，并督促護(hù)士參加護(hù)理部組織的各項(xiàng)培訓(xùn)10科內(nèi)培訓(xùn)缺一項(xiàng)扣2分，護(hù)理部培訓(xùn)缺1人扣1分。11每月考核（理論、操作）護(hù)士。每周晨會(huì)提問(wèn)二次5查記錄及原始材料，考核缺1人扣1分。晨會(huì)提問(wèn)缺1次扣0.5分。12組織本病區(qū)護(hù)理科研、論文撰寫(xiě)，主管護(hù)師每年1篇；護(hù)士長(zhǎng)每?jī)赡曛辽侔l(fā)表1篇5無(wú)論文不得分，少一篇扣1分總 分100得 分 二、病區(qū)（科室）管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者：項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理13公示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容，護(hù)士知曉并落實(shí)，有優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃方案4科室有責(zé)任制整體護(hù)理崗位職責(zé)，工作流程3排班方式符合責(zé)

6、任制整體護(hù)理，體現(xiàn)彈性排班3護(hù)士對(duì)工作滿意度及醫(yī)生對(duì)工作、病人滿意度均90%3護(hù)士?jī)x表行為12著裝整潔、佩戴胸卡3四輕（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕）3禮貌待人、服務(wù)熱情、堅(jiān)守崗位3四不（頭發(fā)不過(guò)肩、不濃妝、不佩戴首飾、不穿高跟鞋）3病房、走廊、衛(wèi)生間40護(hù)理規(guī)章制度健全、落實(shí)10病區(qū)安靜、整潔、無(wú)噪音5床單元平、整、潔，床頭柜物品擺放整齊，床下無(wú)雜物10床頭卡填寫(xiě)正確，護(hù)理標(biāo)志三統(tǒng)一5走廊、雜用間、樓梯清潔、整齊、無(wú)垢5衛(wèi)生間清潔、無(wú)垢、無(wú)味、無(wú)阻塞5辦公室、治療室、庫(kù)房等35辦公室整潔、物品定位5治療室、處置室清潔整齊，物品擺放有序，藥柜藥品標(biāo)簽醒目，無(wú)混放，高危藥品標(biāo)識(shí)醒目，獨(dú)立放置5

7、各種推車(chē)有保養(yǎng)措施、有記錄5庫(kù)房、被服、辦公用品及表格分類存放，標(biāo)簽醒目5更衣室、值班室清潔整齊，物品擺放有序5總 分（得 分）100 評(píng)分細(xì)則：1.一處不符合扣1分 2.90分合格 3. 科室 缺如項(xiàng)目不扣分 三、護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者：項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說(shuō)明準(zhǔn)備工作15護(hù)士?jī)x表、著裝符合要求3用物準(zhǔn)備齊全4操作前有評(píng)估,與病人交流、取得病人合作4病人體位正確、舒適4操作規(guī)程60認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度（三查八對(duì)）7無(wú)菌技術(shù)符合要求7操作步驟正確，執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作過(guò)程20操作熟練，質(zhì)量達(dá)標(biāo)7愛(ài)傷觀念強(qiáng)，動(dòng)作輕穩(wěn)7根據(jù)操作項(xiàng)目，正確觀察療效，

8、及時(shí)記錄7操作完畢病人及床單元處置正確5終末處置15物歸原位，處置正確5用物清潔、消毒處置正確5治療室整齊、整潔4操作后洗手、記錄1提問(wèn)10目的、告知程序回答正確6注意事項(xiàng)回答正確4總 分（得 分）100評(píng)分細(xì)則：1.每科隨機(jī)（跟班）抽考護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作 2.一項(xiàng)不符規(guī)范扣2分 3.90分合格 四、規(guī)章制度、崗位責(zé)任制落實(shí)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者：項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值評(píng)價(jià)細(xì)則扣分及說(shuō)明規(guī)章制度護(hù)士知曉并落實(shí)護(hù)理核心制度：1、查對(duì)制度、2、值班交接班制度3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度、4、消毒隔離制度 5、差錯(cuò)事故上報(bào)制度 6、危重患人搶救上報(bào)制度7、護(hù)理安全管理制度 等

9、50分每科考核4人執(zhí)行情況（護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各一人）崗位責(zé)任制護(hù)士知曉并落實(shí)崗位職責(zé)50分每科考核4人執(zhí)行情況（護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士各一人）總 分100得 分 五、臨床教學(xué)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期 ： 年 月 日 檢查者： 項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說(shuō)明帶教老師管理設(shè)置教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)4教學(xué)組長(zhǎng)、帶教老師資質(zhì)符合要求4帶教老師儀表、行為、技術(shù)操作符合規(guī)范4分層帶教管理23分病區(qū)有分層帶教計(jì)劃4各層次帶教老師資質(zhì)符合要求4中專生掌握本科室一般疾病護(hù)理常規(guī)及基本操作技能。書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷一份5?？粕靠茣?shū)寫(xiě)護(hù)理病歷12份，有健康教育活動(dòng)記錄5本科生有教學(xué)查房

10、、或?qū)ｎ}講座記錄，護(hù)士長(zhǎng)帶教一周5臨床教學(xué)質(zhì)量管理35分各科教學(xué)計(jì)劃符合教學(xué)大綱及各?？铺攸c(diǎn)，并按時(shí)落實(shí)10每月（批）安排教學(xué)查房，每周安排?？浦v座，有記錄5每月（批）有教學(xué)會(huì)議，有記錄5有出科理論、操作考試記錄（必考操作項(xiàng)目有示范）5對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)評(píng)價(jià)客觀、真實(shí)，并及時(shí)做好鑒定送下一科室5帶教組長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)參加教學(xué)老師會(huì)議，并反饋教學(xué)工作情況5實(shí)習(xí)生管理30分嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度4儀表、行為符合規(guī)范（上班不帶手機(jī)或?qū)⑹謾C(jī)調(diào)為振動(dòng)）4有專人帶教，做到放手不放眼10每周有周記，每科有讀書(shū)筆記和?？浦v座記錄4出科前完成理論和操作考試4完成出科小結(jié)，并及時(shí)轉(zhuǎn)送下一科（三個(gè)工作日內(nèi)）4總 分100 注：1

11、.未落實(shí)“教學(xué)計(jì)劃”及未做到“放手不放眼”一項(xiàng)扣10分 2.一項(xiàng)不合格扣2分 3.90分為合格 六、健康教育效果質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者： 序號(hào)考核內(nèi)容及要求分值評(píng)分細(xì)則扣分及說(shuō)明1入院介紹：病人知道住院環(huán)境（開(kāi)水房、熱水供應(yīng)時(shí)間、食堂送餐的時(shí)間等）、生活設(shè)施、衛(wèi)生常識(shí)、主管醫(yī)生、床位護(hù)士、陪客制度等15一人不知道扣1分2病人知道病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)（姓名或認(rèn)識(shí)或燕尾帽標(biāo)志）10一人不知道扣1分3病人知道飲食護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)10一人不知道扣1分4病人了解所用藥物的大概作用及其注意事項(xiàng)（如不可自調(diào)速度、飯前或飯后口服等）30一人不清楚扣1分5病人了解有關(guān)小治療(霧化

12、吸入、灌腸、鼻飼等)的作用及注意事項(xiàng)5回答不全扣0.5分，不知道扣1 分6病人了解有關(guān)特殊檢查的注意事項(xiàng)（如胃鏡、纖支鏡、GI等術(shù)前、后禁食水等）5一項(xiàng)不知道扣1分7病人知道如何做好生活護(hù)理（如喂奶的正確方法、臀部皮膚的清潔保護(hù)護(hù)理、奶瓶的清潔衛(wèi)生、乳母的個(gè)人衛(wèi)生等）15知道不會(huì)扣0.5分，不知道扣1分8病人知道與疾病有觀的護(hù)理知識(shí)（如肺炎患兒保持呼吸道通暢、腹瀉患兒的大便、尿次觀察、手術(shù)患兒切口外觀輔料的觀察等）109了解臥床休息及正確臥位的意義和好處注：每科查5個(gè)病人，要求健康教育覆蓋率100%七、中（A）班護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期 ： 年 月 日 檢查者：項(xiàng)目考核內(nèi)容及

13、要求分值扣分及說(shuō)明護(hù)士素質(zhì)20分著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡5四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕5禮貌待人、服務(wù)熱情、堅(jiān)守崗位5四不：頭發(fā)不過(guò)肩、不濃裝、不佩帶首飾、不穿高跟鞋及響底鞋5崗位責(zé)任落實(shí)60分嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度（床頭、口頭、書(shū)面）5接待急診病人熱情、處置及時(shí)5嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程6危重病人應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確6危重病人定時(shí)翻身，保持床單元平、整、潔6觀察輸血、輸液、吸氧病人情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理6按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，落實(shí)分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，落實(shí)健康教育。6按時(shí)完成特殊治療、檢查、術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備工作5不圍坐聊天，不看與本專業(yè)無(wú)關(guān)的書(shū)籍等5不打私人電話，不會(huì)客，

14、不帶家屬值班5上班不脫崗，不帶手機(jī)或手機(jī)設(shè)為振動(dòng)（不接不打與工作無(wú)關(guān)的電話）5病區(qū)環(huán)境20分保持病房清潔、整齊、安靜5護(hù)士辦公室整潔，物品定位放置5治療室清潔、整齊，物品擺放有序5陪客管理符合要求5總 分（得 分）100 評(píng)分細(xì)則：1.一處不符合扣1分 2.90分合格 3. 科室 缺如項(xiàng)目不扣分 八、夜（PN）班護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分：100分 檢查日期： 年 月 日 檢查者：項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說(shuō)明護(hù)士素質(zhì)20分著裝整潔、佩戴胸卡5四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕5禮貌待人，服務(wù)熱情，堅(jiān)守崗位5四不：頭發(fā)不過(guò)肩、不濃妝、不佩帶首飾、不穿高跟鞋及響底鞋5崗位責(zé)任落實(shí)60分嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實(shí)分級(jí)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目5接待急診病人熱情、處置及時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程5危重病人嚴(yán)密觀察病情變化，護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確6危重病人定時(shí)翻身，保持床單元平、整、潔6觀察輸血、輸液、吸氧病人情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理6按等級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡視病房，完成相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，正確采集標(biāo)